5. CASPOFUNGINA
FARMACOCINÉTICA
•Administración EV en infusión
lenta
•Unica dosis diaria
•UP:97%
•Amplia distribución a tejidos:
hígado, bazo, pared intestinal
•Metabolismo hepático por
hidrólisis y acetilación .
Metabolitos inactivos
•Vida media 9-11 horas
•No se elimina por hemodialisis
ESPECTRO
Candida spp (inclusive
glabrata y krusei)
Aspergilus spp
Hongos filamentosos
Blastomyces dermatitidis
Histoplasma capsulatum
Coccidioides immitis
NO TIENEACTIVIDAD FRENTEA
CRIPTOCOCO, FUSARIUM Y
RHYZOPUS
6. • La duración del tratamiento dependerá de la respuesta clínica
y microbiológica
del paciente.
• Presenta una elevada unión a la albúmina plasmática.
• Se distribuye ampliamente en el hígado, el bazo y la pared
intestinal y escasamente en el LCR.
• Este agente está exento de nefrotoxicidad y no requiere
ajuste de dosis en presencia de falla renal y no es dializable.
• En pacientes con insuficiencia hepática moderada, reducir
dosis 50%
GENERALIDADES
7. INDICACIONES
•Infecciones porAspergillus en pacientes refractarios al
tto con Anfotericina B o que presenten toxicidad grave
por esta droga.
•Esofagitis candidiasica refractaria a fluconazol.
•Candidemia en pacientes no neutropenicos: mayor
eficacia y menor toxicidad queAnfo B.
8. DOSIS
• Niños 1-17 años: dosis de carga única de 70 mg/m2 el
primer día (máximo 70 mg), seguida de 50 mg/m2 /día
posteriormente (máximo70 mg al día). Si la respuesta
clínica es insuficiente y el fármaco se tolera bien, se
puede aumentar a 70 mg/m2 /día (máximo 70 mg al día).
• Recién nacidos y lactantes menores de un año: los datos
existentes son limitados, pero indican que podría
emplearse dosis de 25 mg/m2 /día en menores de 3
meses y de 50 mg/m2 /día en pacientes de 3-12 meses.
9. EFECTOS ADVERSOS
• Escasos: solo 3-4 % de los pacientes deben abandonar
tto por toxicidad
• Es un fármaco muy seguro en la práctica clínica diaria.
La incidencia general de efectos adversos es 13,8%:
la irritación local en el sitio de infusión (16%); fiebre,
cefalea, flebitis, rash y elevación transitoria de enzimas
hepáticas (10%), anemia, taquicardia.
10. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
• Su uso con inductores enzimáticos requiere
que se aumente la dosis de mantenimiento a
70 mg/m2/d (carbamazepina, dexametasona,
efavirenz, nevirapina, fenitoína, rifampicina)
• Su uso con ciclosporina puede producir
aumento de transaminasas
• Uso conjunto con tacrolimus, reduce la
concentración plásmatica de este.
