salud publica y comunitaria

1. SISTEMA DE GESTION
DE LA CALIDAD

2. SISTEMA DE CALIDAD
“El conjunto de elementos
interrelacionados para regular, dirigir y
monitorear las unidades prestadoras de
salud en lo relativo a la calidad de la
atención”

3. CALIDAD?
La calidad de la atención médica consiste en la
aplicación de la ciencia y la tecnología médicas
en una forma que maximice sus beneficios para
la salud sin aumentar en forma proporcional sus
riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente,
la medida en que se espera que la atención
suministrada logre el equilibrio más favorable de
riesgos y beneficios
(Avedis Donabedian)

4. CALIDAD….
El derecho a la salud incluye el
derecho al acceso a servicios de salud
de calidad.

5. VISIÓN DEL SISTEMA DE
CALIDAD
La calidad es un valor en la
cultura organizacional de las
instituciones de salud
Se desarrollan procesos de
mejora de la calidad que
involucran a los trabajadores,
usuarios y sociedad
La calidad se expresa en
mejores niveles de salud y
satisfacción de los usuarios.

6. PRINCIPIOS
 Liderazgo
 Enfoque al usuario
 Participación del personal
 Enfoque basado en procesos
 Enfoque sistémico para la
gestión
 Toma de Decisiones basada
en hechos
 Mejora Continua
 Relaciones Beneficiosas

7. COMPONENTES DEL SISTEMA
• Diseño del
Sistema
• Políticas
• Planes
PLANIFICACION
DE LA CALIDAD
• Nivel Central
• DISAS
• Redes
• Servicios
ORGANIZACIÓN
PARA LA CALIDAD
• Auditoria Clínica
• Autoevaluación
• Acreditación
• Mejora Continua.
• Proyectos de mejora
GARANTIA Y
MEJORAMIENTO
• Instrumentos
de Medición de
la Calidad
• Indicadores de
Gestión de la
Calidad
INFORMACION
PARA LA CALIDAD

8. ACTORES PRINCIPALES
Usuarios
externos
Usuarios
internos
Calidad
Institución

9. DIMENSIONES DE LA CALIDAD

10. DIMENSIÓN: TÉCNICA CIENTÍFICA
• EFECTIVIDAD
• EFICACIA
• CONTINUIDAD
• SEGURIDAD
• INTEGRALIDAD

11. RESPETO
INTERÉS
MANIFIESTO
AMABILIDAD ÉTICA
DIMENSIÓN HUMANA

12. DIMENSIÓN: ENTORNO
COMODIDAD
PRIVACIDAD
AMBIENTACIÓN
ORDEN
LIMPIEZA
CONFIANZA

13. ÁMBITO DE APLICACION
Es de
aplicación en ámbito
nacional, en las
entidades públicas y
privadas del Sector
Salud.

14. TALLER
EL DISCURSO DE LA MADRE DE
JOSSIE.

15. EVALUACIÓN DE LA
CALIDAD DE ATENCIÓN

16. EVALUACIÓN
La evaluación es el análisis sistemático para
describir una situación existente o para medir
cambios o tendencias, al cabo de un período
de gestión.
• Analizar la Situación Actual.
• Hacer Comparaciones.
• Medir Cambios en el Tiempo.
Con la evaluación se puede:

17. El Estándar: Definición
Es un estado o situación de calidad esperada y es
factible de alcanzar, puede ser medido a través de
indicadores previamente definidos.
Deben elaborarse teniendo en cuenta el contexto
general en el cual operan los servicios de salud.

18. USOS DE LOS ESTÁNDARES
 Hacer una declaración explícita de la calidad esperada de la
atención
 Proveer bases para el desarrollo de indicadores,
instrumentos de recolección de información
 Guiar el monitoreo y evaluación de los sistemas de atención
de la salud.
 Proveer metas para solucionar problemas y mejorar
procesos.
 Proveer una declaración de la calidad esperada de la
atención de salud, útil para la auditoría externa y
acreditación.

19. CARACTERÍSTICAS DEL ESTÁNDAR
Válido:
Si efectivamente el estándar representa los niveles
esperados de calidad, dentro de las dimensiones
correspondientes.
Confiable:
Debe consistentemente dar los mismos resultados cada vez
que éstos son usados.
Claro:
No debe dar lugar a confusión ni ambigüedad. Significa que
debe ser entendido perfectamente por todo el personal
responsable de su manejo.

20. Realista:
Estándares demasiado elevados e inalcanzables frustran al
equipo.
Estándares demasiado fáciles de alcanzar no motiva el
mejoramiento continuo de los servicios.
Dinámico:
Conforme se introducen mejoras a los procesos o se
incorpora nueva tecnología, el estándar se modifica.
CARACTERÍSTICAS DEL ESTÁNDAR

21. Un indicador es una medida
cuantitativa que puede usarse
como guía para controlar y
valorar la calidad de las
diferentes actividades.
Los indicadores de calidad
se construyen a partir de la
experiencia, del conocimiento
sobre el área en el que se trabaja.

22. Detectar
situaciones
problemáticas o
susceptibles de
ser mejoradas
Incorporar
ciclos de
mejoría para
solucionar los
problemas
identificados
Comparaciones
internas y en el
tiempo
Comparaciones
con otras
instituciones
Objetivo de un indicador

23. Tipos de indicadores

24. ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADOS
IMPACTO
1.- Accesibilidad
2.- Disponibilidad
3.- Actividades
4.- Productividad
5.- Uso
6.- Utilización
7.- Calidad
8.- Cobertura
9.- Eficiencia
10.- Eficacia
11.- Efectividad

25. INDICADORES DE ESTRUCTURA
1.- ACCESIBILIDAD
Es la condición variable de la población de poder
utilizar o ser atendido por los servicios de salud.
• Tiempo - distancia
• Tiempo de espera
• Indice de rechazos
• Indice de insatisfacción
• Indice de quejas por el servicio
• Costos de la atención (tarifas, movilidad,
costos de oportunidad

26. Se define como la relación entre los recursos existentes y el
sujeto o la población a cuya atención están destinadas.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
2.- DISPONIBILIDAD
Nº de trabajadores de salud
Población de objetivo
Nº de Centros de Salud
Población objetivo
Nº de ambulancias
Población objetivo
Nº de médicos
Población objetivo
Nº de camas
Población objetivo

27. 3.- VOLUMEN DE ACTIVIDADES
• Egreso (Nº de egreso)
• Días Cama Ocupada
• Consulta (Nº de consultas)
• Examen (Nº de exámenes)
• Dosis Aplicada
• Visita Inspección
• Estudio de Casos
INDICADORES DE PROCESO
Acciones realizadas por los recursos (instrumentos)
en el cumplimiento de los objetivos.

28. INDICADORES DE PROCESO
4.- PRODUCTIVIDAD
Es el número de actividades o servicio realizados respecto
de los recursos disponibles (por unidad de tiempo).
Es el número de actividades o servicio realizados respecto
de los recursos disponibles (por unidad de tiempo).

29. 5.- USO - CONCENTRACIÓN
INDICADORES DE PROCESO
Es el número promedio actividades recibidos por los usuarios
en un período de tiempo.
N° de Consultas de casos de TBC
N° de pacientes con TBC

30. 8.- UTILIZACIÓN
RECURSO INDICADOR
Consulta Externa N° horas trabajadas (reales)
N° horas contratadas
Cirugía N° horas quirófano ocupado
N° horas quirófano disponible
INDICADORES DE PROCESO
Se define como la relación entre el recurso utilizado y el
recurso disponible para una actividad o por un servicio por
unidad de tiempo.

31. 10.- COBERTURA
Se entiende por Cobertura la proporción de personas con
necesidades de servicios de salud que recibe atención para
tales necesidades.
Vacunación = N° de niños vacunados
N° de niños susceptibles
Atención Partos = N° de partos atendidos
N° total partos esperados
Consulta Externa = N° de consultas
N° personas que neces. Atenc.
x 100
x 100
x 100
INDICADORES DE RESULTADO

32. 11.- EFICACIA
Programa de Vacunación = N° de niños protegidos
N° de niños vacunados
Control de Tuberculosis = N° de pacientes curados
N° de pacientes tratados
Consulta Externa = N° de pacientes curados
N° de pacientes tratadas
x 100
x 100
x 100
INDICADORES DE RESULTADO
Se define como el logro del objetivo del servicio sobre los usuarios del
mismo.

33. 12.- EFICIENCIA
INDICADORES DE RESULTADO
Muestra la relación entre los efectos de un programa o servicio de
salud y los gastos correspondientes de recursos e insumos.

34. 13.- EFECTIVIDAD
Se define como el resultado de las acciones de salud sobre
la población objeto de los mismos.
INDICADORES DE RESULTADO

35. .
HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
ESPINA ISHIKAWA
SESIONES EFECTIVAS
LLUVIA DE IDEAS
FLUXOGRA
MAS

36. REUNIONES EFECTIVAS.
Poderosa herramienta de gestión

37. La reunión
Una reunión es la forma más
efectiva de lograr la interacción y
compromiso de personas hacia
una meta determinada

38. OBJETIVOS DE LAS REUNIONES
TRABAJO EN EQUIPO
TOMA DE
DESICIONES
SATISFACCIÓN
DE CLIENTES
RESULTADOS
MEJORA CONTINUA COMUNICACIÓN
CON
RETROINFORMACION
RESOLUCION DE
PROCESOS

39. RECOMENDACIONES DURANTE UNA REUNION
INICIAR Y TERMINAR A
TIEMPO
RESPETAR
LAAGENDA
INICIAR LA REUNION
CON ALGUN
COMENTARIO
ESTAR ATENTO DE LA
INTERACCION
CITAR A LOS
INVOLUCTRADOS

40. Los líderes acaparan la conversación
Los miembros del equipo se inhiben
Existen interrupciones continuas
Los participantes están desmotivados
El líder está mas interesado en el proceso que en el resultado
Se refuerza el estilo autoritario
Aspectos
negativos
en
las
reuniones

41. LLUVIA DE IDEAS

42. DEFINICION
USOS
METODO PARA GENERAR Y
RECABAR IDEAS
SIRVE PARA OBTENER
INFORMACIÓN IMPORTANTE
PROMUEVE LA
PARTICIPACION
PREDECIR LAS
NECESIDADES
DE LOS CLIENTES
O USUARIOS
CAMBIAR Y VENCER
LA RESISTENCIA
AL CAMBIO
SATISFACER NECESIDAD
DE RECONOCIMEINTO

43. Pasos:
Aclarar el objetivo
Nominar a la persona que tomará notas
Informar como se llevara a cabo la reunión

44. TODOS DEBEN SABER COMO SE
CONDUCIRÁ

45. FORMAS MAS COMUNES DE CONDUCIR
L
L
U
V
I
A
----
I
D
E
A
S
UNO A LA VEZ
PUERTAS ABIERTAS
DE ESCRIBIR

46. NO SE PERMITE CRITICAR LAS IDEAS
RECOMENDACIONES

47. DIAGRAMAS DE FLUJOS

48. Describen sucesión
de actividades
Promueve el
acuerdo entre el
equipo
Interrelaciona oferta
- demanda
Establece canales
de comunicación
Mejora procesos
Brindan un panorama
global
CONTRIBUIR A MEJORAR
LA CALIDAD DE ATENCION
FLUJOGRAMA
¿USOS - VENTAJAS?

49. Símbolos para construir los Flujogramas
SIMBOLO SIGNIFICADO INSTRUCCIONES
CONEXIÓN
Indica el inicio ó fin de un proceso.
Símbolo de decisión, a partir del cual el proceso se bifurca en
dos.
DECISION
DOCUMENTO Simboliza un documento
SECUENCIA Líneas de Flujo, que indican el camino que une los elementos del
diagrama.
1
ENLACE Indica un enlace con otro flujo dentro del mismo diagrama.
ACTIVIDAD
Simboliza la operación o actividad en el interior del símbolo.
Indica acción

50. TRIAJE:

51. DIAGRAMA CAUSA EFECTO –ESPINA DE PESCADO ISHIKAWA
PASOS PARA SU ELABORACIÓN
BRECHA
REALIDAD OBSERVADA EN EL
AMBITO EXTERNO E INTERNO
DESEO O MARCO VALORATIVO
(VISION)
1. Enunciar el problema

52. Efecto
2. GRAFICAR
IDENTIFICANDO CATEGORIAS

53. 3. Análisis de causas
¿Por qué? ¿del porque?
Efecto
Causas de primer orden
Causas de segundo orden
Causas de tercer orden
Causas de cuarto orden
Causas de quinto orden
Nudo critico
¿Por qué?
¿Por qué?
¿Por qué?
¿Por qué?
¿Por qué?

54. REFLEXION
 “EL ANALISIS
CAUSA EFECTO ES
UN PROCESO QUE
EMPIEZA CON
CONJETURAS Y
TERMINA CON EL
ANALISIS BASADO
EN DATOS”

55. Frank Outlaw
Vigila tus pensamientos, éstos se
convierten en palabras;
presta atención a tus palabras, éstas se
transforman en acciones;
observa con atención tus acciones, éstas
se convierten en hábitos;
fíjate en tus hábitos, éstos conforman tu
carácter;
cuida tu carácter, que se convierte en tu
destino.