Panorama general de la Diabetes Mellitus tipo 2 desde el contexto de Medicina Familiar, donde se estudia el diagnostico, tratamiento y prevención.

1. DIABETES
MELLITUS
Por: CHRISTOPHER L. MONDRAGON
CASTAÑEDA

2. Predispone a
complicaciones
microvasculares y
macrovasculares
El organismo no puede utilizar con
eficacia la insulina que produce.
GENERALIDADES
Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo,
en la que hay hiperglucemia crónica, lo que afecta al metabolismo
intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.
Páncreas no produce
insulina suficiente
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

3. EPIDEMIOLOGÍA
● 62 millones de personas en
las Américas viven con
Diabetes tipo2. Se estima 109
millones para el 2040.
● En México: 7 millones de
personas con Diabetes (40%
aun no lo sabe).
● 98% padece DM2 y de este 1
de cada 8 lo presenta de
inicio temprano (<40 años).
● 48.03% de casos al Sexo
masculino y 51.96% al
femenino.
Informe Trimestral de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Diabetes Mellitus Tipo 2. (2023, January 9). Secretaría De Salud. Retrieved May 7, 2023, from
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/802702/Informe_SVEHDMT2_Corte4T2022-.pdf

4. FACTORES DE RIESGO
❏ Diabetes Mellitus tipo 2 en
familiares de primer grado.
❏ Tener hipertensión arterial.
❏ Sedentarismo.
❏ Índice de masa corporal
mayor de 25.
❏ Circunferencia de cintura de
más de 102 cm en hombres y
88 en mujeres
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

5. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

6. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

7. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

8. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

9. CLASIFICACIÓN
Diabetes tipo 1
-Destrucción autoinmune de
las células B.
-Deficiencia absoluta de
insulina.
-Común en personas jóvenes
(<30 años).
-Predisposición para factores
genéticos y ambientales.
-Grupo de genes HLA en
cromosoma 6P21
Otros Tipos:
● síndromes de
diabetes
monogénica
● Enfermedades del
páncreas exocrino
● Diabetes inducida.
● Diabetes
Gestacional
Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002
Diabetes tipo 2
-Pérdida progresiva no
autoinmune de la secreción
adecuada de insulina de las
células b.
-Resistencia a la insulina y el
síndrome metabólico.
-Más común en mayores de
40 años.
-Asociado a factores
ambientales.

10. FISIOPATOLOGÍA Diabetes Tipo 1
Cervantes-Villagrana, R; Presno-Bernal, J. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas. Revista de
Endocrinología y Nutrición. Vol. 21, No. 3; Julio-septiembre 2013; pp 98-106

11. Cervantes-Villagrana, R; Presno-Bernal, J. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas. Revista de
Endocrinología y Nutrición. Vol. 21, No. 3; Julio-septiembre 2013; pp 98-106

12. Cervantes-Villagrana, R; Presno-Bernal, J. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas. Revista de
Endocrinología y Nutrición. Vol. 21, No. 3; Julio-septiembre 2013; pp 98-106

13. Insuficiencia cardíaca y diabetes Nuevos tratamientos para la diabetes. (2017). Federación Argentina De Cardiología.
https://www.redalyc.org/journal/3219/321958046002/321958046002.pdf
Diabetes Tipo 2

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La mayoría se encuentra asintomático
Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002

15. TAMIZAJE
Test FINDRISC:
● Herramienta para
detectar px con
alto riesgo.
● Alto riesgo de DM
si puntaje >9 y
glucosa en ayuno
>100mg/dL
● Realizar glucosa
plasmática
ayunas
en
cuando
puntaje >
1
2
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

16. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

17. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

18. DIAGNÓSTICO SEGÚN GPC
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

19. DIAGNÓSTICO SEGÚN LA ADA 2023
Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002

20. Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002

21. Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in
Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002

22. COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Póngale el freno a las complicaciones de la diabetes. (2022). CDC. Retrieved May 7, 2023, from
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/prevent-complications.html

23. Póngale el freno a las complicaciones de la diabetes. (2022). CDC. Retrieved May 7, 2023, from
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/prevent-complications.html

24. Póngale el freno a las complicaciones de la diabetes. (2022). CDC. Retrieved May 7, 2023, from
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/prevent-complications.html

25. TRATAMIENTO
Modificaciones del estilo de vida:
DIETA: Grasas 20-35% de ingesta
calórica total, <7% de grasas
saturadas, <200 mg/día de
colesterol, carbohidratos 45 a 65%
de ingesta calórica total, proteínas
de 10-35%, fibra 25 a 35 g/día.
EJERCICIO: 150 minutos distribuidos al
menos en 3 días cada semana
METAS DE TRATAMIENTO
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

28. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

29. Insulinoterapia en:
● HbA1C >
1
0
%
● Glicemias >300
● Fallo de célula beta
-Síntomas de
hiperglicemia (P’s)
Basales

30. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de
la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel
de Atención. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro
Social; 2018. Sitio Web:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guia
sclinicas/718GER.pdf

31. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la
Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de
Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía
de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2018. Sitio Web:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/7
18GER.pdf

32. BIBLIOGRAFÍA
❏ Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Sitio Web:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf
❏ Nuha A. ElSayed, et al.on behalf of the American Diabetes Association, 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment:
Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S140–S157.
https://doi.org/10.2337/dc23-S009
❏ Póngale el freno a las complicaciones de la diabetes. (2022). CDC. Retrieved May 7, 2023, from
https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/resources/features/prevent-complications.html
❏ Nuha A. ElSayed, et al. on on behalf of the American Diabetes Association, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of
Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S19–S40 .https://doi.org/10.2337/dc23-S002
❏ Insuficiencia cardíaca y diabetes Nuevos tratamientos para la diabetes. (2017). Federación Argentina De Cardiología.
https://www.redalyc.org/journal/3219/321958046002/321958046002.pdf
❏ Cervantes-Villagrana, R; Presno-Bernal, J. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las células β pancreáticas.
Revista de Endocrinología y Nutrición. Vol. 21, No. 3; Julio-septiembre 2013; pp 98-106
❏ Informe Trimestral de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Diabetes Mellitus Tipo 2. (2023, January 9). Secretaría De Salud.
Retrieved May 7, 2023, from https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/802702/Informe_SVEHDMT2_Corte4T2022-.pdf
❏