evaluación psicológica para pacientes con patologías

1. Informe Neuropsicológico.
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Nombre: Fecha de entrega:
Identificación: Fecha de atención:
Teléfono: Fecha de nacimiento:
Ocupación: Edad:
Escolaridad: EPS:
Acompañante: Remitido por: N/A
Lateralidad: Autorización No: N/A
Evaluación neuropsicológica para determinar el estado cognitivo
Personas con quien vive:
Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación
Sueño:
Apetito:
NIVEL PREMORBIDO DEL PACIENTE
Ocupación anterior:
Ocupación actual:
Percepción del problema:
HISTORIA DE SALUD:
*Problemas motores
*Problemas del habla
*Problemas auditivos
*Problemas visuales
*Problemas de comprensión
*Problemas de concentración
*Problemas de memoria

2. Informe Neuropsicológico.
ÁMBITO EMOCIONAL COMPORTAMENTAL
Cambios psicológicos:
ÁMBITO COGNITIVO
Dificultades en la escritura: Si es por errores en la omisión de letras o si el paciente olvidó como escribir tal o cual
palabra.
Dificultades en la lectura:
*Por pérdida de la agudeza visual
Dificultades en las operaciones matemáticas:
*Si no comprende un número que se le dice en voz alta
*Si se confunde calculando mentalmente.
*Si pierde el orden de los dígitos
*Si expresa que no puede realizar cálculos complejos como los hacía antes.
Dificultades en el lenguaje:
*Si tiene deficiencias lingüísticas
*Comprensión del lenguaje (cambiar repentinamente el contenido de temas)
*Expresión del lenguaje (si es lento, tartamudez, ecolalia, ecopraxia, etc.)
Patológicos:
Quirúrgicos:
Tóxicos:
Traumáticos:
Alérgicos:
Otros:

3. Informe Neuropsicológico.
PRUEBAS PUNTUACIÓN MEDIA OBSERVACIONES
GNOSIA
ATENCIÓN
MEMORIA
PRAXIAS
FUNCIONES EJECUTIVAS
LENGUAJE