Perkembangan Asuransi kesehatan di berbagai negara

1. PERKEMBANGAN
ASURANSI KESEHATAN
DUNIA
MATA KULIAH ASURANSI KESEHATAN
SEMESTER 3
DOSEN PENGAMPU : SAFIRINA AULIA RAHMI, S.K.M.,M.KES
PERTEMUAN KE 3,4, dan 5

2. Kelompok 1
• National Health Insurance
(NHI) di Taiwan
Kelompok 2
• Sistem Jaminan
Kesehatan di Norwegia
Kelompok 3
• Asuransi Kesehatan
Publik di Jepang
Kelompok 4
• Medicare di Kanada
Kelompok 5
• Sistem Jaminan
Kesehatan di Inggris

3. National Health Insurance di Taiwan
Cakupan 99% --> bayi baru lahir otomatis ter-cover jika
mendaftarkan calon bayinya sejak ada di kandungan
Klasifiasi peserta --> pegawai, anggota serikat kerja, anggota
asosiasi petani, prajurit wajib militer
NHI dibawah Biro Kesehatan Nasional
Premi dibagi menjadi 2 --> Individu berpendapatan dan individu non
berpendapatan
Cakupan pelayanan NHI --> rawat inap, rawat jalan, perawatan gigi,
terapi pengobatan tradisional China, pelayanan kesh untuk anak2,
rehabilitasi kejiawaan, rehbilitasi fisik, rumah jompo, perawatan
penyakit kronis mental

4. Sistem Jaminan Kesehatan di Norwegia
(National Insurance Scheme)
Terbagi menjadi 3 kluster  otoritas nasional, otoritas regional, dan
otoritas kota
Otoritas nasional  kebijakan, perencanaan dan anggara
Otoritas regional  RS, pelkes spesialis, pelayanan gigi,
pengunaan obat-obatan
Otoritas kota  pelayanan kesh primer,
Pembayaran fee for service dan reimbursememt
Pelkes di kotamadya  sistem Pembiayaan  kombinasi hibah
pemerintah daerah, reimburse oleh NIS dan out of pocket

5. Asuransi Kesehatan Publik di Jepang
Pemerintah Jepang menetapkan 3 kategori asuransi  employer- based
insurance, national health insurance, dan health insurance for the elderly
Employer- based insurance  dana diperoleh dari pemberi kerja dan pekerja.
Diatur oleh pemerintah (pekerja sektor swasta yg tidak tertanggung oleh
pemerintah) dan mutual aid association (pekerja sektor public)
National health insurance  asuransi berbasis masy yg tidak tercover di EBI
(pekerja di bidang pertanian, wiraswasta dan pensiunan beserta
tanggungannya). Cost sharing lebih tinggi daan manfaat lebih terbatas
Health insurance for the elderly  untuk penduduk yang berusia diatas 70
tahun
Melahirkan tidak ter-cover oleh asuransi

6. Medicare di KANADA
Menetapkan 3 tingkatan  federal, propinsi, dan territorial
Prinsip --> administrasi publik (orientasi non profit), komprehensif (perawatan
menyeluruh), universal (seluruh penduduk dijamin), portability (tersedia
ketentuan ketika penduduk berpindah), dan aksesibilitas (provinsi harus
menyediakan pelayanan kesehatan yang terasuransikan)
Dibiayai oleh pemerintah (pajak yang terkumpul dan pendapatan pemerintah)
Sebagian besar RS nya organisasi non profit dengan badan independent. RS
tsb menerima anggaran operasional global dari propinsi
Dibawah Kanada health act, seluruh penduduk menerima pelayanan jaminan
gratis hingga batas pemberian
Pasien bebas memilih pelayanan kesehatan
Disediakan rumah jompo

7. Sistem Jaminan Kesehatan di Inggris
National Health Service  sistem kesehatan yang didanai publik yg
cakupannya untuk semua warga di Inggris
Ada 2 bagian  bagian 1 mengatur strategi, kebijakan. Bagian 2
mengatur tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan
Tidak ada premi yang dikumpulkan  86% dari pemerintah, 14%
dari swasta
Manajemen di tingkat nasional DH (bertanggung jawan untuk
menjalankan dan meningkatkan kesehatan masy dan pelayanan
sosial di Inggris). ALB (organisasi independen yg disponsori oleh DH
untuk menjalankan fungsi eksekutif)