7. 코피 / Nasal Bleeding, Epistaxia
: 콧구멍에서 1cm 부위에서의 출혈 (전체의 90%)
매우 다양한 원인
콧속 큰 동맥의 출혈 : 외상, 질병
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출혈량이 많고 지혈이 쉽게 안됨
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8. 일반적 응급처치 [90% : 코의 앞부분에서 발생]
위급상황 응급처치 [일반적 응급처치로 멈추지 않을 때]
주의 : 앞부분에 집중되도록 깊게 넣지 않을 것, 고개를 뒤로 젖히지 않을 것
코피의 응급처치
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응급처치 이후에도 지속될때
출혈속도가 빠르고 양이 많을때
어지러움을 호소할 때
이비인후과로
이송
9. 기도폐쇄 / Choking
: 목에 이물질이 걸려 숨을 쉴 수 없는 경우(응급상태)
부분폐쇄
간신히 숨을 쉬는 정도 > 병원으로 이송
완전폐쇄
말과 호흡을 못하고 청색증이 나타남
응급처치 : 복부밀어내기 (하임리히법)
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10. 복부 밀어내기 / Abdominal thrusts
: 복부를 압박해 환자의 흉부압력을 높여 기도의 이물질을 제거 하는 방법
주의사항 : 의식이 없어질 경우 심폐소생술 / 응급처치를 받은 환자는 반드시 병원 진찰을 받아야 한다.
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후상방향으로
강하게 잡아당긴다.
환자의 뒤에서 주먹을 쥔 손의
엄지손가락을 배꼽과 명치의 중간에
대고 다른 한 손을 위에 겹친다.
견갑골 사이를 강하게
5번 정도 친다.
11. 경련 / Seizure
: 갑자기 쓰러져서 발작하는 경우
일반적 응급처치 순서
편안한 자세 유지
병원으로 이송
금지사항
1.움직임을 막지 않을 것
2.입안에 어떤 것도 넣지 않을 것 : 음식, 물 , 약, 손가락
3.이동시키지 않을 것
4.의식을 찾으려는 시도 금지 : 흔들거나 이름을 부르는 행동
머리가 약간 젖혀지게
구토시 머리를 옆으로
경련에 의해서 보다
다칠 위험이 큼
절대 억누르지 않아야 함
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12. 저혈당 / Hypoglycemia
: 당뇨인에서 발생, 혈당이 60mg/dL이하로 떨어지는 상태
혈당강하제 용량 부적젊 식사량변화
운동량증가음주
증상 식은 땀, 어지러움,기운이 빠짐, 불안정
불안, 초조 얼굴이 창백해짐, 눈앞이 흐려짐
말이 어눌해지고 의식이 흐려짐
응급처치방법
간식섭취 : 쥬스, 콜라 1/2캔, 알사탕 3-4개
요구르트 1병 설탕, 꿀 [티스푼 2개]
초콜릿, 아이스크림 – 비추천
복용 후 20분 관찰 > 필요시 재복용
상황에 대하여 자세히 기록 > 병원방문 > 약농도 조절
원인
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13. 1 독사인지 감별
토종뱀은 증상이 늦게 나타남
빠른 항독소 치료 시 사망률이 매우 낮음
주의사항 : 뱀을 잡으려고 하지 않을 것
뱀에 의한 교상 / Snake Biting
2 감별어려울 경우 무조건 독사라고 생각하고 응급처치 후 병원으로 이송
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14. 일반적 응급처치 순서
반지, 팔찌 제거
젊대 안정 (움직이지 말것)
심장보다 낮은 위치 :
독 퍼지는 속도 느리게
뱀에 물린 부위
안정시키기
압박대
병원까지 멀고 상처부위가
빠르게 붓는 경우 사용
물린 부위에서 5-10cm정도
심장 쪽에 가까운 부위일 때
폭 2cm이상의 넓은 끈이나
손수건을 이용 피가 통할 정도
병원으로
이송
금지사항
1. 칼로 절개 금지 : 주변의 신경이나 동맥조직 손상 가능성
2. 독을 입으로 빨아내는 것
3. 음주, 된장 등 민간요법 금지 : 상처부위 염증 유발
뱀에 의한 교상 응급처치
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15. 화상 / Burn화상 / Burn
3도화상/피하조직
1도화상/표피
병원치료필요
2도화상/진피
깊은 화상 진행방지
화상부위 감염방지
주의할 점
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16. 좁은 부위 : 흐르는 찬물로 15-30분 [피부조직의 온도 ↓]
넓은 부위 : 깨끗한 큰 수건에 찬물을 적실 것
얼음금지 : 동상유발, 조직 손상 위험
수포 터트리지 않기 : 세균감염 위험성
오염되지 않도록 주의하고 깨끗한 거즈로 감기
민간요법 금지 : 버터, 기름, 된장, 간장, 소주
깊은 화상 진행방지
화상부위 감염방지
화상 응급처치
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17. 상처 / Wound
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즉시 병원에 가야 하는 경우
지혈이 안될 때 (20분 이상)
깊은 상처 혹은 물체에 깊이 박혔을 때 : 조직손상 우려
팔꿈치나 무릎 등 관절부위에 상처 : 장애가 될 수 있음
상처에 이물질이 남아 있을 때
사람이나 동물에게 물렸을 때
상처가 넓고 틈이 벌어졌을 때
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18. 상처 응급처치
깨끗한 거즈나
손수건으로 직접 압박
과산화수소수나 알코올X
: 조직손상 위험
흐르는 물로
상처 씻기
베타딘으로 소독
거즈나 손수건
덮어주고 고정
병원으로
이송
출혈시
상처부위 압박
응급처치 순서
녹슨 쇠, 못에 다쳤을 경우
6시간 이상 경과된 상처
심한 타박상 동반할 경우
불규칙하거나 박리성 상처일 경우
심각하게 오염된 상처일 경우
파상풍 주사를 맞아야 할 때
당뇨병 있는 환자
60세 이상 노인
예방주사를 맞지 않은 경우
지속적인 추가접종을 맞지 않은 경우
파상풍 위험인자
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19. 일어날 때 혈압이 감소하는 증상
갑자기 심한 어지러움 · 현기증·무기력·전신쇠약감·구역질 등의 증상 동반 > 빈혈 X
자율 신경 반사의 이상 : 심장을 향하는 혈류량이 일시적으로 감소
뇌로 가는 혈류량이 함께 감소
응급처치 : 옆으로 눕혀놓으면 회복
저혈압 / Hypotension
: 자체가 병이라기 보다는 다른 병의 증세
기립성 저혈압 [대부분]
증상이 반복될 경우
다른 질환에 의한 증세인지 진단받아야 함.
예) 빈혈, 심장병, 동맥경화증, 폐질환, 위장병, 내분비질환, 쇼크
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21. 다학제 진료팀에 의한 회진
24시간 전문의 진료
24시간 병동 응급 대처
능동적 환자 Referral System 마련
중환자의학 교육의 체계화
국내 중환자 연구 Network의 구심점
중환자의학과 Department of Critical Care Medicine
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