mecanismo y clasificacion de fracturas

GENERALIDADES DE
FRACTURAS
Definición
Mecanismos de producción

definición
 Pérdida de la continuidad de un hueso

Mecanismo de la lesión
 Conocer intensidad del daño
 Grado de compromiso de las estructuras
adyacentes

FRACTURAS POR MECANISMO
DIRECTO
 Son las producidas en el lugar del impacto de la
fuerza responsable.

Por su mecanismo de producción
 Indirecto
 Por compresión
 Flexión
 Cizallamiento
 Rotacion o torsion
 Tracción

Fuerzas de cizallamiento
 Se deforma internamente de manera angular

Clasificacion
Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007
 Una de las más aceptadas es la del grupo AO

Clasificación
 Reglas Generales
 Los huesos largos se dividen en un segmento diafisario, y dos
metaepifisarios.
 Los límites entre el segmento medio (diafisario) y los segmentos extremos:
 No hacen distinción entre epífisis y metáfisis
 Estos segmentos se definen por un cuadrado cuyos lados son de la misma
longitud que la parte más ancha de la epífisis

Reglas Generales
 El centro de la fractura se determina
 Para la mayoría de las fracturas simples su centro es evidente
 Fracturas con un fragmento cuneiforme el centro es el lugar donde la cuña
es más ancha
 El centro de las fracturas complejas es identificable generalmente
postreducción
Clasificación

1 2 3
4
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Segmentos
 Huesos largos: Tres segmentos,
1, 2 y 3, de proximal a distal
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
— .
1
2
3
Clasificación Comprensiva de las Fracturas

 Tipos, en diafisiaria
 A – Simple
 B – Multifragmentaria – Cuña simple
 C – Multifragmentaria Compleja
Clasificación
— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
A
B
C

Tipos, en metafisaria-epifisaria
A – Extraarticular
B – Intrarticular parcial
C - Intraarticular completa
A
B
C— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

 Fractura Diafisiaria
 A - Rasgo Simple
 A1 – Rotación – Espiroidea
 A2 – Flexión – Rasgo > 30º
 A3 – Flexión – Rasgo < 30º
A1 A2 A3
>30°
<30°

 B – Multifragmentaria – Cuña
 B1 – Espiroidea con una cuña
 B2 – Cuña por Flexión
 B3 – Cuña Multifragmentaria
B1 B2 B3

 C – Multifragmentarias – Complejas
 C1 – Espiroidea
 C2 – Segmentaria
 C3 – Irregular
C1 C2 C3

 Fracturas Metafisiarias Epifisiarias
 A – Extraarticular
 A1 - Metafisaria simple
 A2 - Metafisaria con una cuña
 A3 - Metafisaria compleja
A1 A2 A3

 B - Articular parcial
 B1 - Cóndilo externo, sagital
 B2 - Cóndilo interno, sagital
 B3 - Fractura en el plano frontal
B1 B2 B3

 C - Articular completa
 C1 - Articular y metafisaria simple
 C2 - Articular simple, metafisaria multifragmentaria
 C3 - Articular compleja y metafisaria multifragmentaria
C1 C2 C3

Según la dirección del trazo
 Transversales
 Oblicuas
 Espiroidales
 Longitudinales
 En V
 En Y
 En T

Según la posición de los
fragmentos
 No desplazada
 Con desplazamiento parcial
 Con separación de los fragmentos angulada
 Con cabalgamiento

Por la situación del trazo
 Diafisiarias
 Metafisiarias
 Intraarticulares

De acuerdo al número de
fragmentos
 Bifragmentaria
 trifragmentaria
 multifragmentaria.

Estado de la piel
 Cerradas
 Abiertas

SINTOMATOLOGÍA DE LAS
FRACTURAS

Sintomatología general
 Shock hipovolémico
 Shock neurogénico
 Leucocitosis  hipertermia

Sintomatología local
 Dolor y tenderness  irritación de terminaciones
nerviosas periósticas y musculares
 Impotencia funcional
 Actitud  mantener la posición que el segmento
fracturado adopta

 Deformidad
 Hemorragia  tumefacción
 Equimosis, hematomas y flictenas
 Sangrado  rotura de los vasos endomedulares

 Movilidad anormal y crepitación  donde no
deberia existir
 Sensación transmitida por el roce de los fragmentos
 Daño cutáneo
 Daño neurovascular distal
 Vasculares  secciones, compresiones o contusiones
 Nerviosas  contusiones y estiramientos

Anamnesis
 Datos de filiación  edad + antecedente
traumático
 Preguntas hipocráticas
 ¿Qué le ha pasado?
 ¿Cuándo?
 ¿Dónde le duele?
 Antecedentes personales y familiares

Exploración física
 Completa rigurosa y sistematizada
 Inspección general
 Estado de la piel
 Actitud
 Deformidad del segmento traumatizado
 Palpación
 Exploración de la función
 Búsqueda de signos específicos
 Exploración del estado neurovascular distal

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