Uveitis Anterior Uveitis Posterior Uveitis Comunes

1. Uveítis

2. Úvea
• Capa media del globo ocular.
Parte anterior: Cuerpo ciliar e
iris
Parte posterior: Coroides

3. Uveítis
• Inflamación uveal, ojo rojo doloroso.
• 20-50 años. Etiología: múltiple y confusa
Dx diferencial de “ojo rojo”
• Conjuntivitis: no hay dolor, hiperemia
periférica, secreciones, pupila normal.
• Queratitis: dolor, inyección ciliar (vasos
ingurgitados), pérdida de visión.
• Glaucoma Agudo: dolor muy intenso,
dureza pétrea del globo, disminución de
pérdida visual, halos de colores y
midriasis arreactiva.

5. Uveitis Anterior/ Iridociclitis
• Tipo más frecuente (60%). El 50% no se acompaña de enfermedad
sistémica.
• Etiología: Idiopática o secundarias a procesos sistémicos
• Patogenia: Alteración del sistema inmune, aparición de
autoanticuerpos contra tejido uveal.
Formas juveniles Adulto
• Artritis Crónica Juvenil
• Procesos Dentarios
• Espondilitis Anquilopoyética
• Tb
• Herpes
• Pielonefritis
• Artritis Reactiva, EII, lúes
• sarcoidosis

7. Clínica
• Sx Ciliar: dolor, fotofobia,
blefaroespasmo e
inyección periquerática.
• Irritación del esfínter del
iris miosis.
• Edema Iridiano 
Bradicoria
• Hipema: Sangre en
camara anterior.

9. • Presencia de exudados en camara
anterior (proteínas, fibrina, células del
humor acuoso).
• Causa: rotura de la barrera
hematoacuosa por la inflamación.
• Fenómeno de Tyndall
• Hipopión
Clínica

10. Precipitados retrocorneales: en zona inferior de la córnea. Al principio
son amarillentos y redondos, luego pigmentados e irregulares.
Oclusión pupilar: debido a material inflamatorio
Sinequias:
Ant.: Goniosinequias ▪ Periferia
de iris-Córnea
Dificulta drenaje de humor
acuoso. Produce Glaucoma Sec.
Post.: Iris-Cristalino Pupila irregular.
Iris en tomate: sinequia en todo
el borde pupilar (Seclusión
pupilar).
No hay circulacion de humor
acuoso hacia camara ant.
Camara posterior aumenta la
presión.

12. PIO
• Normal
• Aumentada: Seclusión pupilar,
Goniosinequias, obstrucción de
malla trabecular por productos
inflamatorios.
• Disminuida: Afectación del cuerpo
ciliar.
Complicaciones:
Edema corneal
Catarata subcapsular posterior
Extension al segmento posterior
Glaucoma Secundario
Ptisis bulbi
Edema macular quistico
Queratopatia en banda
Desprendimiento de retina

13. Tratamiento
• Etiológico
• Midriáticos (Atropina, Tropicamida) : evitar sinequias y disminuir
dolor.
• Corticoides locales (colirios: acetonido de triamcinolona), se pueden
asociar a inmunosupresores (Ciclosporina, MTX)
• Hipotensores oculares

14. Uveítis Posteriores

15. Uveítis Posteriores
• Suelen afectar al mismo tiempo a la retina
subyacente, causando disminución de la visión
Aguda supurativas Crónica No supurativas
Reacción PMN
Agentes etiológicos: bacterias
piógenas, hongos (Candida
albicans).
Secundarias a cx ocular,
traumatismos, émbolos sépticos
• Presentaciones Clínicas
Endoftalmitis
Panoftalmitis
Tipo granulomatoso
Inflamación tisular
Infiltración de macrófagos y
células epiteliodes.
 Extensión a retina y vítreo.
Necrosis tisular y fibrosis

16. Clínica
• Miodesopsias,
visión nublada.
• Sin dolor, si solo es
posterior.
• Rara vez signos de
inflamación en
cámara anterior.
Miodesopsias
Signos de Inflamación de Cámara anterior.

17. Examen de fondo
de ojo
• Presencia de opacidades en el
vítreo.
• (agregados celulares, fibrina,
bandas de vítreo degenerado)
• Coroiditis
• Focos blanquecinos o amarillos
grisáceos.
• Edema de retina adyacente
• Áreas blanquecinas cicatriciales
• Hemorragias retinianas
Opacidades vítreas
Coroiditis

18. Hemorragia Retiniana Sarcoidosis ocular

19. Etiología
• Toxoplasmosis (30-50%)
Necrosis retiniana 
desprendimiento retiniano
• Idiopáticas (vasculitis
retinianas)
• TB
• Sarcoidosis (granulomatosas)
• CMV
• Candida albicans
Imagen.- Retinocoroiditis por Toxoplasmosis
Diagnostico
• Protocolo con medicina interna,
ORL, inmunología
• Dx clínico: oftalmoscopia 
Examen de fondo de ojo

20. Tratamiento
• Tratamiento es etiológico
• Antiinflamatorio esteroideo o perioculares
• Inmunosupresores
• En casos recedivantes o de gravedad: ciclosporina
Complicaciones
• Edema Macular crónico
• Extensión a nervio óptico
• Desprendimiento de retina exudativo

21. Uveítis Comunes

22. Espondilitis Anquilosante
• 30 % de pacientes con espondilitis
→uveítis anterior
• 30 % pacientes varones y jóvenes
(uveítis unilateral)→ espondilitis
anquilopoyética.
• Varones (20 y 40 años)
• Dx clínico y por la rx
• HLAB27+
Síndrome de Reiter:
• Varones (20 a 40 años )
• Uretritis, poliartritis y conjuntivitis +
uveítis anterior recurrente bilateral (20
%)
• HLA B27 +
• Rx y cultivo del exudado uretral.

23. Artritis Reumatoide Juvenil:
Forma oligoarticular precoz + común
• Mujeres (2-15 años)
• Afectación articular + uveítis anterior (larga evolución)
• Complicaciones: queratopatía en banda, glaucoma secundario, cataratas,
sinequias posteriores extensas, etc.
• ANA+
La forma oligoarticular tardía→evolución más aguda (similar a EA)
• HLA-B27+
• Varones (10 o + años)
• Entesitis y sacroileítis
Forma poliarticular
• La uveítis es menos frecuente
Causa más habitual de uveítis crónica en la infancia
Arttritis Reumatoidea con Esleritis, Uveitis:
Escleritis con hiperemia de los vasos superficiles y
profundos. Infiltración subconjuntival en el lado
temporal. Sinéquia posterior de la hora 12 a la hora 9.
Pupila deformada luego de un intento de dilatación.

24. Sarcoidosis:
• mujeres de 20 -50 años con
• Fiebre, pérdida de peso, artralgias y
adenopatías periféricas
• Síntomas de uveítis anterior y/o
posterior.
• Nodulos en el iris
• Formas posteriores: afectación
perivascular
Tuberculosis:
• Uveítis granulomatosa anterior o
posterior recurrente
• No suele haber manifestaciones
sistémicas
• Mantoux, Rx de tórax y cultivos.
Toxoplasmosis:
• 30 - 50 % uveítis posteriores.
• Afección congénita; Afecta al área
macular
• La lesión antigua: Placas blanco
amarillentas con pigmento cicatrizal en
sus bordes
• Dx: Aspecto oftalmoscópico
• Ac específicos en sangre y en humor
acuoso.
• Tx: sulfadiacina, pirimetamina y ácido
folínico
• Corticoides sistémicos en dosis bajas

25. Citomegalovirus:
• Inmunodeprimidos
• Retinitis exudativo-hemorrágica con
vasculitis
• CD4 < 100
• Tx: con ganciclovir o foscarnet
Candidiasis ocular:
• Toxicómanos, Inmunodeprimidos
• Focos exudativos, pequeños,
blanquecinos, de bordes mal definidos
que tapan los vasos retiñíanos
• Invade el vitreo
• Tx: fluconazol oral o anfotericina
intravenosa. Vitrectomía.

26. Dx Diferencial de Ojo Rojo
QUERATITIS UVEITIS ANTERIOR GLAUCOMA
HIPEREMIA Ciliar Ciliar Ciliar
VISIÓN Posible ↓ o N ↓ ↓↓↓
DOLOR ++ ++ Profundo +++ Muy intenso
PUPILA Miosis Miosis + bradicordia Midriasis media arreactiva
CAMARA ANTERIOR N o Tyndall leve Tyndall ++ células Estrechada