Introduccion a Instrumental Diagnostico y Anestesia / Analgesia Veterinaria
1. temp ºC
Perros
gatos
hurones
38,2 - 38,8
38,5 - 39,2
38,5 - 39,2
INSTRUMENTAL EN CENTROS VETERINARIOS
INSTRUMENTAL DE CONSULTA
FONENDOSCOPIO / ESTETOSCOPIO
Indispensable en la consulta. Consta de una capsula de resonancia, 2
auriculares y tubos de conexion.
La membrana (o Diafragma) recoge los sonidos de alta y media frecuencia
La campana recoge los sonidos de baja frecuencia
Se utiliza para la auscultacion de sonidos cardiacos, respiratorios e
intestinales.
TERMOMETRO RECTAL
Primer instrumento que usamos cuando un animal no se encuentra bien.
Ahora el uso de termometros de mercurio esta prohibido.
Normas basicas:
-Desinfectar entre pacientes
- Introducirlo humedo y con movimientos rotatorios
Se recomienda utilizar siempre el mismo termometro para tomar la temperatura a pacientes hospitalizados.
OTOSCOPIO / OFTALMOSCOPIO
Ambos son el mismo aparato con diferentes cabezales
Otoscopio: Para la observación de los oidos, desde el conducto externo hasta el
timpano. Podemos observar otitis, si es parasitaria veremos los parasitos, si es
infecciosa veremos la pus, podemos ver cuerpos extraños como espigas, etc..
Oftalmoscopio: Para valorar el fondo del ojo, vasos sanguineos, nervio optico,
retina...
Podemos cambiar la luz del oftalmoscopio de blanco a verde para ver diferentes
estructuras del ojo.
CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZANTES/CONTAMINANTES
Para la recogida de objetos punzantes desechables la ley obliga a su uso para poder
realizar una correcta gestión de los residuos.
Evitan posibles accidentes (cortes, pinchazos...) y previenen posibles infecciones.
Siempre debemos introducir las partes punzantes o incisivas hacia abajo.
2. INSTRUMENTAL DE LABORATORIO
MICROSCOPIO
Aparato para observar cuerpos
diminutos a traves de un conjunto de
lentes de aumento y con ayuda de una
luz concentrada.
Del griego Micros=Diminuto,
Scoperos=Observar
10 vueltas tornillo Micrométrico = 1
vuelta Macro
CENTRIFUGA
Máquina que pone en rotación una muestra para acelerar por fuerza centrífuga la
seidmentación de sus componentes o fases en función de su densidad.
Usos= Sangre, orina
IMPORTANTE! Equilibrar siempre las muestras!!!
La veliidad puede variar desde 5.000 rpm a 15.000 rpm en función de la sustancia a centrifugar. Por otra
parte el tiempo de centrifugado debe ser proporcional a su velocidad.
3. Centrifugado de sangre
Con tubos SIN anticoagulante, obtenemos 2
capas
Con tubos CON anticoagulante, evitamos la
formación de coagulos, y obtenemos 3 capas
en este orden:
Centrifugado de Orina
Con el centrifugado de orina (siempre lo haremos en tubos cónicos) podremos obtener
el sedimento urinario.
El sedimento urinario es el conjunto de particulas que se encunetran en suspensión en
la orina.
Una vez obtenidos las particulas el en fondo del tubo tras centrifugar, los recogeremos
con una pipeta , lo colocaremos en un porta , lo cubriremos, y lo observaremos bajo el
microscopio.
REFRACTOMETRO CLÍNICO
Instrumento basado en el fenomeno de la refracción de la luz, para medir la concentración de sustancias
disueltas en una solución acuosa.
Incluye 2
escalas: - Densidad Orina
- Concentración de proteínas
plasmáticas (suero sangre)
- Suero (parecido al plasma pero sin fibrinogéno ni factores
de coagulación) con el suero podemos analizar glucosa,
colesterol, transaminasas, buscar anticuerpos...
- Sedimento o coágulo: Células sanguíneas. Encontramos
glóbulos rojos, blancos, plaquetas y la fibrina que las retiene
- Plasma
- Buffycoat (globulos rojos y plaquetas)
- Eritrocitos (globulos rojos que se situaran
en la parte inferior de la pipeta)
A partir de esta muestra
podemos ver Hematocrito =
porcentaje de globulos
rojos en sangre. (alto
hematocrito es poco
plasma = deshidratacion)
4. DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Prohibida la entrada a la zona de rx a menores de 18 o personas embarazadas (solo si son pacientes)
Normas reguladas por el Consejo General de Seguridad Nuclear.
- Delantal o mandil plomado
- Guantes plomados
- Protector de tiroides (siempre en tiros superiores a 100 Kv (Kilovoltios)
- Dosimetro (individual o zonal)
- Chasis y placas radiologicas
- Tanque de revelado manual
- Colgadores para las radiografías
- Negatoscopio (para su visionado)
ELECTROCARDIOGRAFO
Técnica diagnóstica NO INVASIVA que registra el voltaje y la dirección de la
actividad eléctrica durante la despolarización y la repolarización de las células
del músculo cardiaco, representados gráficamente en lo que respecta al
tiempo.
(solo detecta corrientes eléctricas! Un problema valvular dará un electro
normal!)
- Colocar al animal en decúbito lateral derecho con patas perpendiculares
( o en estación)
- Aislar al perro de la mesa metálica (goma aislante)
- Utilizar pasta , gel conductor o alcohol en los electrodos
5. ECÓGRAFO
Se trata de un metodo diagnostico NO INVASIVO, seguro, que permite evaluar la anatomía y funcionalidad
de todos aquellos órganos que contengan agua en su interior, así como cavidades.
Ejemplos:
- Articulaciones
- corazon
- higado
- ovarios
- vejiga
- utero
- riñones
- tracto digestivo
- En menor medida postata y pancreas
- ...
NO SIRVE para hueso, pulmones, .... mejor RX
No comporta ningún riesgo para quien lo manipula ni para quien lo recibe.
Los ecografos pueden ser de entre 2 y 10 Mhz (Megaherzios)
A partir de un transductor (como un altavoz) se emiten ondas de sonido de alta frecuencia, y una ves estas
ondas atraviesan el tejido, retornan al transductor (eco) que lo transforma en una imagen visible en la
pantalla.
La imagen normal de un órgano es lo que llamamos IMAGEN ECOGÉNICA o ÓRGANO ECOGENICO
Lo que se busca en una imagen ecográfica es valorar cambios de color y forma en un órgano respecto de
su valor ecogénico
- Hay que rasurar al paciente en el punto a ecografiar ( en el corazon, rasurar de la 3ª a la 6ª costilla, del
alteral al esternon)
- Utilizar gel transductor
ENDOSCOPIO
Nos permite observar por dentro organos huecos y cavidades.
Es un METODO INVASIVO (pero menos que una cirugía) , precisa sedación (y a veces anestesia e incisión
quirurgica)
Sirve para el diagnostico y para el tratamiento (sacar objetos, etc...)
ARTROSCOPIA = Endoscopia articular
6. QUIROFANO
Esterilizacion del material quirurgico
Clasificación
Microorganismos
Bacterias patógenas (crean enfermedades) = MESOFILAS
! ! ! ! ! Forma de vida de las bacterias
DESINFECCION: Es la destrucción de la forma vegetatica de los microorganismos patógenos Mesófilos.
(bacterias, hongos y levaduras) NO DESTRUYE ESPOROS
ESTERILIZACIÓN: Destrucción de TODOS los microorganismos en su forma vegetativa y en su forma
de resistencia (tanto patógenos como contaminantes)
ESTERILIZACION QUIMICA: en zonas inertes como suelos, mesas, etc... Utilizaremos desinfectantes
Si se usan sobre piel y mucosas = Desinfectante Antiseptico
Betadine: Desinfectante antiseptico
Lejía : Desinfectante NO antiseptico
Un antibiotico es un desinfectante antiseptico via oral
- CRIÓFILOS : Les gusta el frío (-5ºC a 20 ºC)
- MESÓFILOS : viven a temepratura ambiente (todas las bacterias patófilas) de 20ºC a 45ºC)
- TERMÓFILOS: Les gustan las temepraturas elevadas (resisten la ebullicion) de 75ºC a 100ºC
- EXTREMÓFILOS: Viven en ambientes extremos (geisers, mar muerto, azufre...)
FORMA
VEGETATIVA
(Vive, se
relaciona,
reproduce...)
FORMA RESISTENCIA
(ESPORO)
(Situaciones ambientales
complejas, crean corazas e
hivernan...)
7. Calor seco
200-220 ºC
1h 30min
Pupinel
- no corrosivo para metales
e instrumentos
- requiere mayor tiempo de
esterilización
Calor húmedo
121 ºC
105Kpa/1,05 Bar
20 min
Autoclave a Vapor
(Chamberland)
-Rápido calentamiento y
penetracion
- Destrucción de bacterias
y esporos en corto tiempo
- No deja residuos tóxicos
- Bajo deterioro del
material expuesto
Economico
-Corrosivo para ciertos
instrumentos metálicos
Radiaciones Rayos Gamma
ESTERILIZACION FISICA
Es la mejor esterilizacion.
Existen varios métodos de esterilización física
Para la esterilizacion por vapor humedo utilizaremos el AUTOCLAVE
El AUTOCLAVE es un recipiente metalico de paredes gruesas y cierre hermético que permite trabajar a alta
presión para realizar una esterilización con vapor de agua.
La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a su punto de ebullición.
La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de los
microorganismos, o que lleva asu destrucción.
PASOS PARA LA CORRECTA ESTERILIZACION
1. Limpieza
2. Desinfectar (mediante Quimica o por ultrasonidos)
! 2.1 Empaquetado y sellado del material
3. Esterilizar
8. CAMPO QUIRUGICO
Espacio / superficie del cuerpo limitado por compresas o paños sobre el cual se efectuará la intervención
el campo siempre es mas grande que la superficie de la incisión
PREPARACION DEL CAMPO:
1. RASURADO DE LA ZONA
!
2. HIGIENE Y DESINFECCION CAMPO QUIRURGICO
3. DELIMITACIÓN DEL CAMPO CON TALLAS O TRAPOS DE CAMPO
No excederse ne la superficie, puede producir hipotermia.
Normalmente dejamos de margen unos 5 cm
Rasurar con maquina con cuchilla 0 - Cuchilla Quirurgica
Pasar 3 veces a. a favor del pelo
! b. en contra del pelo
! c. a favor del pelo!
Recoger el pelo cortado, si es posible aspirandolo
- Utilizar guantes o pinzas Mosquito, con torunda de gasas
- Realizar movimientos centrifugos, o rectos pero hacia la zona mas alejada de la incision
- acabar siempre en la zona mas baja para que el resto del betadine no resbale de nuevo a la zona
donde haran incisión
- No pasar dos veces por el mismo sitio con esa torunda
- No arrastrar
Realizar esta desinfección mínimo 2 veces (cambiado la torunda cada vez)
Generalemente la primera vez se hace con alcohol para desengrasar la zona y quitar pelo que pueda
haber quedado. Luego utilizaremos Betadine (povidona yodada) o Desinclor (clorhexidina)que es
transparente.
Tallas fenestradas = Tallas con el hueco ya hecho. Reutilizables
Las tallas se fijan con pinzas cangrejo, junto a la piel del animal
Algunas tallas desechables se enganchan
9. PREPARACION E HIGIENE DEL ATV
- Fuera material accesorio= anillos, collares, pulseras, relojes,
pendientes...
- uñas cortas y sin laca de uñas
- colocación del pijama de cirugia
- Colocación del gorro, mascarilla y calzas
- Con todo ya colocado, proceder al lavado de manos
Lavado Manos:
-Lacar con antisepticos con jabon
-abrir grifo (con codo, pedal o
sensor)
-Enjabonar las manos con
cepillos en sus 5 planos hasta la
muñeca
* Frontal
* Palmar
* dorsal
* medial
* Lateral
-Luego seguir hasta el codo
-Manos siempre en alto! por
encima de codos
-Unos 3 minutos
-Aclarar y repetir
Secado de manos
* Secador (no indicado)
* Papel secante
* Toalla (centro las manos, un lateral para cada brazo)
* Colocación de bata y guantes
10. ANESTESIA
INSTRUMENTAL DE ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA = Ausencia de sensaciones y actividad motora refleja y voluntaria, y bloqueo mental.
- SONDA ENDOTRAQUEAL: (humana - Sonda Guedel)
Es el que lleva los gases de la maquina al animal (hasta su
laringue)
Los depresores linguales ayudan a introducuir la sonda
Los abrebocas ayudan a que el animal permanezca con la
boca abierta.
MAQUINA DE GASES :
A. Bombona oxigeno
B. Manómetro (indica cantidad de oxigeno
restante en bombona)
C. Rotámetro (regulador de flojo)
D. Vaporizador de gas (Isoflourano)
E. Valvula de Inspiracion
F. Conector tubo endotraquial
G. Valvula espiracion
H. Balón de reserva (permita contar
respiraciones y ayudar en las mismas)
I. Cánister de Cal Sodada (cuando
oscurece, cambiarla- Convierte el CO2 en
Carbonato de sodio)
J. Vávuña de seguridad
MONITOR PULSIOXíMETRO:
Monitoriza al paciente, conectado a su lengua e indica:
- Frecuencia Cardíaca
- Frecuencia Respitratoria
- Algunos ECG
- Presión parcial del Oxigeno (ha de ser inferior a 98% y superior a 85%)
Si hay menos de 85% = Desmayo
Si hay mas de 98% = Saturacion organismo, Parada respiratoria, Apnea
RESPIRADOR AUTOMATICO ! ! AMBU
Testigo
Globo o
Sonda
Conector
11. Bandejas de Riñón y Mayo
Para realizar curas, colocar material, recoger
muestras orina, etc...
Tijera de cirugía (o disección)
Se usan poco y con cuidado pues sus dos puntas
pinchan mucho y pueden causar traumas.
Para separar musculos entrando con la tijera
cerrada y extrayéndola abriendola.
Tijera de Mayo
(2 puntas romas) las hay rectas y curvas
Para cortar tejidos consistentes (piel, musculo) ,
suturas, etc...
Tijeras Metzembaum
Las hay rectas y curvas
Puntas cortas y finas (cortar vaso sanguineo, etc...)
Trabajos de precision y poca fuerza
Pinzas sencillas rectas
Pinzas de diseccion rectas y sencillas
Pinzas tejidos 1x2 o 2x3 o “Dientes de Raton”
Pinzas Adson
Para tejidos delicados. Pinzas de precisión
Hay Sencillas, diente raton 1x2 y diente raton 2x3
Pinzas Allis
Para sujetar musculatura y tejido grueso
Pînzas Hemostáticas
Para detener hemorrágias . (en 15 minutos la
sangre coagula)
Pueden ser rectas o curvas.
También hay pinzas Kocher, para grandes vasos
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
12. Pinzas Mosquito
Para sostener agujas
Hay rector y curvos
En veterinaria se utiliza MOSQUITO HALSTED
que es mas fino
Pinzas Backhaus (Cangrejo)
Pinzas de cirugia especial, para extraer cuerpos
extraños de fosas nasales, oido, etc...
Pinzas Hartmann “cocodrilo” o pinzas cuerpos
extraños
Para lo mismo que las Backhaus
Porta Agujas
Los hay de varios tipos
-Mayo
-Collier
- Webster
- Castroviejo
- ....
Para sujetar agujas cuando suturamos
Separadores quirurgicos
Separan la apertura, incisión superficial
Retractor de Balfour
Separador de incisión que se aguanta solo
Retractor Weitlaner
Se necesita persona para sujetarlo
separa tejidos a traves de la fuerza que ejercen las
palas
Retractor Senn
Separa tejidos con sus palas
13. Retractor Barraquer
Se fija solo y permite mantener los párpados de los
ojos abiertos
Gancho Snook
Ganchos para ovariectomia
Gancho Covault
Espéculo
- Nasal
- Auricular
- Vaginal
Agujas Sutura
- Rectas
- Curvas medias
- Curvas anguladas
Hilos sutura:
- Absorbibles : material sintético y utilizados normalmente en
zona Genito-Urinaria
- No Absorbibles: se tienen que retirar en 8-12 dias
Pueden ser
! ! * Naturales : Seda
* Sinteticos: Maxon, Dexon, PDS,...
* Acero Inox/Titanio : Grapas
Para sacar puntos utilizar tijeras sacapuntos , bisturí pinzas...
14. Bisturi
Compuesto por mango y cuchilla
La cuchilla la pondremos con un mosquito, nunca
con la mano.
Cuchilla al contenedor de “cortantes”
Bisturi Electrico
Se usa para coagular o para evitar hemorragias en
la intervención (hemostasia por cauterización)
(Muy usado en ligaduras)
MATERIAL ODONTOLOGIA
- ESPEJO: para ver carillas ocultas en detalle
- CURETAS: Para quitar sarro y separar piezas
- SONDAS PERIODONTALES: Para quitar sarro de dentro de las
encias
- BOTADOR: Para luxar el ligamento periodontal y
mover el diente (extraccion Piezas)
- FORCEPS: Para extraer piezas
- WINTER: Para sacarpiezas fracturadas
15. MATERIAL TRAUMATOLOGIA
- PERIOSTÓTOMO : para levantar el periostio del hueso (lámina mas extrena del
hueso
- PINZAS OSTEOSÍNTESIS
- BROCAS
- MEDIDOR PROFUNDIDA TORNILLO
- DESTORNILLADOR
- AVELLANADOR (para hacer rosca)
- CLAVOS
- AGUJAS
- PLACAS DE COMPRESIÓN DINÁMICA (acero, titanio, plástico)
- FIJADORES EXTERNOS
- FÉRULAS
* Férulas de Aluminio
! ! (Parte aluminio, parte espuma, moldeable )
* Férulas de plástico
! ! Rellenas de espuma. Moldeables con las manos y calor
* Férulas Quick Splint
! ! Prefabricadas
16. RIESGOS ANESTESICOS
Esta asociación divide los riegos anestesicos en 5 tipos, según la salud actual del paciente.
ASA I - EXCELENTE - Paciente Sano
ASA II - FAVORABLE - Paciente con enfermedad sistémica leve (ej. obesidad)
ASA III - BUENO - Paciente con enfermedad sistémica grave compensada (ej diabetes tratada, fiebre, !
! ! deshidratacion, anemia...)
ASA IV - DEFICIENTE - Paciente con riesgo inminente de vida (enfermedades no tratadas,
! ! ! politraumatizado, deshidratacion severa, etc...)
ASA V - CRÍTICO - Paciente terminal o moribundo. No se espera que sobreviva 24h
E - EMERGENCIA Paciente que requiere operación de Urgencia
IMPORTANTE: A cachorros o geriátricos, subir siempre un punto de ASA !