7. CÁC NHÓM KHÁNG SINH
1. Nhóm Penicillin
Nhóm 1: Benzyl penicillin và các dạng chích tác dụng dài
tác dụng trên Streptococcus, Neisseria, Actinomyces,
Treponema pallidum… và đặc biệt trên Bạch hầu, uốn ván
Nhóm 2: Penicillin hấp thu qua đường uống: Peni V
Nhóm 3: Penicillin kháng penicillinase ức chế
Staphylococcus: methicillin, oxacillin, cloxacillin
8. Nhóm 4: Penicillin tổng hợp có phổ rộng:
Aminopenicillin : Amoxicillin, Ampicillin: tác dụng
trên vt gram âm
Nhóm 5: Penicillin ức chế Pseudomonas:
Carboxypenicillin, Ureidopenicillin: Ticarcillin,
Piperacillin. Còn có tác dụng trên các enterobacter,
proteus, shigella…
Nhóm 6: Penicillin kháng lactamase: acid clavulanic,
sulbactam và tazobactam (phối hợp
21. DÖÔÏC ÑOÄNG VAØ DÖÔÏC LÖÏC
1.Söï haáp thu: ôû nôi thuoác ñöôïc ñöa vaøo cô theå : tieâm baép,
döôùi da, boâi ngoaøi da, qua nieâm maïc tieâu hoùa.
“ ñoä khaû duïng sinh hoïc” (bioavability) thay ñoåi tuøy theo ñöôøng
ñöa thuoác vaøo, tuøy theo tính chaát ñöôïc haáp thu nhieàu hay ít cuûa
töøng loaïi thuoác.
2. Söï phaân boá hay söï khueách taùn trong moâ.
“Theå tích phaân boá “ noàng ñoä / toång löôïng thuoác trong cô theå
khaû naêng khueách taùn trong moâ tuøy thuoäc khaû naêng gaén keát vôùi
protein huyeát töông nhieàu hay ít noàng ñoä trong moâ cao/thaáp
â
Khi chuyeån hoùa thuoác ñaõ ñaït ñöôc ñoä baûo hoøa, söï thay ñoåi lieàu
gia taêng noàng ñoä thuoác trong huyeát thanh: döôïc ñoäng tuøy thuoäc
lieàu (dose-dependant kinetics)
22. PK/PD Parameters
Minimum Activity Concentration
Toxicity
Therapeutic
Interval
Absorption
Distribution
Metabolization
Elimination
AUC : Area Under the Curve
Cmax : Maximum Conc. Observed
Tmax : needed time to rise the Cmax
T1/2 : half-life, needed time to observe
50% plasm. level decreasing
Vd : Distribution Volume
Cl : Clearance
T 1/2T max
C max
23. 3.Söï bieán döôõng (= söï chuyeån hoùa):
• Thöôøng ñöôïc chuyeån hoùa taïi gan, qua heä thoáng men
Cytochrome P 450 (CYP).
• Khi CYP bò kích hoaït, gia taêng söï chuyeån hoùa vaø noàng ñoä thuoác
trong maùu seõ bò thaáp vaø ngöôïc laïi.
4.Söï thaûi tröø: xaûy ra qua 2 ñöôøng, chuû yeáu qua thaän
vaø ngoaøi thaän (gan, ñöôøng maät, ruoät, ñöôøng hoâ haáp)
• Suy thaän: thôøi gian baùn huûy gia taêng, laøm taêng noàng ñoä caùc
thuoác baøi tieát qua thaän ñoäc cho cô theå (vd Aminoside)
• Suy gan: thôøi gian baùn huûy gia taêng ñoái vôùi KS thaûi baèng ñöôøng
gan maät (ví duï Roxithromycin)
38. 8. KS phoøng ngöøa:
8.1 Phòng ngừa tiên phát: Chieán löôïc KS phoøng ngöøa
duøng ôû ngoaïi khoa : phoøng caùc nhieãm truøng haäu
phaåu ñoái vôùi caùc ca moå saïch.
KS phoøng ngöøa laø KS coù phoå khaùng khuaån roäng, taùc duïng
nhanh, tieâm ngay tröôùc khi phaãu thuaät (trong thôøi gian gaây
meâ) vaø sau khi moå thì khoâng nhaát thieát phaûi duøng KS nöõa.
(Cefotaxime 1g tieâm maïch tröôùc khi moå.)
8.2 Phòng ngừa tái phát
- Phòng ngừa tái phát nh trùng dịch báng ở người xơ gan
- Phòng ngừa nhiễm thứ phát do tiếp xúc với mầm bệnh: Não
mô cầu, Bạch hầu… hoặc tiếp xúc lao ở ng SGMD