Uma mulher de 42 anos foi diagnosticada com hepatite B após doação de sangue. Exames mostram elevação de enzimas hepáticas e alta carga viral. Seu marido também tem hepatite B, mas com carga viral indetectável e enzimas normais. Ambos precisam ser testados e seus três filhos precisam ser testados para hepatite B.

1. Caso Clínico - Vírus da Hepatite B
Mulher de 42 anos, negra, casada, sem comorbidades ou queixas, é encaminhada pelo Hemocentro do
HC-Unesp por sorologia reagente para o vírus da Hepatite B em sua primeira doação de sangue. No SAE
de Infectologia, ela já foi atendida pela triagem, e retorna hoje para consulta de caso novo com os
seguintes exames:
AgHBs: Reagente; AgHBe: Não Reagente; Anti-HBc: Reagente; Anti-HBe: Reagente; Anti-HBs: Não
Reagente; ALT: 170 (normal até 30 para mulheres); CV VHB: 53.222 (4,72 log), Anti-HIV: Negativo; Anti-
VHC: Negativo; Alfa-feto Proteína: 1,23 (normal); US Fígado e Vias Biliares: sem alterações.
O marido da paciente também já passou pela Triagem do SAEI e tem os seguintes exames:
AgHBs: Não Reagente; AgHBe: Não Reagente; Anti-HBc: Reagente; Anti-HBe: Reagente; Anti-HBs:
Reagente (832,23 UI/ml); ALT: 22 (normal até 40 para homens); Anti-HIV: Negativo; Anti-VHC: Negativo.
Questões para Orientar a Discussão
1. Classifique e estabeleça o diagnóstico da paciente e do seu marido.
2. Quais seriam os desfechos possíveis se a paciente não fosse acidentalmente diagnosticada?
2. Eles têm três filhos, é necessário testa-los? Por quê?
3. Explique as possíveis formas de transmissão do VHB no caso da paciente e de seu marido.
4. A conduta para diagnóstico e estadiamento está esgotada, ou é necessário algo mais?
5. Há necessidade de tratamento no caso da paciente?
- Se sim: qual o tratamento a ser escolhido, e qual o objetivo principal para o sucesso.
- Se não: porque, e como prosseguir o seguimento do caso.
6. Se: AgHBe Reagente e Anti-HBe não reagente, o que mudaria?
7. Se: ALT: 19 e CV: < 12 UI/ml, o que mudaria?
8. Se: Anti-HIV reagente, o que mudaria?
8. Qual a conduta para o marido? Quais as orientações necessárias?
Sugestão para Estudo:
- www.aids.gov.br
- http://www.clinicaloptions.com/Hepatitis
- www.inpractice.com/Textbooks/Hepatology
- www.uptodate.com
- www.cdc.gov/hepatitis/hbv
- www.drbarbosa.org (aulas, artigos, consensos, documentos, entrevistas, blog, links, etc.)