Dr Barbosa Palestra sobre HIV/Aids
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Infecção pelo HIV Aids HIV Aids Manejo Liga de Infectologia 2015
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- 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista Liga de Infectologia - Noite de Ingresso Faculdade de Medicina - UNESP Abr/2015 - Botucatu - SP
- 6. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes www.drbarbosa.org
- 7. MS – Boletim Epidemiológico, 2014 Unaids - Aids Epidemic Update, 201 Prevalência ND Mundo Brasil Prevalência 35 milhões 0,7 - 0,8 milhão (0,5%) Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil www.drbarbosa.org
- 8. MS – Boletim Epidemiológico, 2014 www.drbarbosa.org
- 9. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 www.drbarbosa.org
- 10. MS – Boletim Epidemiológico, 2014 www.drbarbosa.org
- 13. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 www.drbarbosa.org
- 14. drbarbosa.org Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
- 16. drbarbosa.org
- 17. Mucosa ou Epitélio Vascularização Rede Linfática Área de Exposição DSTs ou Lesões de Órgãos Prepúcio www.drbarbosa.org
- 18. Lesões por Atrito Lubrificação Retenção fluídos Fluídos Sexuais Muco anal Sangue www.drbarbosa.org
- 19. Uso de Drogas Uso de Álcool www.drbarbosa.org
- 20. Festas Barebacking Saunas e Casas de Banho Casas de Swing Gang Bang, Roleta Russa Transmissão Intencional www.drbarbosa.org
- 26. RNA: 2 moléculas Capsídeo Protéico (p17, p24) Envelope (gp41, gp120) Enzimas: TR, PT, IT, RNAse Células Alvo: Receptores CD4 (LT) Co-receptores: CCR5, CXCR4 RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase www.drbarbosa.org
- 27. < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células www.drbarbosa.org
- 33. Sintomas ou não Teste HIV pode ser negativo Elevada Carga Viral www.drbarbosa.org
- 34. Oligo ou Assintomático Teste HIV Positivo Carga Viral Alta www.drbarbosa.org
- 35. Doenças Oportunistas Teste HIV Positivo Carga Viral Alta www.drbarbosa.org
- 46. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009. www.drbarbosa.org
- 47. Serves as proof-of-concept that HIV CURE is possible www.drbarbosa.org
- 51. POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA EM RISCO INFECTADAS PERCEBEM SINTOMAS PROCURAM ATENDIMENTO ATENDIDAS DIAGNÓSTICO CORRETO TRATAMENTO ADEQUADO PARCEIROS TRATADOS www.drbarbosa.org
- 55. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 www.drbarbosa.org
- 59. Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV Esquemas Preferenciais - 2 ITRN + ITRNN - ITRN: TDF ou AZT + 3TC - ITRNN: EFZ (NVP como alternativa) Esquemas Alternativos - 2 ITRN + IP/r - 2 ITRN + IP* - ITRN: ddI ou ABC - IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa) - IP: ATV Objetivo da TARV Tempo Carga Viral 4 - 6 semanas ↓ 1 log 4 meses ↓ 2 log 6 meses Indetectável À longo prazo Indetectável www.drbarbosa.org
- 60. HAART: CV indetectável Supressão em virgens ou não Grande redução da mortalidade Taxas próximas do normal Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59. www.drbarbosa.org
- 61. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 www.drbarbosa.org
- 62. Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013 www.drbarbosa.org
- 64. Revista Unesp Ciência - Out/2011 www2.unesp.br/revista/?p=4095 www.unesp.br/revista/24 www.drbarbosa.org
- 65. Guaraldi G et al. CID 2011; 53:1120 www.drbarbosa.org
- 66. Doença Cardiovascular (IAM, AVE) Câncer (Não-Aids) Osteopenias e Fraturas Disfunção Ventricular Esquerda Insuficiência Hepática Insuficiência Renal Distúrbios Neuro-Cognitivos “Síndrome da Fragilidade” Imunossenescência Weber et al. HIV Med 2013; 14:195 HIV+ HIV+ HIV+ HIV - www.drbarbosa.org
- 68. ↑ Comorbidades Contágio na 3ª Idade Aumento da Sobrevida Inflamação Crônica Hábitos de Vida Toxicidade dos ARVs www.drbarbosa.org
- 75. < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células www.drbarbosa.org
- 82. Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25. www.drbarbosa.org
- 84. HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar Referenciar sempre que tiver dúvidas Oferecer sempre a possibilidade Divulgar em grupos mais vulneráveis Promover sempre o uso do preservativo www.drbarbosa.org