O documento resume conceitos sobre SARS-CoV-2 e COVID-19, incluindo sua origem, epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e discussão de casos clínicos.

1. SARS-COV-2 e COVID-19
Fisiopatologia Discutida com Casos Clínicos
Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
Educação Médica Continuada
Out/2020 - On-Line - Brasil

2. Vínculos e Conflitos de Interesse (CFM e ANVISA)
Vínculos:
- UNESP/Medicina: Professor Doutor MD PhD, Chefe do Departamento de Infectologia
- HC FMB Botucatu: Chefe da Infectologia e Infectologista Público e Privado
- SAE Infectologia Botucatu: Diretor Clínico e Responsável por HIV, VHB, VHC e HTLV
- Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): Especialista e Membro Titular
- SBI: Membro da Comissão do Título de Especialista
- Ministério da Saúde - Médico de Referência em Genotipagem do HIV
- HC FMB Botucatu: Coordenador do Grupo Técnico Médico da COVID-19
Sem Potenciais Conflitos de Interesse nessa Apresentação

3. Declaração de Conteúdo e de Uso da Apresentação
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa

4. Objetivos da Discussão
1. Conceitos Básicos, Origem e Epidemiologia
2. Fisiopatologia e História Natural da Doença
3. Manejo Diagnóstico e Ferramentas Laboratoriais
4. Racional das Condutas Terapêuticas & Fisiopatologia
5. Discussão Final

5. COVID: Definições e Nomenclaturas

6. COVID: A Família Coronaviridae
Resfriado Comum
2003

7. COVID: A Família Coronaviridae

8. COVID: Origens da Transmissão Zoonótica

9. COVID: SARS-CoV-2 não nasceu em um laboratório

10. COVID: Dos Primeiros Casos até a Pandemia

11. COVID: Dos Primeiros Casos até a Pandemia

12. COVID: Dos Primeiros Casos até a Pandemia

13. COVID: OMS declara Pandemia
11/03/2020
09/10/2020

14. COVID: Tamanho comparado entre as Pandemias
09/10/2020

15. COVID: Distribuição das COVID pelo Mundo
09/10/2020

16. COVID: Mortes nos EUA

17. COVID: Casos Novos e Mortes no Brasil
09/10/2020

18. COVID: Tragédia Nacional e Mundial

19. COVID: Tragédia Nacional e Mundial

20. COVID: Redução da Transmissão e Flexibilização

21. COVID: Falta de Política Pública Responsável

22. COVID: Flexibilização Banalizada

23. COVID: Imunidade (Mortalidade?) de Rebanho

24. COVID: Onde o Brasil errou?

25. COVID: O que o Brasil deveria ter feito?

26. COVID: Evitando as Ondas Subsequentes

27. COVID-19: Doença Viral Transmissão Respiratória
JM Parks, JC Smith. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/NEJMcibr2007042

28. COVID-19: Doença V. Aguda Inicialmente Respiratória

29. COVID-19: Doença Viral Transmissão Respiratória

30. COVID-19: Os 50 Tons da Doença
Assintomáticos Oligosintomáticos Resfriado
Síndrome
Gripal
Pneumonia
Leve
30% 55%
COVID Leve/Moderada - 85%

31. COVID Leve/Moderada: Quadros Sindrômicos

32. COVID: História Natural da Doença

33. COVID-19: Doença Viral Aguda Sistêmica
JM Parks, JC Smith. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/NEJMcibr2007042

34. COVID-19: Os 50 Tons da Doença
Assintomáticos Oligosintomáticos Resfriado
Síndrome
Gripal
Pneumonia
Leve
30% 55%
COVID Leve/Moderada - 85%
Pneumonia
Mod/Grave
10%
COVID
Crítica
5%
COVID Grave
15%

35. COVID Grave: Quadros Sindrômicos

36. COVID: História Natural da Doença

37. COVID: Espectro de Manifestações Críticas
Slide do Dr. Evaldo Stanislau Affonso de Araújo

38. COVID: História Imune da Doença

39. COVID: História Imune da Doença

40. COVID: História Imune da Doença

41. COVID: Sintomas Respiratórios vs Sistêmicos
Slide do Dr. Evaldo Stanislau Affonso de Araújo

42. COVID: Fatores de Risco para Óbito (Reino Unido)

43. COVID: Diagnóstico Etiológico (RT-PCR e Sorologias)

44. COVID: Diagnóstico Etiológico (RT-PCR e Sorologias)

45. COVID: RT-PCR em Swab Nasal Orofaringe

46. COVID: Diagnóstico Etiológico (RT-PCR e Sorologias)

47. COVID: Diagnóstico Etiológico - Indicação

48. COVID: Testagem em Massa

49. COVID: Sorologias (IgM/G)

50. COVID: Resposta Imunológica Protetora?

51. COVID: Resposta Imunológica Protetora?

52. COVID: Confirmação e Descarte em Hospitalizados

53. COVID: Manejo de Casos Leves/Moderados

54. COVID: Tratamentos Específicos

55. COVID: Manejo de Casos Leves/Moderados

56. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Antecedentes: Rinite Alérgica Crônica
- Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias)
b. Coriza (3 dias)
c. Cefaleia (1 dia)
d. Nega outros/EF normal
- Esposo com quadro semelhante, com febre baixa
- Diagnóstico: Sde. Resfriado Comum (no contexto da Pandemia)
- Exames?
- Conduta?

57. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Antecedentes: Rinite Alérgica Crônica
- Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias)
b. Coriza (3 dias)
c. Cefaleia (1 dia)
d. Nega outros/EF normal
- Esposo com quadro semelhante, com febre baixa
- Diagnóstico: Sde. Resfriado Comum (no contexto da Pandemia)
- Exames?

58. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Antecedentes: Rinite Alérgica Crônica
- Sintomas: a. Tosse Seca (5 dias)
b. Coriza (3 dias)
c. Cefaleia (1 dia)
d. Nega outros/EF normal
- Esposo com quadro semelhante, com febre baixa
- Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020 (resultado em 24/04/2020)
- Diagnóstico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum)
- Conduta?

59. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020
- Diagnóstico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum)
- Conduta: a. Sinais de Alerta (Dispneia)
b. Isolamento por 14 dias
c. Sintomáticos

60. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020
- Diagnóstico: COVID Leve (Sde. Resfriado Comum)
- Conduta: a. Sinais de Alerta (Dispneia)
b. Isolamento por 14 dias
c. Sintomáticos
- Evolução: Dispneia moderada em 30/04/2020 (D12 de sintomas)
- Conduta (2): ?

61. COVID: Caso Clínico 1
- Mulher (50 anos): Médica Pediatra (23/04/2020)
- Exames: PCR COVID Detectado em 23/04/2020
- TC: Acometimento leve
- Diagnóstico: COVID Leve (Pneumonia Leve)
- Conduta (2): a. Sinais de Alerta (Dispneia)
b. Isolamento por 14 dias
c. Sintomáticos
- Evolução: Assintomática no D21

62. COVID: Formas Clínicas e Hospitalização (NIH)

63. COVID: Manejo Clínico Hospitalar

64. COVID: Manejo de Casos Graves/Críticos

65. COVID: TC de Tórax - Indicação

66. COVID: Manejo de Casos Graves/Críticos

67. COVID: Exemplos de Alguns ECRs em Andamento

68. COVID: Manejo de Casos Críticos (Dexametasona)

69. COVID: Caso Clínico 2
- Homem (74 anos): Aposentado (03/05/2020)
- Antecedentes: DM, DLP, Cisto Renal
- Sintomas: a. Febre, Fadiga e Tosse (7 dias)
b. Dispneia à leves esforços (1 dia)
- Familiares em investigação COVID
- Diagnóstico: ?
- Conduta: ?

70. COVID: Caso Clínico 3
- Homem (74 anos): Aposentado (03/05/2020)
- Antecedentes: DM, DLP, Cisto Renal
- Sintomas: a. Febre, Fadiga e Tosse (7 dias)
b. Dispneia à leves esforços (1 dia)
- Familiares em investigação COVID
- Diagnóstico: COVID Grave (Pneumonia Grave)
- Conduta: Internação (Suporte 02), Antibioticoterapia (Pn 2ária), Observação
- Terapia: Randomizado em Ensaio Clinico com HCQ +/- Azitromicina
- Evolução: alta assintomático em 20/05/2020

71. COVID: Manejo de Casos Críticos (Ventilação)

72. COVID: Manejo de Casos Críticos (Complicações)

73. COVID: Manejo de Casos Críticos (Hemodinâmica)

74. COVID: Caso Clínico 3
- Mulher (52 anos): Cozinheira (06/05/2020)
- Antecedentes: DM
- Sintomas: a. Tosse (7 dias)
b. Dispneia (1 dia)
- Familiares internado COVID Grave (Pai)
- Diagnóstico:?

75. COVID: Caso Clínico 3
- Mulher (52 anos): Cozinheira (06/05/2020)
- Antecedentes: DM
- Sintomas: a. Tosse (7 dias)
b. Dispneia (1 dia)
- Familiares internado COVID (caso 3)
- Diagnóstico: COVID Crítico (Insuficiência Respiratória e Renal)
- Conduta: Internação (IOT, VM, Diálise), Antibioticoterapia (Pn 2ária)

76. COVID: Caso Clínico 3
- Mulher (52 anos): Cozinheira (06/05/2020)
- Antecedentes: DM
- Sintomas: a. Tosse (7 dias)
b. Dispneia (1 dia)
- Familiares internado COVID (caso 3)
- Diagnóstico: COVID Crítico (Insuficiência Respiratória e Renal)
- Conduta: Internação (IOT, VM, Diálise), Antibioticoterapia (Pn 2ária)
- Evolução: alta assintomática em 21/05/2020 (4 dias na Enfermaria, 10 dias na
UTI, 4 dias na Enfermaria

77. COVID: História Natural da Doença Pós Fase Aguda?

78. Sde. Pós-COVID: Sintomas Sub-Agudos Prolongados

79. Sde. Pós-COVID: Sintomas Sub-Agudos Prolongados

80. Sde. Pós-COVID: Sintomas Sub-Agudos Prolongados

81. Sde. Pós-COVID: Sequelas à Longo Prazo

82. Sde. Pós-COVID: Dano Pulmonar

83. Sde. Pós-COVID: Manifestações Extra-Pulmonares

84. COVID: Notificação Obrigatória

85. COVID: Retirada de Isolamento

86. COVID: Tratamentos em Estudos

87. COVID: Manual de Boas Práticas Clínicas

88. COVID: Tratamento com Remdesevir

89. COVID: Vacinas em Estudo
Fase 3
1- Oxford/AstraZeneca (vetor de adenovírus) (BR)
2- A Sinovac/Butantan (vírus inativados) (BR)
3- Sinopharm (vírus inativados) (BR)
4- Moderna/National Institutes of Health (NIH) (RNA mensageiro)
5- Pfizer/BioNTech/Fosun Pharma(RNA mensageiro)
6- Sputnik V/Rússia (vetor de adenovírus)
7, 8, 9...
Para ser recomendada pela OMS (Organização Mundial da Saúde), uma vacina contra a
Covid-19 deve ter eficiência mínima de 50%, com não menos que 30% em sua banda
inferior, afirmou nesta segunda (31/08/2020) a cientista-chefe da entidade, Soumya
Swaminathan.

90. COVID: Mensagem Final

91. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia UNESP HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP
@dr.alexandre.naime.barbosa @drbarbosa
Alexandre Naime Barbosa Dr. Alexandre Naime Barbosa