Vacina Anti-HIV Mais de 30 anos depois, onde estamos?

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
20º Encontro Nacional de Biomedicina
Out/2017 - Botucatu - SP - Brasil

2. Declaro ter recebido incentivos na forma de inscrições de eventos
científicos e/ou; viagens aéreas e terrestres e/ou; gastos com
alimentação, hospedagem e translados e/ou; patrocínio para a
realização de congressos; pagamentos por serviços prestados
e/ou consultorias das seguintes empresas ou instituições nos
últimos 12 meses:
- Abbvie
- Bristol-Myers Squibb
- CNPq - DECIT
- FAMESP
- Gilead
- GSK-ViiV
- Jansen
- Ministério da Saúde - DDAHV
- Merck Sharp and Dohme
- Prefeitura de Botucatu - SMS
- Sociedade Brasileira de Infectologia
- Sociedade Paulista de Infectologia
- UNESCO
- UNESP

3. O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:

5. Preventiva
- Estimula sistema imunológico a
impedir a infecção (anticorpos e
ativação de resposta celular)
Terapêutica
- Estimula sistema imunológico a
lutar contra a infecção

6. HIV Vacina Terapêutica
Vacina Preventiva

8. Unaids - Aids Epidemic Update, 2017
1981-2016: 76,1 milhões de casos
1981-2016: 40 milhões de mortes
2016: 36,7 milhões de PVHA
2016: 19,5 milhões de PVHA em TARV
2016: 1,8 milhões de casos novos
2016: 1,0 milhões de mortes

9. Brasil, MS - 2016
Prevalência Absoluta: 850 mil [700 mil – 1 milhão] de PVHA
Prevalência Relativa: 0,4 a 0,7 % da população em geral
Incidência Absoluta: 48.000 casos novos
Mortalidade: 12.500 de óbitos em PVHA

11. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2016

13. Slide cedido pelo dr. Fábio Mesquita
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis

14. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2016

15. A
JH
K
I
G
F
E
D
C
B

17. Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014

19. Vacinas Profiláticas
Vacinas Profiláticas

21. < 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

22. PEP: O que é?
- Proteção Pós Exposição de Risco
- Funciona até 72 horas
- Exposição Sexual Consentida
- Violência Sexual
- Exposição Ocupacional
- 3 cps, 1 x/dia, por 28 dias
- Altíssima Eficácia, Urgência Médica
- 451 Locais no Estado de São Paulo:
www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite

23. PrEP: O que é?
- Proteção Pré Exposição de Risco
- Populações ↑ Vulnerabilidade
- 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo
- Altíssima eficácia
- Aprovado nos EUA e Europa
- Em Estudo Clínico no Brasil
- Ainda não aprovado pela ANVISA (Set/2016)

26. Dados Científicos até hoje
- Não há relato de transmissão do HIV de fonte virologicamente suprimida

29. Diaz R, 2014

31. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.

32. Prova de Conceito que a
Cura do HIV é Possível!
Mas ainda pouco factível...

34. No futuro...

36. Principais Modelos

37. Principais Modelos

38. Principais Modelos

39. Principais Modelos

40. Principais Modelos

41. Alguns entraves
- Epítopos inacessíveis
- Escape antigênico
- Existência de muitos cepas virais

42. Fauci A, 2017

43. Fauci A, 2017

44. Fauci A, 2017

45. Fauci A, 2017

46. Fauci A, 2017

47. Fauci A, 2017

48. Fauci A, 2017

50. Fauci A, 2017

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64. Fauci A, 2017

65. Fauci A, 2017

66. Fauci A, 2017

67. Fauci A, 2017

68. Fauci A, 2017

69. Fauci A, 2017

70. Fauci A, 2017

78. Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

79. Fauci A, 2017

81. Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Botucatu Faculdade de Medicina UNESP