Bioseguridad - Simposio Internacional

1. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
1Ministerio de Salud
y Deportes
II SIMPOSIO INTERNACIONAL
Residuos Sólidos, Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias
Santa Cruz, 9 y 10 de Octubre de 2008
_________________________
Sistema de Gestión Integral de Residuos Sólidos
Generados en Establecimientos de Salud
Lic. Carola Ortuño Rojas
SWISSCONTACT

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2
“no es fácil cambiar de actitud, a mi también me a costado
[…] teníamos que tomar nuestro tiempo y comenzar
nosotras a cambiar de actitud para convencer al resto”.
Ma. Eugenia Zambrana, enfermera, entrevista para Informe PPG Bolivia. 2005
“ahora me siento segura en mi trabajo y tranquila porque mi
basura está bien sellada, afuera nadie va a lastimarse”
Greiss, personal de limpieza. PPG Bolivia. 2005
“…lo más fácil es limpiar lo que se ve, lo difícil es limpiar
lo que no se ve…eso está en las manos de cada uno”
Lic. Olga Campos. 2007

3. Swisscontact | Carola
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3
El inadecuado manejo de residuos
infecciosos y malos hábitos de higiene son
una de las causas en la transmisión de
enfermedades.
PROBLEMÁTICA
Por lo tanto, pueden presentarse
infecciones intrahospitalarias y riesgos
ocupacionales dentro y fuera del
establecimiento de salud.
personal de salud/municipal – pacientes
visitantes – segregadores - comunidad

4. Swisscontact | Carola
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4
… DOS PROCESOS… DOS RETOS
PROCESO TECNICO/FINANCIERO (institucional)
ASIGNAR RECURSOS (HUMANOS, TÉCNICOS, ECONÓMICOS)
PLANIFICAR Y ADMINISTRAR RACIONALMENTE LOS RECURSOS
PARA EXIGIR UN DERECHO
MEDIANO Y LARGO PLAZO
CORTO Y MEDIANO PLAZO
PROCESO CULTURAL (individual)
CAMBIAR ACTITUDES NEGATIVAS A POSITIVAS
ASUMIR RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL
PARTICIPAR EN UN TRABAJO COMUNITARIO Y SOLIDARIO
PARA ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD
S
O
S
T
E
N
I
B
I
L
I
D
A
D

5. Swisscontact | Carola
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5
DIMENSIONES CONSIDERADAS EN
LA GESTIÓN INTEGRAL
Protección al personal de salud,
municipal, pacientes y visitantes de los
establecimientos de salud incorporando
sistemas de gestión de residuos y
bioseguridad dentro y fuera del
establecimiento de salud.
Cortar la cadena de transmisión de los
gérmenes patógenos contenidos en los
desechos y evitar la aparición de agentes
transmisores dentro y fuera del ES.
SOCIAL
1. Prevención riesgos a la salud

6. Swisscontact | Carola
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6
Reducción de la cantidad de
residuos peligrosos existentes en
la ciudad con separación desde
el origen hasta el final.
Disminuir áreas degradadas por residuos
químicos, patógenos y radioactivos.
Proteger acuíferos (urbano-rural)
Apoyar el aprovechamiento de residuos
comunes y reducir grandes extensiones
destinados a rellenos sanitarios.
AMBIENTAL
2. Reducción del impacto
ambiental

7. Swisscontact | Carola
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7
Reducción de costos de tratamiento por infecciones
intrahospitalarias, accidentes laborales, tratamiento de
residuos, incorporando procedimientos en la fase la
técnica y administrativa de la gestión.
ECONOMICA
3. Reducción de Costos
Asignación oportuna y adecuada de recursos
económicos y humanos respaldados en:
•Diagnósticos actualizados de la generación
•Normas actualizadas
•Procesos de capacitación
•Planes Operativos incorporando la gestión
de residuos y bioseguridad
•Planes de contingencias
•Infraestructura y equipamiento adecuada

8. Swisscontact | Carola
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8
GESTIÓN INTEGRAL EN BOLIVIA
DESDE UNA PERSPECTIVA DE ROLES
Gestión
Interna
Gestión
Externa
Gestión
Organismos
de Control
(evaluación)
Gestión Integral

9. Swisscontact | Carola
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9
GESTIÓN INTEGRAL DESDE
UNA PERSPECTIVA DE ROLES
Unidades de
Capacitación
Integral en
Salud
Operadora
de Residuos
Sólidos
SEDES
Gestión Integral

10. Swisscontact | Carola
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Evaluación
SEDES
MSD/INLASA
SNIS
Gestión Externa
Municipalidades
Operador
Gestión Interna
UCIS
Hospitales
Universidades

11. Swisscontact | Carola
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11
Gestión Interna
UCIS
Hospitales
Universidades
Gestión Externa
Municipalidades
Operador
Evaluación
SEDES
MSD/INLASA
SNIS
•Comunicación a las Redes para
solicitar capacitación a las UCIS
•Información al SEDES y MSD
resultados de investigaciones
para introducir VE
Gestión Integral e
Interinstitucional
Evaluación

12. Swisscontact | Carola
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12
CAPACIDAD LOCAL EN LOS TRES EJES
DE LA GESTION INTEGRAL
•GESTION INTERNA
•GESTION EXTERNA
•GESTIÓN DE ORGANISMOS DE
CONTROL
(SISTEMA DE EVALUACIÓN)

13. Swisscontact | Carola
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13
GESTION INTERNA

14. Swisscontact | Carola
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14
CAPACIDAD LOCAL EN
DOS GRUPOS CLAVE
Hospitales Públicos, SS,
Privados, ONGs,
Laboratorios, Veterinarias,
(urbano, rural)
3er. Nivel
(de referencia departamental)
2do. Nivel
1er. Nivel
PERSONAS EN EJERCICIO
PROFESIONAL
PERSONAS EN FORMACION
PROFESIONAL
Centros de Enseñanza
(Universidades Medicina,
Odontología, Bioquímica y
Farmacia, Veterinaria
Materias clave
(tema: marco legal,
bioseguridad
manejo RRSS en E.S.)
Práctica en sus
laboratorios
Comité
Académico
Comité
Técnico

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15
ELEMENTOS BASICOS PARA
INTRODUCCION DE LA GESTION
INTERNA
1. Conformar un Comité Técnico de Bioseguridad y
Gestión de Residuos Sólidos
2. Realización de un diagnóstico de generación y
procedimientos y actitudes
3. Elaboración de un Programa Institucional
(establece y orienta las acciones)
4. Seguimiento y Autoevaluaciones

16. Swisscontact | Carola
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16
1. Comité de Bioseguridad y Gestión
de Residuos Sólidos
• Taller de Información y
Motivación al personal
• Diagnóstico de la
Situación
Es un proceso
participativo !
Primer Paso:
Actividades del Comité

17. Swisscontact | Carola
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17
•Taller de Información y Motivación
Es participativo
Se discuten todas las
dudas e inquietudes
del personal docente
y de servicios
Pueden organizarse
en diferentes grupos

18. Swisscontact | Carola
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18
CAPACITACION y MULTIPLICACION DE EXPERIENCIAS

19. Swisscontact | Carola
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19
EXTENSION FUERA DEL
EJE TRONCAL CON UCIS
Reforma de
Salud
OPS/OMS
Medicus Mundi
Prohisaba
La Paz:
Cobija
Riberalta
Trinidad
Oruro
Cochabamba:
Quillacollo
Amdeco
Potosí
Sucre
Santa Cruz:
Montero
Tarija
Coordinación con
otras entidades

20. Swisscontact | Carola
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Extensiones Departamentales

21. Swisscontact | Carola
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21
Talleres de Intercambio UCIS

22. Swisscontact | Carola
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22
GESTION EXTERNA

23. Swisscontact | Carola
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23
Gestión Externa
Capacitación a
Operadores

24. Swisscontact | Carola
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24

25. Swisscontact | Carola
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25
Talleres de Intercambio
Operadores de Residuos

26. Swisscontact | Carola
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GESTION ORGANISMOS DE CONTROL
(evaluaciones)

27. Swisscontact | Carola
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27
GESTION DE ORGANISMOS DE CONTROL
CODIGO DE SALUD BOLIVIANO
• Art. 151 .- La Autoridad en Salud tendrá a
su cargo la inspección o vigilancia
permanente , la que se efectuara por
personal autorizado.
• Art. 152.- Los funcionarios encargados de la
inspección tendrán libre acceso a los
edificios , fabricas , establecimientos
industriales, locales de alimentos , bebidas y
a los lugares donde se refiere el Código

28. Swisscontact | Carola
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28
EVALUACIÓN: ESTRATEGIA PARA
CONSOLIDAR EL SISTEMA (Caso Cochabamba)
• Institucionalizar el proceso de evaluación a través
de la creación de un programa de control sanitario
y bioseguridad de establecimientos de salud Control
calidad
MSD
Unidad
Salud
Ambiental
Unidad Jurídica
Unidad
Acreditación o
Servicios Médicos
SNIS-VE
Cbba.
Delibera
-ción y
Aproba-
ción en
Consejo
Técnico
Creación
de
Program
a
COSBES
RRHH
RREE
Oficina
Soporte técnico
Retroalimentación (información)
SNIS
MSD

29. Swisscontact | Carola
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29
MANUALES DE
FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS

30. Swisscontact | Carola
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30
CONTROL DE INSECTOS
• Uso adecuado de medios de protección
• Fumigación servicio de otorrino.

31. Swisscontact | Carola
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31
CONTROL DE ROEDORES
• Método de empleo de rodenticida (cajas de seguridad).
• Control de roedores en servicio de infecciosos.

32. Swisscontact | Carola
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CONTROL CALIDAD DEL AGUA
• Condiciones inadecuadas de mantenimiento de los
tanques de almacenamiento de agua.

33. Swisscontact | Carola
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CONTROL DE LA HIGIENE EN
LAVANDERIA
• Condiciones deficientes de manejo de ropa
contaminada.

34. Swisscontact | Carola
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34
CONTROL DE EXCRETAS
• Cámara de aguas servidas de desfogue.
• Cámara desgrasadora de la cocina.

35. Swisscontact | Carola
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35
CONTROL DE LA HIGIENE EN
COCINA Y EXTERIORES
• Recolección de vectores y limpieza general
después de la fumigación

36. Swisscontact | Carola
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EVALUACIÓN:
TALLERES DE INTERCAMBIO PARA
IMPLEMENTAR SISTEMAS DE EVALUACIÓN

37. Swisscontact | Carola
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37
ESTRATEGIA PARA CONSOLIDAR EL SISTEMA DE
EVALUACION

38. Swisscontact | Carola
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38
SISTEMATIZACIÓN EN EL SNIS
• Analizar los resultados de las
evaluaciones.
• Difundir oportunamente los resultados y
recomendaciones
• Facilitar el almacenamiento histórico del
desempeño de los establecimientos de
salud.
• Dotar de un instrumentos de seguimiento
al Ministerio de Salud y Deportes, SEDES,
Centros de Capacitación y hospitales.

39. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
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LO QUE TENEMOS… Y EL DESAFIO

40. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
40

41. Swisscontact | Carola
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42. Swisscontact | Carola
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Diagnósticos

43. Swisscontact | Carola
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Marco Legal

44. Swisscontact | Carola
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Gestión Interna

45. Swisscontact | Carola
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La Paz:
Hospital del Torax
Inlasa
El Alto:
Hospital Corea
Santa Cruz:
Hospital de Niños
Mario Ortiz
Cochabamba:
Complejo
Hospitalario
Viedma
Unidades de Capacitación
Integral en Salud

46. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
46
Gestión Externa

47. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
47
Unidades de Capacitacion
Integral en Salud

48. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
48
SEPARACIÓN EN ORIGEN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ANTES AHORA

49. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
49
SEPARACIÓN EN ORIGEN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ANTES AHORA

50. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
50
Antes: Residuos Infecciosos sin bolsa
Basura alrededor del contenedor temporal
de basura

51. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
51
Basura común basura infecciosa
Ahora: Residuos Infecciosos con bolsa

52. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
52
TRATAMIENTO
AHORAANTES
Con cal

53. Swisscontact | Carola
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53
TRATAMIENTO
AHORAANTES
aguja

54. Swisscontact | Carola
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54
RECOLECCION Y
TRANSPORTE
ANTES AHORA

55. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
55
EMERGENCIAS
CONSULTORIOS
PEDIATRIA Y MATERNIDAD
ESTADÍSTICA,
ODONTOLOGÍA
DISPO
SICIO
N
FINAL
MEDICINA
S
CRIN LABORAT
ORIO
INFECTOL
OGIA
FARMACI
A
ADMINISTR
ACIÓN
OFICINASGUARDERIA
ROPERI
A Y
MANTEN
-
ECOGRAFIA
EMERGENCIA
OBSTETRICA
ALMACENES
COCINA y
NUTRICIÓN
CIRUGIA
Qx
PEDIATR
IA
C.E.
TRAUMA
TOLOGI
A
3
QUEMADOS SALA
GENERAL
PABELLÓN
”A”
SALA
GENERAL
PABELLÓN
“B”2
DILATANTES
ADMISIÓN
SALA DE
PARTOS
MATERNIDAD
ESTERILIZACIÓN
NEONATOLOGÍA
1
RUTAS DE RECOLECCION
RUTA
ESTABLECIDA Y
CONOCIDA
BOLSAS
IDENTIFICADAS
Y CERRADAS

56. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
56
INADECUADA UBICACIÓN DEL
ALMACENAMIENTO FINAL
No había un ambiente especial para
resguardo temporal de la basura
Parte trasera de
Emergencia
Pediatría

57. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
57
ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO
ANTES AHORA

58. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
58
ALMACENAMIENTO FINAL
ANTES AHORA

59. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
59
ACCIDENTES LABORALES
Accidente laboral del servicio
de limpieza: pinchazo con
aguja utilizada.
ANTES AHORA
El personal realiza
procedimientos adecuados
para evitar accidentes

60. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
60
PROGRAMA INSTITUCIONAL
•Diagnóstico de Generación.
•Formación y Funciones del
Comité.
•Plan Institucional
•Programa de Capacitación
•Manual (Normas de
Bioseguridad, limpieza,
manejo de residuos)
•Plan de Contingencias
•Sistema de Coordinación de
conflictos
•Sistema de Autoevaluación.

61. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
61
AHORA: AMBIENTES E
INSTRUMENTOS DE TRABAJO

62. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
62
AHORA: GRUPO DE TRABAJO
QUE PROMUEVE BUENAS
PRACTICAS EN UN HOSPITAL

63. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
63
AHORA: COMITES DE
BIOSEGURIDAD Y GESTIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS

64. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
64
AHORA: UNIDAD DE CAPACITACION
INTEGRAL EN SALUD

65. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
65
RECOLECCION EXTERNA
AHORA

66. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
66
RECOLECCION EXTERNA
ANTES AHORA

67. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
67
DISPOSICIÓN FINAL
ANTES AHORA

68. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
68
AHORA:
PROGRAMA DE CONTROL SANITARIO DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

69. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
69
… UNA EXPERIENCIA PARA
COMPARTIR
Participación
en Ferias de
salud y medio
ambiente !

70. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
70
DESAFIO

71. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
71

72. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
72

73. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
73

74. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
74

75. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
75

76. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
76

77. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
77

78. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
78
PREPARADOS PARA
SITUACION DE DESASTRES

79. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
79
La
Boca
Remanso
Nueva Cotoca
Nueva Cotoca
Nueva Betania
Santa Anita
El Carmen
Monte Verde
Nueva Esperanza
Limoncito
Barranquilla
Trinidacito
Santa Maria
ChaparecitoBertha Maria
Santa Maria
Santa Elena
Nueva galileaLa Misiones
Monte Sinahi
Ibaricito
Pto. Cbba.Puerto Aurora
Chimore
Tres Bocas
Las Flores
Peligro
Santa Isabel
ChafarralCapernaun
Nueva Capernaun
Villa Tunari
Bulo Bulo
Puerto Villarruel
Bethel
Tacuaral
Pallar
Monica
Biarecuate
Yuquis
Solterito
3 Islas
Palmar
Norte
Este
Sud
Oste
LOCALIDADES INNUNDACIONES
TROPICO DE CBBA
SANTA CRUZ
Puerto San
Francisco
BENI
COCHABAMBA
Camino Asfaltado
Pob. 5.500 Hab.
Ivirgarzama
Entre Rios
San Marcos
STA .CRUZ

80. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
80
HIPOTESIS
Las inundaciones y las sequías pueden influir
en el aumento de los vectores transmisores
de enfermedades de carácter epidémico:
Dengue, Fiebre Amarilla, Hanta Virus,
Leptospirosis, Malaria u otra enfermedad
emergente de cambios climatológicos.

81. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
81
SITUACIÓN ACTUAL• SEQUIAS
• INUNDACIONES
• HELADAS,
• GRANIZADAS,
• RIADAS
• PLAGAS.
• Brotes Epidémicos: Dengue, Hantavirus,
Leptospirosis, fiebre amarilla, Gripe Aviar.
• Accidentes de Transito, Homicidios,
Enfrentamientos sociales.

82. Swisscontact | Carola
Ortuño | 2008
82
OBJETIVO GENERAL
Disminuir los efectos de los desastres
naturales en la salud de la población y
prevenir la aparición de brotes
epidemiológicos