Aplicación normativa NB 69001 69009

1. APLICACIÓN DE LA NORMATIVAAPLICACIÓN DE LA NORMATIVA
NB 69001 – 69009NB 69001 – 69009
Arq. Javier Abasto Solares
II SIMPOSICO INTERNACIONAL SOBRE GESTIÓN DE RESIDUOS
SÓLIDOS, BIOINFECCIOSIDAD E INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

2. CONCEPTOS ESENCIALES
CONJUNTO DE ACCIONES PERMANENTES Y
OPORTUNAS DE PLANIFICACIÓN, DIRECCIÓN,
EJECUCIÓN, MONITOREO Y CONTROL, EN LOS
CAMPOS NORMATIVO, ADMINISTRATIVO,
TÉCNICO, ECONÓMICO Y SOCIAL, ORIENTADAS
A LOGRAR UN PROCESO COMPATIBLE CON LA
PROTECCIÓN DE LA SALUD Y EL AMBIENTE
PROCESO QUE SE INICIA CON LA GENERACIÓN DE
LOS RESIDUOS Y CONCLUYE CON SU
DISPOSICIÓN FINAL; INCLUYE LA RECOLECCIÓN
SEPARADA, TRANSPORTE, APROVECHAMIENTO Y/O
EL TRATAMIENTO
GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS
MANEJO DE LOS RESIDUOS

3. PROCESO DE LA GESTIÓN Y
MANEJO DE RSGES
NACIONAL
 Proyectos GARSU
(FNDR), FEMA (GTZ)
– objetivo: mejorar la
GRS (fines ’80 y ‘90)
 Preocupación por el
manejo diferenciado
de RSGES
 Se elaboran las
normas NB 69001 –
007 y su reglamento
INTERNACIONAL
 Preocupación por el
advenimiento del VIH
SIDA (años 80)
 Precauciones
adicionales
incrementan los RSH
(2 a 4 Kg./cama/día)
 (1990) altos costos
fuerzan evaluación
basada en el
costo - beneficio

4. PROCESO DE LA GESTIÓN Y EL
MANEJO
NACIONAL
 (2001 – 08), apoyo de
la cooperación
internacional (OPS -
Swisscontact)
 Propuesta de Plan
Nacional de Acción
(2007 – OPS/OMS)
 Revisión y
actualización de la
normativa (2008)
INTERNACIONAL
 Realizan estudios
orientados a reducir
la cantidad de
residuos sólidos
peligrosos.
 Se desarrollan Planes
estratégicos
nacionales de RS
Hospitalarios (LAC)

5. OBJETIVOS DEL PLAN NACIONALOBJETIVOS DEL PLAN NACIONAL
EVALUAR Y
RETROALIMENTAR LOS
RESULTADOS DEL
PLAN NACIONAL EN EL
MEDIANO Y LARGO
PLAZO
LOGRAR EL
INVOLUCRAMIENTO
EFECTIVO DE LAS
PREFECTURAS EN EL
MANEJO DE RSGES
ASEGURAR LA
PARTICIPACIÓN DE
INSTITUCIONES Y
ORGANIZACIONES EN
LA GESTIÓN Y MANEJO
DE RSGES
APLICAR UNA
ESTRATEGIA
AMBIENTAL Y
SANITARIA
PREVENTIVA QUE
PERMITA MEJORAR EL
MANEJO DE RSGES
CONSEGUIR EL
COMPROMISO
POLÍTICO DEL
ESTADO EN LA
GESTIÓN Y MANEJO
DE RSGES
FORTALECER A LOS
GOBIERNOS
MUNICIPALES Y SUS
INSTANCIAS DE
GESTIÓN DE RS EN EL
MANEJO DE RSGES
ORGANIZAR UN
SISTEMA DE
INFORMACIÓN SOBRE
LA GESTIÓN Y
MANEJO DE RSGES
ASEGURAR EL CUM-
PLIMIENTO DE LA
NORMATIVA EN EL
MANEJO INTERNO POR
PARTE DE LOS
ESTABLECIMIENTOS
PÚBLICOS Y PRIVADOS
CONTAR CON SISTE-
MAS ADECUADOS DE
RECOLECCIÓN,
TRANSPORTE,
TRATAMIENTO Y DIS-
POSICIÒN FINAL DE RS
INFECCIOSOS Y
ESPECIALES
1
2 3
4
5
6
78
9

6.  Revisión de las NB por una comisión
promovida por SWISSCONTACT -
generó una propuesta básica
PROCESO DE REVISIÓN Y
ADECUACIÓN DE LA NORMATIVA
 Estudio y adecuación por el Comité 6.9
(residuos sólidos) de IBNORCA,
trabajado sobre la propuesta básica
 Ordenamiento y verificación de la
normativa – propuesta de reglamento
(OPS/OMS)
 Consulta pública

7. NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO
 APLICABLE A LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD, DE NIVELES I, II, III
 ES RESPONSABILIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD; ESTA
ORIENTADA A LEVANTAR UNA LINEA
DE BASE DE LA GESTIÓN
INSTITUCIONAL
 USO DE ANEXOS FORMULARIOS Y
CUESTIONARIOS CONFORME A LA
COMPLEJIDAD ORGANIZACIONAL

8. NB 69001 – 1 DIAGNÓSTICO
 LOS FORMULARIOS ESTAN ORIENTADOS A
CONOCER:
- LA GENERACIÓN DE RSGES EN ORIGEN
- LA ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE
MANEJO DESDE LA GENERACIÓN HASTA LA
ELIMINACIÓN O DISPOSICIÓN FINAL
- ACTIVIDADES, CONOCIMIENTOS Y
HERRAMIENTAS CON QUE CUENTA EL
PERSONAL DEL E. DE SALUD
- EL SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL MANEJO
DE RSGES
- LAS CONDUCTAS BÁSICAS Y MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DE RSGES

9. NB 69001 – 2 CARACTERIZACIÓN
 ESTABLECE PROCEDIMIENTOS PARA
DETERMINAR: CLASES, CANTIDADES Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS RSGES
- Generación total por clases
- Generación por unidad o servicio
- Generación cama / ocupada / día
- Generación cliente / ambulatorio / día
- Generación funcionario / día
- Composición de los residuos clase “C”
- Densidad
 SE APLICA A: LOS E. DE SALUD DE TODOS LOS
NIVELES Y GOBIERNOS MUNICIPALES
 INDICADORES (no limitativos)

10. NB 69003 – ALMACENAMIENTO
 ESTABLECE LOS REQUISITOS Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS SITIOS DE
ALMACENAMIENTO, LOS RECIPIENTES Y
ETIQUETADO
 LA ORGANIZACIÓN SERA:
- Almacenamiento inicial, instalado en los lugares
de generación
- Almacenamiento intermedio, (opcional),
ambiente de acopio temporal
- Almacenamiento final, destinado al acopio de
todos los residuos del E. de Salud, donde
permanecen hasta su entrega al servicio
externo

11. NB 69003 – ALMACENAMIENTO
CLASE
Infecciosos
Especiales
Comunes
Sub clase y tipo de RS
A-1 Biológico
B-1 Residuos radiactivos
Residuos comunes
Inic Int Final
Referencias: bolsa rígido plástico o cartón
A-2 Sangre y fluidos corporales
A-3 Quirúrgico, anatómico patológico
A-4 Cortopunzantes
A-5 Cadáveres y partes
A-6 Pacientes de aislamiento
B-2 Residuos farmacéuticos
A-3 Residuos químicos peligrosos

12. NB 69004 – RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
 ESTABLECE MÉTODOS Y REQUISITOS DE
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO Y
EXTERNO, ASÍ COMO ESTIPULACIONES QUE
DEBEN CUMPLIR LOS EQUIPOS
- Cumplirá rutas, frecuencias y horarios
- Mantendrá la separación de los RS en todo
el proceso
- Entregara los residuos al servicio externo
• SISTEMA INTERNO (manual, mecanizado)
• SISTEMA EXTERNO
- Utilizará vehículos exclusivos y apropiados
- Cumplirá frecuencias, horarios y rutas
- Cumplirá condiciones de seguridad

13. NB 69005 – TRATAMIENTO
 ESTABLECE MÉTODOS INTERNOS APLICADOS
POR LOS E.S.; O EXTERNOS, ORIENTADOS A
REDUCIR LA PELIGROSIDAD DE LOS RESIDUOS
INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Incineración
SISTEMAS DE TRATAMIENTO
Microondas
Autoclavado
Radio ondas
Desinfección
química
Inertización
Encapsulamiénto Solidificación
 METAS
• Conseguir la destrucción de los gérmenes
patógenos y anulación de los riesgos
• Reducir volúmenes

14. NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL
 ESTABLECE LOS REQUISITOS DE DISEÑO,
CONSTRUCCIÓN, OPERACIÓN, CLAUSURA Y
MONITOREO DE CELDAS DE SEGURIDAD
 OBJETO, CONSEGUIR EL AISLAMIENTO DE
GÉRMENES PATÓGENOS Y REDUCIR
RIESGOS POR, SUSTANCIAS TOXICAS
CONTENIDAS EN LOS RSGES
 CONDICIONES DE LA CELDA DE SEGURIDAD
- Base y taludes impermeabilizados
- Sistema de colección y extracción de
lixiviados
- Manejo de aguas superficiales
- Material de cobertura disponible

15. NB 69006 – DISPOSICIÓN FINAL
 LA CELDA DE SEGURIDAD SE UTILIZA:
 OPERACIÓN DE LA CELDA DE SEGURIDAD
NOTAS: Los RSGES tienen densidad muy baja, ocupan
aproximadamente 10 veces el espacio de los RS comunes; pese a
ello, solo se compactan en forma extraordinaria y cuidadosa
- Cuando los residuos sólidos no son tratados
- Cuando el tratamiento no garantiza la
inocuidad de los residuos
- Cuando se generan cortopunzantes
- Recepción ordenada de los RSGES
- Colocación manual de los residuos
- Aplicación de un baño con solución de cal
- Cobertura diaria de los residuos
- Colección y extracción de lixiviados

16. NB 69007 – MANEJO DE RESIDUOS
CLASE B (B.2)
 ESTABLECE PROCEDIMIENTOS DE MANEJO,
TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL PARA
RESIDUOS FARMACEÚTICOS
 A DIFERENCIA DE LA VERSIÓN 2002:
 SEÑALA PROCEDIMIENTOS Y
REQUISITOS PARA LA DISPOSICIÓN Y
BAJA DE MEDICAMENTOS EN DESUSO
- Excluye una clasificación detallada
- Establece la devolución al proveedor
- Señala el procedimiento de baja de
medicamentos
Se sugirió la inclusión de los RS subclase B-3

17. NB 69008 – SEÑALIZACIÓN
 INSTITUYE REQUISITOS PARA EL DISEÑO Y
UTILIZACIÓN DE SEÑALES ORIENTADAS A
ORGANIZAR EL MANEJO DE RSGES MEDIANTE
INFORMACIÓN VISULA
 LA SEÑALIZACIÓN PARA EL MANEJO DE
RSGES ABARCA:
- Condición de los residuos
- Recipientes y sitios de almacenamiento
- Rutas y frecuencias
- Equipos de manejo y servicio
- Instalaciones de tratamiento y disposición
final

18. NB 69009 – APROVECHAMIENTO
 ESTABLECE LAS FORMAS DE REDUCCIÓN Y
APROVECHAMIENTO DE RSGES QUE TIENEN
CONDICIONES PARA ELLO (Clase “C”)
 RELACIONA LA REDUCCIÓN Y
APROVECHAMIENTO CON LA VALORACIÓN Y
COMERCIALIZACIÓN
- Intervención sobre los materiales e insumos
- Separación de los residuos en origen
- Priorización de la reducción sobre los
tratamientos
- Relación con los mercados y reuso
 SEÑALA RESPONSABLES INSTITUCIONALES
 FUNDAMENTA LOS PROCESOS MEDIANTE:

19. REGLAMENTODE RSGES
 LAS 10 NORMAS, HAN DADO ORIGEN A UN
REGLAMENTO QUE SEÑALA COMO Y QUIENES
APLICARÁN LA NORMATIVA
 CONTIENE EL MARCO LEGAL E
INSTITUCIONAL DE LA GESTIÓN Y MANEJO
DE RSGES, LOS RESPONSABLES, LOS
RECURSOS, Y SE REFIERE A LAS NORMAS
APROBADAS
 CONSTA DE 6 TITULOS, 14 CAPITULOS Y 69
ARTÍCULOS
 ESTARA RESPALDADO POR UNA R.M DEL
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

20. GRACIAS