"Гурвaн гал" нэгдсэн эмнэлэг хавар цагт хүний хууч эмгэг сэдэрч эмчилгээ, оношлогоо бүхэн шаардлагатай байдаг цагаар үйлчлүүлэгч та бүхэндээ 2014о ноос дэлхийд анх удаа нэвтэрч буй элэгний хатуурлын зэргийг оношилдог шинэ маркер болох M2BPGi, элэгний в вирүсийн гадаргуугийн эсрэг биеийг хамгийн мэдрэг тоон аргаар үнэлдэг шинжилгээний үзүүлэлтүүдээ 2015/05/10 өдрийг хүртэл 50% хямдруулж байна . Хэрэв танд элэгний B, C вирүсийн халдвар, жингийн илүүдэл, чихрийн шижин, архины болон архины бус, эмийн шалтгаант элэгний үрэвсэл зэрэг маш олон эмгэгийн аль нэг болон хавсарсан эрсдэл байгаа бол та яараарай. Учир нь дээрх эмгэгүүдийн үед элэгний архаг үрэвсэл явагдаж эрт үед нь оношилогдоогүйгээс элэгний хатуурал (цирроз) цаашлаад хавдар болох эрсдлийг дагуулдаг гэдгийг санахад илүүдэхгүй юм.

1. Элэгний вирүсийн оношилгоо
Элэгний циррозын эрт үеийн
оношилгоо
Тэмбүүгийн оношилгоо

2. Иммунологийн шинжилгээ
HISCL-800
• Элэгний вирүсийн оношлогоо /HBsAg, HBsAb, AHCV/
• Элэгний В вирүсийн эмчилгээний хяналт /HBsAg/
• Тэмбүүгийн шинжилгээ /TP Ab/
• Элэгний эсийн хатуурлын маркер /M2BPGi/
• Бамбайн булчирхайн эмгэгийн оношлогоо /Anti-TPO, Anti-
TG, TSH, FT4, FT3/
ШИНЭ анализатор
Дэвшилтэт технологи
Баталгаатай үр дүн

3. HBV – Ag
HBV - Ab
HCV M2BPGi
• Элэгний вирүсийн
халдвар илрүүлэх/
эмчилгээний хяналт
– HBsAg
• Элэгний вирүсийн
дархлаа илрүүлэх –
HBsAb
• Элэгний эсийн
хатуурлын
/цирроз/ зэргийг
тогтоох маркер -
M2BPGi
Элэгний үрэвслийн оношилгоо
• Элэгний С
вирүсийн халдвар
илрүүлэх – AHCV

4. HBsAg-ны хэмжилтийн нарийвчлал
Хэмжилтийн утга / өндөр мэдрэг/
0.03-4.000.000IU/ml
HISCL

5. Элэгний В вирүсийн оношилгоо, эмчилгээ
Сүүлийн үед архаг В вирүсийн оношлогоо дараах эмнэлзүйн шинжилгээнд суурилж байна.
Илрүүлэг Оношлогоо Эмчилгээ сонгох Эмчилгээний
хяналт
Эмчилгээний
зорилтот үр дүн
HBsAg тоогоор
ЦДШ
элэгний үйл
ажиллагаа
цус бүлэгнэлтийн
шинжилгээ
HBV-DNA, HBeAg,
Anti-HBe
Хэвлийн ЭХО
Хавдрын маркер
HBsAg тоогоор
Алат
HBsAg тоогоор
HBV-DNA
HBV-DNA
HBsAg тоогоор
HBsAg тоогоор
HBV-DNA
o Элэгний хам шинж илэрч
байгаа
o Жирэмсэн эмэгтэй
o Мэс засалд орохын өмнө
o Доноруудад

6. HBV-ийн шалтгаант элэгний архаг үрэвслийн үед HBsAg-ны тоон утгын
ач холбогдол
B вирүсийн шалтгаант элэгний архаг
үрэвслийн эмчилгээ
HBsAg-ны тоон утгыг хянах
Ихэнх тохиолдолд, вирүсийн эсрэг эмчилгээ эхэлсний дараа богино
хугацаанд HBV DNA-ийн түвшин тодорхойлогдохоо болидог.
HBV DNA-ийн түвшингээр эмчилгээний нөлөөллийг хянах нь хэцүү
Зогсоох уу?
Эмчилгээг цааш хэрхэн
үргэлжлүүлэх ?

7. Элэгний үрэвсэл болон элэгний хатуурал
Элэгний С вирүсийн халдварын 60%
Элэгний В вирүсийн халдварын 15%
Архины шалтгаант халдварын 15%
Архины бус шалтгаант элэг өөхлөх эмгэг
（NAFLD/NASH）
Эмийн шалтгаант
Аутоиммун шалтгаант гэх мэт
Элэгний цирроз
үүсэх эрсдэлтэй
байна
Японд
10%
Монголд

8. Элэгний үрэвсэл
Удаан үргэлжилсэн үрэвсэл
Архаг элэгний үрэвсэл
Элэгний эсийг гэмтэл
Элэгний фиброз
Элэгний цирроз
Цочмог элэгний үрэвсэл
55-85%
15-30%
Элэгний эсийн хавдар
жил тутам
хатуурлын
2-4%
хавдарт
шилждэг
1. Элэгний эсийн
өөрчлөлтийг эрт илрүүлэх
2. Эмчилгээг эрт эхлэх
3. Үйлчлүүлэгчийн элэгний
хатуурлын зэргийг үнэлэх
хэрэгтэй байна.
Үүний тулд
үзүүлэлтийг
цусанд тодорхойлсноор
өвчний хүндрэл болох цирроз,
хавдараас сэргийлэх
боломжтой боллоо.
M2BPGi

9. HCV Gr буюу элэгний С вирүсийн
генотипийн шинжилгээний
ач холбогдол
• Элэгний С вирүс үндсэн 6 генотиптой ба генотип бүр субтипэд
хуваагддаг.
• 1a, 1b хамгийн элбэг тохиолддог буюу дэлхий нийтэд тархалтынхаа
60%-ийг эзэлж байна.
• Вирүсийн генотипийг тогтоох нь интерферон эмчилгээний
нөлөөллийг үнэлэх хамгийн чухал хүчин зүйл болдог.
Pretreatment Considerations for Chronic Hepatitis C Virus Infection
http://depts.washington.edu/hepstudy/hepC/mgmt/hcvtxit/index.shtml
ДАВУУ ТАЛ
o Ийлдэс болон сийвэнд шинжлэх боломжтой
o HCV ab тодорхойлох сорьцонд шинжлэх боломжтой

10. Тэмбүүгийн оношлогоо
• Non-Treponemal Test
Тэмбүүгийн халдварын эрт үед, ямар нэг зовиур илрээгүй
байхад нь илрүүлдэг ач холбогдолтой шинжилгээ.
Тэмбүүгийн халдвараас гадна зарим вирүсийн халдвар:
варицелла зостер, гепатит вирүс болон сүрьеэ, холбогч эдийн
эмгэгүүд, аутоиммуны эмгэг, жирэмсэн зэрэг тохиолдолд
хуурамчаар буюу халдвар байхгүй үед халдвартай байгаа мэт
хариу гарах тохиолдол байдаг.
• Treponemal Test
Non-treponemal test-тэй харьцуулахад зөвхөн тэмбүү өвчний
халдварыг илрүүлдэг.
Шинэ болон хуучин халдварын үед илэрнэ.
RPR
TPHA
TP-ab