Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Upcoming SlideShare
What to Upload to SlideShare
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

65

Share

Download to read offline

10 HC Thận học

Download to read offline

Nguyễn Thành Vân

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

10 HC Thận học

  1. 1. MƯỜI HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC NGUYỄN THÀNH TÂM BỘ MÔN NỘI – ĐHYD TP HỒ CHÍ MINH
  2. 2. NỘI DUNG  Giới thiệu  Tiêu chuẩn chẩn đoán
  3. 3. GIỚI THIỆU 1. Hội chứng thận hư 2. Viêm thận cấp 3. Nhiễm trùng tiểu 4. Khiếm khuyết ống thận 5. Bất thường nước tiểu không triệu chứng 6. Sỏi niệu 7. Tăng huyết áp 8. Tắc nghẽn đường tiểu 9. Suy thận cấp 10. Suy thận mạn
  4. 4. GIỚI THIỆU 8 HỘI CHỨNG TỔN THƯƠNG 1. Hội chứng thận hư 2. Viêm thận cấp 3. Nhiễm trùng tiểu 4. Khiếm khuyết ống thận 5. Bất thường nước tiểu không triệu chứng 6. Sỏi niệu 7. Tăng huyết áp 8. Tắc nghẽn đường tiểu
  5. 5. GIỚI THIỆU 2 HỘI CHỨNG CHỨC NĂNG 1. Suy thận cấp 2. Suy thận mạn
  6. 6. HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Đạm niệu 24h > 3,5 g/1,73m2 da  Protid máu toàn phần < 60 g/l  Albumin máu < 30 g/l  Lipid máu toàn phần > 800 mg/dl
  7. 7. HỘI CHỨNG THẬN HƯ  Công thức Monsteller tính diện tích da  Hiệu chỉnh đạm niệu 24h theo diện tích da  Giả sử kết quả phòng thí nghiệm trả về là 3,3 gam  Diện tích da là 1,4 m2  Hiệu chỉnh: (3,3x1,73)/1,4  Kết luận: đạm niệu 24h = 4,07 gam/1,73m2 da
  8. 8. HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Tiểu máu nguồn gốc cầu thận  Hội chứng suy thận cấp
  9. 9. HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP TIỂU MÁU NGUỒN GỐC CẦU THẬN  Soi hình dạng hồng cầu nước tiểu dưới kính hiển vi:  Hồng cầu biến dạng, đa dạng, chiếm trên 75%.  Có trụ hồng cầu
  10. 10. Hồng cầu (do bệnh cầu thận): hầu hết biến dạng méo mó = DYSMORPHIC Hồng cầu (do bệnh đường dẫn tiểu): hình dạng bình thường = MONOMORPHIC
  11. 11. Trụ hồng cầu, bình thường (-) Chứng tỏ có viêm thận cấp
  12. 12. HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU  Nhiễm trùng tiểu trên:  Thận (viêm đài bể thận)  Tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt)  Nhiễm trùng tiểu dưới  Bàng quang (viêm bàng quang)  Niệu đạo (viêm niệu đạo)
  13. 13. HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Viêm đài bể thận cấp  Sốt cao, lạnh run  Đau hông lưng  Rung thận (+)  Viêm tuyến tiền liệt  Sốt cao lạnh run  Đau dưới thắt lưng, đau vùng tầng sinh môn  Tiểu lắt nhắt, tiểu buốt  Thăm trực tràng: không nên làm
  14. 14. HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Nhiễm trùng tiểu dưới: Cấy nước tiểu giữa dòng được > 105 khúm vi khuẩn/ml, một loại vi khuẩn duy nhất
  15. 15. HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu máu đơn độc  Tiểu đạm đơn độc  Tiểu bạch cầu vô khuẩn
  16. 16. HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu máu đơn độc  Định nghĩa: tiểu máu không kèm tiểu đạm, tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu, suy thận  Gồm 2 loại: tiểu máu nguồn gốc cầu thận, tiểu máu từ đường dẫn tiểu
  17. 17. HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu đạm đơn độc  Định nghĩa: tiểu đạm không kèm tiểu máu, tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu, suy thận  Gồm 2 loại: tiểu đạm tư thế lành tính, tiểu đạm bệnh lý  Chú ý trường hợp tiểu đạm thoáng qua do sốt, nhiễm trùng, đợt suy tim cấp
  18. 18. HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu bạch cầu vô khuẩn  Định nghĩa: tiểu bạch cầu nhưng cấy nước tiểu 3 lần âm tính  Nguyên nhân  Vi trùng: dùng kháng sinh trước khi cấy, vi trùng lao, Chlamydia, Mycoplasma, Ureplasma  Vật lý: xạ trị ung thư gây viêm bàng quang  Hóa học: cyclophosphamide  Sinh học: ung thư bàng quang
  19. 19. HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN  Khiếm khuyết về chức năng:  Hội chứng Fanconi  Toan huyết ống thận  Đái tháo nhạt do thận  Khiếm khuyết về cấu trúc  Bệnh thận đa nang
  20. 20. HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG  Suythaänmaïngiaiñoaïncuoái:50-60tuoåi  Ganñanang:80%  Taênghuyeátaùp:xuaáthieänsôùmtöønieânthieáu.  Tieåumaùuñaïitheå hoaëcvitheåtrong60%,ñaëcbieätsauchôitheå thao.  Phìnhñoängmaïchnaõo(8%),taêngnguycôneáugiañìnhcoùtieàn caên.
  21. 21. HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG  Suythaänmaïngiaiñoaïncuoái:50-60tuoåi  Ganñanang:80%  Taênghuyeátaùp:xuaáthieänsôùmtöønieânthieáu.  Tieåumaùuñaïitheå hoaëcvitheå trong60%,ñaëcbieätsauchôitheå thao.  Phìnhñoängmaïchnaõo(8%),taêngnguycôneáugiañìnhcoùtieàn caên.
  22. 22.  Phaùthieänbaèngsieâuaâm, CT scan,MRI  Chaånñoaùnneáucoùítnhaát:  2 nang treân moätthaän hoaëchai thaän treânbn 30 tuoåi  2 nang moãithaän treân bn 30-59 tuoåi  4 nang moãithaän treân bn ≥60 tuoåi  Chaånñoaùnphaânbieätvôùicaùcnguyeânnhaântaïonangkhaùc HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG
  23. 23. HỘI CHỨNG SỎI NIỆU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Nhìn thấy sỏi qua:  Tiểu ra sỏi  Phẫu thuật  Nội soi  Hình ảnh học: siêu âm, CT
  24. 24. HỘI CHỨNG TĂNG HUYẾT ÁP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Huyết áp ≥ 140 và/hoặc 90 mmHg
  25. 25. HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu trên:  Thận ứ nước (trên siêu âm)  Tắc nghẽn cấp: cơn đau quặn thận  Tắc nghẽn mạn: thường không triệu chứng
  26. 26. HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới:  Cấp: còn gọi là bí tiểu cấp  Mạn: còn gọi là bí tiểu mạn  Cấp trên nền mạn
  27. 27. HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới cấp:  Đột ngột không tiểu được  Bệnh nhân đau tức dữ dội hạ vị, rặn tiểu không được  Cầu bàng quang (+)
  28. 28. HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới mạn:  Chậm khởi phát dòng nước tiểu  Dòng nước tiểu yếu  Tiểu phải rặn  Dòng nước tiểu lúc mạnh lúc yếu  Tiểu nhỏ giọt lúc kết thúc  Cảm giác tiểu không hết
  29. 29. HỘI CHỨNG SUY THẬN CẤP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Độ lọc cầu thận giảm trong vòng vài giờ đến vài ngày  Thực hành: hai creatinin đo cách nhau vài giờ hoặc vài ngày, cái sau cao hơn cái trước  Độ lọc cầu thận có thể phục hồi hoàn toàn hoặc một phần
  30. 30. HỘI CHỨNG SUY THẬN MẠN TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Độ lọc cầu thận giảm từ từ trong nhiều tháng  Thực hành: hai creatinin đo cách nhau ít nhất 3 tháng đều tăng  Không phục hồi chức năng thận
  • NaClover1

    Mar. 23, 2021
  • dophuc15

    Mar. 21, 2021
  • drthien

    Dec. 18, 2020
  • KimAnh115

    Dec. 8, 2020
  • KanNguyn2

    Nov. 24, 2020
  • MinhKhoiVo

    Nov. 18, 2020
  • HngKhnh12

    Nov. 12, 2020
  • ThuThoTrn11

    Oct. 27, 2020
  • HHong102

    Sep. 26, 2020
  • sandytran9659

    Sep. 22, 2020
  • cacditme

    Aug. 26, 2020
  • LTrungTn2

    Jul. 30, 2020
  • DuyKhangng

    Jul. 20, 2020
  • TuanChau16

    Jul. 15, 2020
  • LinhLinh233

    Jul. 13, 2020
  • TrnThu28

    Jun. 29, 2020
  • ngomanhluan20

    Jun. 22, 2020
  • jackdaniel80

    Jun. 9, 2020
  • AnhTrn208

    May. 27, 2020
  • HunhTnt

    May. 18, 2020

Nguyễn Thành Vân

Views

Total views

12,907

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

4

Actions

Downloads

214

Shares

0

Comments

0

Likes

65

×