SlideShare a Scribd company logo
1 of 28
Download to read offline
Lồng ruột

BS NGUYỄN ĐỨC LONG
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
I- Đại cương:
- Lồng ruột là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa rất
thường gặp ở trẻ em. Do một đoạn ruột lộn lại và
chui vào lòng của đoạn ruột kế cận.
- Có thể gặp bất cứ ở lứa tuổi nào, nhiều nhất là ở
lứa tuổi 4-9 tháng.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
I- Đại cương:
- Lồng ruột gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái (tỷ lệ 2/1
đến 3/1).
- Bệnh gặp quanh năm nhưng nhiều nhất là mùa
đông xuân, mùa có tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp
cao.
- Đa số gặp ở trẻ béo tốt, bụ bẫm.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
II- Bệnh căn.
- Do mất cân đối nghiêm trọng giữa kích thước của hồi tràng và
van hồi manh tràng.
- Một số tác giả cho rằng viêm hạch của mạc treo có vai trò
trong cơ chế của lồng ruột.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
II- Bệnh căn.
- Viêm hạch bạch huyết mạc treo có liên quan tới nhiễm siêu vi
trùng.
- Có tác giả cho rằng vùng hồi- manh tràng là nơi giao tiếp của
hai luồng sóng nhu động ngược chiều nhau, nhu động xuôi
chiều của hồi tràng và nhu động ngược chiều của đại tràng
phải về phía manh tràng.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
III- Giải phẫu bệnh lý.
Khối lồng bao gồm: ống ngoài, ống giữa, ống trong
- Đầu khối lồng (điểm xuống thấp nhất của đoạn ruột bị lồng).
- Cổ khối lồng (nơi xuất phát của lồng ruột).
Mạc treo ruột cùng với mạch máu bị cuốn vào trong lòng đoạn
ruột dưới, bị thắt nghẹt lại ở cổ khối lồng.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
III- Giải phẫu bệnh lý.
- Lồng ruột hồi-đại tràng
- Lồng ruột hồi- hồi tràng đơn thuần
- Lồng ruột thừa vào manh tràng: Cực kỳ hiếm gặp.
- Lồng ruột phức tạp là sự kết hợp của các thể đã nêu lên
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
1- Triệu chứng cơ năng:
- Đau bụng:
Cơn đau bụng đột ngột, dữ dội, trẻ ưỡn người, xoắn vặn, ban đêm
cơn đau đánh thức trẻ dậy, trong khi ban ngày làm trẻ phải
ngừng mọi hoạt động bình thường (bỏ chơi, bỏ bú), cơn đau
mất đi đột ngột cũng như lúc xuất hiện, mỗi cơn đau kéo dài 515 phút.
Sau cơn đau trẻ có thể lại tiếp tục bú hoặc chơi nhưng các triệu
chứng lại tái diễn sau giây lát.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
1- Triệu chứng cơ năng:
- Nôn ra thức ăn: Xuất hiện từ cơn đau đầu tiên ở hầu hết trẻ
nhỏ, nôn ra dịch xanh hoặc vàng xuất hiện ở giai đoạn muộn.
- Ỉa ra máu: (chiếm 95%) đã muôn. Đa số các trường hợp máu
lẫn chất nhầy, có thể đỏ hoặc nâu và cũng có thể có vài giọt
máu tươi chảy ra hậu môn
- Đại đa số các trường hợp lồng ruột có bí trung đại tiện (vì
khối lồng gây tắc hoàn toàn).
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
2- Triệu chứng thực thể:
- Sờ thấy khối lồng:
Lúc dịu cơn đau, bụng thường mềm, sờ thấy khối lồng thành một
khối dài, di động, chắc mặt nhẵn, đau khi ấn, nằm dọc theo vị
trí của khung đại tràng. Không phải bất cử trường hợp nào
cũng sờ thấy khối lồng: Do khối lồng nằm núp dưới bờ sườn
phải, góc gan hoặc khi khối lồng xuống thấp hơn nhưng bụng
lại căng chướng do tắc ruột đến muộn. Tỷ lệ sờ thấy khối lồng
từ 85-95% các trường hợp.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
2- Triệu chứng thực thể:
- Thăm trực tràng bằng ngón tay thấy có máu dính theo găng
biểu hiện của xuất huyết ruột. Nhiều bệnh nhân đến muộn có
thể sờ thấy đầu của khối lồng khi thăm trực tràng, có thể kết
hợp sờ nắn bụng và thăm trực tràng để xác định khối lồng.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
3- Triệu chứng toàn thân:
Bệnh nhân thường mệt lả, ít hoạt động. Nhiệt độ có thể tăng
cao.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
4- Triệu chứng X.quang:
Chụp bụng không chuẩn bị ít có giá trị trong chẩn đoán, chỉ
cho thấy một số dấu hiệu gợi ý
Những trường hợp chống chỉ định trong chụp đại tràng có bơm
Baryt
- Hội chứng viêm phúc mạc.
- ỉa máu ào ạt.
- Có liềm hơi trên phim chụp không chuẩn bị.
- Hội chứng tắc ruột
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
IV- Triệu chứng lâm sàng.
5- Triệu chứng siêu âm.
- Khi cắt ngang: Khối lồng tạo nên một hình ảnh có đường
kính ftrên 3 cm với vùng trung tâm tăng âm và vùng ngoại vi
giảm âm.
- Khi cắt dọc: Khối lồng có hình ảnh của một bánh xăng-uych
(Sandwich). Đối với các tác giả có kinh nghiệm, siêu âm có
thể cho kết quả chẩn đoán đúng 100% các trường hợp.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
V- Chẩn đoán.
1- Chẩn đoán xác định.
- Trường hợp đến sớm dựa vào phưong trình Fovro để chẩn
đoán:
- Đau bụng dữ dội từng cơn- khối lồng= lồng ruột.
- Đau bụng dữ dội từng cơn- thăm trực tràng có máu = lồng
ruột.
- Đau bụng dữ dội từng cơn- Hình ảnh x quang đặc hiệu =lồng
ruột.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
V- Chẩn đoán.
2- Chẩn đoán phân biệt:
- Viêm ruột thừa cấp, viêm dạ dày cấp.
- Lỵ cấp (trẻ còn bú ít bị).
- Polip trực tràng, túi thừa Meckel, u nang túi mật.
- Phân biệt với các nguyên nhân đi ngoài ra máu khác.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
VI- Điều trị:
1- Tháo lồng bằng Baryt hoặc bằng khí.
Tháo lồng bằng khí phổ biến thay cho bằng Baryt nếu không
có chống chỉ định.
Các tiêu chuẩn cho biết đã tháo lồng được:
X.Quang:
- Baryt hoặc khí ùa vào hồi tràng.
- Manh tràng và đại tràng lên trở lại vị trí bình thường.
Lâm sàng:
- Hết đau, hết nôn, ngủ yên, ỉa phân vàng.
- Cần phải cảnh giác với các trường hợp lồng kép hồi-hồi-đại
tràng. Tuy thuốc cản quang hoặc khí đã sang ruột non nhưng
lồng hồi-hồi tràng vẫn còn.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
VI- Điều trị:
2- Điều trị bằng phẫu thuật:
a) Chỉ định: Khi lồng ruột có chống chỉ định
tháo lồng bằng khí hoặc khi đã tháo lồng
bằng khí không có kết qủa.
b) Vô cảm: Với trẻ em tốt nhất là gây mê,
gạc hở Ete-oxy. Nếu tắc ruột non đến muộn
nên gây mê nội khí quản.
c) Đường rạch: Hợp lý nhất là rạch đường
trắng giữa trên và dưới rốn để dễ dàng kiểm
tra xử lý cắt đoạn ruột khi cần.
A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
VI- Điều trị:
2- Điều trị bằng phẫu thuật:
d) Kỹ thuật tháo lồng: Khi thấy khối lồng dùng tay nắn nhẹ nhàng
từ dưới lên trên, ngược chiều nhu động ruột, đẩy lùi dần khối
lồng> Nếu khó khăn nên đắp huyết thanh ấm hoặc phóng bế
Novocain mạc treo ruột và chờ đợi.
- Khi phải cắt đoạn ruột do hoại tử nên nối ruột ngay hay đưa ra
ngoài???
- Nếu ổ bụng không có biểu hiện viêm phúc mạc nặng, nên nối
ruột ngay bằng kỹ thuật nối tận-tận
- Nếu ổ bụng có biểu hiện viêm phúc mạc nặng nên dẫn lưu hai
đầu ruột ra ngoài
Nguyên nhân tử vong sau mổ là viêm phổi và sốt cao co giật.
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
Nếu lồng ruột ở trẻ còn bú là hình thái cấp tính,
diễn biến rất nhanh thì trái lại lồng ruột ở trẻ
lớn chủ yếu là hình thái bán cấp hoặc mãn
tính, triệu chứng không điển hình nên dễ chẩn
đoán muộn.
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
I- Nguyên nhân:
Đa số lồng ruột ở trẻ lớn có nguyên nhân thực thể:
- Manh tràng và một phần đại tràng phải di động.
- Pô líp hoặc u ruột non hoặc đại tràng.
- Túi bịt Meckel còn.
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
II- Triệu chứng lâm sàng:
Đau: Đau không dữ dội như ở trẻ nhỏ.
Nôn: Hay gặp.
Ỉa máu: Tỷ lệ không cao (khác với lồng ruột ở trẻ nhỏ). (tỷ lệ
khoảng 44%).
Sờ nắn: Thấy có khổi lồng (tỷ lệ khoảng 89%).
Nói chung: Triệu chứng đau bụng và khối lồng xuất hiện từng
đợt. Bệnh nhân đau bụng có thể 1-2 ngày, sau lại hết đau, khối
lồng biến mất.
Ít khi bệnh nhân có biểu hiện tắc ruột hoàn toàn.
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
III- Triệu chứng cận lâm sàng.
Chụp đại tràng có bơm thuốc Baryt hoặc bơm khí cho dấu hiệu
đặc hiệu của lồng ruột.
Tuy nhiên đôi khi không bắt được hình ảnh lồng ruột vì khối lỏng
lẻo, rất dễ bị tháo dưới áp lực trước khi kịp quan sát, do vậy
siêu âm trong cơn đau có giá trị chẩn đoán cao.
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
IV. Chẩn đoán.
Trong đa số các trường hợp lồng ruột có thể chẩn đoán được dựa
vào lâm sàng (đau bụng- khối lồng).
Nếu không sờ thấy khối lồng nên chụp đại tràng có bơm thuốc
cản quang hoặc bơm khí hoặc siêu âm để xác định chẩn đoán.
Cần chẩn đoán phân biệt với tắc ruột do giun- một bệnh phổ biến
ở nước ta: (khối lồng khi sờ được thường nhẵn và nằm dọc
khung đại tràng).
B. Lồng ruột ở trẻ lớn
V- Điều trị:
Lồng ruột ở trẻ lớn đa số có nguyên nhân thực thể, dễ tái phát.
Vì vậy điều trị bằng phẫu thuật khi mổ phải chú ý tìm nguyên
nhân và giải quyết:
- Cắt túi thừa Meckel.
- Cắt Polip.
- Nếu manh tràng di động: Nên cắt ruột thừa và cố định manh
tràng để tránh tái phát.
Xin cảm ơn!

More Related Content

What's hot

VIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤPVIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤPSoM
 
KHÁM THAI
KHÁM THAIKHÁM THAI
KHÁM THAISoM
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtbacsyvuive
 
CHẤN THƯƠNG THẬN
CHẤN THƯƠNG THẬNCHẤN THƯƠNG THẬN
CHẤN THƯƠNG THẬNSoM
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoivinhvd12
 
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰCPHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰCSoM
 
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng ok
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng   okChẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng   ok
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng okMichel Phuong
 
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009SoM
 
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦSỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦSoM
 
Hah xquang tac ruot bs phan vu anh minh
Hah xquang tac ruot   bs phan vu anh minhHah xquang tac ruot   bs phan vu anh minh
Hah xquang tac ruot bs phan vu anh minhMichel Phuong
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOSoM
 
SỎI NIỆU
SỎI NIỆUSỎI NIỆU
SỎI NIỆUSoM
 
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆUTRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆUSoM
 
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌHỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌSoM
 
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙITHOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙISoM
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOASoM
 
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGKHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGSoM
 
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiBai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiLan Đặng
 

What's hot (20)

VIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤPVIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
 
KHÁM THAI
KHÁM THAIKHÁM THAI
KHÁM THAI
 
Dẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehrDẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehr
 
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệtU phì đại lành tính tuyến tiền liệt
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt
 
CHẤN THƯƠNG THẬN
CHẤN THƯƠNG THẬNCHẤN THƯƠNG THẬN
CHẤN THƯƠNG THẬN
 
Dan luu mang phoi
Dan luu mang phoiDan luu mang phoi
Dan luu mang phoi
 
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰCPHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH X QUANG LỒNG NGỰC
 
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng ok
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng   okChẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng   ok
Chẩn đoán hình ảnh thủng tạng rỗng ok
 
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
CTG CĂN BẢN TRONG THỰC HÀNH SẢN KHOA ACOG 2009
 
GIẢI PHẪU ỐNG BẸN
GIẢI PHẪU ỐNG BẸNGIẢI PHẪU ỐNG BẸN
GIẢI PHẪU ỐNG BẸN
 
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦSỎI ỐNG MẬT CHỦ
SỎI ỐNG MẬT CHỦ
 
Hah xquang tac ruot bs phan vu anh minh
Hah xquang tac ruot   bs phan vu anh minhHah xquang tac ruot   bs phan vu anh minh
Hah xquang tac ruot bs phan vu anh minh
 
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOCHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
 
SỎI NIỆU
SỎI NIỆUSỎI NIỆU
SỎI NIỆU
 
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆUTRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU
TRIỆU CHỨNG CÁC RỐI LOẠN TIẾT NIỆU
 
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌHỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
HỘI CHỨNG TÂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
 
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙITHOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
THOÁT VỊ BẸN - ĐÙI
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
 
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNGKHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
 
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thaiBai 4 sa xac đinh tuoi thai
Bai 4 sa xac đinh tuoi thai
 

Viewers also liked

Sieu am long ruot
Sieu am long ruotSieu am long ruot
Sieu am long ruotMinh Tran
 
Siêu âm ống tiêu hoá
Siêu âm ống tiêu hoáSiêu âm ống tiêu hoá
Siêu âm ống tiêu hoáhungnguyenthien
 
Viem ruot thua cap (update)
Viem ruot thua cap (update)Viem ruot thua cap (update)
Viem ruot thua cap (update)phanhuynhtiendat
 
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruộtHùng Lê
 
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COM
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COMPhân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COM
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COMBác sĩ Thuận
 
Ct tuy song san soc khoa
Ct tuy song san soc khoaCt tuy song san soc khoa
Ct tuy song san soc khoaTran Quang
 
Bao cao viem phuc mac ruot thua
Bao cao viem phuc mac ruot thuaBao cao viem phuc mac ruot thua
Bao cao viem phuc mac ruot thuaanhhuycan83
 
03 chuan bi tp-cham soc hp 2007
03 chuan bi tp-cham soc hp 200703 chuan bi tp-cham soc hp 2007
03 chuan bi tp-cham soc hp 2007Hùng Lê
 
Chấn thương bụng kín
Chấn thương bụng kínChấn thương bụng kín
Chấn thương bụng kínQuynh Huong
 
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ não
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ nãoChăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ não
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ nãoPhong Lehoang
 
Cac trieu chung cua viem phuc mac
Cac trieu chung cua viem phuc macCac trieu chung cua viem phuc mac
Cac trieu chung cua viem phuc macphanhuynhtiendat
 
Viem tuy cap
Viem tuy capViem tuy cap
Viem tuy capHospital
 
Tiền phẫu & hậu phẫu
Tiền phẫu   &   hậu phẫuTiền phẫu   &   hậu phẫu
Tiền phẫu & hậu phẫuĐịnh Ngô
 
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8Chăm sóc bn sau mổ tổ 8
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8Định Ngô
 

Viewers also liked (20)

Sieu am long ruot
Sieu am long ruotSieu am long ruot
Sieu am long ruot
 
Siêu âm ống tiêu hoá
Siêu âm ống tiêu hoáSiêu âm ống tiêu hoá
Siêu âm ống tiêu hoá
 
Viem ruot thua cap (update)
Viem ruot thua cap (update)Viem ruot thua cap (update)
Viem ruot thua cap (update)
 
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột20151005 Chẩn đoán tắc ruột
20151005 Chẩn đoán tắc ruột
 
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09AVIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A
 
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COM
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COMPhân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COM
Phân loại bệnh u máu - THAMMYBACSITHUAN.COM
 
Ct tuy song san soc khoa
Ct tuy song san soc khoaCt tuy song san soc khoa
Ct tuy song san soc khoa
 
Bao cao viem phuc mac ruot thua
Bao cao viem phuc mac ruot thuaBao cao viem phuc mac ruot thua
Bao cao viem phuc mac ruot thua
 
03 chuan bi tp-cham soc hp 2007
03 chuan bi tp-cham soc hp 200703 chuan bi tp-cham soc hp 2007
03 chuan bi tp-cham soc hp 2007
 
B15 tac ruot
B15 tac ruotB15 tac ruot
B15 tac ruot
 
Chấn thương bụng kín
Chấn thương bụng kínChấn thương bụng kín
Chấn thương bụng kín
 
B24 apxe nong
B24 apxe nongB24 apxe nong
B24 apxe nong
 
B22 tri
B22 triB22 tri
B22 tri
 
B14 thung d tt
B14 thung d ttB14 thung d tt
B14 thung d tt
 
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ não
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ nãoChăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ não
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ sọ não
 
Cac trieu chung cua viem phuc mac
Cac trieu chung cua viem phuc macCac trieu chung cua viem phuc mac
Cac trieu chung cua viem phuc mac
 
Viem tuy cap
Viem tuy capViem tuy cap
Viem tuy cap
 
B26 hmv
B26 hmvB26 hmv
B26 hmv
 
Tiền phẫu & hậu phẫu
Tiền phẫu   &   hậu phẫuTiền phẫu   &   hậu phẫu
Tiền phẫu & hậu phẫu
 
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8Chăm sóc bn sau mổ tổ 8
Chăm sóc bn sau mổ tổ 8
 

Similar to B16 long ruot

Lồng ruột cấp.pdf
Lồng ruột cấp.pdfLồng ruột cấp.pdf
Lồng ruột cấp.pdfToNam8
 
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lây
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lâyBài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lây
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lâyBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2SoM
 
Tắc ruột non
Tắc ruột nonTắc ruột non
Tắc ruột nonHùng Lê
 
22 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 200722 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 2007Hùng Lê
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhBs. Nhữ Thu Hà
 
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁNVIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁNSoM
 
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thươngSiêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thươngCu Đù Đù
 
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNGLÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNGSoM
 
Xq bung cap thay thang
Xq bung cap   thay thangXq bung cap   thay thang
Xq bung cap thay thangdactrung dr
 
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruộtTắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruộtChu Đức Mạnh
 

Similar to B16 long ruot (20)

Lồng ruột cấp.pdf
Lồng ruột cấp.pdfLồng ruột cấp.pdf
Lồng ruột cấp.pdf
 
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lây
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lâyBài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lây
Bài giảng nhi hô hấp - nhi tiêu hóa - nhi lây
 
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2
ÔN TẬP NHI ĐỒNG 2
 
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09AHội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
 
Tắc ruột non
Tắc ruột nonTắc ruột non
Tắc ruột non
 
22 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 200722 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 2007
 
22 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 200722 tac ruot non 2007
22 tac ruot non 2007
 
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09AHội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
 
Tac ruot non
Tac ruot nonTac ruot non
Tac ruot non
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
 
Đề tài: Kết quả chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại Bệnh vi...
Đề tài: Kết quả chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại Bệnh vi...Đề tài: Kết quả chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại Bệnh vi...
Đề tài: Kết quả chăm sóc người bệnh sau mổ nội soi viêm ruột thừa tại Bệnh vi...
 
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁNVIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN
 
Xoan dai trang
Xoan dai trangXoan dai trang
Xoan dai trang
 
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thươngSiêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương
Siêu âm cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương
 
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNGLÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
 
Xq bung cap thay thang
Xq bung cap   thay thangXq bung cap   thay thang
Xq bung cap thay thang
 
VIÊM PHÚC MẠC_Lê Thành Đạt _Y2009A
VIÊM PHÚC MẠC_Lê Thành Đạt _Y2009AVIÊM PHÚC MẠC_Lê Thành Đạt _Y2009A
VIÊM PHÚC MẠC_Lê Thành Đạt _Y2009A
 
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruộtTắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột
Tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột - Chẩn đoán tắc ruột
 
21 vrt 2007
21 vrt 200721 vrt 2007
21 vrt 2007
 
21 vrt 2007
21 vrt 200721 vrt 2007
21 vrt 2007
 

More from Đào Đức

More from Đào Đức (20)

B29 gcom
B29 gcomB29 gcom
B29 gcom
 
B27 k
B27 kB27 k
B27 k
 
B25 vtbt chin me
B25 vtbt chin meB25 vtbt chin me
B25 vtbt chin me
 
B23 apxe gan
B23 apxe ganB23 apxe gan
B23 apxe gan
 
B21 thoat vi ben
B21 thoat vi benB21 thoat vi ben
B21 thoat vi ben
 
B20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoanB20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoan
 
B19 vrt
B19 vrtB19 vrt
B19 vrt
 
B18 soi tiet nieu
B18 soi tiet nieuB18 soi tiet nieu
B18 soi tiet nieu
 
B17 soi mat
B17 soi matB17 soi mat
B17 soi mat
 
B13 sk hang
B13 sk hangB13 sk hang
B13 sk hang
 
B12 sk khuy
B12 sk khuyB12 sk khuy
B12 sk khuy
 
B11 sk vai
B11 sk vaiB11 sk vai
B11 sk vai
 
B10 dc sai khop
B10 dc sai khopB10 dc sai khop
B10 dc sai khop
 
B9 bong gan
B9 bong ganB9 bong gan
B9 bong gan
 
B7 gx cang chan
B7 gx cang chanB7 gx cang chan
B7 gx cang chan
 
B6 gx chau dui
B6 gx chau duiB6 gx chau dui
B6 gx chau dui
 
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAB5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOAB4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOAB3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOAB2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
 

B16 long ruot

  • 2. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú
  • 3. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú I- Đại cương: - Lồng ruột là một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp ở trẻ em. Do một đoạn ruột lộn lại và chui vào lòng của đoạn ruột kế cận. - Có thể gặp bất cứ ở lứa tuổi nào, nhiều nhất là ở lứa tuổi 4-9 tháng.
  • 4. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú I- Đại cương: - Lồng ruột gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái (tỷ lệ 2/1 đến 3/1). - Bệnh gặp quanh năm nhưng nhiều nhất là mùa đông xuân, mùa có tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp cao. - Đa số gặp ở trẻ béo tốt, bụ bẫm.
  • 5. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú II- Bệnh căn. - Do mất cân đối nghiêm trọng giữa kích thước của hồi tràng và van hồi manh tràng. - Một số tác giả cho rằng viêm hạch của mạc treo có vai trò trong cơ chế của lồng ruột.
  • 6. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú II- Bệnh căn. - Viêm hạch bạch huyết mạc treo có liên quan tới nhiễm siêu vi trùng. - Có tác giả cho rằng vùng hồi- manh tràng là nơi giao tiếp của hai luồng sóng nhu động ngược chiều nhau, nhu động xuôi chiều của hồi tràng và nhu động ngược chiều của đại tràng phải về phía manh tràng.
  • 7. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú III- Giải phẫu bệnh lý. Khối lồng bao gồm: ống ngoài, ống giữa, ống trong - Đầu khối lồng (điểm xuống thấp nhất của đoạn ruột bị lồng). - Cổ khối lồng (nơi xuất phát của lồng ruột). Mạc treo ruột cùng với mạch máu bị cuốn vào trong lòng đoạn ruột dưới, bị thắt nghẹt lại ở cổ khối lồng.
  • 8. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú III- Giải phẫu bệnh lý. - Lồng ruột hồi-đại tràng - Lồng ruột hồi- hồi tràng đơn thuần - Lồng ruột thừa vào manh tràng: Cực kỳ hiếm gặp. - Lồng ruột phức tạp là sự kết hợp của các thể đã nêu lên
  • 9. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 1- Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng: Cơn đau bụng đột ngột, dữ dội, trẻ ưỡn người, xoắn vặn, ban đêm cơn đau đánh thức trẻ dậy, trong khi ban ngày làm trẻ phải ngừng mọi hoạt động bình thường (bỏ chơi, bỏ bú), cơn đau mất đi đột ngột cũng như lúc xuất hiện, mỗi cơn đau kéo dài 515 phút. Sau cơn đau trẻ có thể lại tiếp tục bú hoặc chơi nhưng các triệu chứng lại tái diễn sau giây lát.
  • 10. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 1- Triệu chứng cơ năng: - Nôn ra thức ăn: Xuất hiện từ cơn đau đầu tiên ở hầu hết trẻ nhỏ, nôn ra dịch xanh hoặc vàng xuất hiện ở giai đoạn muộn. - Ỉa ra máu: (chiếm 95%) đã muôn. Đa số các trường hợp máu lẫn chất nhầy, có thể đỏ hoặc nâu và cũng có thể có vài giọt máu tươi chảy ra hậu môn - Đại đa số các trường hợp lồng ruột có bí trung đại tiện (vì khối lồng gây tắc hoàn toàn).
  • 11. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 2- Triệu chứng thực thể: - Sờ thấy khối lồng: Lúc dịu cơn đau, bụng thường mềm, sờ thấy khối lồng thành một khối dài, di động, chắc mặt nhẵn, đau khi ấn, nằm dọc theo vị trí của khung đại tràng. Không phải bất cử trường hợp nào cũng sờ thấy khối lồng: Do khối lồng nằm núp dưới bờ sườn phải, góc gan hoặc khi khối lồng xuống thấp hơn nhưng bụng lại căng chướng do tắc ruột đến muộn. Tỷ lệ sờ thấy khối lồng từ 85-95% các trường hợp.
  • 12. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 2- Triệu chứng thực thể: - Thăm trực tràng bằng ngón tay thấy có máu dính theo găng biểu hiện của xuất huyết ruột. Nhiều bệnh nhân đến muộn có thể sờ thấy đầu của khối lồng khi thăm trực tràng, có thể kết hợp sờ nắn bụng và thăm trực tràng để xác định khối lồng.
  • 13. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 3- Triệu chứng toàn thân: Bệnh nhân thường mệt lả, ít hoạt động. Nhiệt độ có thể tăng cao.
  • 14. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 4- Triệu chứng X.quang: Chụp bụng không chuẩn bị ít có giá trị trong chẩn đoán, chỉ cho thấy một số dấu hiệu gợi ý Những trường hợp chống chỉ định trong chụp đại tràng có bơm Baryt - Hội chứng viêm phúc mạc. - ỉa máu ào ạt. - Có liềm hơi trên phim chụp không chuẩn bị. - Hội chứng tắc ruột
  • 15. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú IV- Triệu chứng lâm sàng. 5- Triệu chứng siêu âm. - Khi cắt ngang: Khối lồng tạo nên một hình ảnh có đường kính ftrên 3 cm với vùng trung tâm tăng âm và vùng ngoại vi giảm âm. - Khi cắt dọc: Khối lồng có hình ảnh của một bánh xăng-uych (Sandwich). Đối với các tác giả có kinh nghiệm, siêu âm có thể cho kết quả chẩn đoán đúng 100% các trường hợp.
  • 16. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú V- Chẩn đoán. 1- Chẩn đoán xác định. - Trường hợp đến sớm dựa vào phưong trình Fovro để chẩn đoán: - Đau bụng dữ dội từng cơn- khối lồng= lồng ruột. - Đau bụng dữ dội từng cơn- thăm trực tràng có máu = lồng ruột. - Đau bụng dữ dội từng cơn- Hình ảnh x quang đặc hiệu =lồng ruột.
  • 17. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú V- Chẩn đoán. 2- Chẩn đoán phân biệt: - Viêm ruột thừa cấp, viêm dạ dày cấp. - Lỵ cấp (trẻ còn bú ít bị). - Polip trực tràng, túi thừa Meckel, u nang túi mật. - Phân biệt với các nguyên nhân đi ngoài ra máu khác.
  • 18. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú VI- Điều trị: 1- Tháo lồng bằng Baryt hoặc bằng khí. Tháo lồng bằng khí phổ biến thay cho bằng Baryt nếu không có chống chỉ định. Các tiêu chuẩn cho biết đã tháo lồng được: X.Quang: - Baryt hoặc khí ùa vào hồi tràng. - Manh tràng và đại tràng lên trở lại vị trí bình thường. Lâm sàng: - Hết đau, hết nôn, ngủ yên, ỉa phân vàng. - Cần phải cảnh giác với các trường hợp lồng kép hồi-hồi-đại tràng. Tuy thuốc cản quang hoặc khí đã sang ruột non nhưng lồng hồi-hồi tràng vẫn còn.
  • 19. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú VI- Điều trị: 2- Điều trị bằng phẫu thuật: a) Chỉ định: Khi lồng ruột có chống chỉ định tháo lồng bằng khí hoặc khi đã tháo lồng bằng khí không có kết qủa. b) Vô cảm: Với trẻ em tốt nhất là gây mê, gạc hở Ete-oxy. Nếu tắc ruột non đến muộn nên gây mê nội khí quản. c) Đường rạch: Hợp lý nhất là rạch đường trắng giữa trên và dưới rốn để dễ dàng kiểm tra xử lý cắt đoạn ruột khi cần.
  • 20. A. Lồng ruột ở trẻ còn bú VI- Điều trị: 2- Điều trị bằng phẫu thuật: d) Kỹ thuật tháo lồng: Khi thấy khối lồng dùng tay nắn nhẹ nhàng từ dưới lên trên, ngược chiều nhu động ruột, đẩy lùi dần khối lồng> Nếu khó khăn nên đắp huyết thanh ấm hoặc phóng bế Novocain mạc treo ruột và chờ đợi. - Khi phải cắt đoạn ruột do hoại tử nên nối ruột ngay hay đưa ra ngoài??? - Nếu ổ bụng không có biểu hiện viêm phúc mạc nặng, nên nối ruột ngay bằng kỹ thuật nối tận-tận - Nếu ổ bụng có biểu hiện viêm phúc mạc nặng nên dẫn lưu hai đầu ruột ra ngoài Nguyên nhân tử vong sau mổ là viêm phổi và sốt cao co giật.
  • 21. B. Lồng ruột ở trẻ lớn
  • 22. B. Lồng ruột ở trẻ lớn Nếu lồng ruột ở trẻ còn bú là hình thái cấp tính, diễn biến rất nhanh thì trái lại lồng ruột ở trẻ lớn chủ yếu là hình thái bán cấp hoặc mãn tính, triệu chứng không điển hình nên dễ chẩn đoán muộn.
  • 23. B. Lồng ruột ở trẻ lớn I- Nguyên nhân: Đa số lồng ruột ở trẻ lớn có nguyên nhân thực thể: - Manh tràng và một phần đại tràng phải di động. - Pô líp hoặc u ruột non hoặc đại tràng. - Túi bịt Meckel còn.
  • 24. B. Lồng ruột ở trẻ lớn II- Triệu chứng lâm sàng: Đau: Đau không dữ dội như ở trẻ nhỏ. Nôn: Hay gặp. Ỉa máu: Tỷ lệ không cao (khác với lồng ruột ở trẻ nhỏ). (tỷ lệ khoảng 44%). Sờ nắn: Thấy có khổi lồng (tỷ lệ khoảng 89%). Nói chung: Triệu chứng đau bụng và khối lồng xuất hiện từng đợt. Bệnh nhân đau bụng có thể 1-2 ngày, sau lại hết đau, khối lồng biến mất. Ít khi bệnh nhân có biểu hiện tắc ruột hoàn toàn.
  • 25. B. Lồng ruột ở trẻ lớn III- Triệu chứng cận lâm sàng. Chụp đại tràng có bơm thuốc Baryt hoặc bơm khí cho dấu hiệu đặc hiệu của lồng ruột. Tuy nhiên đôi khi không bắt được hình ảnh lồng ruột vì khối lỏng lẻo, rất dễ bị tháo dưới áp lực trước khi kịp quan sát, do vậy siêu âm trong cơn đau có giá trị chẩn đoán cao.
  • 26. B. Lồng ruột ở trẻ lớn IV. Chẩn đoán. Trong đa số các trường hợp lồng ruột có thể chẩn đoán được dựa vào lâm sàng (đau bụng- khối lồng). Nếu không sờ thấy khối lồng nên chụp đại tràng có bơm thuốc cản quang hoặc bơm khí hoặc siêu âm để xác định chẩn đoán. Cần chẩn đoán phân biệt với tắc ruột do giun- một bệnh phổ biến ở nước ta: (khối lồng khi sờ được thường nhẵn và nằm dọc khung đại tràng).
  • 27. B. Lồng ruột ở trẻ lớn V- Điều trị: Lồng ruột ở trẻ lớn đa số có nguyên nhân thực thể, dễ tái phát. Vì vậy điều trị bằng phẫu thuật khi mổ phải chú ý tìm nguyên nhân và giải quyết: - Cắt túi thừa Meckel. - Cắt Polip. - Nếu manh tràng di động: Nên cắt ruột thừa và cố định manh tràng để tránh tái phát.