1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Patricia Albisetti Secrétaire générale, Fédération des hôpitaux vaudois (FHV)

1. 1000 JOURS PLUS TARD : LES DRG
REDESSINENT LE PAYSAGE
HOSPITALIER
QUEL MODÈLE DE RELATIONS TARIFAIRES ?
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Mercredi 26 novembre 2014
Patricia Albisetti, secrétaire générale FHV

2. La FHV en bref:
La FHV en bref:
La FHV est l’organisation faîtière des hôpitaux
régionaux vaudois reconnus d’intérêt public.
La FHV regroupe 12 établissements sur
l’ensemble du territoire cantonal (dont deux
intercantonaux) : soins aigus, centres de
traitements et de réadaptation (CTR), soins
palliatifs, psychiatrie.
La FHV négocie et signe les conventions
hospitalières avec les différents partenaires du
domaine sanitaire.
Chiffres-clé 2013:
607’814 journées d’hospitalisation, dont 272’553
journées de soins aigus
1’972 lits, dont 1’001 lits de soins aigus
36’200 points DRG, ICM 0.817 (V. 2.0)
8’157 collaborateurs
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3. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Divers partenaires
Assureurs fédéraux (AA/AI/AMF)
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4. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
La Fédération des hôpitaux vaudois négocie pour ses
membres
7 hôpitaux de soins aigus
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5. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Négociations : principes
> Chaque hôpital fournit sa comptabilité analytique selon
REKOLE au moyen du formulaire standard ITAR-K
> Les assureurs traitent ces comptabilités analytiques par
hôpital
> La FHV négocie un tarif unique pour l’ensemble des
hôpitaux (dans la mesure du possible…)
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6. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Négociations
> 1ère étape : résultats techniques
Assureurs différents = approches différentes
> Déductions normatives
> Investissements
> Autres déductions : non transparence !
=> Résultats techniques différents par groupe d’assureurs
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7. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Négociations
> 2ème étape : détermination du tarif
Assureurs différents = approches différentes
> Benchmarking : à chacun sa méthode !
=> manque de transparence pour les hôpitaux
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8. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Problèmes et questions
> Objectifs antagonistes
> Assureurs-maladie : baisse des tarifs
> Hôpitaux : le juste tarif pour chaque prestation
> Benchmarking : à chacun sa méthode !
> Benchmarking sur les coûts : nombre et type d’hôpitaux variables
> Benchmarking sur les prix : quelle utilité des coûts ?
> Benchmarking sur les coûts ou sur les prix = approche quantitative
=> Quid de la prise en compte de la qualité ?
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9. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Modèle futur de négociations souhaité par la FHV
> Benchmarking national harmonisé
> par les tribunaux ?
> Améliorer la transparence
> comparer ce qui est comparable (missions, formation soignants,
…)
> Fin des déductions normatives
> identification et valorisation des prestations d’intérêt général
> Benchmarking basé sur les résultats liés à la qualité
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10. QUEL MODÈLE DE
RELATIONS TARIFAIRES ?
Merci de votre attention
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