-Morfofisiologia de aparato auditivo -Pruebas de valoración diagnostica -Perdida auditiva (síntomas) -Trastornos del oído externo --Impaccion de cerumen --Otitis externa --Masas en el oído externo --Otitis externa maligna -Trastornos del oído medio --Perforación de la membrana timpánica --Otitis media aguda --Otitis media serosa --Otitis media crónica --Otosclerosis -Trastornos del oído interno --Enfermedad por movimiento --Enfermedad de meniere --Laberintitis --Neuritis vestibular --Neuroma acústico -rehabilitación auditiva -Tipos de Prótesis - Plan atención de enfermería en alteraciones auditivas

1. Jessica Paola Guzmán P.
Edson Stiwar Castro V.
Docente asesora:
Vivian Johana Tacuma
Enfermera especialista en
cuidado critico
CUIDADO DE
ENFERMERÍA AL
ADULTO CON
ALTERACIONES DEL
OÍDO
Universidad Surcolombiana
Programa De Enfermería

2. Video (Morfofisiologia del
oído)
 http://www.youtube.com/watch?v=1SKO
NN4iso8

3. MORFOLOGIA (Oído)
Órgano responsable de
la audición y el
equilibrio, compuesto
por mecanorreceptores
quienes captan las
vibraciones y las
transforman en impulsos
nerviosos que irán hasta
el cerebro, donde los
estímulos serán
interpretados.
Tomado de: http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml#oi#ixzz2LPHvFFuC

4. Oído Externo Parte del aparato auditivo que
se encuentra en posición
lateral a la membrana
timpánica. Comprende la
oreja o pabellón auricular que
recolecta las ondas sonoras y
dirige las ondas sonoras hacia
el conducto auditivo externo,
que mide tres centímetros de
longitud.
Tomado de: http://www.monografias.com/trabajos7/senti/senti.shtml#oi#ixzz2LPIasgAo

5. Oído Medio
Cavidad llena de aire situada
en el interior del hueso
temporal; oscila entre 1 y 2
cm3
- Desde el tímpano hasta la
ventana oval.
- Se encuentran tres
huesecillos: martillo, yunque
y estribo
- Trompa de Eustaquio,
conducto que comunica la
faringe con el OI e iguala
presiones
Tomado de:
http://www.teoriadelsolfeo.com/secciones/14pr
actdictmusical/anatyfisdeloido.pdf

6. Oído Interno
 O laberinto, se
encuentra en el
interior del hueso
temporal que
contiene los órganos
auditivos y del
equilibrio, que están
inervados por los
filamentos del nervio
auditivo
(vestibulococlear VIII)
y (facial VII)
Tomado de: http://www.slideshare.net/liceth_16/el-oido-466559

7. Oído Interno
Consiste en una serie de canales membranosos alojados en
una parte densa del hueso temporal, y está dividido en:
cóclea (sentido de la audición) vestíbulo y tres canales
semicirculares (sáculo y utrículo; equilibrio dinámico y
estático). Estos tres canales se comunican entre sí y junto con
la cóclea constituyen el laberinto óseo. Contienen un fluido
gelatinoso denominado endolinfa.
Conducto
coclear lleno
de endofilia
Laberinto
membranoso
Tomado de: http://www.slideshare.net/liceth_16/el-oido-466559
Cóclea

8. Función De Los Oídos

9.  Otoscopia
 Acumetría
 -prueba de Weber
 -prueba Scwabach
 -prueba de Rinne
 Audiometría
 -tonal
 -vocal
 Potenciales evocados auditivos
Tomado de: http://www.ceesordosjerez.es/form_profesorado/Diagnostico.pdf
Pruebas De Valoración Diagnostica

10. Valoración Física
 http://www.youtube.com/watch?v=LXnh
3qjd4-M

11. Perdida Auditiva
Perdida de la
audición
Déficit por
conducción
Perdida
neurosensorial
Perdida
combinada
Perdida
psicógena
Tomate la
sopa

12. Síntomas de perdida de la audición
Deterioro del habla
Fatiga
Indiferencia
Retraimiento social
Inseguridad
Indecisión-diferimiento
Temores
Falso orgullo
Soledad o infelicidad
Tendencia a sobresalir
en la conversación

13. El oído normal percibe sonidos entre 20 y 20000 Hz,
pero solo las frecuencias de 500 a 2000 Hz son
importantes captar y entender el lenguaje cotidiano.
El nivel máximo de presión sonora que el oído
humano puede soportar es de 120 dB.

14. Trastornos Del
Oído
• OIDO EXTERNO: Impacción de cerumen, Otitis externa,
Masas en el oído externo, Otitis externa maligna.
• OIDO MEDIO: Perforación de la membrana timpánica, Otitis
media aguda, Otitis media serosa, Otitis media crónica,
Otosclerosis.
• OIDO INTERNO: Enfermedad por movimiento, Enfermedad
de Meniere, Laberintitis, Neuronitis vestibular, Neuroma
acústico.

15. OIDO EXTERNO: Impacción de cerumen
Acumulación de cerumen en el canal externo, en
ocasiones produciendo otalgia .
Tto
Irrigación (chorro de agua debe fluir por detrás del
cerumen y ablandar el cerumen), aspiración
(microscopio binocular) y instrumentación.

16. OIDO EXTERNO: Otitis Externa
Infección del conducto auditivo externo. La otitis externa puede
estar provocada por muchos tipos diferentes de bacterias u
hongos.
Cuando hay demasiada humedad en el oído, la piel permite la
proliferación de bacterias u hongos; cualquier cosa que lesione
la piel que recubre el interior del conducto auditivo puede
provocar este tipo de infección
Manifestaciones Clínicas
 Dolor de oído, que puede ser intenso
 Inflamación del conducto auditivo
 Supuración de líquido purulento.
 Audición afectada temporalmente

17. Causas
 Infecciones bacterianas.. Los tipos más comunes son
el Streptococcus pneumoniae (también llamado
neumococo), el Haemophilus influenzaey el Moraxella
catarrhalis.
 Infecciones virales. El virus sincitial respiratorio (RSV, por sus
siglas en inglés) y el virus de la gripe (influenza) son los tipos
más frecuentes encontrados.
 Infecciones Micoticas. Candida albicans y Aspergillus spp
Tto
 Analgésicos (48-92 horas),
antibioticos y corticosteroides.
Tomado de:
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/2/2v126n13a13086848pdf001.pdf
OIDO EXTERNO: Otitis Externa

18. Es posible encontrar tumores malignos que
ocasionan parálisis del nervio facial y perdida de la
audición: Deben ser tratados con cirugía.
OIDO EXTERNO: Masas en oído externo
Otitis externa maligna
Osteomielitis del hueso temporal
provocada por pdeudomonas
aeuriginosas, tratada mediante
control de la diabetes, admon
de antibióticos,
(antipseudomona y
aminoglucosido)

19. Provocada por
traumatismo (fractura o
lesión en el cráneo y
perforación por cuerpos
extraños) o infección.
OIDO MEDIO: Perforación de la membrana
timpánica
Tto
• La mayor parte de las perforaciones sana
espontáneamente.
• Procurar proteger el oído del agua
• Timpanoplastia (evitar infección y mejorar
audición)

20. OIDO MEDIO: Otitis Media Aguda
IAO, que suele durar menos de 6 semanas
Causa principal (staphylococcus pneumoniae,
y Haemophilus influenzae)que entran en el
oído por disfunción de la trompa de Eustaquio
o perforación de la membrana del tímpano
Manifestaciones Clínicas
• Otalgia
• Drenaje del oído
• Fiebre
• Perdida de la audición
• Tinnitus
Tto
• Antibióticos amplio
espectro (Eritromicina,
Doxiciclina,
claritromicina)

21. OIDO MEDIO: Otitis Media Serosa
Derrame (liquido) del oído
medio sin infección,
producido por presión
negativa en el OM
provocada por obstrucción
de la trompa de Eustaquio
Común luego de radioterapia
o barotrauma
Manifestaciones Clínicas
• Perdida audición
• Congestión del oído
• Membrana timpánica opaca
• Percepción de chasquidos
Tto
No requiere tto
amenos de infección.
• Maniobra de
Vasalva
• Corticosteroides

22. OIDO MEDIO: Otitis Media Crónica
Episodios frecuentes de
OMA, que causa patología
irreversible de los tejidos y
perforación de la membrana
timpánica además de daño
en huesecillos y mastoides.
Manifestaciones Clínicas
• Otorrea de mal olor
• No dolor
• A la otoscopia se observa perforación
de la membrana timpánica, y
colesteatomas.
• Perdida auditiva
Tto
• Limpieza, succión, gotas o
polvos antibióticos
• Timpanoplastia, osiculoplastia,
Mastoidectomia

23. OIDO MEDIO: Otosclerosis
Crecimiento óseo anormal
especialmente en la ventana
oval que causa hipoacusia,
hereditaria vía autosómica.
Manifestaciones Clínicas
• Perdida auditiva
conductiva
• Tinnitus
Tto
• Fluorical (retarda
crecimiento óseo)
• Estapedectomia (cirugía
del estribo)

24. OIDO INTERNO: Enfermedad Por Movimiento
Trastorno del equilibrio
provocado por el
movimiento constate
Manifestaciones Clínicas
• Diaforesis
• Palidez
• Nauseas y Vomito
Tto
• Antihistamínicos (Bonine)
• Parches de escopolamina

25. OIDO INTERNO: Enfermedad De Meniere
Enfermedad de Meniere:
Trastorno del oído interno que afecta el
equilibrio y la audición, debido a una
presencia alta de liquido por mala absorción
del saco endolinfático
Manifestaciones Clínicas
• Perdida auditiva
sensorineural progresiva
• Tinnitus
• Nauseas
• Vomito, Vértigo
Tomado de:

26. OIDO INTERNO: Enfermedad De Meniere
Tto
• Dieta baja en Na (2000 mg /día)
• Antihistamínicos (meclicina,
suprime el sistema vestibular)
• Tranquilizantes (diazepam)
• Antieméticos
• Diuréticos (hidroclorotiazida)
Descompresión del
saco linfático
Catéteres itraotologicos
Sección del nervio
vestibular
Perfusión del oído medio e
interno
Tto Quirúrgico
Etiología
relacionada con infección,
trastornos electrolíticos,
reacción alérgica,
trastornos autoinmunitarios.

27. OIDO INTERNO: Laberintitis
Inflamación del oído interno
de origen bacteriano, viral
(parotiditis, rubeola,
sarampión, influenza) o
complicación de la otitis
media que afecta tanto la
audición como el equilibrio.
Manifestaciones Clínicas
• Ataques repentinos de vértigo
• Nauseas, vomito
• tinnitus
Tto
• Antibióticos,
supresores
vestibulares,
remplazo de líquidos

28. OIDO INTERNO: Neuronitis Vestibular
• Trastorno del nervio vestibular, caracterizado
por vértigo intenso con audición normal.
• Causado por virus y enfermedades vasculares.
• Inicio repentino, con vértigo grave, nausea,
vomito pero sin perdida de la audición.
• La recuperación tiene lugar sin tratamiento a
lo largo de varias semanas o un mes.

29. OIDO INTERNO: Neuroma Acústico
Tumor benigno de
crecimiento lento del
nervio craneal VIII
Manifestaciones Clínicas
• Tinnitus unilateral
• Perdida auditiva
• Alteración del equilibrioTto
• Remoción quirúrgica

30. Sonidos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

31. Sonidos
1. Dinosaurio
2. Helicóptero
3. Bebe
4. Disparos
5. Pedo
6. Loro
7. Agua
8. Eructo
9. Tormenta
10. Ornitorrinco

32. Es importante identificar el tipo de daño de la
audición, de manera que los esfuerzos de
rehabilitación se dirijan a cumplir una
necesidad particular

33. Son instrumentos en que un micrófono recibe los
sonidos, los transforma en señales eléctricas, amplifica
y reconvierte en señales acústicas.
PROTESIS

34. TIPOS DE PROTESIS
Sitio y magnitud de la
perdida auditiva
ventajas desventajas
Corporal (40-110 dB)
La separación entre el
receptor y el micrófono
evita la interferencia
acústica y permite mayor
amplificación.
Voluminosa; se necesitan
alambres largos, a veces se
pierde la respuesta en
frecuencias altas
Retroarticular (25-80 dB)
Estéticamente adecuada
porque el cabello oculta la
prótesis; cómoda y sin
alambres largos.
La proximidad de
micrófono y receptor limita
el grado de amplificación
por interferencia acústica.
Intraauricular (25-55 dB)
La mas pequeña; puede
ocultarse con facilidad.
La cercanía del
amplificador con el
micrófono y las limitaciones
de energía a causa del
tamaño.
En anteojos (25-70 dB)
Se oculta gran parte en los
anteojos y es posible que
los alambres que separan
el micrófono y el receptor
estén dentro de la
armazón.
Se necesita usar anteojos,
por lo general de armazón
pesada y limitados en
cuanto a su diseño.

35. IMPLANTE COCLEAR

36. Cuidados pre-operatorios
• Revisión de la Historia Clínica, comprobando que se han realizado las pruebas
preoperatorias generales (Analítica, E.C.G., Radiografías). Verificar que las pruebas
específicas de la intervención están dentro de la historia.
• Comprobar que se ha firmado el consentimiento informado.
• Valorar el estado emocional del paciente teniendo muy en cuenta que es una persona
que “no oye”.
• Otras medidas incluyen información adicional a los familiares respecto al programa
quirúrgico, responder a las dudas planteadas y proporcionarles apoyo emocional sobre
todo en el caso de niños.
 Informar sobre las normas quirúrgicas de:
— Ayuno.
— Higiene general.
— Retirada de prótesis dentarias.
— Retirada de objetos metálicos. Muy importante a tener en cuenta son los Piercings, que
suelen pasar desapercibidos y pueden producir una quemadura con el uso del bisturí
eléctrico.

37. Cuidados pos-operatorios
• Las funciones del enfermero será:
— Toma de signos vitales
— Administración de fluidoterapia y medicación prescrita.
— Controlar el estado del paciente durante la recuperación pos anestésica.
— Tranquilizar al paciente y cubrir sus necesidades.
— Vigilancia de la posición del paciente. La cabeza debe permanecer ligeramente
rotada hacia el lado opuesto, evitando movimientos bruscos.
• El traslado a hospitalización se hará cuando el paciente se recupere de los efectos
anestésicos y su nivel de consciencia sea satisfactorio.
• Una vez en la sala se suele realizar la primera cura a las 24 horas. El vendaje es
cortado con tijera con punta roma para evitar heridas sobre la piel del paciente.
• Los puntos o grapas se retiran alrededor del séptimo día, sometiéndose el
paciente a las revisiones periódicas protocolizadas.

38. En el hogar , el animal
reacciona al escuchar el
timbre del teléfono o
puerta, reloj de alarma,
llanto de un niño, golpes
dados en una puerta,
alarmas para detectar
humo o ruidos que hace un
intruso.
Perros Guía

39. Objetivos de la rehabilitación auditiva
• Desde el punto de vista social:
El fin principal es mejorar la calidad de vida del paciente
incrementando su autonomía personal.
• Desde el punto de vista funcional:
-Aumentar el input sensorial para proporcionar una mejor señal
auditiva.
-Maximizar la integración sensorial haciendo el mejor uso de la
amplificación de la señal
-Activar los procesos cognitivos necesarios para mejorar
el procesamiento de la información.

40. PAE

41. Dolor r/c experiencia sensitiva desagradable ocasionada por lesión tisular en el oído e/p
verbalización del paciente, signos de inflamación en conducto auditivo externo y oído
medio
Dx de Enfermeira
NOC
Disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el
paciente.
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Manejo del dolor •Determinar el impacto de la experiencia del
dolor sobre la calidad de vida (Sueño, apetito,
actividad, función cognoscitiva, humor,
relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)
•Explorar con el paciente los factores que
alivian o empeoran el dolor.
•Enseñar métodos no farmacológicos para el
manejo del dolor.
Administracion de analgesicos -Determinar la ubicación, características,
calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
-Comprobar el historial de alergias.
-Determinar el analgésico preferido , vía de
administración y dosis para conseguir un efecto
analgésico óptimo.

42. OTITIS
Infección r/c invasión por microorganismos patógenos e/p inflamación del canal auditivo
externo y reporte de cultivo de laboratorio con presencia de staphylococcus aureus y
Haemophilus Influenzae.
Dx de Enfermeira
NOC
•Aliviar signos y síntomas derivados de la infección.
•Prevenir recidivas de infección
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Control de infecciones •Lavarse las manos antes y después de cada actividad
de cuidados de pacientes.
•Asegurar una técnica de cuidados de heridas
adecuada.
•Fomentar la ingesta de líquidos
Administración de medicamentos
óticos
•Determinar el conocimiento de la medicación y la
comprensión a cerca del método de administración
por parte del paciente.
•Colocar al paciente el decúbito lateral con el oído
que debe tratarse hacia arriba, o el paciente sentado
en una silla.
•Enseñar al paciente que debe permanecer en la
misma posición entre 5 y 10 minutos.
Cuidado de los oidos •Observar si hay drenaje de los oídos si es el caso.
•Evitar introducir objetos con punta en el oído
•Explicar la relación entre el equilibrio y el oído interno.
NIC

43. Diagnostico de enfermería:
Aislamiento social relacionado con ataques de vértigo e hipoacusia
Objetivo:
Control y erradicación de mareos y tinitus; reanudación del estilo de
vida del paciente.
Intervenciones:
- Administrar los supresores vestibulares prescritos para evitar el
vértigo.
- Revisar el régimen dietético hiposódico.
- Orientar al paciente sobre la administración de diuréticos ,
vasodilatadores y otros fármacos recetados.

44. Diagnostico de enfermería:
Riesgo de lesión relacionado con alteraciones del equilibrio.
Objetivo:
Ausencia de mareos y caídas
Intervenciones:
-Mantendremos al paciente en una habitación tranquila, oscurecida,
en una posición cómoda.
- Le enseñaremos a evitar los movimientos bruscos de la cabeza o los
cambios de posición que podrían empeorar los ataques.
- Las luces centelleantes o incluso ver la televisión podrían exacerbar
los síntomas y por ello se aconseja evitarlas.
- Para minimizar el riesgo de caída, la enfermera debe mantener
elevadas las barandillas laterales de la cama y ésta en una posición
baja.
- Se administran medicaciones y líquidos por vía parenteral, y se
monitoriza la ingestión y la evacuación.

45. OTROS DX de ENFERMERIA
 Ansiedad r/c el procedimiento quirúrgico, la pérdida
de potencial de la audición, los trastornos potenciales
del gusto y la pérdida del movimiento de la cara.
 Alteración de la percepción sensorial auditiva r/c
trastornos, cirugía y taponamiento del oído.
 Riesgo de traumatismo r/c problemas de equilibrio o
vértigo inmediatamente después de la operación.
 Deterioro de la integridad cutánea r/c cirugía del
oído y las incisiones y sitios de injerto.

46. OTROS OBJETIVOS
 Reducir la ansiedad
 Ausencia de molestias
 Prevención de infecciones.
 Estabilización o mejoramiento de la audición.
 Ausencia de lesión o vértigo.
 Ausencia de alteración en las percepciones
sensoriales o adaptación a la misma.
 Recuperación de la integridad cutánea.
 Conocimientos sobre el proceso patológico, el
procedimiento quirúrgico y la atención posoperatoria.

47. OTRAS INTERVENCIONES
 Reducción de la ansiedad
 Mejorar la comunicación: Déficit auditivo
 Prevención de caídas
 Prevención de alteraciones de la percepción
sensorial
 Fomento de la atención en el hogar y la
comunidad.

48. Gracias..!!