PENATALAKSANAAN TERKINI PENYAKIT KULIT DALAM PRAKTEK SEHARI HARI
•
33 likes•21,256 views
Pada dokumen tersebut membahas tentang penatalaksanaan terkini penyakit kulit dalam praktek sehari-hari. Dokumen ini memberikan ringkasan singkat tentang berbagai topik infeksi kulit seperti varicella, herpes zoster, herpes simpleks, impetigo, erisipelas, selulitis, kusta dan reaksi kustanya, serta kandidiasis dan dermatofilosis.
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to PENATALAKSANAAN TERKINI PENYAKIT KULIT DALAM PRAKTEK SEHARI HARI
Similar to PENATALAKSANAAN TERKINI PENYAKIT KULIT DALAM PRAKTEK SEHARI HARI (20)
More from Suharti Wairagya
More from Suharti Wairagya (20)
PENATALAKSANAAN TERKINI PENYAKIT KULIT DALAM PRAKTEK SEHARI HARI
- 1. PENATALAKSANAAN TERKINI PENYAKIT KULIT DALAM PRAKTEK SEHARI HARI IDI BOGOR OKTOBER 2015 Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Universitas Hasanuddin RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Dr. dr FARIDHA ILYAS, SpKK Afifah farilul
- 2. Curiculum vitae • Nama : Dr. dr. Faridha Ilyas, SpKK • Tempat/tgl lahir : Makassar, 31 Des 1964 • Alamat : Jl.Toddopuli Raya – Komp. Villa Surya Mas blok E/10. Makassar • Pekerjaan : Staff Medis RS Wahidin Sudirohusodo/ Staff Pengajar FK UNHAS Riwayat pendidikan : - S1 :Fak. Kedokteran UNHAS Mks : tmt thn 1990 - Spesialis I.P.Kulit & Kelamin FK UNHAS : 2003 - Doktor : Pasca Sarjana UNHAS : 2010
- 4. 4 • Keluhan utama • KAPAN pertama kali muncul, ONSET dan DURASI. • DiMANA pertama kali muncul, tempat lain? Menyebar satu satu/serentak ? • Bagaimana BENTUK pertamanya ? Berubah bentuk atau berubah warna ?. • Riwayat kontak dg penderita yg sama, teman, keluarga ? • Diagnosis sebelumnya dan sekarang terkait atau tidak ?. • Kunjungan dokter/ pengobatan sebelumnya ? ANAMNESIS
- 5. Pemeriksaan Fisik 5 • Diagnosis Banding • Ruangan tertutup dan penerangan cukup • Kaca Pembesar • Kelainan kulit (status dermatologis); lokasi, effloresensi, kulit sekeitar ?? • Disentuh : nyeri tekan atau tidak
- 6. INFEKSI VIRUS Herpes simpleks TIPE 1 & 2 Varicella Herpes zoster Veruca vulgaris Moluscum contagiosum 6 TOPIK PEMBAHASAN
- 8. INFEKSI VIRUS Varicella Herpes Zoster Herpes Simpleks I Herpes Simpleks II •Kulit&mukosa •Ada gejala konstitusi, •Lesi polimorf, lokasi di bagian sentral tubuh • Kulit&mukosa •Reaktivasi setelah infeksi primer VZV •Vesikel berkelompok dasar eritem dan edem di lokasi sesuai dermatom saraf •Vesikel berkelompok dasar eritem dan edem •Mukokutan di perioral • riwayat kontak seksual •Lokasi genital dan perioral
- 9. Patogenesis Varicella dan Herpes Zoster
- 10. Penatalaksanaan Varicella Kemenkes Fitzpatrick • Asiklovir: dewasa 5 x 800 mg/hari, anak-anak 4 x 20 mg/kgBB (dosis maksimal 800 mg), atau • Valasiklovir: dewasa 3 x 1000 mg/hari • Rujuk: gangguan imunitas(pneumonia,ensefali tis, hepatitis) • Antivirus: Asiklovir , Valasiklovir, Famsiklovir, Foscarnet • Antibiotik sistemik jika ada infeksi sekunder luas • Antihistamin oral • Topikal: - Kompres dingin - Calamine lotion
- 11. Penatalaksanaan Herpes Zoster Kemenkes FITZPATRICK • Asiklovir: dewasa 5 x 800 mg/hari, anak-anak 4 x 20 mg/kgBB (dosis maksimal 800 mg), atau • Valasiklovir: dewasa 3 x 1000 mg/hari. • Antivirus: Asiklovir, Valasiklovir, Famsiklovir, Foscarnet • Topikal: kompres dingin, Calamin lotion • Antiinflamasi
- 13. Penatalaksanaan Herpes Simpleks Kemenkes Fitzpatrick • Asiklovir, dosis 5 x 200 mg/hari, atau • Valasiklovir, dosis 2 x 500 mg/hari selama 7- 10 hari. • Infeksi Primer Asiklovir 5x200 mg atau 3x400 mg atau Valsiklovir 2x1gr atau Famsiklovir 3x250mg • Rekuren: - Topikal: penciclovir, docosanol - Sistemik Asiklovir 5x400mg atau Famsiklovir 3x500mg, Valasiklovir 2x2gr (1 hari) • Profilaksis: asiklovir 2x400mg
- 15. Infeksi Virus Moluscum contangiosum Veruca Vulgaris Morbili •Anak-anak •Papul berbentuk kubah, permukaan licin, diskret , delle (+) •Etiologi: (HPV) •Anak dan remaja •Lesi: papul sewarna kulit - keabuan, verukosa •autoinokulasi •Anak-anak •Gejala prodromal lesi makulopapular eritem
- 16. INFEKSI BAKTERI KUSTA REAKSI KUSTA TB KULIT SKROFULODERMA PIODERMA 16 TOPIK PEMBAHASAN
- 17. Figure 10-2 Patomekanisme terjadinya infeksi18
- 19. Streptokokus. Aureus (kelompok A streptokokus) Klinis: eritem & vesikel yang cepat pecah krusta kuning seperti madu, jika dilepas tampak erosi dibawahnya. Kerusta sering menyebar ke perifer & sembuh ditengahnya. Predileksi muka, sekitar lubang hidung dan mulut Impetigo Krustosa Staphylococcus aureus grup faga II Klonis: karakteristik perubahan cepat dari vesikel bula berdinding kendur, Nikolsky sign (-), Bula awalnya berisi cairan kuning jernihkuning gelap & berbatas tegas, Bula superfisialpecah krusta kuning keemasan. Predileksi : ketiak, dada, punggung Sering bersama-sama dengan milia Impetigo bulosa
- 20. Folikulitis Furunkel Karbunkel Folikulitis peradangan folikel rambut yang ditandai dengan papul eritema perifolikuler Furunkel peradangan folikel rambut dan jaringan sekitarnya berupa papul, vesikel atau pustul perifolikuler dengan eritema di sekitarnya dan disertai rasa nyeri Karbunkel kumpulan dari beberapa furunkel, ditandai dengan beberapa furunkel yang berkonfluensi membentuk nodus bersupurasi di beberapa puncak
- 22. TERAPI PIODERMI
- 23. KEMENKES 2014 TOPIKAL • Bila banyak pus & krusta kompres terbuka dengan Kalium permangat (PK) 1/5.000 dan 1/10.000. • Bila tertutup pus/ krusta, diberikan salep atau krim asam fusidat 2% atau mupirosin 2% dioleskan 2-3 X sehari selama 7-10 hari. TOPIKAL • Pilihan 1: o Mupirovin o Retapamulin o Fusidic Acid • Jika suspek CA-MRSA: o Mupirocin FITZPATRICK’S
- 24. SISTEMIK • Penisislin yang resisten terhadap penisilinase, sprt:oksasilin, kloksasilin, diklosasilin, dan flukoksasilin. a. Dosis dewasa 4x 250-500 mg/ hari, selama 5-7 hari b. Dosis anak: 50 mg/kgBB/hari terbagi dalam 4 dosis, selama 5-7 hari • Amoksisilin dengan asam klavulanat a. Dosis dewasa: 3x250-500 mg b. Dosis anak: 25 mg/kgBB/hari terbagi dalam 3 dosis, selama 5-7 hari • Sefalosporin dengan dosis 10-25 mg/kgBB/ hari terbagi dalam 3 dosis, selam 5-7 hari • Eritromisisn dosis awal: 4x250-500 mg/hari , anak: 20-50 mg/kgBB/hari terbagi 4 dosis, selama 5-7 hari SISTEMIK • Pilihan 1 Doksisiklin (250-500 mg selama 5-7 hari) Amoxicillin plus (25 mg/kg; 250-500 mg) Clavulanic Acid Cephalexin • Pillihan kedua (jika alergi penicillin): Azitromycin (500mgx1 , dengan dosis harian dengan 250 mg selama 4 hari) Clindamycin (15 mmg/kg/hari Eriteomycin (250-500 mg selama 5-7 hari) • Jika Ssupek CA-MRSA: TMP-SMX (160/800 mg selama 7 hari) Clindamicin (15 mg/kg/hari Tetracyclin (250-500 mg selama 7 hari) Doxyxyxlin, minocyclin (100 mg selama 7 hari) KEMENKES 2014 FITZPATRICK’S
- 25. INFEKSI BAKTERI ERISIPELAS ERISIPELAS SELULITIS SELULITIS • Etiologi: Streptococcus B hemolyticus • Klinis: gejala konstitusi + • Didahului oleh trauma • predileksi : tungkai bawah • Gambaran klinis : Eritem berwarna merah cerah , berbatas tegas. • Tanda radang akut • Etiologi :Streptococcus B hemolyticus • Klinis: gejala konstitusi + • Didahului oleh trauma • predileksi : tungkai bawah • Gambaran klinis : Infiltrat difus subkutan • Tanda radang akut
- 26. penyakit Obat pilihan utama Obat alternatif Erysipelas Simple, rawat jalan Penicillin V Intramuscular procaine penicillin Amoxicillin Vancomycin Cefoxitin, cephalexin Dicloxacillin Amoxicillin/clavula nate Clindamycin Azithromycin selulitis Berat, rawat inap Ampicillin/sulbactam Ticarcillin/clavulanate Piperacillin/tazobactam Imipenem/cilastatin, meropenem Vancomycin Clindamycin Linezolid TERAPI PIODERMI
- 27. penyakit Obat pilihan utama Obat alternatif selulitis Berat, rawat jalan Cephalexin Dicloxacillin Clindamycin Azithromycin Clarithromycin MSRA Clindamycin Azithromycin Clarithromycin Daptomycin Quinupristin- dalfopristin Tigecycline Berat, rawat inap Ampicillin/sulbact am Cefazolin Piperacillin/tazob actam Ticarcillin/clavula nate Imipenem/cilastat in, meropenem Vancomycin Linezolid Aminoglycoside + metronidazole
- 28. PENYAKIT INFEKSI REAKSIKUSTA MORBUS HANSEN/ KUSTA Rx REVERSAL; ERIT NODOSUM LEPROSUM 28 TOPIK BAHASAN
- 30. ETIOLOGY PATHOMECHANISM SIGNS & SYMPTOMS Mycobacterium leprae -ukuran basil 3-8 Um x 0,5 Um - Basil Tahan Asam -Gram Positive Penularan: Droplets sekresi Nasal ASI -Hipopigmentasi -Eritema -rasa kram2 dan baal -Hiposthesi/Anestesi -Pembesaran saraf -Madarosis Klasifikasi Ridley-Jopling • TT-Tuberculoid • BT- Borderline tuberculoid • BB-Borderline • BL- Borderline lepromatous • LL- Lepromatous
- 31. Leprosy Cutaneous candidiasis Tinea Corporis Erythrasma Large, erythematous, scaly plaque Erythema, maceration, and satellite pustules in the axilla Wood's light fluorescence
- 32. KUSTA • Definisi : – Radang kronik granulomatous yg disebabkan oleh Mycobacterium leprae • Etiologi : – Mycobacterium leprae
- 33. Pengobatan Kusta Multiple Drug Treatment (MDT) • Rifampicin (R) bersifat bactericidal,dosis 10mg/kg BB. Sekali sebulan dosisi supervisi. • Clofazimimine ( CLO) zat warna aniline. bersifat anti kusta dan Anti-inflammasi. Dosis 50/day ( Anti Leprosy) 300 mg (Anti reaction) , bisa tersimpan 70 hari. bacteriostatis tapi kombinasi dengan DDS bersifat bactericid. Sekali sebulan 300 mg sebagai dosis supervisi dilanjutkan 50 mg/hari. • DDS : obat sulfa, bacteriostatis .Dosis 2 mg/kg BB Pengobatan /regimenn baru • Kusta PB (1-5 lesi kulit) rifampicin Ofloxacin & Minocyclin (ROM) DOSIS TUNGGAL • >5 skin lesions ROM 22 DOSIS (dalam 3 bulan, dosis terbagi 3 x perminggu)
- 34. - Lesi khas, ada gejala konstitusi, - Klinis sedang sampai berat - Mengenai kulit dan subkutis - Lesi inflamasi ENL : pustul sampai ulserasi kulit Erythema Nodosum Leprosum (ENL) REAKSI KUSTA
- 36. TINEA / DERMATOFITOSIS • Microsporum sp, Trichophyton sp • Klinis: Gray patch ringworm, bentuk radang, blackdot ring worm, favus • T.rubrum, T.mentagrophytes • Semua kulit berambut • Klinis: lesi anular, serpiginosa, skuama di tepi lesi yang eritematosa, central healing • T.rubrum, T.mentagrophytes, E. floccusum • Sela paha dan tungkai atas bagian dalam, simetris batas tegas, bokong, perianal pubis, perut bagian bawah • Central clearing • T.rubrum, T.mentagrophytes, E. floccusum • Klinis: Intertriginosa kronik (athlete’s foot), kronik hiperkeratotik, vesikobulosa, akut ulseratif. Tinea Kapitis TineaKorporis Tinea Kruris Tinea Pedis
- 37. Tinea Incognito Bentuk klinis berubah karena pemberian kortikosteroid sistemik maupun topikal Tinea Imbrikata - T.concentricum -Klinis: papuloskuamosa tersusun dalam lingkaran-lingkaran konsentris -Ditemukan pada suku-suku terasing dengan higiene buruk
- 38. Candidiasis Cutis • Penyebab : C.albicans • Bentuk klinis: 1.Candidiasis intertriginosa 2.Candidiasis interdigitalis 3.Candidiasis popok 4.Miliaria Candida 5.Paronikia Candida 6.Candida Onikia •Gejala: gatal hebat disertai rasa panas seperti terbakar. Lesi kecil kemudian meluas, pada bagian tepi terdapat lesi satelit
- 39. Penatalaksanaan Kemenkes Fitzpatrick • Topikal: krim klotrimazol, mikonazol, atau terbinafin • Lesi Luas: 1. Griseofulvin 0,5-1 g (dewasa) dan 0,25 – 0,5 g (anak) sehari atau 10-25 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 2 dosis. 2. Golongan azol: • Ketokonazol: 200 mg/hari, • Itrakonazol: 100 mg/hari • Terbinafin: 250 mg/hari Pengobatan diberikan selama 10-14 hari pada pagi hari setelah makan. • Topikal: klotrimazol, mikonazol, terbinafin, tolnaftat, siklopiroksolamin, vioform, selenium sulfida shampoo, zinc pirition, dll • Sistemik: 1. Griseofulvin 2. Terbinafin 3. Azol: Flukonazol, Vorikonazol, Posakonazol
- 40. METABOLISME DINDING SEL JAMUR Mevalonic acid Squalene Squalene 2,3,oxide Squalene epoxidaseAllylamines Lanosterol 14-demethillanosterol Fecosterol Episterol Ergosterol Cell membrane Destruction cells Griseofulvin Azoles Nystatin,Ampoterisin B 14 a -demethylase -isomerase
- 42. PEDIKULOSIS KAPITIS • Mengenai kulit dan rambut kepala • Banyak pada anak anak dan usia muda. • Hygiene buruk • Penularan melalui kontak langsung atau alat perantara (alat pribadi) • Gejala klinis : gatal digaruk ekskoreasi. • Infeksi sekunder • Diagnosis : ditemukan telur/ kutu
- 43. SKABIES • Predileksi : SELA JARI, inguinal, sekitar umbilkus • Gatal terutama malam hari • Mengenai sekelompok orang • Hygiene buruk • Penularan melalui kontak langsung atau alat perantara (alat pribadi) • Gejala klinis : gatal digaruk ekskoreasi. • Papul berpasangan • Infeksi sekunder • Diagnosis : ditemukan telur/ skibala/kutu
- 44. 4/11/11 Penyebab : Sarcoptei Scabiei SCABIES Skibala Telur Kutu SS
- 45. CUTANEOUS LARVA MIGRAN • Predileksi : ekstremitas, perut. • Banyak pada musim hujan. • Hygiene buruk • Penularan dari kontak langsung larva cacing • Terapi : sistemik albendazole. Topikal chlorethyl • Gejala klinis : gatal • Papul eritem yang spreading (berjalan sehingga lesi memanjang) • Lesi aktif eritem meninggalkan lesi yg hiperpigmentasi • Infeksi sekunder
- 47. Penyebab : Alergen, bahan Iritan Dermatitis Kontak DERMATITIS KONTAK Iritan / Alergi ???
- 48. • Fase Induksi (sensitisasi) 48 Alergen SPA Sel T RLN APC IL-1 T cell IL-2 IL-6 TGF-β IL-12 proliferasi klonal antigen-spesific T-helper 1 (CD4+) sel T memori Sel T Efektor Agarwal US, Besarwal RK, Gupta R, Agarwal P, Napalia S. Hand Eczema. Indian J Dermatol. 2014;59(3):213—24 Sehgal VN, Srivastava G, Aggrawal AK, Sharma AD. Hand dermatitis/eczema: Current management strategy. J Dermatol. 2010;37:593-610. . DERMATITIS KONTAK ALERGI
- 49. • Fase Elisitasi 49 Alergen SPA Sel T spesifik KULIT MIP-1β, IL-2, IFN- γ MIF Reaksi inflamasi pada DKA Perekrutan sel inflamasi ( sel T limfosit, sel mast) Agarwal US, Besarwal RK, Gupta R, Agarwal P, Napalia S. Hand Eczema. Indian J Dermatol. 2014;59(3):213—24 Sehgal VN, Srivastava G, Aggrawal AK, Sharma AD. Hand dermatitis/eczema: Current management strategy. J Dermatol. 2010;37:593-610. . DERMATITIS KONTAK ALERGTI
- 50. Mekanisme DKI Kulit sehat Gangguan lipid Gangguan barier Lipid barier intak korneosit Distrupsi barier lipid T E W L
- 51. DKI DKA Perjalanan klinis Muncul setelah paparan pertama Perlu disensitisasi, paparan berikutnya baru muncul lesi Menit-beberapa jam setelah paparan Namun dapat pula delayed reaction 24-72 jam setelah paparan terakhir Dapat pula 5 jam-7 hari setelah paparan Decrescendo phenomenon Crescendo phenomenon Morfologi Akut: eritema dan edem. Kadang vesikel atau bula, madidans dan pustula. Necrosis dan ulserasi pada material yang korosif Subakut/kronis: hiperkeratosis, fissura, skuama Lesi ditandai dengan tepi berbatas tegas, biasanya tidak ada lesi yang jauh dari area kontak Pustula, nekrosis dan ulserasi jarang terlihat Vesikulasi yang hebat meningkatkan kecurigaan DKA Lesi lebih kuat di area kontak namun batas lesi sulit dibedakan. Lesi yang jauh dari area kontak mungkin ada. Gejala Panas, perih, nyeri pada kulit Dapat disertai gatal Gatal
- 52. DERMATITIS KONTAK HAND DERMATITIS • Inflammasi kulit eritema, infiltrasi, hyperkeratosis, oedema, vesicle • Skuama, fissura, erosi & infeksi bakteri. • Mengenai telapak tangan, pergelangan & lengan bawah. - kondisi Dinamis - Gamb. Klinis bervariasi Menne´ T, Johansen JD, Sommerlund M, Veien NK. Hand eczema guidelines based on the Danish guidelines for the diagnosis and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2011;65:3-12. Coenraads P-J. Hand Eczema. N Engl J Med. 2012;367:1829-37.
- 53. 53
- 54. Prosedur Tes Tempel Penempelan alergen Hasil yang positifAlergen dalam chambers
- 57. Penyebab : Multifaktor Urtikaria Akut / Kroinis Urtikaria Akut
- 58. Penyebab : Alergen, Hipersensitivitas tipe I Angioedema
- 59. • Histamin merupakan komponen penting dalam menimbulkan gatal • Histamin dihasilkan dari degranulasi sel mast Patogenesis
- 60. PENGOBATAN URTIKARIA Grattan CE. Immunology and Drug Therapy of Allergic Skin Diseases 2000: 137-156
- 62. Erupsi Obat Alergi Alergi obat adalah respon abnormal seseorang terhadap bahan obat atau metabolitnya melalui reaksi imunologi yang dikenal sebagai reaksi hipersensitivitas yang terjadi selama atau setelah pemakaian obat Alergi obat masuk kedalam penggolongan reaksi simpang obat (adverse drug reaction), yang meliputi toksisitas, efek samping, idiosinkrasi, intoleransi dan alergi obat.
- 63. reaksi Type I • Dimediasi IgE •Anafilaksis •Urtikaria • Angioedema • Bronchopasm • Hypotensi Reaksi Immunologi (Gell and Coombs klasifikasi) Pseudo alergi reaksi Reaksi Type II Antibodi dependen sitotoksik •IgG/IgM mengikat antigens di sel •komplement • Fagosit Reaksi Type III •Kerusakan Imun komplek •Mengikat Anti bodi untuk Antigen dlm Jumlah besar Reaksi Type IV • Kerusakan Yang dimediasi Oleh T-sel Alergi Obat Klasifikasi Alergi Obat
- 64. 64 Reaksi Hipersensitivitas menurut Commb & Gell
- 65. • Ruam Maculopapular • Urticaria / angioedema • Fixed drug eruption (FDE) • Vaskulitis Gambaran klinis Erupsi obat alergi ringan
- 66. DRESS AGEP FDE TENSJS Gambaran klinis Erupsi obat alergi berat
- 67. 67 E M minor - E M mayor - NET
- 68. Obtain full history Thorough clinical examination Any investigation needed? Is it an allergy? Determine alternative cause of reaction Treat if necessary. Determine severity of reaction Stop drug(s) if possible If drug needed - ? Can desensitise or treat through reaction Document in records yes no Further considerations: - Patient education - Drug Alert Card - Report to pharmacovigilance Approach to diagnosis and management of drug allergy Could it be due to: – underlying illness? – coincidental second illness? – ‘secret’ drugs like vitamins, alternative medicines?
- 71. 3 tipe : Infantil (2bln-2thn) Anak (3-10thn) Dewasa (13-30thn) DewasaAnakinfantil
- 73. 11 Etiologi Belum diketahui Faktor genetik dan lingkungan Defek pada sawar kulit dan sistem imun alamiah Fc. predisposisi MOTALA, C. (2003). Atopic dermatitis and food hypersensitivity. Current Allergy & Clinical Immunology. 16(3) p.89-95.
- 74. Siti Aisah, Atopik PIT, 07 DA: algoritme pengobatan Anamnesis riwayat penyakit, beratnya, stress psikologik, pengaruh keluarga Emollient & edukasi Kontrol gatal & inflammasi: antihistamin, corticosteroids pimecrolimus / takrolimus penyakit membaik Adjunctive therapy: hindari trigger , Antibiotik Antihistamin Intervensi Psikologik Eksaserbasi/persistent Penyakit refrakter berat C. Ellis & T. Luger, Br J Dermatol (2003) 148 supll 63, 1-2 Terapi
- 77. KELAINAN PADA RUAM POPOK Ruam kemerahan seperti rasa terbakar Kulit terlihat kasar dan bersisik Jika mengalami infeksi jamur ditandai dengan kulit berwarna merah terang disertai bercak-bercak dengan tepi tegas
- 78. PENYAKIT YANG MENYERUPAI RUAM POPOK DERMATITIS ATOPI KANDIDIASIS INTERTRIGINOSA PSORIASIS DERMATITIS SEBOROIK DEFISIENSI ZINK
- 80. ANJURAN BUAT IBU Ganti popok sesering mungkin Usahakan bayi tidak menggunakan popok sampai berjam-jam Untuk popok yang terbuat dari kain, dipastikan agar popok dicuci bersih Gunakan sabun hipoalergenik untuk mengurangi iritasi kulit
- 82. NEURODERMATITIS TENGKUK EKSTENSOR KAKI SCROTUM EKSTENSOR LENGAN Gambaran klinis : • Plak eritem • Skuama tebal •Hiper pigmentasi - ada faktor trigger ; stres psikologik • kronis - residif • predileksi : daerah ekstensor. Genitalia (labia mayora, scrotum) karakteristik : likenifikasi akibat garukan yg intermitten
- 84. Eritroskuamosa Psoriasis Dermis Seboroik Pityriasis Rosea •Plak eritem, skuama berlapis •Auspitz sign, Fenomena Koebner, tetesan lilin •Faktor konstitusi •Predileksi di lokasi kelenjar sebum •Bercak merah ,kulit kasar , gatal. •Herald patch, christmast-tree pattern •Self-limiting disease
- 85. KELAINAN KELENJAR SEBACEA & EKRIN DERMATITIS PERIORAL MILIARIAAKNE VULGARIS 85 TOPIK PEMBAHASAN
- 86. JERAWAT (ACNE VULGARIS) RINGAN SEDANG BERAT
- 88. PENGOBATAN JERAWAT (ACNE VULGARIS) Pengobatan (antibiotik dll) Perawatan (facial wajah) Tindakan Peeling
- 89. TUJUAN PENGOBATAN YANG DIINGINKAN PASIEN 75% - DOKTER 25% Sembuh sempurna Tanpa bekas Terkontrol permanen
- 91. Kelainan Pigmentasi •Autoimun •Bercak putih •Tidak gatal •Timbul perlahan •Sekitar mata dan mulut, jari, pergelangan tangan, ketiak, bokong, genital •Etiologi: UV, pil KB, kosmetik •Lesi: bercak hiperpigmentasi •Lokasi tulang pipi, bibir atas, hidung, dahi (daerah tonjolan) •Tidak gatal •Anak-anak dan remaja •Dipengaruhi musim •Bercak putih, skuama tipis, sedikit gatal
- 92. Hypermelanosis
- 94. Methanol extract of TEMULAWAK (Curcuma xanthorrhiza Roxb.) Transcription of MITF ↓ (mRNA MITF ↓) Transcription of Tyrosinase gen ↓ (mRNA tyrosinase ↓) tyrosinase protein↓ tyrosinase activity↓ L-tirosine Melanin ↓ Inhibitory mechanism 0f temulawak (Curcuma xanthorrhiza roxb.) extract through decreasing of transcription of microphthalmia-associated transcription factor (MITF) in mouse melanoma b16 cell line. (Reti Hindritiani, Endang Sutedja, 2013) in mouse melanoma B16 cell line Active compound: curcumin, demetoxyicurcumin, xanthorrhizol
- 95. INFEKSI MENULAR SEKSUAL VIRUS PARASITBAKTERI 95 TOPIK PEMBAHASAN
- 96. BAKTERI PENYAKIT PENYEBAB GEJALA AWAL SIFILIS T. pallidum Ink : 10-20 hari Luka di kelamin tanpa nyeri Pada Pr. Sering tak tampak, langsung bercak merah pada kulit badan, tanpa gatal GONORE N gonorrhoea Ink : 1-14 hari Duh tubuh genital, nyeri kencing Pr. >> tanpa gejala KLAMIDIA C trachomatis Ink : 7-21 hari Seperti Gejala Go , hanya lebih ringan Sering tanpa Gejala CHANCROID H ducreyi Ink : 1-10 hari Pr. Luka + nyeri pd. Bibir/ lubang kemaluan Lk. Luka + nyeri di ujung & frenulum penis Sering disertai bengkak/nyeri lipatan paha L G V C trachomatis Ink : 3-12 hari .. luka 10-30 hari Lk. Luka pada kelamin ,lanjut bengkak lipat paha Pr. >> tampa gejala Bengkak lipat paha, nyeri perut bawah GRANULOMA INGUINALE Calimatobacterium granulomatis Ink : 8-20 hari Benjolan dibawah kulit lalu pecah menjadi Ulkus yg. Granulomatus Pr. Luka pd.. Bibir vagina / tanpa gejala Lk. Luka pd. Ujung penis BAKTERIAL VAGINOSIS Gardnerella vaginalis Ink : sulit Duh tubuh vagina,bau busuk
- 97. VIRUS PENYAKIT PENYEBAB GEJALAAWAL HERPES GENITALIS HERPES SIMPLEK Virus Ink : 1-26 hari Pr. Bintik2 air & nyeri sekitar genital Kadang ada duh tubuh vagina Lk. Idem + nyeri kencing KONDILOMA AKUMINATA Papilloma humanus Virus Ink : 1-6 bulan Benjolan spt. Jengger ayam disekitar kemaluan dan anus HEPATITIS Hepatitis B Virus Ink : 2-3 bulan Liver rusak Umumnya lewat darah, hub seks juga bisa HIV/ AIDS HIV tipe 1 dan 2 Ink : bbp Bulan – 10 tahun Window periode s/d 6 bln .... tampa G/ Selanjutnya timbul sindrome AIDS MOLUSCA CONTAGIOSUM POX Virus Benjolan warna putih disekitar kemaluan dgn. Cekungan di pusatnya Dapat juga menular lewat sentuhan badan
- 98. PENYAKIT PROTOZOA GEJALA AWAL TRIKOMONIASIS T. vaginalis Pr. Duh tubuh vagina>>, agak berbuih Warna kekuningan, busuk + gatal pada vulva, nyeri hub. Seks Lk. Sering tanpa gejala kdng. Duh tubuh, gatal sal. kencing JAMUR KANDIDIASIS C. albicans Pr. Duh tubuh putih kekuningan bergumpal spt. SUSU BASI PECAH Vulva kemerahan dan bau spt. Cuka Lk. Perih pada penis EKTOPARASIT PEDICULUS PUBIS Pthyris pubis Gatal, kutu/ telor pada rambut genital Bisa tular lewat kontak badan biasa SCABIES Sarcoptes scabei Gatal, Bisa lewat hub. Seks, sentuhan, pakaian
- 99. INFEKSI MENULAR SEKSUAL Gonore Gonore NonGonore NonGonore Pria : urethritis, duh genital seropurulen Wanita : urethritis, cervicitis, duh genital seropurulent Pria : disuria ringan, poliuri, duh seropurulen Wanita : duh seropurulen, nyeri are pelvis, disparenia Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis, Staphylococcus spp, Alergy
- 100. Urethritis Gonorrhea • Neisseria gonorrhoeae • Pria : urethritis, duh genital seropurulen • Wanita : urethritis, cervicitis, duh genital seropurulent Kemenkes/BPJS • Penisilin G procain 4,8 juta unit + 1g probenesid • Ampisilin 3,5g/Amoksisilin 3g + 1g probenesid • Seftriakson 250 mg i.m • Spektinomisin 2 gram i.m Fitzpatrick •Ceftriaxone 125 mg IM dö I • cefixime 400mg PO dö I •Ceftizoxime 500mg IM dö I •Cefoxitin 2 gr IM dö I •Spectinomicin 2 gr IM dö I
- 101. Urethritis Non-Gonorrhea • Chlamydia trachomatis, Staphylococcus spp, Alergy • Pria : disuria ringan, poliuri, duh seropurulen • Wanita : duh seropurulen, nyeri are pelvis, disparenia Terapi: -Tetrasiklin : 4x500 mg for 7 days -Doksisiklin : 2x100 mg for 7 days -Spiramisin : 4x500 mg for 7 days
- 102. Pengobatan UNG Kemenkes/BPJS Fitzpatrick • Azithromycin 1g dö I, atau • Doxycycline 2x100 mg selama 7 hari • Hamil: Amoxicillin 3x500 mg selama 7 hari atau Eritromisin 4x500 mg selama 7 hari • Azithromycin 1 g dö I atau • Doxycycline 2x100 mg 7 hari Pilihan lain: • Erythromycin 4x500 mg 7 hari atau • Ofloxacin 2x300 mg 7 hari atau • Levofloxacin 1x500 mg 7 hari Hamil: • Azithromycin 1 g dö I • Amoxicillin 3x500 mg 7 days
- 103. Trichomoniasis • Trichomonas vaginalis • Wanita : duh seropurulen dengan warna kekuningan, malodorous, berbusa, Strawberry appearance, dispareuria, perdarahan postcoital, vaginitis, bartholinitis • Pria: disuria, poliuria, duh geital mucoid atau mucopurulen, urin jernih dengan garis tipis. Kemenkes/BPJS • Metronidazole 2x400 mg 5- 7 hari FITZPATRICK/Sp.KK • Metronidazole 2 gr PO dö I • Tinidazole 2 gr PO dö I • Metronidazole 2x500 mg 7 hari
- 104. Bacterial Vaginosis • Gardnerella vaginalis • Wanita : duh tubuh dari vagina warna abu-abu berbau amis, iritasi vagina atau sekitar vagina, kemerahan dan edema pada vulva, asimptomatik, pH 4,5-5,5.Kemenkes/BPJS • Metronidazole atau klindamisin oral atau pervaginam Fitzpatrick • Metronidazole 2x500 mg PO 7 hari atau • Metronidazole gel,5 g intravagina 1x/hari 5 hari atau • Clindamycin cr5%, 5 g intravaginal 4x/hari 7 hari • Wanita hamil • Metronidazole, 3x250 mg PO atau 2x500 mg 7 hari atau • Clindamycin 2x300 mg 7 hari • Pilihan lain: • Clindamycin ovula, 4x/hari 3 hari
- 105. Candidosis vulvovaginalis • C.albicans • Gatal, duh seperti susu, nyeri pada vagina, iritasi, sensasi panas terbakar pada vulva, disuria, malodor, vulva dan labia mayor bengkak, muncul setelah siklus menstruasi Kemenkes/BPJS Fitzpatrick Azole antifungi oral atau topikal Hamil: imidazole topikal Topikal imidazole (butoconazole, miconazole, clotrimazole, tioconazole, econazole, terconazole) 3-7 hari Oral: Fluconazole, itraconazole, ketoconazole, clotrimazole.
- 106. TERIMAKASIH