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정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1

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정신간호학1 5차시 이상행동의 원인_v1-1

  1. 1. 5 차시 이상행동의 원인 충남대학교 간호대학
  2. 2. 학습목표 및 학습목차 학습목표 ▪ 이상행동의 원인과 관련한 소인과 유인을 설명한다 . ▪ 소인과 유인별로 생물학적 요인 , 심리적 요인 , 사회문화적 요인의 관련성을 설명한다 . 학습목차 1. 이상행동의 원인 2. 소인적 요인 3. 유인적 요인 2 / 34
  3. 3. 1. 이상행동의 원인 ▪ 인간의 행동은 뇌의 신경해부와 관련된 특수한 기능과 생리과정 및 정신역동적인 요 인이 서로 작용하여 나타남 ▪ 행동양상이 정상범주에서 벗어났을 때 이상행동이라고 하고 이상행동을 정신병리적인 면에서 설명하게 됨 ▪ 정신병은 다른 신체적인 병에서처럼 단순한 원인과 결과의 관계로 규명하기 어려움 내적인 요인 ▪ 생물학적 요인 : 뇌의 신경학 , 신경생화학 , 유전 , 체질 등 ▪ 심리적 요인 : 성격발달 요인 , 자존심의 영향 등 ▪ 사회문화적 요인 : 연령 , 성 , 종족 , 문화 등 외적인 요인 ▪ 생물학적 요인 : 임신 , 내분비 장애 , 감염 , 독성물질 , 신체질환 , 외상 등 ▪ 심리적 요인 : 대인관계 , 박탈 , 공격성 , 갈등 , 스트레스 , 난관 등 ▪ 사회문화적 요인 : 가정파탄 , 경제문제 , 도시화 , 결혼상태 , 직업 및 작업량 , 올 등 알코 3 / 34
  4. 4. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 신경학적 요인 ▪ 정신증상은 대뇌의 전반적 기능장애로 발생됨 ▪ 대뇌장애 정도와 급 . 만성 여부에 따라 좌우됨 ▪ 만성의 경우 장애부위가 전반적인지 국소적인지에 따라 다름 ▪ 증상의 양상 급성 기질적 증후군 만성 증후권 급성 기질적 증후군 전반적인 기능장애로 인하여 나타남 국소적 병변으로 인하여 나타남 4 / 34
  5. 5. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 신경학적 요인 만성 뇌증후군 ▪ 진행과정의 정도에 따라 매우 다양함 ▪ 기억력 , 판단력 , 지남력 , 이해력 및 정서장애가 영 구히 남음 기질성 증후군 ▪ 개인이 지니고 있는 어떤 특별한 의식적 , 무의식적 충동이나 공포 , 소망 및 그 사람의 인격에도 영향을 받음 ▪ 정신분열증의 원인은 아직까지 알려져 있지 않지만 적어도 한 가지 이상의 생물학 적 원인은 존재함 ▪ 신경전달 물질인 도파민의 과잉 , 도파민과 다른 신경전달물질 , 특히 세로토닌 사이의 불균형 , 도파민 수용체의 문제들임 5 / 34
  6. 6. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 우울의 생물학적 요인 및 원인 카테콜아민의 가 설 ▪ 우울증 - 노르에피네프린 부족 ▪ 조증 - 노르에피네프린의 과다 ▪ 정서장애의 자살 기도자들의 저하된 세로토닌 농도가 보고 됨 ▪ 아세틸콜린 부족이 우울을 일으킬 수 있고 , 노르에피네프린의 과잉이 조증을 일으킬 수 있다는 보고가 있음 ▪ 정서장애의 생물학적 원인은 두 체계간의 불균형 ▪ 증가된 GABA 의 활동은 항우울 및 항조증 활동 모두를 한다는 역설적 연구결과도 존재함 6 / 34
  7. 7. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 우울의 생물학적 요인 및 원인 우울증의 수면뇌파검사 ▪ 우울증 환자의 90% 에서 짧아진 REM 잠복기경험을 하는 이상이 있음 왜 우울한 사람이 밤에 수면 후에도 피곤하고 상쾌하지 못한가의 이유를 설명 ▪ 우울증 환자는 아드레날린 호르몬 코르티솔의 혈장농도가 비정상적으로 높음 ▪ 환자의 60% 가 DST(Dexamethasone Suppression Test) 에서 비정상적인 결과를 가져 옴 ▪ 갑상선방출호르몬에 대한 갑상선 자극호르몬 반응이 약 40% 의 우울증 환자에서 둔감해진다고 보고됨 7 / 34
  8. 8. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 유전 ▪ 대다수의 정신질환은 유전적 요인과 환경적 요인간의 상호작용에 의한 결과임 ▪ 정신질환에 미치는 유전학적 영향에 대한 연구 분자생화학적 결합 , 염색체 이상 , 생물학적 지표의 및 가계연구 , 가족위험성 연구 , 쌍생아 및 양자 연구 등의 역학적 연구 일반 인구의 정신분열증 평생 발병률 일반인구의 정서장애의 평생 위험률 1% 6% 가족 , 쌍생아 , 조증을 가진 친척에서의 정서장애 위험률 20% ▪ 1991 년 알츠하이머병 연구결과 알츠하이머병 발생 초기에 (65 세 이전 ) DNA 돌연변이가 21 번 염색체에서 발 생, 약 20% 가 가족력   ▪ 양극성장애인 경우 X- 연계 우성유전의 경향이 있으며 , 섭식장애 , 신체화장애 , 사회병질 등에서도 가족력이 있을 것으로 보고 있는 추세 8 / 34
  9. 9. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 계절과 24 시간 주기 ▪ 일광시간의 감소 , 겨울철 이용 가능한 햇볕의 감소와 같은 계절적 변동이 기분 , 수면 , 식사 , 에너지의 수준에 영향을 준다고 보고됨 ▪ 계절적 정동장애 적도에 가까운 지리적인 위치 또는 광선치료와 일치 ▪ 수면주기 인간의 24 시간 주기 리듬 빛과 어두움 비정상적인 환경 환경적 신호에 대한 능력의 역기능과 관련 9 / 34
  10. 10. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 체질 ▪ 유전자와 산전 , 산후과정에서 작용하는 여러 가지 영향에 의하여 생성된 개개인의 신체적 구성을 말하며 , 인격의 기본적 행동방식을 결정짓는데 중요함 ▪ 체질적 요인이나 소인은 대단히 복잡하며 , 한정된 범위이긴 하지만 유동성이 있는 것 ▪ 체질의 차이는 일정한 상태에서 살아가는 개인의 기질과 주기적인 일상생활활동에서 뚜렷이 다르게 나타남 ▪ 그리스 - 로마 시대에 Hippocrates 와 Galen 은 체질에 관한 연구를 하여 신체유형에 따라 특정질환이 일어날 소인이 있다고 주장 ▪ Kretschmer(1925) 은 인간의 기본 체형을 비만형 투사형 세장형 부정형 10 / 34
  11. 11. 2. 소인적 요인 1) 생물학적 요인 체질 ▪ Sheldon(1940,1942) 은 내배엽형 조울증 중배엽형 사회질병 외배엽형 정신분열병 체질로 임상적 진단을 내릴 수는 없지만 자신의 신체에 대한 정서적 색조를 나타내는 지각과 개념도 그 사람의 정신병리적 반응 결정에 중요한 역할을 한다는 것이 확인됨 11 / 34
  12. 12. 2. 소인적 요인 2) 심리적 요인 성격발달 요인 ▪ Freud 의 성격발달요인 내적 정서상태를 정신성적 발달단계로 설명 ▪ Sullivan 의 대인관계이론 Freud 의 발달개념에 대인관계이론을 첨가하여 초기 어머니와의 대인관계가 성격발달에 중요한 영향을 미친다고 주장 ▪ Erikson 의 정신사회적 발달이론 정신분열병 초기 발달단계 성취의 실패 영아기 때 기본적인 신뢰감 확보의 부재 타인을 불신하게 되기 때문에 부모의 역할이 중요하다고 주장 12 / 34
  13. 13. 2. 소인적 요인 2) 심리적 요인 자존감의 영향 ▪ 자존감은 자신이 관심 , 인정 , 존경 받을만한 존재라고 스스로 느끼는 감정으로 Maslow 의 사랑과 소속감의 욕구와 밀접한 관계를 가짐 ▪ 인간은 다른 사람과 함께 참여한다는 것에 만족을 얻는 동시에 그들로부터 사랑받고 인정받기를 원함 자신을 갖게 되며 자존감이 유지 ▪ 주위로부터 가치를 인정받지 못하고 있다고 생각되면 열등감 , 의욕상실 , 부적응 상태가 됨 13 / 34
  14. 14. 2. 소인적 요인 3) 사회문화적 요인 ▪ 인간의 행동은 사회문화 속에서 특별한 의미를 지니는 생활방식 , 습관 , 기술 , 언어 , 모자녀관계 , 종교 , 사회규범 , 신념 등에 의해 영향을 받음 ▪ 건강과 질병에 대한 사회문화적인 영향을 관찰하는 것은 궁극적으로 예방 측면에 기여를 하게 됨 (age) 연령 ▪ 정신병은 사춘기 이전에는 드물고 , 사춘기 이후부터 갑자기 연령과 더불어 증가하는데 나이가 많을수록 더욱 증가함 ▪ 정신병이 가장 많이 발생하는 시기는 20 대와 30 대이며 , 40 대에 절정을 이루고 그 후에 급속히 상승하다가 노인이 되면 다시 상승 ▪ 발병이유 청소년기 성의 조절 , 진학이나 직업의 선택 , 부모로부터의 독립 등 14 / 34
  15. 15. 2. 소인적 요인 3) 사회문화적 요인 연령 (age) ▪ 발병이유 갱년기 내분비 활동이나 생식선활동의 쇠퇴 , 퇴행성변화 등 노년기 불안정상태에서 보이는 감정장애 , 대뇌피질의 변성과정 등 ▪ 특정연령층에서의 정신장애 혼란성 정신분열병 15 세 ~25 세 만성 알콜 중독과 진행마비 , 망상장애 퇴행기 우울증 40 대 ~50 대 중년기 알쯔하이머병과 Pick 병 60 대 15 / 34
  16. 16. 2. 소인적 요인 3) 사회문화적 요인 성 (gender) ▪ 정신병의 빈도와 성과의 관계는 복잡한 관계가 있으며 스트레스를 받는 양상과 스트레스에 적응하는 양상이 남녀에 따라 다름 ▪ 남자에게는 주색에 따른 알코올과 매독의 영향이 여자보다 훨씬 큼 ▪ 여자에게는 임신과 산욕 , 폐경에 따르는 심리적 , 신체적 영향이 큼 ▪ 자살기도는 여자에게서 더 많고 , 자살수행은 남자가 더 많이 함 남성에게 많은 정신질환 진행성마비 , 알코올성 정신증 , 외상성 정신증 , 물질남용 , 반사회적 인격장애 , 간질성 정신증 , 동맥경화성 정신증 여성에게 많은 정신질환 증, 불안장애 , 우울증 , 갱년기 우울증 , 편집증 및 신체질환에 의한 우울 히스테리적 성격장애 16 / 34
  17. 17. 2. 소인적 요인 3) 사회문화적 요인 종족 (race) ▪ 이민집단이나 소수집단은 다수가 지배하는 문화권에서 소외되며 자아가 불안정하고 , 자기 경멸적 , 낮은 자존심 , 높은 스트레스를 경험해 정신장애가 될 위험성이 높음 ▪ 인종차별주의인 인종간의 긴장과 경멸 , 노예제도하의 흑인들은 공격에 대한 다양한 방어기제가 인격 내에 발달됨 폭력적 행동 , 약물남용 , 동성애 , 혼잡한 성행위 등의 행동으로 표출 ▪ 고유문화를 반영한 그 지방 특유의 정신증세도 존재 종교나 미신에 의해서도 영향을 받음 17 / 34
  18. 18. 3. 유인적 요인 1) 사회문화적 요인 임신 (pregnency) ▪ 좋지 않은 경향의 유전가능성 , 전에 있었던 정신신경적인 병 , 어려운 사회경제적 조건 등이 임신한 여성을 괴롭힘 ▪ 출산이라는 경험과 출산 후 필연적으로 요구되는 수유나 아기 돌보기는 분열적인 성향을 지닌 여성에게는 무거운 짐이 됨 이 때문에 산모는 위축되고 자폐적이 되기도 함 . ▪ 임신과 관련된 정신장애는 발병 대기율이 1 만 명당 14 명 정도로 드물고 , 임신이나 산욕 기에 일어나는 정신장애의 약 50% 는 정신분열병이며 , 25% 는 조울증이고 , 20% 는 정신신경 증적인 반응임 쿠바드 증후군 임신으로 인한 심리적 스트레스가 신체적인 증세로 표면에 나와 오심 , 구 토 , 유산 , 사산에 이르는 경우도 있으며 , 남편이 임신으로 인한 불안을 일으키는 경우 에도 비슷한 증상이 약 10% 의 남성에게서 나타나기도 함 18 / 34
  19. 19. 3. 유인적 요인 1) 사회문화적 요인 내분비장애 (endocrine disturbance) ▪ 내분비계 기능이상은 신체기능에 장애를 일으킴으로써 인격지능에도 영향을 미치며 , 이러한 내분비장애는 사춘기 , 갱년기 , 산욕기 등에 정신병이 생기기 쉬움 ▪ 내분비장애는 정신장애의 원인일 수도 있고 결과일 수도 있으며 , 어떤 내분비장애의 우울 은 신체적 변화 때문에 오는 2 차적인 반응일 수도 있음 ▪ 감정적 타격이 무월경 , Graves 병을 유발하기도 하며 그 반대인 경우도 있으며 , 갑상선기능 항진증 때의 불안 , 감정적 불안정 , 정맥수종 때의 정신운동지연과 망상증 , addison 씨 병일 때의 신경쇠약 , cortisone 치료에서의 경조적 반응 등도 내분비 장애와 관련  19 / 34
  20. 20. 3. 유인적 요인 1) 사회문화적 요인 감염 (infection) ▪ 정신장애를 일으키는데 가장 문제가 되는 것은 바이러스로 인한 뇌염이지만 오늘날 penicillin 의 현대적 요법의 성공으로 그 수가 현저히 감소함 . ▪ 기질적 양상의 정신증상이 척수로나 뇌막혈성 매독 때에 생길 수 있으며 오늘날 매독이 어렵지 않게 치료가 되는데도 불구하고 사회적인 치욕과 아울러 심한 우울이나 다른 정신적 인 증세가 야기되기도 함 ▪ 일반 감염 시에도 아동과 노인은 더 쉽게 정신증세를 나타냄 독성물질 (toxic agents) ▪ 화학물질에 의한 중독으로 입원하는 경우는 드물며 , 그런 경우의 정신증상은 독물의 신경계에 미치는 직접적인 작용으로 생기는 섬망의 증상을 단기간에 나타냄 ▪ 정신장애를 일으키는 금속성물질로는 납 , 수은 , 비소 , 은 등이 있는데 이중에서 납중독 이 가장 흔하며 , 부주의나 자살기도로 인해 중독을 일으킴 20 / 34
  21. 21. 3. 유인적 요인 1) 사회문화적 요인 독성물질 (toxic agents) ▪ 중독되어 성격의 황폐를 일으킬 수 있는 약물 morphine, heroin, codeine 등의 아편류 합성제제인 methadone cocaine, marihuana barbiturates, bromide, alcohol 등의 진정제와 최면제 amphetamine 등의 자극제 mescaline, lysergic acid diethylamide(LSD) 등의 환각제 21 / 34
  22. 22. 3. 유인적 요인 1) 사회문화적 요인 신체결함과 질환 ▪ 다른 원인에 의한 신체적 기형이나 장애 , 선천적 기형 및 시각 , 청각의 선천적 결함들 도 때론 원망이나 다른 바람직하지 못한 심리반응 , 특히 보상적이고 공격적인 여러 방어적인 반응을 일으킴 ▪ 선천적이거나 후천적인 결함을 가진 아동들은 다른 사람들이 혐오나 외면 , 미움으로 대하 는 경우 자신의 결함에 대해 부정적인 느낌을 가지게 됨 ▪ 질환이나 장애를 인식하고 교정하여 주는 것이 인격 장애의 예방이나 치료 면에서 중요함 외상 (trauma) ▪ 외상은 외상성 신경증을 초래할 수 있으며 , 정신장애 유발에서는 신체적 외상보다 정신 적 외상이 더 중요함 ▪ 정신적 외상은 자신의 능력으로는 처리할 수 없을 정도로 압도적으로 지각되는 놀라움 , 고통 , 불안 , 수치심 등의 참을 수 없는 감정을 느낄 때 경험됨 22 / 34
  23. 23. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 대인관계 ▪ 모든 대인관계에서 장래의 정신건강에 영향을 미치는 것 어린 시절의 모자관계로 정서발달에 필요한 애정 , 수용 , 칭찬 등이 중요하 며, 지나친 과잉보호는 아동이 의젓하고 믿음성 있는 어른이 되는 것을 막음 ▪ 어렸을 때 부모와의 긴장관계가 병을 초래한 경우가 많음 박탈 ▪ 성장기에 우리 몸의 기본적인 요구 , 즉 산소 , 영양소 , 수분 , 수면 , 지각기능 등의 결핍이 많거나 충족되지 못했을 때 신체적 결함을 초래 여러 뇌 증후군을 일으키거나 1 차적 심인성장애를 유발하기도 함 23 / 34
  24. 24. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 박탈 1 산소박탈 ▪ 산소가 결핍되면 인격에 따라 지나치게 자신만만하고 들뜸 ▪ 대인관계 장애를 보이고 과민하고 공격적인 행동 , 점차 둔해지고 우울해 지는 등의 감정 조절 손상을 나타냄 2 ▪ ▪ ▪ ▪ 영양결핍 영양 결핍 상태에서는 초기에는 체중감소와 피로가 나타남 환각이나 꿈을 꾸며 근육통과 예민함 등이 생김 차차 주의력과 기억력이 감소하면서 욕구를 상실 성적 욕구도 감소하여 자위도 하지 않게 되며 , 남성의 경우 정자수가 감소 , 여성은 무월경증이 나타남 24 / 34
  25. 25. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 박탈 3 수면박탈 ▪ 수면을 박탈당하였을 때는 집중력이 산만해지고 안절부절 못함 ▪ 무기력 , 착각이나 환각이 있고 , 생각이나 말도 틀리게 되고 지남력도 상실됨 4 감각박탈 ▪ 연구에 의하면 자연적 감각박탈 상태에서는 불안을 느끼고 , 시간관념이 흐려지며 착각 , 환상 , 망상 등을 경험 , 이때 뇌파는 느린 리듬과 느린 파장을 나타냄 ▪ 어린 시절의 감각박탈은 영구적으로 발달 과정에 결함을 초래하여 후기 학습장애를 일으키므로 인격의 건강한 성장을 위해서는 초기에 적절한 감각자극이 필요함 25 / 34
  26. 26. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 박탈 5 경험의 박탈 또는 사회적 격리 ▪ 어린 시절의 사회적 , 경험적 박탈은 어른이 된 후의 인격 장애에 중요한 역할을 함 ▪ 정신질환 환자의 7~8% 가 어린 시절 어머니의 애정을 박탈당한 경험이 있음 ▪ 가난한 경우도 사회적 격리의 한 유형으로 물질적으로 빈곤한 가정은 다른 가정에 비하여 정신장애를 유발하는 것에 압력을 받음 6 사별 ▪ 유아기와 아동기 때 형성한 안정감과 신뢰감은 장차 있을 이별과 이에 따르는 고독을 이겨내고 자율적인 정체감을 찾도록 도와줌 ▪ 아동은 어머니에게 의존하는 정상적인 과정을 밝고서 건전한 성격을 이루게 되는데 이 시기에 어머니가 없다면 그만큼 모정박탈을 경험하게 됨 26 / 34
  27. 27. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 박탈 6 사별 ▪ 비통반응 이병이나 죽음으로 인해 사랑하는 대상을 상실하면 아동의 경우 , 처음에는 울음이나 다른 공격적인 행동으로 저항하고 움츠러들어 움직이려 하지 않다가 시간이 지나면 헤어진 대상이 다시 나타나도 관계를 가지려 하지 않고 무관심한 태도를 보임 통계적으로 이별의 경험을 가진 아동들이 어른이 되면 정신증이나 신경증적인 행동을 많이 보임 비통반응은 보통 1 주 ~6 주 동안 계속되며 , 건강한 사람의 경우 6 개월 후에는 가벼운 그리움만 남음 ▪ 기념일 반응 특정한 날에 일어나는 불안발작과 불안에 대한 방어로 나타나는 증상표현 감정적 격변을 일으키고 정신병의 시발이 되기도 함 27 / 34
  28. 28. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 공격성 ▪ 공격성은 공격 , 반감 , 파괴 등의 의향과 성난 감정을 수반한 목표를 향한 자기주장 ▪ 공격심의 조정은 아동의 사회화 과정에서 가정에서 이루어지는 경우가 많음 ▪ 공격성에 대한 학설은 프로이드의 죽음의 본능으로 사람마다 갖고 있는 충동이라고 하는 것 욕구충족이 방해 받거나 좌절됐을 때 생기는 감정으로 일어나는 것 학대 받은 아동 , 부모의 학습 , 기질적 뇌손상 , 정신지체 등도 공격성을 나타냄 28 / 34
  29. 29. 3. 유인적 요인 2) 심리적 요인 갈등 ▪ 정신장애를 일으키는 심인적 요인 중 가장 중요한 것은 상반되는 마음의 충동 , 즉 갈등을 어떻게 조절하느냐임 ▪ 가장 흔한 갈등은 생리적 욕구와 문화적 차이간의 갈등임 근친에 대한 정욕 , 배우자의 정조에 대한 의심 등 서로 상반되는 정서적 갈등이 해결되지 않으면 성격의 부조화가 일어나고 불안이 생기며 ,  이 불안에 대한 방어가 신경증이나 정신증의 증상을 일으킴 29 / 34
  30. 30. 3. 유인적 요인 3) 사회문화적 요인 가정파탄 ▪ Spitz 는 3~4 세 미만의 아동들이 어머니의 박탈을 경험한 결과 정신병질적 또는 무정한 성격이 되는 것을 확인함 ▪ 여러 학자의 연구에 의하면 정신증적 문제를 가진 사람들의 대다수에서 가정파탄을 경험한 것으로 봄 ▪ 가정 파탄이 범죄를 비롯한 여러 가지 정신병의 요인이 된다는 것은 거의 저명한 사실 사회경제적 요인 ▪ 치료를 받거나 받지 않는 정신장애의 유병률은 사회경제적 상태와 반비례적인 관계를 가짐 1 1 2 2 사회경제적 조건이 빈곤할수록 생활에 부담을 많이 받기 때문에 유병률이 사회경제적 조건이 빈곤할수록 생활에 부담을 많이 받기 때문에 유병률이 높음 높음 정신장애인이 일을 효율적으로 할 수 없기 때문에 낮은 경제적 위치에 처하 정신장애인이 일을 효율적으로 할 수 없기 때문에 낮은 경제적 위치에 처하 게 된다는 것으로 설명 게 된다는 것으로 설명 30 / 34
  31. 31. 3. 유인적 요인 3) 사회문화적 요인 도시화 ▪ 최근 수십 년 동안 농촌에서 도시로 인구가 이동하는 도시화 경향이 나타나면서 정신장애 에 미치는 도시환경의 영향에 대해서도 관심이 생김 ▪ 주거단위 안의 인구밀도가 높을수록 부모가 자녀를 가정 내에 머물게 할 기회가 줄어들어 부모가 자녀를 통제할 수 없음 아동은 초자아발달에 손상을 일으킨다고 주장 ▪ 정서장애의 전체적인 비율은 농촌지역에 비하여 도시가 높으며 , 특히 신경증과 인격장애가 많고 , 인구단위비율로 볼 경우에도 농촌보다 도시지역에서 정신 장애가 더 많음 31 / 34
  32. 32. 3. 유인적 요인 3) 사회문화적 요인 결혼상태 ▪ 통계적으로 볼 때 미혼자가 기혼자보다 정신장애가 더 많고 , 이혼자 중에서의 정신장애 발생률이 높음 ▪ 결혼을 통한 결합은 성적 욕구를 충족시켜 줄 뿐만 아니라 건전한 인격을 유지할 수 있는 여러 가지 안정감을 제공해주고 , 건전한 만족감을 얻음 ▪ 인격발달이 이성애적 수준으로 성숙되지 못한 사람은 무의식이긴 하여도 근본적으로 동성애적 경향이 남아있기 때문에 이성과의 부부관계를 지속적으로 유지하기 어려움 직업 및 작업량 ▪ 작업과중이란 양적으로는 주어진 시간 내에 자신이 할 수 있는 능력이상의 작업이 부담스 러워지는 경우 , 질적으로는 자신이 할 수 있는 기술이나 지식의 한계를 벗어나 그 이상의 것을 요구 받는 것을 말함 ▪ 조사에 의하면 정신노동자의 44% 가 과잉노동을 한다고 함 32 / 34
  33. 33. 3. 유인적 요인 3) 사회문화적 요인 직업 및 작업량 ▪ 직업에 대해 불만이 있거나 비난으로 인해 업무를 제대로 수행하지 못함으로써 인정받지 못하면 불안이 증가하고 정신신체적 변화가 나타남 과거 현재 과로가 정신병의 중요한 원인 피로나 과로 그 자체가 하나의 증상으로서 정신적인 불안정이나 정신병의 결과로 나타남을 알 게 됨 ▪ 일에 만족한다는 것은 정신건강을 위해 중요하며 만족스런 일이란 창조의 표현 , 다른 사 람들과의 교제에서 성취감 같은 건전한 만족감을 줌 33 / 34
  34. 34. 3. 유인적 요인 3) 사회문화적 요인 알코올 ▪ 정신장애를 일으키는 알코올의 작용은 복잡하며 아직 규명되지 못한 요인들이 많음 ▪ 정신병의 어떤 증후군은 대게 알코올 중독과 관련되어 생기며 알코올 중독이 정신병의 한 증상으로 나타나는 경우도 많음 ▪ 만성적인 정신장애를 가진 환자의 기왕력에는 알코올 중독의 과거력이 흔하며 , 정신증이 발생하는 원인 중의 하나가 알코올로 인한 비타민의 결핍 그 사회에서 마시는 술의 양과 통계적으로 알코올성으로 구분되는 정신병의 빈도와는 직접적인 관계를 가짐 34 / 34

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