5. Posición de la cabeza.
Inspeccione cráneo y cuero cabelludo.
Inspeccione rasgos faciales.
Palpación de cabeza y cuero cabelludo.
Evaluación de arterias temporales.
Evaluación de glándulas salivales.
6. ERGIDA Y QUIETA.
OBSERVE INCLINACIONES O ROTACIONES.
OBSERVE MOVIMIENTOS.
TICS.
7. No se hace en todas las regiones ni en todos los
casos. Puede haber sensibilidad dolorosa asociada a
masas (dolor asociado a neoplasias) o a inflamación
superficial o profunda. al haber visto o palpado una
masa no puede dejar de hacerse la percusión,
porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia
de inflamación.
8. En casos especiales como en el hidrocéfalo la
percución se escucha como en "chasquido de olla"
(que recuerda vasija llena de agua), dada por el
aumento de lcr, en el hiperparatiroidismo se
escucha como "melón de agua", por la cambio en la
densidad de los huesos producido por la hormona
paratiroidea.
9. • En ambas sienes y por encima de los globos
oculares. un murmullo o un soplo que se localiza en
o dentro del cráneo puede deberse a placas
ateroscleroticas, fístulas arteriovenosas,
malformaciones vasculares, aneurismas arteriales,
meningioma vascular, o compresión de una masa o
tumor sobre una arteria grande, lo que simula un
shunt a-v.
10. • Una cefalea severa o con sospecha de tumor
cerebral, no puede dejar de auscultarse el cráneo.
• A veces se escuchan soplos que son sincrónicos con
pulso (siempre que se escuche un soplo o un
murmullo palpen el pulso para ver si son
sincrónicos) y pueden abolirse o modificarse al
comprimir la arteria carótida del mismo lado) o
intensificarse al hacerlo en el lado contrario (si se
permite que todo el flujo pase por el lado
enfermo).
11. • El cráneo se palpa con la parte palmar de los
dedos, comenzando en la frente y llevando las
maniobras sistemáticamente hasta el occipucio.
• A veces las lesiones pequeñas no pueden ser
palpadas, debido al grosor del cabello, es mejor
preguntar al paciente si existen “bolas” o dolor
en el cráneo.
14. • En el hombre normal, la altura de la cabeza es 1/8
de la talla, tiene forma redonda, las zonas
frontales sobresalen hacia adelante y parietales
hacia atrás, el tamaño también varia de acuerdo a
la raza.
15. •Brevilíneo: predominan el diámetro cefálico
transversal (braquicéfalo) y las procidencias faciales
vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y
maseteros).
•Longilíneo: es mayor el diámetro sagital
(dolicocéfalo), y se acentúan los elementos
vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares,
arcadas supraorbitarias).
•Normolíneo: habitualmente las proporciones son
armónicas.
16. • Se define como la igualdad entre el lado izquierdo y
derecho de un órgano.
• Cuando la asimetría es de uno de los órganos
tenemos que especificar que la produce. Causas de
asimetría pueden ser prominencias, masas o
depresiones. Cuando se describe que un órgano es
asimétrico debe considerarse su causa y describirla.
= el cráneo es asimétrico por prominencia de
temporal derecho (hemangioma o quiste).
17. DIAMETRO TRANSVERSO X100
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR
ÍNDICE CEFÁLICO=
• MESOCEFÁLICOS (75 A 79)
• DOLICOCEFÁLICOS (HASTA 74.9)
• BRAQUICEFALICOS (80 A +)
Normal o patológica. Si es patológico se describe el
tipo de anomalía que se observa.
18. Oxicefalia: es la cabeza de torre por
cierre precoz de las suturas.
Braquicefalia: cuando la frente es corta y
amplia
Plagiocefalia: un lado es mas redondo
que el otro. Es una cabeza asimétrica que
se produce con el cierre precoz e
irregular de las suturas y con posición
única persistente.
19. Trigonocefalia: la sutura metópica
(divide ambos huesos frontales) es
puntiaguda.
Escafocefalia: el diámetro
anteroposterior es mayor que el
transverso.
20. Meningitis:
Sangrado interno de la cabeza
Hidrocefalia:
Tumores cerebrales
Macrocrania
Enfermedad de Canavan
Síndrome de Morquio
Síndrome de Hurler
Macrocefalia familiar benigna
21. Microcefalia: deficiencia en la tasa de
crecimiento del cerebro por una
enfermedad, trastornos genéticos y
desnutrición.
Mal desarrollo del cerebro
Desnutrición
Fusión temprana de los huesos del cráneo.
22.
23.
24. Mesoprosopo → cara normal → IF = 97 – 104
Leptoprosopo → cara alargada → IF > 104
Europrosopo → cara ancha → IF < 97
Cataloga el tipo de rostro.
25. • EUENCÉFALOS: Capacidad craneal normal
• ARISTENCÉFALOS: > Capacidad craneal
• OLIGOENCÉFALOS: < Capacidad craneal
Puede ser muy pequeño conocido como
microcefalia, es resultado de la falta de
desarrollo del cerebro tanto en tamaño como
función, acompañado de retraso mental.
Cráneo demasiado grande, macrocefalia,
puede observarse en diversos problemas
29. SINDROME CUSHING
• Cara luna llena
• Piel fina, eritematosa
•Se ve en cuadros
asociados a exceso de
corticoides.
30. HIPOCRÁTICA:
• Ojos hundidos, mejillas
y regiones temporales
• Nariz afilada
• Aspecto rugoso y
reseco de la piel.
•Delgado
•Ojeras, palidez
•Sudor frío
•En enfermedades
graves como una
peritonitis aguda o un
estado deshock (colapso
circulatorio).
31. MIXEDEMA
FACIAL/HIPOTIROIDISMO:
• Aspecto hinchado, amarillento de
la piel.
•Cabello áspero y escaso.
•Pérdida de la porción temporal de
cejas.
• Edema periorbitario
• Lengua prominente.
•Rasgos abotagados (hinchazón).
•Se asocia a cuadros en los que
existe un déficit de hormona
tiroidea.
32. HIPERTIROIDEA:
•Piel fina y húmeda.
•Pelo fino
•Ojos prominentes
•Retracción palpebral
•Expresión de sorpresa o de
mirada fija, expresiva
•Se asocia a un exceso de
hormona tiroídea.
•Al solicitar al paciente que siga
con la mirada el dedo del
examinador desde arriba hacia
abajo, se hace más notoria la
esclera del ojo entre el borde
superior del iris y el borde del
párpado superior. Este es el signo
de Graefe.
34. ACROMEGÁLICA
•Prominencia de la mandíbula
•Protrusión del hueso frontal,
rasgos toscos por crecimiento
de huesos y tejidos blandos
•Macroglosia.
•Se encuentra en tumores
hipofisiarios productores de
hormona de crecimiento.
Exceso en la secrecion de hormona de la adenohipofisis
y se caracteriza por agrandamiento del craneo y del
maxilar inferior, al igual que manos y pies. Las orejas,
nariz y labios aumentan de tamaño.
35. MONGÓLICA/SIND
DOWN:
se aprecia una inclinación
mongoloide de los ojos, con
pliegues epicánticos (pliegue de
la piel que cubre el ángulo interno
y carúncula de los ojos), puente
nasal aplanado, implantación baja
de las orejas y macroglosia.
36. PANKINSONIANA:
Se caracteriza porque la cara
presenta muy poca
expresividad (hipomimia) y
pacientes pestañean poco.
Ocasionalmente se les puede
escurrir un poco de saliva por
las comisuras labiales.
39. PARÁLISIS FACIAL
IZQUIERDA:
• Asimetría de un lado de la cara
• Oclusión palpebral incompleta
• Descenso del párpado inferior y del
ángulo de la boca.
• Desaparición del pliegue nasolabial.
40. ENFERMEDAD DE
ADDISON
• Hiperpigmentación
progresiva
(pigmentación pardo -
melánica de la piel que les da
un aspecto bronceado)
•Se debe a un aumento de la
secreción de MSH que
acompaña al incremento de
la ACTH.
•Esta coloración oscura es
más marcada en los pliegues
cutáneos, especialmente en
los dedos y palma de las
manos, en las cicatrices,
areolas mamarias, y
genitales.
41.
42. - Simetría y liso
- Sensibilidad
- Movilidad del cuero cabelludo
43. • En el cuero cabelludo el método exploratorio más
importante es la palpación.
• Para examinar el cuero cabelludo se debe separar
el cabello para buscar y describir cicatrices,
lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes
sebáceos, etc., mencionando su localización y
tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o
cm.).
44. el tamaño es importante describirlo en masas,
quistes, nódulos, tumores, desde su inicio hasta que
consulta, con el objetivo de conocer su evolución.
en general, los procesos malignos son de
crecimiento rápido, mientras que los procesos
benignos son de crecimiento lento.
45. se debe describir la presencia o no de seborrea, y
describir su cantidad (escasa o abundante) y la
región, y si no se encuentra, se menciona su
negación. las patologías se deben de describir en el
examen físico como presentes o ausentes, por
ejemplo "no se aprecia seborrea". se debe negar,
porque si no se niega no sabemos si es que el
paciente no tiene o no se buscó.
46. pediculosis. se describe la presencia de
ectoparásitos o se niega su presencia. también se
describe cantidades (escasas o abundantes).
47. LAS CARACTERÍSTICAS DEL CABELLO NOS
PERMITEN MUCHAS VECES CONFIRMAR O
SOSPECHAR LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD.
48. negro, castaño, rojo, rubio, etc. este aspecto no es
diagnóstico en algunos casos, a menos que tenga
condiciones especiales: canicie prematura o
mechones blancos son característicos del síndrome
de wallenburg.
49. • Fino, grueso o normal. la consistencia depende
muchas veces de tintes, que cambian las
características del cabello, puede ser áspera por
tintes previos; se debe preguntar si el paciente se
tiñe el cabello.
• Si el paciente no se tiñe el cabello y es grueso,
áspero y se desprende con facilidad, puede ser
sospecha de hipotiroidismo (acompañado de
adinamia, somnolencia, debilidad), y si es fino,
sedoso y fácilmente desprendible, puede ser
indicativo de hipertiroidismo.
50. • Normal, escasa, abundante. cuando el cabello es
escaso (alopecia difusa) es importante preguntar si
siempre ha sido escaso, esto puede indicar
normalidad o consecuencia a una enfermedad. a la
pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce
con el nombre de alopecia.
51. La alopecia puede ser siempre clasificada como:
• 1) Universal, en dónde no se observa cabello y vello
en ninguna parte del cuerpo,
• 2) Androgénica, en donde se observan escaso o
ningún cabello en ambos lados del hueso frontal;
hereditaria y secundaria a un defecto androgénico
hereditario o a hipo o hipergonadismo,
• 3) Areata, en donde se forma un espacio alopécico
(como moneda) en uno o varios lugares del cráneo,
• 4) Difusa, en donde se observa escasez
generalizada. la alopecia puede apreciarse en la
sifilis secundaria como una mordida en la coronilla.
52. LISO, ONDULADO O RIZADO, NATURAL O ARTIFICIAL,
SECO O GRASOSO. SI ESTÁ SECO PREGUNTAR SI
RECIENTEMENTE SE HA LAVADO EL CABELLO.
53. normal o fácilmente desprendible, y el nivel de
implantación es muy alto o bajo en el cuello. hay
condiciones, sobretodo congénitas, en las que la
implantación del cabello en la nuca es muy baja
