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El Cuidando de Alguien que
    Padece Pérdida de Memoria


                Presenta:
                Xavier F. Salazar, Psy.D.
                Director del Satélite de Habla Hispana
                ADRC-USC/Rancho Los Amigos




1
Que Quieren decir los Doctores con la
    palabra “Demencia”


     El término “demencia” NO está relacionado con locura
     Demencia es una condición médica que se presenta en
     muchas enfermedades.
     Es definida como capacidad intelectual deteriorada en
     conjunto con la pérdida de memoria y capacidad de
     pensamiento abstracto.
     LA DEMENCIA NO ES PARTE DEL PROCESO DE
     ENVEJECIMIENTO NORMAL

2
Que Quieren decir los Doctores con la
    palabra “Demencia”


      Un síndrome que           Cambios en:
      describe un grupo de       – Memoria
      síntomas, el cuál puede    – Lenguaje
      ser reversible o
                                 – Pensamiento
      progresivo
                                 – Conducta
                                 – Personalidad/Estado
                                   de Animo


3
Causas Primarias de Demencia


     Enfermedad de Alzheimer

     Ataque Cerebral (Stroke)

     Demencia Vascular

     Enfermedad de Parkinson



4
Otras Causas de Demencia


     Demencias Relacionadas con el Alcohol

     Lesión de Cabeza o Lesión Traumática de Cerebro (TBI)

     Demencia de Lóbulo Frontotemporal

     Enfermedad de Lewy Body



5
Causas de Demencia Irreversible pasando
    los 65 Años de Edad

                                Otras - incluyendo
             Parkinson     Demencia Fronto-Temporal 8%
          Lewy Bodies 2%



          AD +
         VaD 14%
                                         AD 59%



        Demencia
       Vascular 17%
6
Qué es la Enfermedad de Alzheimer


       Enfermedad progresiva y degenerativa con aparición
       gradual

       Los cambios en las células nerviosas del cerebro resultan
       en la muerte de un gran número de células

       Estos cambios incluyen:
       -   Nudos ó marañas neurofibrilares
       -   Placa
       -   Producción reducida del químico Acetylcholine
7
Lóbulos del cerebro afectados por la Enfermedad de Alzheimer




8
Cortes Seccionales del Cerebro


      Cisura                                                 Cisura

Relieve/Saliente                                             Relieve/Saliente




                                 Ventrículo


            Lenguaje                                    Lenguaje
                       Memoria
                                              Memoria



 9
Pérdidas Cognoscitivas/Cambios


       Pérdida de Memoria            Pérdida de orientación
       Pérdida de Lenguaje           Abstinencia social
       Cambio en la experiencia      Disminución de
       del tiempo                    inhibiciones
                                     Pérdida de personalidad
       Capacidad de pensamiento
       abstracto                     Síntomas sicóticos
                                     Cambio en el Sueño
       Capacidad para uso del
       buen juicio                   Sentido del tiempo
                                     Cambio en expresión de
       Cambio en percepción visual
                                     sexualidad e intimidad

10
Síntomas Funcionales/ Pérdidas con la
     Demencia


       Incapacidad para llevar acabo actividades cotidianas
       (ADLs)
       Confusión y frustración con una tarea
       Pérdida de coordinación física
       Capacidad para manejar finanzas o actividades familiares
     Pérdidas Sociales
       Identidad/Historia personal
       Capacidad para planear
       Amigos, relaciones
11
Aptitudes Retenidas por la Persona con
     Demencia

      La persona puede ser emocionalmente más abierta
      Mantiene aptitudes especiales – cantar, bailar, etc.
      Los placeres siguen siendo placeres – el comer
      comida rica, el disfrutar flores, amar animales
      El sentido del humor permanece
      Las personas retienen su gracia social
      El cuidador y la persona con demencia aprenden a
      estar juntos en el momento
12
Alguien con Demencia Mantiene un Pleno
     Rango de Emociones


      Las personas con la enfermedad de Alzheimer son
      primeramente personas, antes de ser la enfermedad

      Dada su situación las personas hacen lo mejor que pueden

      Las personas con la enfermedad de Alzheimer y demencia
      pueden perder su memoria para el lenguaje y eventos, pero
      no para la memoria de sus sentimientos

      Nos conectamos a través de nuestros corazones, no por
      nuestro intelecto
13
Diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer


      Hasta este punto aún no existe un examen de laboratorio
      exacto para la enfermedad de Alzheimer

      La presentación fisiológica y de comportamiento
      específico.

      Uso de exámenes de imágenes de cerebro.

      Autopsia



14
Cuáles son los Factores de Riesgo para la
     Enfermedad de Alzheimer?



       –   Edad
               65 a 74        10%
               75 a 84        25%
               85 y más       48%



15
Cuáles son los Factores de Riesgo para la
     Enfermedad de Alzheimer?


       –   Predisposición Genética
                 Síndrome de Down
       –   Género
       –   Antecedentes de lesión de cabeza
       –   Ataque cerebral
       –   Alto nivel de colesterol y alta presión
           sanguínea

16
Razones para Tener un Diagnóstico Formal


      Identificación de nuevas enfermedades

      Nuevas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas

      La mejor modalidad de tratamiento puede ser prescrita

      Identificar cualquier razón tratable para demencia

      Proveer tiempo al individuo para hacer planes para el futuro
      Participar en investigaciones y contribuir al entendimiento
      futuro de la enfermedad

17
Llame al Centro de Investigación Mas
     Cercano a Usted


      Los Centros de Investigación de Alzheimer son del 95
      al 98% acertados en su diagnóstico clínico

      Oportunidad de participar en investigaciones




18
Llame al Centro de Recursos para Cuidadores en
     California Mas Cercano a Usted


        Consultas familiares y planes de cuidado

        Grupos de apoyo y tratamiento psicológico de corto plazo

        Clases educativas y talleres

        Consulta legal y financiera

        “Tiempo de reposo” para el cuidador

                               800-445-8106

19
Cómo Progresa la Enfermedad de
     Alzheimer?


       La enfermedad puede durar entre 2 a 20 años
       Duración promedio: 8 - 10 años
       El progreso de la enfermedad es único para el
       individuo
       Generalmente clasificada en 3 etapas:
         −   Primera fase (Leve)
         −   Media fase (Moderada)
         −   Fase final   (Severa)
20
Variabilidad de la Enfermedad de Alzheimer

      La enfermedad de Alzheimer no puede ser completamente
      definida por etapas

      Los síntomas varían de persona a persona

      Algunas veces los síntomas cambian de día a día y de
      situación a situación

      Las fases pueden variar en términos de duración

      Los síntomas y el comportamiento no son completamente
      predecibles
21
Opciones Actuales de Tratamiento


        Inhibidores de Cholinesterase:
             1.   Aricept (donepezil)
             2.   Exelon    (rivastigmine)
             3.   Reminyl (galantimine)

        Namenda (Memantine)

        Manejo/ Control de Síntomas
             1.   Agitación
             2.   Depresión
             3.   Delirio
22           4.   Alucinaciones
Guías para Comprender y Comunicarse con una
      Persona con Demencia

     1.   Comprender lo qué es y lo qué no es posible de cambiar.

     2.   Comprender que nuestras ideas, actitud, y acciones impactan de
          manera significativa al comportamiento de la persona con demencia

     3.   El comportamiento NO APARECE de la nada.
          El comportamiento, aún en una persona confundida, típicamente
          resulta por una causa

     4.   El mejorar la comunicación con una persona con demencia requiere
          de un compromiso para permanecer “conectado.” Únase a la
          “realidad” de la persona con demencia.

     5.   Comprenda que el cambio de comportamiento toma tiempo, esfuerzo,
          y paciencia.
23
Sugerencias Para Comunicarse con una
     Persona con Demencia


      Asegure, Tranquilice, y Asegure.   Dése a sí mismo permiso
      Intente permanecer en calma.       para alterar la verdad o
                                         decir una “mentira
      No discuta por historias           terapéutica”.
      inventadas.
                                         Evite hacer preguntas que
      Haga uso de elogios y              requieren el uso de la
      cumplidos.                         memoria a corto plazo.
      Responda a los sentimientos de     Divida todas las tareas en
      la persona, no a sus palabras.     pasos sencillos.
      Utilice distracciones.             Responda con calma al
      No intente razonar con la          enojo.
      persona.                           No contradiga.
24
Donde Hay Ayuda Hay Esperanza


       Centros de Recursos para Cuidadores en California
      –   (800) 445-8106, www.californiacrc.org

       Centros de Investigación de la Enfermedad de la
       Alzheimer (ARCC’s)
      –   See attached list of ARCCS statewide

       Satélite de Habla Hispana - ADRC
      –   (562) 401-8130

       Asociación de Alzheimer
      –   (800) 272-3900
25
Caregiver Resource Centers and                                          Los Angeles Caregiver Resource Center
                                                                        3715 McClintock Avenue
the Regions They Serve                                                  Los Angeles, California 90089-0191
                                                                        Phone: (213) 821-7777 or (800) 540-4442 (California)
Bay Area Caregiver Resource Center/                                     Website: www.losangelescrc.org
Family Caregiver Alliance                                               E-mail: lacrc@usc.edu
Statewide Resources Consultant                                          Los Angeles County
180 Montgomery Street, Suite 1100
San Francisco, California 94104                                         Mountain Caregiver Resource Center
Phone: (415) 434-3388 or (800) 445-8106                                 2491 Carmichael Drive, Suite 400
Website: www.caregiver.org                                              Chico, California 95928
E-mail: info@caregiver.org                                              Phone: (530) 898-5925 or (800) 822-0109 (regional)
Alameda • Contra Costa • Marin • San Francisco                          Website: www.caregiverresources.org/MCRC_home
San Mateo • Santa Clara Counties                                        E-mail: smrossi@csuchico.edu
                                                                        Butte • Glenn • Lassen • Modoc • Plumas • Shasta
Coast Caregiver Resource Center                                         Siskiyou • Tehama • Trinity Counties
1528 Chapala Street, Suite 302
Santa Barbara, California 93101                                         Orange Caregiver Resource Center
Phone: (805) 962-3600 or (800) 443-1236 (regional)                      251 East Imperial Highway, Suite 460
Website: www.coastcrc.org                                               Fullerton, California 92835
E-mail: ccrc@silcom.com                                                 Phone: (714) 578-8670 or (800) 543-8312 (regional)
San Luis Obispo • Santa Barbara • Ventura Counties                      Website: www.caregiveroc.org
                                                                        E-mail: ocrc@stjoe.org
Del Mar Caregiver Resource Center                                       Orange County
736 Chestnut Street, Suite F
Santa Cruz, California 95060                                            Redwood Caregiver Resource Center
Phone: (831) 459-6639 or (800) 624-8304 (regional)                      141 Stony Circle, Suite 200
Website: www.hpcn.org/delmar                                            Santa Rosa, California 95401
E-mail: hpc@hpcn.org                                                    Phone: (707) 542-0282 or (800) 834-1636 (regional)
Monterey • San Benito • Santa Cruz Counties                             Website: www.redwoodcrc.org
                                                                        E-mail: rcrc@redwoodcrc.org
Del Oro Caregiver Resource Center                                       Del Norte • Humboldt • Lake • Mendocino • Napa
5723A Marconi Avenue                                                    Solano • Sonoma Counties
Carmichael, California 95608
Phone: (916) 971-0893 or (800) 635-0220 (regional)                      Southern Caregiver Resource Center
Website: www.deloro.org                                                 3675 Ruffin Road, Suite 230
E-mail: crc@deloro.org                                                  San Diego, California 92123
Alpine • Amador • Calaveras • Colusa • El Dorado                        Phone: (858) 268-4432 or (800) 827-1008 (California)
Nevada • Placer • Sacramento • San Joaquin                              Website: www.scrc.signonsandiego.com
Sierra • Sutter • Yolo • Yuba Counties                                  E-mail: scrc@caregivercenter.org
                                                                        San Diego • Imperial Counties
Inland Caregiver Resource Center
1420 East Cooley Drive, Suite 100                                       Valley Caregiver Resource Center
Colton, California 92324                                                3845 North Clark Street, Suite 201
Phone: (909) 514-1404 or (800) 675-6694 (California)                    Fresno, California 93726
Website: www.inlandcaregivers.com                                       Phone: (559) 224-9154 or (800) 541-8614 (regional)
E-mail: info@inlandcaregivers.org                                       Website: www.valleycrc.org
Inyo • Mono • Riverside • San Bernardino Counties                       E-mail: info@valleycrc.org
                                                                        Fresno • Kern • Kings • Madera • Mariposa • Merced
                                                                        Stanislaus • Tulare • Tuolumne Counties




                                          www.californiacrc.org

     The Bristol-Myers Squibb Foundation and the California Department of Mental Health generously provided funding for this workshop.

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Demencia: Causas, Síntomas y Tratamientos

  • 1. El Cuidando de Alguien que Padece Pérdida de Memoria Presenta: Xavier F. Salazar, Psy.D. Director del Satélite de Habla Hispana ADRC-USC/Rancho Los Amigos 1
  • 2. Que Quieren decir los Doctores con la palabra “Demencia” El término “demencia” NO está relacionado con locura Demencia es una condición médica que se presenta en muchas enfermedades. Es definida como capacidad intelectual deteriorada en conjunto con la pérdida de memoria y capacidad de pensamiento abstracto. LA DEMENCIA NO ES PARTE DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO NORMAL 2
  • 3. Que Quieren decir los Doctores con la palabra “Demencia” Un síndrome que Cambios en: describe un grupo de – Memoria síntomas, el cuál puede – Lenguaje ser reversible o – Pensamiento progresivo – Conducta – Personalidad/Estado de Animo 3
  • 4. Causas Primarias de Demencia Enfermedad de Alzheimer Ataque Cerebral (Stroke) Demencia Vascular Enfermedad de Parkinson 4
  • 5. Otras Causas de Demencia Demencias Relacionadas con el Alcohol Lesión de Cabeza o Lesión Traumática de Cerebro (TBI) Demencia de Lóbulo Frontotemporal Enfermedad de Lewy Body 5
  • 6. Causas de Demencia Irreversible pasando los 65 Años de Edad Otras - incluyendo Parkinson Demencia Fronto-Temporal 8% Lewy Bodies 2% AD + VaD 14% AD 59% Demencia Vascular 17% 6
  • 7. Qué es la Enfermedad de Alzheimer Enfermedad progresiva y degenerativa con aparición gradual Los cambios en las células nerviosas del cerebro resultan en la muerte de un gran número de células Estos cambios incluyen: - Nudos ó marañas neurofibrilares - Placa - Producción reducida del químico Acetylcholine 7
  • 8. Lóbulos del cerebro afectados por la Enfermedad de Alzheimer 8
  • 9. Cortes Seccionales del Cerebro Cisura Cisura Relieve/Saliente Relieve/Saliente Ventrículo Lenguaje Lenguaje Memoria Memoria 9
  • 10. Pérdidas Cognoscitivas/Cambios Pérdida de Memoria Pérdida de orientación Pérdida de Lenguaje Abstinencia social Cambio en la experiencia Disminución de del tiempo inhibiciones Pérdida de personalidad Capacidad de pensamiento abstracto Síntomas sicóticos Cambio en el Sueño Capacidad para uso del buen juicio Sentido del tiempo Cambio en expresión de Cambio en percepción visual sexualidad e intimidad 10
  • 11. Síntomas Funcionales/ Pérdidas con la Demencia Incapacidad para llevar acabo actividades cotidianas (ADLs) Confusión y frustración con una tarea Pérdida de coordinación física Capacidad para manejar finanzas o actividades familiares Pérdidas Sociales Identidad/Historia personal Capacidad para planear Amigos, relaciones 11
  • 12. Aptitudes Retenidas por la Persona con Demencia La persona puede ser emocionalmente más abierta Mantiene aptitudes especiales – cantar, bailar, etc. Los placeres siguen siendo placeres – el comer comida rica, el disfrutar flores, amar animales El sentido del humor permanece Las personas retienen su gracia social El cuidador y la persona con demencia aprenden a estar juntos en el momento 12
  • 13. Alguien con Demencia Mantiene un Pleno Rango de Emociones Las personas con la enfermedad de Alzheimer son primeramente personas, antes de ser la enfermedad Dada su situación las personas hacen lo mejor que pueden Las personas con la enfermedad de Alzheimer y demencia pueden perder su memoria para el lenguaje y eventos, pero no para la memoria de sus sentimientos Nos conectamos a través de nuestros corazones, no por nuestro intelecto 13
  • 14. Diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer Hasta este punto aún no existe un examen de laboratorio exacto para la enfermedad de Alzheimer La presentación fisiológica y de comportamiento específico. Uso de exámenes de imágenes de cerebro. Autopsia 14
  • 15. Cuáles son los Factores de Riesgo para la Enfermedad de Alzheimer? – Edad 65 a 74 10% 75 a 84 25% 85 y más 48% 15
  • 16. Cuáles son los Factores de Riesgo para la Enfermedad de Alzheimer? – Predisposición Genética Síndrome de Down – Género – Antecedentes de lesión de cabeza – Ataque cerebral – Alto nivel de colesterol y alta presión sanguínea 16
  • 17. Razones para Tener un Diagnóstico Formal Identificación de nuevas enfermedades Nuevas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas La mejor modalidad de tratamiento puede ser prescrita Identificar cualquier razón tratable para demencia Proveer tiempo al individuo para hacer planes para el futuro Participar en investigaciones y contribuir al entendimiento futuro de la enfermedad 17
  • 18. Llame al Centro de Investigación Mas Cercano a Usted Los Centros de Investigación de Alzheimer son del 95 al 98% acertados en su diagnóstico clínico Oportunidad de participar en investigaciones 18
  • 19. Llame al Centro de Recursos para Cuidadores en California Mas Cercano a Usted Consultas familiares y planes de cuidado Grupos de apoyo y tratamiento psicológico de corto plazo Clases educativas y talleres Consulta legal y financiera “Tiempo de reposo” para el cuidador 800-445-8106 19
  • 20. Cómo Progresa la Enfermedad de Alzheimer? La enfermedad puede durar entre 2 a 20 años Duración promedio: 8 - 10 años El progreso de la enfermedad es único para el individuo Generalmente clasificada en 3 etapas: − Primera fase (Leve) − Media fase (Moderada) − Fase final (Severa) 20
  • 21. Variabilidad de la Enfermedad de Alzheimer La enfermedad de Alzheimer no puede ser completamente definida por etapas Los síntomas varían de persona a persona Algunas veces los síntomas cambian de día a día y de situación a situación Las fases pueden variar en términos de duración Los síntomas y el comportamiento no son completamente predecibles 21
  • 22. Opciones Actuales de Tratamiento Inhibidores de Cholinesterase: 1. Aricept (donepezil) 2. Exelon (rivastigmine) 3. Reminyl (galantimine) Namenda (Memantine) Manejo/ Control de Síntomas 1. Agitación 2. Depresión 3. Delirio 22 4. Alucinaciones
  • 23. Guías para Comprender y Comunicarse con una Persona con Demencia 1. Comprender lo qué es y lo qué no es posible de cambiar. 2. Comprender que nuestras ideas, actitud, y acciones impactan de manera significativa al comportamiento de la persona con demencia 3. El comportamiento NO APARECE de la nada. El comportamiento, aún en una persona confundida, típicamente resulta por una causa 4. El mejorar la comunicación con una persona con demencia requiere de un compromiso para permanecer “conectado.” Únase a la “realidad” de la persona con demencia. 5. Comprenda que el cambio de comportamiento toma tiempo, esfuerzo, y paciencia. 23
  • 24. Sugerencias Para Comunicarse con una Persona con Demencia Asegure, Tranquilice, y Asegure. Dése a sí mismo permiso Intente permanecer en calma. para alterar la verdad o decir una “mentira No discuta por historias terapéutica”. inventadas. Evite hacer preguntas que Haga uso de elogios y requieren el uso de la cumplidos. memoria a corto plazo. Responda a los sentimientos de Divida todas las tareas en la persona, no a sus palabras. pasos sencillos. Utilice distracciones. Responda con calma al No intente razonar con la enojo. persona. No contradiga. 24
  • 25. Donde Hay Ayuda Hay Esperanza Centros de Recursos para Cuidadores en California – (800) 445-8106, www.californiacrc.org Centros de Investigación de la Enfermedad de la Alzheimer (ARCC’s) – See attached list of ARCCS statewide Satélite de Habla Hispana - ADRC – (562) 401-8130 Asociación de Alzheimer – (800) 272-3900 25
  • 26. Caregiver Resource Centers and Los Angeles Caregiver Resource Center 3715 McClintock Avenue the Regions They Serve Los Angeles, California 90089-0191 Phone: (213) 821-7777 or (800) 540-4442 (California) Bay Area Caregiver Resource Center/ Website: www.losangelescrc.org Family Caregiver Alliance E-mail: lacrc@usc.edu Statewide Resources Consultant Los Angeles County 180 Montgomery Street, Suite 1100 San Francisco, California 94104 Mountain Caregiver Resource Center Phone: (415) 434-3388 or (800) 445-8106 2491 Carmichael Drive, Suite 400 Website: www.caregiver.org Chico, California 95928 E-mail: info@caregiver.org Phone: (530) 898-5925 or (800) 822-0109 (regional) Alameda • Contra Costa • Marin • San Francisco Website: www.caregiverresources.org/MCRC_home San Mateo • Santa Clara Counties E-mail: smrossi@csuchico.edu Butte • Glenn • Lassen • Modoc • Plumas • Shasta Coast Caregiver Resource Center Siskiyou • Tehama • Trinity Counties 1528 Chapala Street, Suite 302 Santa Barbara, California 93101 Orange Caregiver Resource Center Phone: (805) 962-3600 or (800) 443-1236 (regional) 251 East Imperial Highway, Suite 460 Website: www.coastcrc.org Fullerton, California 92835 E-mail: ccrc@silcom.com Phone: (714) 578-8670 or (800) 543-8312 (regional) San Luis Obispo • Santa Barbara • Ventura Counties Website: www.caregiveroc.org E-mail: ocrc@stjoe.org Del Mar Caregiver Resource Center Orange County 736 Chestnut Street, Suite F Santa Cruz, California 95060 Redwood Caregiver Resource Center Phone: (831) 459-6639 or (800) 624-8304 (regional) 141 Stony Circle, Suite 200 Website: www.hpcn.org/delmar Santa Rosa, California 95401 E-mail: hpc@hpcn.org Phone: (707) 542-0282 or (800) 834-1636 (regional) Monterey • San Benito • Santa Cruz Counties Website: www.redwoodcrc.org E-mail: rcrc@redwoodcrc.org Del Oro Caregiver Resource Center Del Norte • Humboldt • Lake • Mendocino • Napa 5723A Marconi Avenue Solano • Sonoma Counties Carmichael, California 95608 Phone: (916) 971-0893 or (800) 635-0220 (regional) Southern Caregiver Resource Center Website: www.deloro.org 3675 Ruffin Road, Suite 230 E-mail: crc@deloro.org San Diego, California 92123 Alpine • Amador • Calaveras • Colusa • El Dorado Phone: (858) 268-4432 or (800) 827-1008 (California) Nevada • Placer • Sacramento • San Joaquin Website: www.scrc.signonsandiego.com Sierra • Sutter • Yolo • Yuba Counties E-mail: scrc@caregivercenter.org San Diego • Imperial Counties Inland Caregiver Resource Center 1420 East Cooley Drive, Suite 100 Valley Caregiver Resource Center Colton, California 92324 3845 North Clark Street, Suite 201 Phone: (909) 514-1404 or (800) 675-6694 (California) Fresno, California 93726 Website: www.inlandcaregivers.com Phone: (559) 224-9154 or (800) 541-8614 (regional) E-mail: info@inlandcaregivers.org Website: www.valleycrc.org Inyo • Mono • Riverside • San Bernardino Counties E-mail: info@valleycrc.org Fresno • Kern • Kings • Madera • Mariposa • Merced Stanislaus • Tulare • Tuolumne Counties www.californiacrc.org The Bristol-Myers Squibb Foundation and the California Department of Mental Health generously provided funding for this workshop.