Tarsadalombiztositas penzbeli ellatasa 2016.

2016 évi változások2016 évi változások
A biztosítási kötelezettséggel
és az egészségbiztosítási pénzbeli ellátással
kapcsolatos
2016 évi jogszabályváltozások
Előadó:Előadó:
Dr. Bogdán ZsuzsannaDr. Bogdán Zsuzsanna
Társadalombiztosítási szakértőTársadalombiztosítási szakértő
FőosztályvezetőFőosztályvezető
A bemutató anyag szerzői jogvédelem alatt áll és másolása, terjesztése tilos.A bemutató anyag szerzői jogvédelem alatt áll és másolása, terjesztése tilos.

..Jogforrás
Az előadás a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997.
évi LXXXIII. törvényt (Ebtv.) módosító, az egyes egészségügyi és
egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2015. évi2015. évi
LXXVII.LXXVII. törvény és az egyes szociális, gyermekvédelmi,
családtámogatási tárgyú és egyéb kapcsolódó törvények
módosításáról szóló 2015. évi CCXXIII2015. évi CCXXIII törvény, a közigazgatási
bürokráciacsökkentéssel összefüggő törvénymódosításáról szóló
2015. évi CLXXXVI.2015. évi CLXXXVI. törvény, az adózással összefüggő egyes
törvények módosításáról szóló 2015. évi LXXXI. törvény és a
személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény, továbbá
az Ebtv. végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendeletet
( Vhr.) módosító 413/2015. (XII.23.) és a 441/2015 (XII.28.)
kormányrendelet alapján került összeállításra.
22

..
Főbb változások:
A Gyedre való jogosultság ideje
A Gyed melletti munkavégzés
Csed és Gyed kedvezményszabály alkalmazása
Gyed maximum felülvizsgálata
Jogalap nélkül kifizetett pénzbeli ellátás
betudása
Ügyintézési idő, a Ket. új szabályai
33

..
Közös háztartás a Gyed jogosultságnál
Ebtv. 42/F.§:
A Gyed jogosultságnál akkor állapítható meg,
hogy a szülő a gyermeket a saját háztartásában
neveli, ha a gyermek a szülővel közös
háztartásban életvitelszerűen együtt él és a
gyermeket a szülő neveli, illetve gondozza.
44
A RENDEZVÉNYBŐL KÉSZÜLT ONLINE
KÉPZÉS HONLAPUNKON
MEGRENDELHETŐ!
http://systemmedia.hu

..
Gyed-re való jogosultság ideje
A Gyed-re való jogosultság 2016. január 1-től az
előzetes biztosítási időre tekintet nélkül, a gyermek 2
éves koráig állapítható meg.
(Ebtv. 42/B.§ (1)-(2) bek.)
Ikergyermekek esetében a gyermekek 3 éves koráig
lehet Gyed-re jogosult a szülő.
Az új szabályt a 2015.12.31-ét követően Gyed-re
jogosult szülő esetében lehet alkalmazni.
55
MEGRENDELHETŐ!

..
Például:
Az anya biztosítási jogviszonya 2014. május 1-jétől áll fenn a
foglalkoztatónál, korábban nem volt biztosított. A 2015. július 6-án
született gyermekére tekintettel Csed került megállapításra részére a
2015. július 6-tól 2015. december 20-ig terjedő időtartamra. 2016.
február 10-én Gyed iránti kérelmet terjeszt elő, melyben a Gyed-et
2015. december 21-től kéri megállapítani.
Mivel a Gyed-re való jogosultsága 2016. január 1-jét megelőzően
keletkezett (és ettől az időponttól igényli), így részére a Gyed-et
csak az előzetesen biztosításban töltött 431 napnak megfelelő
időre, tehát 2017. február 23-ig lehet megállapítani. Ha a Gyed-et
csak 2016. január 1-jétől kéri, akkor az ellátás a gyermek 2 éves
koráig jár részére, azaz 2017. 07.06-ig.
Gyed-re való jogosultság ideje
66
MEGRENDELHETŐ!

..
Gyed folyósításának „60 napos” szabálya
Hatályát veszti az Ebtv. 42/C.§ (1) bek. f) pontja !
(a gyermekgondozási díj első igénybevétele a gyermek egy éves
kora után kezdődik, az első igénybevétel első napjától számított 60
napig, ha a jogosult bármilyen jogviszonyban - ide nem értve a
nevelőszülői foglalkoztatási jogviszonyban végzett tevékenységet -
keresőtevékenységet folytat, kivéve ha az igénylő a gyermekre
tekintettel csecsemőgondozási díjat vett igénybe, vagy a
gyermekgondozási díjban részesülő meghal)
Ebtv.82/I.§ (2) bek:
„A 42/C. § (1) bekezdés f) pontjának az egyes egészségügyi és
egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló 2015. évi
LXXVII. törvény általi módosítását azon gyermekekre tekintettel
kell alkalmazni, akik 2015. december 31-ét követően töltik be az
első életévüket.” Figyelem: Átmeneti szabály alkalmazása
2016.01.01-től , amit bizonyos esetekben felülír a gyed melletti
munkavégzésre vonatkozó 2016. január 1-jei rendelkezés.
77
MEGRENDELHETŐ!

Gyed folyósításának „60 napos” szabálya
..
Mivel a jogszabályhely 2016. január 1-jétől került hatályon kívül
helyezésre, így abban az esetben, ha:
•a gyermek 2016. január 1-je előtt született, és a gyermekgondozási díj
első igénybevételére is 2016. január 1-je előtt kerül sor a gyermek
egy éves kora után, akkor az igénylő részére az ellátás csak a 60
napos várakozási idő után folyósítható, ha keresőtevékenységet
folytat.
•ha a gyermek ugyan 2016. január 1-je előtt született, de a
gyermekgondozási díjat 2015. december 31-e utáni időponttól
kérik megállapítani keresőtevékenység végzése mellett – tekintettel
arra, hogy 2016-tól a gyermekgondozási díj folyósítása mellett
korlátozás nélkül lehet keresőtevékenységet folytatni –, akkor az
ellátás a jogosultság első napjától folyósítható.
88
MEGRENDELHETŐ!

..
Pl.: A 2014. december 25-én született gyermekére tekintettel az anya
Gyed-ben részesül. A Gyed-et – az anya lemondására tekintettel –
2015. december 26-tól az apa kívánja igénybe venni, aki
keresőtevékenységet folytat. Mivel a Gyed apa által történő első
igénybevétele a gyermek egy éves kora után kezdődik, és a gyermek
az első életévét 2015. december 31-ig betöltötte, ezért az apa részére
a Gyed-et csak a 60 napos „várakozási idő” után lehet folyósítani.
Ugyanakkor, ha anya ugyanezen gyermekre tekintettel 2016. január
2-ával mond le a gyermekgondozási díjról, és apa 2016. január 2-
ától kívánja igénybe venni a Gyed-et , akkor apánál már nem kell
alkalmazni a 60 napos szabályt, tekintettel arra, hogy 2016. január 1-
jétől a gyermekgondozási díj folyósítása mellett korlátozás nélkül
lehet keresőtevékenységet végezni.
99
MEGRENDELHETŐ!

Gyed extra kiterjesztése
A Gyed melletti munkavállalás 2016.01.01-től
2016.01.01-től a Gyed folyósításának teljes időtartama
lehet keresőtevékenységet folytatni, ez nem korlátozza a
Gyed folyósítását (Ebtv. 42/C.§ (1) bek. a) pont hatálytalan)
2016.01.01-től a diplomás Gyed folyósításának 169.
napjától lehet keresőtevékenységet folytatni, ez nem
korlátozza a Gyed folyósítását. (Ebtv. 42/E.§ (4a). bek.)
Ehhez kapcsolódik:
A Gyes folyósítás mellett a gyermek fél éves korától lehet
dolgozni (2016.01.01-jén lép hatályba).
1010
MEGRENDELHETŐ!

Csecsemőgondozási díj naptári napi alapjának kiszámítása
Van 180 napi jövedelem
120 napi jövedelem
Van a Tbj.5. § szerinti 180 napi
folyamatos biztosításban töltött idő
Nincs
Nincs a Tbj 5. § szerinti
180 napi folyamatos bizt. idő
Minimálbér kétszerese,
ha tényleges,vagy
a szerződés szerinti
Kevesebb, akkor az
Nincs 180 napi jövedelem
Igen,
A számítás ez
alapján
Történik
Jöv:180
Igen,
A számítás ez
alapján
történik
Jöv:120
I.
KedvezményszabályKedvezményszabály
Előző gyermek gyed, gyes folyósításának
ideje alatt + 1 év született az újabb gyermek
Ugyanazon foglalkoztatónál
1111
MEGRENDELHETŐ!

..
Csed kedvezményszabály
alkalmazása 2015.07.01-től
Az Ebtv. 42. § (4a) és (4b) bekezdés:
Ha a gyermek gyermekgondozási díj vagy gyermekgondozási segély
igénybevétele alatt, vagy annak megszűnését követő egy éven belül
születik, és az újabb gyermek születését megelőzően utolsóként
született gyermek jogán megállapított csecsemőgondozási díj
naptári napi alapja magasabb összegű, mint a (2)-(4) bekezdés
alapján számított csecsemőgondozási díj naptári napi alapja, akkor a
magasabb naptári napi alap alapján kell az ellátást megállapítani.
A kedvezményszabály csak akkor alkalmazható, ha az utolsóként
megállapított ellátás alapja kizárólag a jogosultság kezdő napján
fennálló foglalkoztatónál elért jövedelem figyelembevételével
került megállapításra.
1212
MEGRENDELHETŐ!

A GYED naptári napi alapjának kiszámítása
Van 180 napi jövedelem
120 napi jövedelem
Van a Tbj.5. § szerinti 180 napi
folyamatos biztosításban töltött idő
Nincs
Nincs a Tbj 5. § szerinti
180 napi folyamatos bizt. idő
Minimálbér kétszerese,
ha tényleges,vagy
a szerződés szerinti
Kevesebb, akkor az
Nincs 180 napi jövedelemIgen,
A számítás ez
alapján
történik
Jöv:180
Igen,
A számítás ez
alapján
történik
Jöv:120
II. ÚJ!!!! Kedvezményszabály
Tényleges 119-30 napnyi
jövedelem, 30 napnyi tényleges
jövedelem hiányában a
szerződés szerinti jövedelem
1313
MEGRENDELHETŐ!

..
Gyed kedvezményszabály
alkalmazása 2015.07.01-től
Az Ebtv. 42/D. § (5) bekezdés:
Ha a gyermek gyermekgondozási díj vagy gyermekgondozási segély
igénybevétele alatt, vagy annak megszűnését követő 1 éven belül
születik, és az újabb gyermek születését megelőzően utolsóként
született gyermek jogán megállapított csecsemőgondozási díj naptári
napi alapja magasabb összegű, mint a (2)-(4) bekezdés alapján
számított gyermekgondozási díj naptári napi alapja, akkor a
magasabb naptári napi alap alapján kell az ellátást megállapítani.
Ez a szabály, csak akkor alkalmazható, ha az utolsóként
megállapított csecsemőgondozási díj alapja kizárólag a jogosultság
kezdő napján fennálló foglalkoztatónál elért jövedelem
figyelembevételével került megállapításra.
1414
MEGRENDELHETŐ!

..
Csed és Gyed kedvezményszabály alkalmazása előző
kedvezményszabály alkalmazása esetében
Ebtv. 82/J.§:
(1) bek.: Ha az utolsóként született gyermeket közvetlenül
megelőzően született gyermekre tekintettel megállapított
csecsemőgondozási díj, valamint gyermekgondozási díj
összegének megállapításakor alkalmazásra került a 82/F. §, és az
ellátás összege a 2013. július 14-én hatályos szabályok alapján
került folyósításra, akkor a 42. § (4b) bekezdése és a 42/D. § (6)
bekezdése alkalmazása során azon megállapított
csecsemőgondozási díj összegét is figyelembe kell venni,
amelynek a biztosított részére történő folyósítására nem került
sor.
(2) bek.: Az (1) bek. Az Ebtv. 42.§ (4a) és (4b) bekezdése, és a 42/D.§ (5) és (6)
bekezdése alkalmazásával megállapított valamennyi Csed-re és Gyed-re
alkalmazni kell.
Visszamenőlegesen 2015.07.01-től kell alkalmazni! 1515
MEGRENDELHETŐ!

..
Például:
A 2010. január 1-jétől biztosított kismama 2013. 06.01-től létesítette a jelenlegi
munkáltatónál fennálló jogviszonyt. Részére a 2014.10.10-én született gyermekére
tekintettel thgys került megállapításra a szülés napjától. Az ellátás kétféleképpen
került kiszámításra, így a thgys alapja a 2013. július 14-én hatályos szabályok
szerint 5.500 Ft, a 2014. november 6-án hatályos szabályok szerint pedig 4.000 Ft a
naptári napi alap. 2016. 06.10-én megszületik a második gyermeke, ugyanezen
naptól kéri a Csed megállapítását.
Mivel tényleges jövedelemmel egyáltalán nem rendelkezik, szerződés szerinti
jövedelme (111.000 Ft) pedig alacsonyabb a minimálbér kétszeresénél, ezért a
második gyermeke utáni Csed 3.700 Ft naptári napi alapban kerülne megállapításra.
Az első gyermek utáni 5.500 Ft-os naptári napi alap nem vehető figyelembe a
második gyermek után a Csed kedvezményszabállyal történő megállapítása során,
mivel a 5.500 Ft-os naptári napi alap számításakor megszűnt jogviszonyból
származó jövedelem is figyelembevételre került. Viszont, mivel az előző gyermekre
tekintettel megigényelt thgys-nél az ellátás összegét kétféleképpen kellett
kiszámolni, és a 4.000 Ft-os naptári napi alap is megállapítottnak minősül
(csupán nem az került folyósításra), így a második gyermek utáni
csecsemőgondozási díjat 4.000 Ft naptári napi alapban kell megállapítani.
1616
MEGRENDELHETŐ!

..
Gyed maximum és a felülvizsgálata 2016.01.01-től
Ebtv. 42/D.§ (4)és (6) bek.:
•Gyed havi maximum: 2016-ban 155.400155.400 Ft
(a 222.000 Ft minimálbér kétszeresének a 70%-a)
•A maximum összegben megállapított Gyed összegét
minden év január 15-ig hivatalból felül kell vizsgálni és
a tárgyévre vonatkozó összeghatár figyelembe vételével
január 1-jei időponttal újra meg kell állapítani. A
felülvizsgálat független attól, hogy a Gyed-et hogyan
állapítottuk meg!
1717
MEGRENDELHETŐ!

..
•Ha a pl. a Gyed napi alapja 8000 Ft, akkor 2016-ban
minden hónapban 155.400 Ft max. Gyed kerülhet
folyósításra.
•Ha a Gyed a minimálbér 2-szerese alapján került
megállapításra 2015-ben, akkor a Gyed napi alapja
7.000 Ft (napi összeg: 4900 Ft), azt is felül kell
vizsgálni: (változatlan naptári napi alap mellett)
folyósítható összeg:
30 napos hónapban = 147.000 Ft.
Gyed maximum és a felülvizsgálata 2016.01.01-től
1818
MEGRENDELHETŐ!

..
Diplomás gyed összegének megállapítása
Ebtv. 42/E.§ (7) bek.:
Ha a diplomás Gyed-re jogosult biztosított az irányadó
időszakban nem rendelkezik legalább 120 naptári napi
jövedelemmel, a Gyed naptári napi alapját a jogosultság kezdő
napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része
alapján kell megállapítani azzal, hogy ha a biztosított naptári napi
jövedelme a minimálbér kétszeresének harmincad részét nem éri
el, a Gyed összegének megállapításánál a biztosított tényleges
jövedelmét kell figyelembe venni. Tényleges jövedelem
hiányában a szerződés szerinti jövedelmet kell figyelembe venni.
!!! Az így megállapított Gyed összege nem lehet alacsonyabb a
diplomás Gyed „fix” összegnél. (77.700 Ft vagy 90.300 Ft)
1919
MEGRENDELHETŐ!

..
Csed és Gyed igénybejelentés 2016.01.01-től
2016-tól ugyanazon gyermekre tekintettel egyidejűleg,
egyetlen ügyintézés keretében is be lehet nyújtani a Csed és
a Gyed iránti kérelmet.
Kétféle nyomtatványon lehet igényelni a Gyed-et!
Nincs változás a Gyed iránti kérelem elbírálásánál:
Amennyiben a Gyed iránti kérelem a szülési szabadság
vagy az annak megfelelő időtartam lejártát megelőzően
kerül benyújtásra, a kérelem elbírálására vonatkozó határidő
kezdőnapja a szülési szabadság, illetve az annak megfelelő
időtartam lejártát követő nap. (Ebtv. 42/D.§ (4) bek.)
2020
MEGRENDELHETŐ!

..
Gyermekápolási táppénzelőzmény számítása
2016.01.01-től
Vhr. 28.§ (1) és (1a) bek. hatálytalan:
„A tizenkét évesnél fiatalabb beteg gyermek ápolása, illetve kórházi
tartózkodása címén járó táppénz megállapításánál előzményként azt
az időtartamot kell figyelembe venni, amelyre ugyanazon gyermek
ápolása, illetve kórházi tartózkodása címén, ugyanazon biztosítási
jogviszony alapján, a gyermek első születésnapjáig a születésének
napját, azután pedig a legutóbbi születésnapját követően táppénzt
folyósítottak.” (Megállapította: 192/2015. (VII. 21.) Korm. rendelet 7. §.
Hatályos: 2015. VII. 22-től.)
A módosítás oka: a táppénzes előzmény számítására vonatkozó
szabályokat az Ebtv. tartalmazza, így annak kormányrendeleti szintű
szabályozása szükségtelen.
2121
MEGRENDELHETŐ!

..
Jogalap nélkül kifizetett ellátás megtérülése,
a „betudás” szabálya 2016.01.01-től
A jogalap nélkül felvett ellátás visszatérítésének
szabályai módosultak, lehetővé téve, hogy – a szülők
egybehangzó nyilatkozata alapján – a jogalap nélkül
felvett ellátásnak a másik szülő részére megállapított
pénzbeli ellátás összegéből történő levonását. (Ebtv.
66.§ (1b) bek.)
Cst. 43.§ (2) bek: Az együtt élő szülők háztartásában élő
gyermekre tekintettel folyósított jogalap nélkül felvett
családtámogatási ellátás bármelyik szülő részére
folyósított ellátásból levonható.
2222
MEGRENDELHETŐ!

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!
2323
MEGRENDELHETŐ!

..
A pénzbeli ellátások iránti kérelmek elbírálása a
kifizetőhelyeken a Ket. 2016. január 1-jén
bekövetkezett változásai alapján
Bevezetett új eljárás: Sommás eljárás – a pénzbeli
ellátások, a baleseti táppénz iránti kérelmek elbírálása
során alkalmazni kell, ha fennállnak a Ket. 29. § (1b)
bekezdésében foglalt feltételek.
Általános ügyintézési határidő: változatlanul 21 nap
•A Vhr. 39. (1), (1a) bekezdésben előírt 18 napos
ügyintézési határidő nem alkalmazható 2016.01.01-től !
•Nem a bérfizetés időpontja az ügyintézési határidő!
2424
MEGRENDELHETŐ!

..
Ügyintézési eljárás lépései I:
Beérkezik a kérelem akkor meg kell vizsgálni, hogy:
a kérelem a hatóság (kifizetőhely) hatáskörébe, illetékességébe
tartozik, az arra jogosulttól származik, elkésett-e, stb.
Ha a kérelem elbírálásához szükséges valamennyi dokumentum
a rendelkezésre áll, a tényállás tisztázott, akkor a kérelmet 8
napon belül el kell bírálni (táppénzt utalni, illetve a táppénz iránti
kérelmet elutasítani, CSED, GYED kérelmek elbírálásáról
határozatot hozni).
Jogkövetkezmény: ha a 8 napos határidő túllépésre kerül: Ket.
33/A. § (2) bekezdés szerint az illetékekről szóló törvény szerinti
általános tételű eljárási illetéknek megfelelő összeget kell
megfizetni meg a központi költségvetésnek. (3.000,-Ft.)
2525
MEGRENDELHETŐ!

..
Ügyintézési eljárás lépései II:
Beérkezik a kérelem, meg kell vizsgálni, hogy:
•a kérelem a hatóság hatáskörébe, illetékességébe tartozik,
az arra jogosulttól származik, elkésett-e, stb.
•Ha a kérelem elbírálásához szükséges valamennyi
dokumentum nem áll rendelkezésre, illetve a tényállás
nem tisztázott, akkor függő hatályú döntést kell hozni.
Valamennyi pénzbeli ellátás, a baleseti táppénz, esetén a
függő hatályú döntés végzés lesz.
Nincs ellene önálló jogorvoslat (általános szabály)
2626
MEGRENDELHETŐ!

..
VÉGZÉS minta
A ………………………(kérelmező ügyfél neve, született: HELYSÉG, DÁTUM, anyja
neve:……., TAJ:………, továbbiakban: Kérelmező) CÍM szám alatti lakos ELLÁTÁS
MEGNEVEZÉSE iránti kérelmével kapcsolatban ……… év ………………. hó ……
napján indult eljárásban
megállapítom, hogy amennyiben a kérelem beérkezését (év/hó/nap) követő két hónap
elteltével DÁTUM napjáig a ……… Kifizetőhely az ügy érdemében nem dönt, vagy az
eljárást nem szünteti meg, úgy a …………………… Kifizetőhely köteles a Kérelmező
részére 10.000,- Ft-ot megfizetni.
Jelen döntés meghozatalára függő hatállyal került sor, így a rendelkező részben foglaltak
végrehajtására a fentiekben rögzített feltételek teljesülése esetén kerül sor.
Ezen döntéshez DÁTUM napja elteltéig joghatások nem kapcsolódnak.
A végzés ellen önálló jogorvoslat nincs. A végzés elleni jogorvoslati jog a határozat, ennek
hiányában az eljárást megszüntető végzés ellen igénybe vehető jogorvoslat keretében
gyakorolható.
Jelen végzéssel szemben az önálló fellebbezés lehetőségét a közigazgatási hatóság eljárás és
szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 98. § (2) bekezdése zárja
ki. 2727
MEGRENDELHETŐ!

2828
MEGRENDELHETŐ!

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!
2929
MEGRENDELHETŐ!

..
Minimálbér változása és ennek hatása
a pénzbeli ellátásokra
Minimálbér: 111.000 Ft
A minimálbér kétszeresének 30-cad része: 7400.-Ft
Gyed maximum: 155.400 Ft/hó (5.180.-Ft/nap)
Táppénz maximum: 7400.-Ft/nap
Egyéni és társas vállalkozóknál a minimum pénzbeli eb. járulékalap:
166.500.-Ft vagy 193.500.-Ft
Garantált bérminimum: 129.000.-Ft
Egyéni és társas vállalkozóknál szerződés szerinti jövedelem
(minimálbér másfélszerese): 166.500.-Ft
Őstermelő szerződés szerinti jövedelme: 111.000.-Ft
A Tbj. 5. § (1) bek. g) pont és (2) bek: megbízásos, választott
tisztségviselő, stb. a biztosítási határ: 111.000 Ft 30% -a = 33.300.-
Ft/hó (napi: 1.110.-Ft)
Katás ellátás alapja: 81.300.-Ft vagy 136.250.-Ft
3030
MEGRENDELHETŐ!

Tarsadalombiztositas penzbeli ellatasa 2016.

Recommended

Recommended

More Related Content

More from System Media Kft.

More from System Media Kft. (20)

Tarsadalombiztositas penzbeli ellatasa 2016.