descripcion anatomia del diafragma pelvico, el diafragma urogenital y sus facias

1. ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO

2. La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el piso
pélvico, estructura formada por músculos que impide que
los órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructuras
digestivas y urogenitales.
ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR

3.  Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero
que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad
pélvica. Estos músculos son:
el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero
obturador
el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático
mayor para ir al miembro inferior.
MÚSCULO PIRIFORME
MÚSCULO OBTURADOR INTERNO

4. DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO

5. MÚSCULOS DE LA PELVIS
 Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad)
 Diafragma pelviano (sostén)
 Diafragma urogenital

6. FASCIA ENDOPELVICA
 Constituida por un tejido fibromuscular que forma
una hamaca, es la encargada de suspender y
estabilizar las vísceras abdominales.

7. FASCIA ENDOPELVICA
•Ligamentos cardinales y uterosacros
(parametrios)
•Fascia rectovaginal y pubocervical

8. 1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico – cervic
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento utero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal

9. FASCIA ENDOPELVICA
 Espacio de Retzius (retropubico)
 Existen gran cantidad de venas
 Fosas Paravesicales (2)
 Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
 Fosas Pararrectales (2)
 Espacios muy vascularizados
 Espacio retrorrectal
 De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
 Son espacios virtuales con tejido flexible importante
para la dinamica pélvica por la distensión de las
visceras huecas

10. FASCIA ENDOPELVICA
 Ligamentos de Makenrodt o Cardinales
(Paracolpos)
 Fijación del aparato genital
 Parte superior de la vagina, cervix e istmo
 paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
 Ligamentos uterosacro
 Cervix hacia atrás rodeando al recto
 Periostio sacro (S2 y S3)
 Ligamentos pubocervicales
 pubis
 Cervix pasando por debajo de la vejiga

11. TRIÁNGULOS
 Anterior o urogenital
 Posterior o anococcígeo
Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed.
Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75

13. Fascia de
Scarpa
Fascia de
Camper
Capa membranosa de la fascia
perineal superficial o de colles
Fascia
superficial

14. DIAFRAGMA UROGENITAL
 Superficial
 Músculo Transverso Superficial del perine
 Músculo Isquicavernoso
 Músculo bulbocavernoso
 Músculos del esfinter anal externo
 Profundo
 Músculo Tranverso Profundo del perine
 Núcleo Tendinoso del perine

15. M. isquiocavernoso
M. Bulbocavernoso
M. Transverso
superfical del
periné
Musc diafragma urogenital

16. Origen: tuberosidad
M. isquiocavernoso isquiatica
Inserción: hueso
isquiopúbico
Acción: comprime los
pilares del clítoris
Musc diafragma urogenital

17. Origen: cuerpo
perineal
Inserción: superficie
posterior del clítoris M. Bulbocavernoso
Acción: comprime
vena dorsal del
clitoris
Musc perineales superficiales

18. Origen: Tuberosidad
isquiática
Inserción: Tendon
M. Transverso perineal central
superficial del
periné Acción: fija cuerpo
perineal
Musc diafragma urogenital

19. PLANO PROFUNDO
 M. Transverso Profundo del periné
 Se encuentran en la parte central del periné
 Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita
ptosis visceral),
 Erección del clítoris, defecación y micción
 Cara interna de rama iquiopubiana e isquion
 Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y
por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso
del periné
 Núcleo tendinoso del periné
 Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos,
estriados que van del pubis al isquion

21. DIAFRAGMA PELVIANO
 Músculo elevador del
ano y su fascia
superior e inferior
 Músculo pubovisceral
(con los fascículos
pubocoxígeo y
puborectal).
 Músculo ileocoxígeo
 Músculo Obturador
Interno
 Músculo Piriforme
 Músculo Coxígeo

22. M. ELEVADOR DEL ANO
 Constituye un verdadero diafrgma que dispone de
una abertura para uretra,vagina y recto
 Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma
toracoabdominal y el peso de las visceras
abdominales

23. M. ELEVADOR DEL ANO
 Iliococcígeo
 Línea arcuata, línea de White o fascia blanca
 Cuerpo anococcígeo
 Pubococcígeo
 Línea arcuata y pubis
 Cuerpo anococcígeo
 Cóxis
 Puborectal
 Pubis
 Cuerpo anococcígeo

24. M. ELEVADOR DEL ANO
 Inervación
 Ramas del plexo sacro (3ª raíz)
 Algunos filetes del nervio pudendo

25. M. Elevador
del ano

26. M. Puborectal
M.
pubococcigeo
M. iliocoxigeo

27. M. OBTURADOR INTERNO
 Su función es la rotación externa del muslo
 Inserciones
 Borde anterior del agujero obturador, superficie
cuadrilátera.
 Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital)
 Atraviesa la escotadura ciática menor

28. M. OBTURADOR INTERNO
 Defecto
 Canal obturador:
 Pasa Nervio y vasos obturadores
 Se dirigen a la piel de la región interna del muslo
 Inervación
 Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2

29. M. Obturador Interno

30. MÚSCULO COCCÍGEO
 Su función es complementaria a la del elevador del
ano
 Inserciones
 Espina ciatica
 Ligamento sacroespinoso
 Cóxis y sacro
 Inervación
 Rama de la 4ta raíz sacra

31. M. Coxigeo

32. MÚSCULO PIRIFORME
 Su función es la rotación externa del muslo
 Se le consideran 2 porciones
 Intrapélvica
 Extrapélvica

33. MÚSCULO PIRIFORME
 Inserciones
 Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros
 Parte media del borde superior del trocánter mayor
 Inervación
 Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2

34. M. Piriforme

36. M. Obturador Interno
M. Piriforme
M. Coxigeo