3. CASO CLINICO DE
ELECTROCARDIOGRAMA
Niño de ocho años que es remitido por su
pediatra por auscultación de un soplo
cardiaco en la revisión del programa de
salud infantil.
El paciente no presenta antecedentes
personales ni familiares de interés y no está
tomando ningún tratamiento farmacológico
en la actualidad.
5. CASO CLINICO DE
ELECTROCARDIOGRAMA
En la exploración física se detecta un soplo
sistólico grado I-II sobre VI en el borde
esternal izquierdo medio-bajo, no irradiado
a la axila, espalda ni hacia la carótida, que
se hace apenas perceptible al pedir al
paciente que se acueste en la camilla, y con
un segundo tono normal.
La palpación abdominal no revela
presencia de hepato/esplenomegalia.
6. CASO CLINICO DE
ELECTROCARDIOGRAMA
Los pulsos son simétricos en las
cuatro extremidades y el resto de la
exploración es normal con tensión
dentro de percentiles adecuados para
edad y talla.
7. CASO CLINICO DE
ELECTROCARDIOGRAMA
El pediatra decide realizar un
electrocardiograma (ECG) y tras
analizarlo deriva al niño a la consulta
de Cardiología Pediátrica. ¿Qué le
puede haber llamado la atención?
9. QUE SE VE EN UN
ELECTROCARDIOGRAMA
Solamente eléctrico nada mecánico.
En que me ayudan
Soplos
me
interesa
en un
electrocardiograma
Identifica trastornos del ritmo y la
conducción cardiacas.
Da información sobre el tamaño de las
cavidades cardiacas y la relación relativa
del corazón en el tórax.
Documenta el Dx. de infarto del miocardio,
isquemia y pericarditis.
Vigila los efectos de fármacos.
Evalúa el funcionamiento de marcapasos
artificiales.
40. CASO CLINICO
Enferma que desde hace 10 años
presenta éste síndrome, que es una
enfermedad cardiaca en la cual existe
una ruta eléctrica adicional en el
corazón.
41. CASO CLINICO
La afección puede llevar a episodios
de frecuencia cardiaca rápida
(taquicardia).Esta síndrome es uno de
los más frecuentes en bebés y niños.
42. CASO CLINICO
Esta enferma no responde al
tratamiento y presenta un síndrome
pluripatológico de otras
enfermedades, como:
ansiedad, deterioro del patrón del
sueño, artralgias, estreñimiento,
retención urinaria.
43. CASO CLINICO
Ha sido intervenida de su
adenocarcinoma de recto hace 6 años
con éxito.
44. CASO CLINICO
Tratamiento:
Se le administra para el dolor crónico
y artralgia (diclofenaco 10 mg), toma
ansiolíticos por ansiedad y laxantes
para el estreñimiento.
45. CASO CLINICO
Es revisada cada cierto tiempo por su
cardiólogo. Está a la espera del tratamiento
definitivo.
El tratamiento de elección en los enfermos
con éste síndrome y arritmias sintomáticas
es la ablación con catéter de
radiofrecuencia de la vía anómala, con una
tasa de éxito del 90%.
46. CASO CLINICO
DISCUSIÓN:
El término Síndrome de Wolff-Parkinson-
White (WPW)
se aplica a los pacientes que presentan un
síndrome de preexcitación, y taquicardia
supraventricular paroxística.
Se caracteriza por la presencia de una vía
accesoria que conecta las aurículas con los
ventrículos,(haz de Kent).
47. CASO CLINICO
DISCUSIÓN:
Puede asociarse a ciertas malformaciones
congénitas, siendo
la más frecuente la de Ebstein.
48. CASO CLINICO
Electrocardiograma típico del síndrome.
Nótese el patrón que se parece a un
bloqueo de rama derecha en la derivación
V1 con elevación del segmento ST en las
derivaciones V1 a V3.
53. CASO CLÍNICO
ELECTROCARDIOGR
AMA
Paciente de 62 años de edad que
presenta dolor precordial intenso de
dos horas de duración pocos minutos
después de comer mientras dormía la
siesta.
El comienzo fue súbito y se acompaña
con sensación de muerte, gran
angustia, sudoración, palpitaciones y
disnea.
54. A la exploración física se encontró
pálido, sudoroso, angustiado y con
dolor precordial intenso, presión
arterial 100/70mmHg, pulso 75 lpm,
ruidos cardiacos disminuidos de
intensidad y con presencia de tercer
ruido con cadencia de galope y un
pequeño frote pericárdico.
CASO CLÍNICO
ELECTROCARDIOGRA
MA
55. Estertores finos en base de ambos
pulmones, presenta piloerección en
tórax, brazos y piernas, sudoración
abundante. A los 15 minutos presenta
palpitaciones y sudoración abundante,
frecuencia cardiaca 200 lpm, mal
estado general y confusión mental.
CASO CLÍNICO
ELECTROCARDIOGR
AMA
56. El laboratorio informo hemoglobina de
14.5, hematocrito de 46, 12,000
leucocitos con 70% neutrófilos CPK
de 200 mU, transaminasa glutámica
oxalacetica de 14 Um.
CASO CLÍNICO
ELECTROCARDIOG
RAMA
60. ASISTOLIA
Frecuencia
La frecuencia auricular no suele ser
discernible, no hay frecuencia ventricular
Onda p
Puede estar o no presente
Complejo QRS
Ausente o latidos ocasionales de escape
61. ASISTOLIA
Causas probables
Déficit metabólico grave, insuficiencia respiratoria
aguda, lesión miocárdica extensa, posiblemente
isquemia miocárdica, IM o rotura de un
aneurisma ventricular
Signos y síntomas
Pérdida de conciencia, ausencia de pulsos
periféricos, presión arterial o respiraciones
62. CRECIMIENTO AURICULAR
DERECHO
Vector de despolarización aumenta su magnitud
Onda p aumenta su altura por arriba de 2.5 mm
Aurícula izquierda se despolariza después
Altura de p arriba 2.5 mm
Duración normal de p
Se vuelve picuda
Positiva en V1 y V2
63.
64.
65. CRECIMIENTO AURICULAR
IZQUIERDO
aumenta su duración de 0.10
Tarda mas en despolarizarse
Duración mayor de 10, altura normal, p negativa en V1
y V2, onda p bimodal
87. BLOQUEO GRADO
INTERMEDIO
Hay un retardo en el estimulo que desciende por esta
rama, dando lugar a que el estimulo que desciende por
esta rama alcance al ventrículo anulándose estos dos
vectores
Vector 1
septal Vector 2
septal
Vector 2 i
Vector 3 d
Vector 2d
88. BLOQUEO DE RAMA
DERECHA DEL HAZ DE HISS
Bloqueo de la rama derecha el estimulo no desciende a
esta rama
Vector 1
septal Vector 2
septal
Vector 2 i
Vector 3 d
V1 V2
V5 V6
89. QUE PATOLOGÍA ES
RSR´ en V1 y V2
Bloqueo de rama derecha y comunicación
interauricular.
RR´en V5 y V6
Bloqueo rama izquierda
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98. ISQUEMIA
Hay dos tipos de isquemia
Esto en base que la despolarización del
musculo ventricular se lleva a cabo de
epicardio a endocardio y al ir despolarizando
deja cargas positivas
Isquemia nos da un retardo en la
repolarización
Isquemia subendocárdica
Isquemia subepicárdica
99. ISQUEMIA
SUBENDOCÁRDICA
Las ondas T se tornan altas y simetricas
El musculo subepicardico se despolariza
antes que el subendocardico de tal forma
que la despolarización se inicia en
aquellas porciones que estan
despolarizadas
Epicardio a endocardio
100. ISQUEMIA
SUBEPICARDICA
El subepicardio se despolariza
despues de que el subepicardio
terminando de despolarizarse
primero
Proceso inverso
T se vueleve negativa y simetrica
107. Durante el infarto agudo al miocardio
existen tres zonas que del centro a la
periferia son
Necrosis
Lesión
Isquemia
Nos interesa la zona de lesión o zona
intermedia ya que de ella depende la
evolución
108.
109. BIBLIOGRAFIA
1.- Guyton, A. & Hall, J (2006). Tratado de
Fisiología Médica (pp.) (12a Ed.). España:
Elsevier .
2.- Stuart I. F, (2011). Fisiología Humana (pp.)
(12ava Ed.). España: Mc Graw Hill .
3.- Constanzo,L S, (2011). Fisiología (pp.) (4ta
Ed.). España: Elsevier .
