ginecologia de USANDIZAGA , ginecologia wiliam, tratado de ginecologia y obstetricia de salomon charaneck

1. LOGO
Hiperplasia
endometrial
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
FACULTAD DE MEDICINA-
GINECOLOGIA
BARRAQUILLA, ATLANTICO
tapacanfa@hotmail.com

2. Hiperplasia endometrial
Es un trastorno que consiste en la proliferación del
endometrio por la acción de los estrógenos ya sean
endógenos o exógenos sin el efecto compensador de la
progesterona

3. Hiperplasia endometrial
ETIOLOGIA
Estimulación estrogenica
persistente y exagerada
Insuficiencia de la
progesterona para convertir
el endometrio proliferativo en
secretor
Mala metabolización de
estrógenos por insuficiencia
hepática
Tratamiento hormonal
sustitutivo

4. Hiperplasia endometrial
ETIOLOGIA
Es mas
frecuente
Mujeres
premenopau Mujeres
sicas jóvenes con
ciclos
anovulatorio
s
Mujeres
posmenopausi
cas
Mujeres
tratadas con
tamoxifeno

5. Hiperplasia endometrial
FACTORES DE RIESGO
FACTORES HIPERESTROGENICOS
• Persistencia folicular, SOP, cirrosis hepática,
tumores de células granulosas y de la teca,
obesidad, HTA, diabetes.
Existencia de patología que se asocia a
cierta frecuencia:
• Pólipos cervicales, miomas uterinos,
endometriosis

6. Hiperplasia endometrial
Clasificación
 Hiperplasia Endometrial simple
Aumento de la proporción glándula estroma, pero no hay
apiñamiento glandular. Potencial maligno: 1% a los 15
años.
 Hiperplasia endometrial compleja
Arquitectura glandular es mas compleja, con apiñamiento
moderado. No hay atipias celulares ni invasión del
estroma. Potencial maligno 3% a los 13 años.
 Hiperplasia atípica
Existen atipias citológicas, pero no hay invasión del
estroma. Potencial maligno 11 años 23%

7. Hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial y cancer
Tipo de Hiperplasia Riesgo de Ca
endometrial
Hiperplasia simple o 2%
compleja sin atipias
Hiperplasia simple o 25%
compleja con atipias
Mujeres que
menstrúan
Hemorragia uterina
Síntoma principal
anormal
Clínica Metrorragia Mujeres
posmenopausicas
Hemorragia de poca
intensidad

8. Hiperplasia endometrial
Diagnostico
MICROLEGRADO LEGRADO TOTAL.
Se puede realizar sin anestesia y Previa histerometria y
en la consulta, pero arroja grandes dilatación del cuello, se le
resultados de falsos negativos. legra la totalidad de la
cavidad uterina.
LEGRADO FRACCIONADO
Es mucho mas completo, bajo
anestesia:
1. Dilatación del orificio cervical
interno
2. Legrado total de la cavidad
3. Permite establecer el DX
anatomopatologico

9. ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Limite de normalidad de grosor de Limite de normalidad de grosor de
endometrio en posmenopausicas entre endometrio en premenopausicas entre 5
2.5 y 5 mm y 8 mm

10. Hiperplasia endometrial
HISTEROSCOPIA
Metodo que permite la
visualizacion del canal cervical y
de la cavidad uterina , y permite
hacer biopsia. Indicaciones:
1 2 3 4
•Metrorragias • citologia • pacientes grosor
•
en mujeres vaginal o con alto riesgo endometrial por
perimenopausic endometrial de padecer CA ecografia > 6mm
as y positiva o endometrial en
posmenopusicas sospechosa posmenopausicas

11. Hiperplasia endometrial
Tratamiento
Hiperplasia sin atipia
No deseo de embarazo:
•AMP 10 – 20 mg/dia v.o.
10 -14 días/mes
Edad reproductiva
• AMP continuo 10-20
Deseo de embarazo: mg/dia o acetato de
megestrol 20mg/dia 10-
ovulación con clomífeno
14 días * 6 meses
•Ecografia y biopsia a los
3 y seis meses
•Conducta expentante

12. Hiperplasia endometrial
Tratamiento
Hiperplasia sin atipia
No deseo de
Si tiene terapia embarazo:
hormonal solo con
•AMP 10 mg/dia v.o.
estrógenos por 6 meses
•Suspender •acetato de megestrol
•AMP 10 mg/dia 20mg/dia * 6 meses
v.o. durante 10 dias
del mes •Ecografía y biopsia a
los 3 y seis meses
•Persistencia o
recidiva considerar
histerectomia

13. Hiperplasia endometrial
Tratamiento
Hiperplasia con atipia
Edad reproductiva
No deseo de embarazo
Edad reproductiva
•Histerectomía
Deseo de embarazo Deseo de preservar útero
•Ovulación con
clomifeno •Acetato de megestrol 40-
80 mg/dia v.o., * 6 meses
•Ecografía + legrado +
biopsia a los 3 y 6 meses
•Persistencia realizar
histerectomía

14. Hiperplasia endometrial
Peri y posmenopausicas
Tratamiento
•Histerectomía
Contraindicación quirúrgica
•Acetato de megestrol 40-80 mg/dia
v.o., * 6 meses
•Ecografía + legrado + biopsia a los 3 y
6 meses
•Persistencia o recidiva reconsiderar
contraindicación de cirugía

15. LOGO
GRACIAS