Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Vf

1,273 views

Published on

  • Login to see the comments

Vf

  1. 1. ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 40 ปี ภูมลำาเนากทม.มาพบแพทย์ด้วย ิ อาการตามองไม่ชัดมาประมาณ 4 เดือน ผลการตรวจตาพบว่า VA 20/20 ผลการตรวจทางระบบประสาทพบว่า EOM full 1. จงแสดงการตรวจ Visual Field ในผู้ป่วยรายนี้ 2. จงอธิบายสิ่งที่ตรวจพบ 3. จงให้คำาอธิบายถึงพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ คำำเฉลย 1. ปฏิสัมพันธ์ช่วงต้นกับผู้ป่วย (١٥ คะแนน) ١.١ แนะนำาตัวเอง สอบถามชื่อและทักทายผู้ป่วยอย่างสุภาพ ก่อนตรวจรักษา (٥ คะแนน) ١.٢ ซักถามผู้ป่วยอย่างเป็นมิตรตลอดการตรวจ (٥ คะแนน) ١.٣ อธิบายและตรวจร่างกายผูป่วยอย่างนุ่มนวล ้ (٥ คะแนน) ٢. กำรตรวจเบื้องต้นโดยเปิดตำทั้งสองข้ำง (٣٠ คะแนน) ٢.١ ให้ผป่วยมองตาผูป่วยตรงๆขณะทำาการตรวจ ู้ ้ (٥ คะแนน) ٢.٢ ยืนแขนออกไปทั้งสองข้างพร้อมกัน ่ (3 คะแนน) ٢.٣ ยืนแขนออกไปด้านข้างในระดับสายตา ่ (3 คะแนน) ٢.٤ สุ่มตรวจว่าผู้ปวยมองเห็นนิวมือของแขนข้างใดขยับ ่ ้ (3 คะแนน) 2.5 ขยับนิวมือเพื่อทดสอบทำาซำ้าว่าผู้ป่วยมองเห็นหรือไม่ ข้างละ ٢ ้ ٣- ครั้ง (5 คะแนน) ٢.٦ ทดสอบการมองเห็นโดยเคลื่อนจากด้านนอกสุดแขนเข้ามาตร งกลาง (3 คะแนน)
  2. 2. ٢.٧ ทำาการทดสอบทั้ง ٢ ตาแบบเดียวกัน (5 คะแนน) 2.8 ให้ผู้ป่วยมองตรงตลอดเวลาไม่ให้หันตามการตรวจ (3 คะแนน) ٢.٩ ทำาการทดสอบทั้ง ٤ quadrant (5 คะแนน) ٣. กำรตรวจโดยปิดตำทีละข้ำง (35 คะแนน) 3.1 ให้ผู้ป่วยปิดตาให้สนิททีละข้าง (10 คะแนน) 3.2 ปิดตาของผู้ตรวจด้านตรงข้ามกับผูป่วย้ (5 คะแนน) ٣.٣ ให้ผป่วยมองตาผูป่วยตรงๆขณะทำาการตรวจ ู้ ้ (3 คะแนน) ٣.٤ ยืนแขนออกไปจนสุดแขนทีละข้าง ่ (3 คะแนน) 3.5 ถามผู้ป่วยว่านิ้วด้านใดขยับ (3 คะแนน) 3.6 ขยับนิวมือเพื่อทดสอบทำาซำ้าว่าผู้ป่วยมองเห็นหรือไม่ ข้างละ ٢ ้ ٣- ครั้ง (3 คะแนน) ٣.٧ ทำาการทดสอบทั้ง ٢ ตาแบบเดียวกัน (5 คะแนน) ٣.٨ ให้ผป่วยมองตรงตลอดเวลาไม่ให้หันตามการตรวจ ู้ (3 คะแนน) ٣.٩ ทำาการทดสอบทั้ง ٤ quadrant (5 คะแนน) ٤. กำรอธิบำยควำมผิดปกติที่ตรวจพบ (٢٠ คะแนน) 4.1 พบความผิดปกติของลานสายตาแบบ bitemperal hemianopia (١٠ คะแนน) 4.2 เกิดจากพยาธิสภาพที่บริเวณ optic chiasm (١٠ คะแนน)

×