2. MỤC TIÊU
1. Trình bày được ít nhất 1 triệu chứng cơ
năng và 1 triệu chứng thực thể giúp chẩn
đoán bệnh ghẻ
2. Trình bày được tiêu chuẩn chẩn đoán xác
định bệnh ghẻ và ít nhất 3/ 4 yếu tố chẩn
đoán phỏng định bệnh ghẻ
3. 3. Kể được 4 nguyên tắc điều trị bệnh ghẻ
4. Nêu được ít nhất 2 tên thuốc điều trị bệnh
ghẻ
5. Kể được ít nhất 2 cách phòng ngừa bệnh
ghẻ
4. ĐẠI CƯƠNG
• Bệnh lây
• Phổ biến tại Việt Nam
• Sarcoptes scabiei
• Who : bệnh lây lan
qua đường tình dục
5. ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CÁI GHẺ
Con cái: 400 𝝁𝒎
Sống 30 ngày
Đào hầm dưới da
Hoạt động về đêm
Chết :3-4
ngàykhirờikh
ỏikýchủ
Chết ở 60℃
Trứng → ấu
trùng → trưởng
thành :10 ngày
Con đực: di giống → Chết
Tập trung: bàn
tay, cổ tay
7. LÂM SÀNG
1. Thời gian ủ bệnh :2-8 ngày
2. Triệu chứng cơ năng và thực thể
3. Vị trí sang thương
4. Dịch tễ học : nhiều người xung quanh
cùng bị ngứa
9. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
1.Có giá trị chẩn đoán :
Rãnh ghẻ : 20%-30% →
10%
10. 2. Giúp chẩn đoán :
Mụn nước : rải rác, da
non
Sẩn cục, sẩn mụn nước :
bìu, nách
11. 3. Không đặc hiệu,
thường gặp : cào gãi,
chàm hóa
12.
13. CẬN LÂM SÀNG
Các kỹ thuật xét nghiệm tìm cái ghẻ :
1. Cạo da
2. Dùng kim tách cái ghẻ
3. Sinh thiết thượng bì
4. Sinh thiết = punch
5.Thử nghiệm mực rãnh ghẻ
6. Cạo rãnh ghẻ bằng que
7. Kỹ thuật dùng tăm bông với chất dính cellophor
8. Thoa tetracyclin → soi đèn Wood
14. BIẾN CHỨNG
1. Chàm hóa
2. Viêm da mủ : liên cầu khuẩn
3. Lichen hóa
4. Móng : tăng sừng màu xám, cái ghẻ
5. Tiểu đản bạch : nhẹ, trẻ em bị ghẻ nặng
6. Viêm vi cầu thận cấp và phù toàn thân:
hiếm
15.
16. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định : Cái ghẻ (+)
2. Chẩn đoán phỏng định: khả năng đúng > 90%
- Tính chất sang thương : rãnh ghẻ, sẩn ngứa,
mụn nước vùng da non
- Vị trí sang thương: không có ở mặt, da non
- Ngứa nhiều về đêm
- Dịch tễ học nhiều người bị ngứa
17. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
1. Chàm hóa mạn tính
2. Tổ đĩa
3. Chí rận
4. Săng giang mai đàn ông
18. THỂ LÂM SÀNG
1. Ghẻ thông thường
2. Ghẻ bội nhiễm
3. Ghẻ chàm hóa
4. Ghẻ chàm hóa bội nhiễm
5. Ghẻ trẻ em
6. Ghẻ ở người sạch sẽ
7. Ghẻ Nauy
8. Ghẻ ở bệnh nhân HIV
26. NGUYÊN TẮC
1. Chẩn đoán sớm + Điều trị thích hợp
2. Điều trị cho người tiếp xúc mắc bệnh
3. Vệ sinh quần áo cá nhân để tránh lây lan
cộng đồng và tránh tái nhiễm
4. Bôi thuốc đúng cách
29. ÁP DỤNG THỰC TẾ
1. Ghẻ thông thường:
Thuốc bôi ghẻ + Kháng histamin buổi tối
2. Ghẻ bội nhiễm
thoa dung dịch màu vị trí nhiễm trùng + điều trị
ghẻ thông thường+ Kháng sinh toàn thân(dấu
hiệu toàn thân hoặc nhiễm trùng lan tỏa
30. 3.Ghẻ chàm hóa :
Tăng liều kháng histamin
Điều trị chàm trước →ổn định → điều trị ghẻ
4. Ghẻ chàm hóa bội nhiễm
Xử trí ghẻ bội nhiễm + ghẻ chàm hóa
5. Ghẻ NaUy
Nâng tổng trạng
Thuốc bôi tiêu sừng
Ivermectin 20mg/kg/ngày
32. THEO DÕI ĐIỀU TRỊ
Đáp ứng tốt : 3-5 ngày không nổi sang
thương mới, ngứa có thể kéo dài 2 tuần
Tiêu chuẩn điều trị lại :
Ngứa > 2 tuần
Nổi sang thương mới
Điều trị không đúng phương pháp
34. CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
Chọn câu trả lời đúng nhất:
1. Triệu chứng nào có giá trị đặc hiệu trong
chẩn đoán bệnh ghẻ:
a. Sẩn cục
b. Mụn nước xếp hình hạt trai
c. Rãnh ghẻ
d. Tất cả đều đúng
35. Chọn câu sai:
2. Đặc tính lâm sàng của ngứa trong bệnh ghẻ:
a. Ngứa từng cơn
b. Ngứa nhiều về đêm
c. Nhiều người trong gia đình cùng bị ngứa
d. Ngứa nhiều vùng da non
36. Chọn câu trả lời đúng nhất:
3. Nguyên tắc điều trị bệnh ghẻ:
a. Loại bỏ các yếu tố thuận lợi
b. Nâng tổng trạng
c. Vệ sinh quần áo cá nhân để tránh lây lan
cộng đồng và tránh tái nhiễm
d.Bôi thuốc dự phòng mỗi tháng 1 lần
37. Chọn câu trả lời đúng nhất:
4. Thuốc lựa chọn đầu tiên trong điều trị ghẻ:
a.Gamma benzen hydrocholoride 1%
b. Benzoat de benzyl 25%
c. Ivermectin
d. DD Lưu Huỳnh 10%
38. Chọn câu trả lời đúng nhất:
5. Cách phòng ngừa bệnh ghẻ:
a. Tránh tiếp xúc với người bệnh ghẻ,
b. Phải tự uống thuốc ngứa khi thấy người
trong gia đình bị ngứa
c. Cần xa lánh người nghi ngờ bệnh ghẻ
d. Ủi quần áo mặt trái
