1. HỘI CHỨNG TĂNG ÁP LỰC TM CỬA
I. Triệu chứng:
1. Lách to: - quan trọng nhất(?)
- Gây giảm 3 dòng tế bào máu ngoại biên
2. Gan thay đổi: - to mềm tắc TM trên gan
3. Tuần hoàn bàng hệ
cửa-chủ
- tắc TM cửa trong gan THBH vùng thượng vị
- tắc TM cửa ngoài gan: THBH vùng hông
trái
4. Dãn TM: - thực quản, tâm phình vị, trực tràng.
5. Báng bụng: - hiếm khi do TALTMC đơn độc gây ra.
II. Nguyên nhân:
1. TALTMC trước gan: - Hẹp TMC bẩm sinh: tăng áp tăng dần, xuất hiện ngay khi BN còn
nhỏ.
- Viêm tắc TMC hoặc TM lách: thường xảy ra trên phụ nữ thai kỳ, hậu
sản, người già, bệnh nằm lâu, HC nhiễm trùng nặng… dễ tạo huyết
khối.
- U bụng chèn ép: sờ thấy khối u trên lâm sàng
- K tụy
- K dạ dày
- K đại tràng
- Nang giả tụy
2. TALTMC tại gan: - Trước xoang: thường gặp K di căn gan thể trạng suy sụp, tìm được
tổn thương tại các cơ quan khác.
- Tại xoang: xơ gan ( ứ mật nguyên phát, do rượu, KRNN )
- Sau xoang:
- Viêm gan do rượu
- Tắc nghẽn TM trên gan: Hc Budd-Chiari
Gan to + đau bụng + cổ chướng
Xảy ra trên BN có yếu tố nguy cơ( đa HC, leucemie, phẫu
thuật, già nằm lâu)
Báng bụng (+++), THBH(+++)
BB không đáp ứng với lợi tiểu.
3. TALTMC sau gan: - Viêm màng ngoài tim co thắt
- Bệnh lí gây tăng áp lực tim phải ( hở van 3 lá, suy tim phải, bệnh cơ
tim ).
