3. GIẢI PHẪU HỌC
− 2 laù van : laù trƣớc lớn, laù sau nhỏ
− Voøng van
− Dâaây thừng gaân (daây chằng)
− Cột cơ : trƣớc beân, sau giữa
− S van 2 laù: 4 – 6 cm2
4.
5.
6.
7. ĐẠI CƢƠNG
− Định nghĩa
Hẹp van 2 lá : van không mở lớn Tắc
nghẽn dòng máu chảy xuyên van 2 lá thì
T.TR
− 2/3 tröôøng hôïp : nữ
− Nguyeân nhaân : 99% laø hậu thấp
8. NGUYEÂN NHAÂN
Thấp tim
Bẩm sinh
Voâi hoùa laù van, voØng van
Biến chứng của carcinoid aùc tính
Lupus, vieâm ña khớp dạng thấp
9. GIẢI PHẪU BỆNH
Tổn thƣơng do thấp
_ Laù van : daày ( moâ xô, voâi)
_ Meùp van dính, bìa van daøy
_ Daâây thừng gaân: dính, co ruùt
10.
11.
12. 1. Hậu quả ở thƣợng lƣu doøng maùu
_ Daõn nhĩ traùi
− Ứ maùu trong mao quản phổi
_ Tăng aùp ĐMP -> hở van ĐMP
− Thất P dầy daõn -> hở van 3 laù
− Ứ ñọng maùu tĩnh mạch ngoại
biêeân
SINH LYÙ BỆNH
13. SINH LYÙ BỆNH
2 . Hậu quả ở hạ lƣu doøng maùu
− Thất T bình thƣờng hay hơi nhỏ
_ Mạch ngoại bieâên nhỏ, huyết aùp
thấp
_ Nghẽn mạch
17. 3. NGHE
Tăng áp ĐMP :
+ P2 tăng cường độ
T2 tách đôi
Click phun máu van ĐMP
Thổi tâm trương của hở van
ĐMP (âm thổi Graham Steel)
Thổi tâm thu của hở van 3 lá
T3, T4 thất P
Coù thể nghe aâm thổi taâm thu nhỏ ở moõm
54. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Điều chỉnh lối sống , sinh hoạt :
lối sống ñiều ñộ, sinh hoạt nhẹ
nhaøng
Hạn chế muối
Traùnh yếu tố laøm tăng aùp suất nhĩ
traùi: sốt, tim nhanh, gắng sức
55. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA
Thuốc lợi tiểu: ñiều trị nền tảng khi coù sung huyết
phổi , phuø
Digitalis:
• - Rung nhĩ ñaùp ứng thất nhanh
• - Suy tim P
• Khoâng thay ñổi huyết ñộng vaø thƣờng khoâng
ích lợi treâên BN hẹp 2 laù– nhịp xoang