LÂM SÀNG NHI

1. 1
TIẾ P CẬ N TIM BẨ M SINH
T
T
 S
 C
 Ă

 H
 K .
Tim:
T
 T :
 N TM
T ̣
 T

H ̣ ̣ )
 X
 CLT   Erythropoietin
 
Khám tim:
.
< 2 - -2 cm
4 -
- -2 cm
>

2. 2
:
 )
 R -
T
-
- o SpO2 ( )
- B
k
L
suy tim ko?
Met Hb
Hb:
- :
- :
không
T BN
-
-
-
-
-
SpO2 chân - tay chênh nhau ≥ 10%
- shunt
:
-
- IAA
Tay
Tay (T) (P)
ân
Phân biệt tím do tim và do shh:

3. 3
Do tim
không
Không ran
Ran
Suy hô hấp + Tím tái + SpO2 thấp  cho thở O2:
-
- 
-
 -T
 -P
T
Ă P F P F
NTHH trên, NT
N
X QUANG:
- P
- D
- C
- : -
lên trên
-
↑ Hct)

4. 4
- 
 
-  
O2 
-

4 DẤU HIỆU TRÊN X QUANG (KỂ THEO ĐÚNG THỨ TỰ TỪ TIM RA)
- –
)
-
-
-
T
- G - shunt T-P
- ~ ( )
- - -
P P
-
- D
- Cl
- Â
S -
- -V (T)
- G
- TM
-
-
- G -

5. 5
- Â


- H
-
- C
XQUANG:
< >
P + +
- P - +
- + -
- - +
T : ( S XQ E G)
T
H c 5 bài TBS TBL c ng g i là ok r i, r , d hi u và ng n g n!
TBS P F P F
i C

6. 6
- +
+
- HC

7. 7
CƠN TÍM THIẾ U OXY
-
C
Đ : RVOTO T S P-T ( : TOF PS VSD )
Đ :


 
 shunt P-T)

 Toan CH:  
 -T
B ̣
- T
T :



 n
 M 

- CLS:
P ̣
Nhanh nông,
P R
Tim
Âm
Nhanh

8. 8
X quang PBF
X
T : P-T P F
Mask
T ( )
a. Morphine
b. Diazepam
c. Midazolam
d. Ketamine
( KQ ĐM)
 Bicarbonat Natri
T
 Propanolol

Theo a.Tưởng, đi theo từng yếu tố kích gợi:
1) Thiếu O2 n n t ư c hết h i O2  thở a k.
2) Tư thế gối ng c
3) ng c, u y kh c  t ung khu T t ng nh y  i an th n.
4) Toan chuy n ho  chống toan.
5) T ng g nh th t h i  ng thuốc gi co .
6) n ch, gi kh ng c h thống  thuốc co ch.
7) T uy n ch đ gi c đ c u, t ng tư i u .
P
Propanolol

9. 9
SUY TIM
N s tim:
-
-
-
-
-
Y suy tim.
- -
- B im
- +
, K+
, Ca2+
, Mg2+
-
C s
TTCN:

 Hô h

TTTT:

 - n
- )

 )
-  CLT
- -P  -
-
C
-
-
-
-

10. 10
- N
S s s
-
-
-
-
-
- 2+
-
P
a
I:
II:
III:
IV:
b
H
50
- 35
- 25
-
160
- 105

11. 11
- 90
- 80
P <2cm 2-3 cm >3 cm
0-2 điểm: không suy tim
3-6 điểm: suy tim nhẹ
7-9 điểm: suy tim trung bình
10-12 điểm: suy tim nặng
:
- -
-
-
-
- Theo -BNP.
X
-
-
-