SlideShare a Scribd company logo
1 of 81
Download to read offline
PHÙ PHỔI CẤP
(Phù phổi cấp huyết động)
Ths.Bs. Hoàng Bùi Hải
Bộ môn HSCC - ĐHY HN
Saturday, December 31, 2011
* Trình bày chẩn đoán và nguyên tắc xử trí
Phù phổi cấp huyết động.
Mục tiêu
Saturday, December 31, 2011
- Định nghĩa: “...là hiện tượng tăng thoát dịch
từ mạch phổi vào khoảng kẽ và phế nang”
-Tử vong: 15-20%
PHÙ PHỔI CẤP
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
CA LÂM SÀNG
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Nữ, 57 tuổi
Saturday, December 31, 2011
Khó thở
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Vì sao vào viện?
Saturday, December 31, 2011
THA > 10 năm (không dùng thuốc thường xuyên)
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Tiền sử?
Saturday, December 31, 2011
5 ngày: đau ngực lan ra sau lưng, cánh tay T + khó thở
vào BV HĐ điều trị không đỡ-> chuyển CC-BM
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Bệnh sử
Saturday, December 31, 2011
Thở: 34 lần/ph
SpO2: 90%
NT: 131 l/ph
HA: 140/80 mmHg
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Tình trạng lúc vào
Saturday, December 31, 2011
Tỉnh, môi tím
Phổi nhiều ran ẩm dâng lên trên
Tim nhanh, không tiếng thổi
HA: 140/80 mmHg
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Khám bệnh lúc BN vào viện
Saturday, December 31, 2011
PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG !!!!!!
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Chẩn đoán sơ bộ
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ
Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ
Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ
NEJM December 2005
Dịch không vào được phế nang do có
màng phế nang không thấm nước
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ
Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ
NEJM December 2005
Dịch không vào được phế nang do có
màng phế nang không thấm nước
Dịch di chuyển vào khoảng quanh mạch
phế quản
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ
Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ
NEJM December 2005
Dịch không vào được phế nang do có
màng phế nang không thấm nước
Dịch di chuyển vào khoảng quanh mạch
phế quản
Bạch huyết thu hồi hầu hết lượng dịch thấm
từ khoảng kẽ sau đó quay về đại tuần hoàn.
Saturday, December 31, 2011
Phế nang bình thường
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ BỆNH
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ BỆNH
Áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi tăng
•tăng áp lực tĩnh mạch phổi
•tăng áp lực cuối tâm trương thất trái và nhĩ
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ BỆNH
Áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi tăng
•tăng áp lực tĩnh mạch phổi
•tăng áp lực cuối tâm trương thất trái và nhĩ
NEJM December 2005
Áp lực nhĩ trái tăng (>25 mm Hg)
dịch thoát khỏi màng phế nang
• phế nang bị ngập bởi dịch nghèo protein
Saturday, December 31, 2011
SINH LÝ BỆNH
PPC tổn thương
tăng tính thấm thành mạch trong phổi
gây nên tăng dòng dịch và protein vào
khoảng kẽ và lòng phế nang
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Sinh lý bệnh
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Sinh lý bệnh
Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Sinh lý bệnh
Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh
NEJM December 2005
Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu
Saturday, December 31, 2011
Sinh lý bệnh
Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh
NEJM December 2005
Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu
Ho và khạc ra bọt hồng
Saturday, December 31, 2011
Sinh lý bệnh
Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh
NEJM December 2005
Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu
Ho và khạc ra bọt hồng
Ran ẩm 2 phổi
Saturday, December 31, 2011
NGUYÊN NHÂN PPC
TỔN THƯƠNG
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
NGUYÊN NHÂN PPC
TỔN THƯƠNG
NEJM December 2005
Tổn thương phổi cấp (ALI, acute lung
injury); hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển
(ARDS-acute respiratory distress
syndrome)
Chấn thương lớn phải truyền nhiều máu
Viêm phổi (nhiễm khuẩn; do hít dịch dạ dày)
Viêm tụy cấp
Ngộ độc
Xuất huyết dưới nhện (vỡ phình mạch não, aneurism)
Saturday, December 31, 2011
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
- Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR)
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
- Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR)
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp
Saturday, December 31, 2011
- Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR)
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp
- Cơn THA cấp cứu
Saturday, December 31, 2011
- Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR)
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp
- Cơn THA cấp cứu
- Tổn thương van tim: Van HL, ĐMC
Saturday, December 31, 2011
- Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR)
PPC HUYẾT ĐỘNG
Nguyên nhân chính
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp
- Cơn THA cấp cứu
- Tổn thương van tim: Van HL, ĐMC
- Rối loạn nhịp nhanh hoặc chậm cấp
Saturday, December 31, 2011
Triệu chứng lâm sàng
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Triệu chứng lâm sàng
PPC huyết động
• Khó thở
• Ran ẩm 2 phổi
• Ngựa phi tiếng tim thứ 3
• Tiếng thổi bệnh lý van tim
• Da tay chân lạnh
• Tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại vi (ST toàn
bộ)
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Triệu chứng lâm sàng
PPC huyết động
• Khó thở
• Ran ẩm 2 phổi
• Ngựa phi tiếng tim thứ 3
• Tiếng thổi bệnh lý van tim
• Da tay chân lạnh
• Tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại vi (ST toàn
bộ)
NEJM December 2005
PPC tổn thương
Khám toàn diện
Da chân tay ấm
Saturday, December 31, 2011
CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ
Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ
Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp
NEJM December 2005
Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB
Saturday, December 31, 2011
CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ
Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp
NEJM December 2005
Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB
NT-ProBNP: tăng BNP,
<100 pg/ml loại trừ suy tim (NPV, >90 %)
BNP > 500 pg /ml giá trị chẩn đoán + (positive predictive value, >90%)
Saturday, December 31, 2011
CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ
Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp
NEJM December 2005
Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB
CN thận: suy thận mạn mới phát hiện,
suy thận cấp hoặc suy thận mạn đã TNT
chu kỳ
NT-ProBNP: tăng BNP,
<100 pg/ml loại trừ suy tim (NPV, >90 %)
BNP > 500 pg /ml giá trị chẩn đoán + (positive predictive value, >90%)
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
PPC huyết động PPC tổn thương
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Siêu âm tim
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Siêu âm tim
Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình
trạng chức năng các van
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
Siêu âm tim
Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình
trạng chức năng các van
NEJM December 2005
Khó đánh giá trong chẩn đoán rối loạn
chức năng tâm trương
Saturday, December 31, 2011
Siêu âm tim
Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình
trạng chức năng các van
NEJM December 2005
Khó đánh giá trong chẩn đoán rối loạn
chức năng tâm trương
Không thể loại trừ PPC do tim.
Saturday, December 31, 2011
Điện tim
Khí máu
Troponin T
CK, CK-MB
Pro BNP
Ure/Creatinin
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
CA LÂM SÀNG
Saturday, December 31, 2011
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
CA LÂM SÀNG
Saturday, December 31, 2011
Troponin T = 1,6 ng/ml (++++)
CK/CK-MB= 261/30,7
Pro BNP= > 9000 pg/ml (++++)
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
CA LÂM SÀNG
Saturday, December 31, 2011
Ure/Creatinin: 14,1/102
Na/K/Cl: 141/4.36/96,8
Glucose: 12,15
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
CA LÂM SÀNG
Saturday, December 31, 2011
X.quang tim phổi
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
CA LÂM SÀNG
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van
HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van
HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp
NEJM December 2005
Tiền sử và bệnh lý nguyên nhân
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van
HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp
NEJM December 2005
Tiền sử và bệnh lý nguyên nhân
Thay đổi điện tim, NT-ProBNP, Xq: tim
to, mờ đồng đều 2 bên (ngay cả ngoại vi);
siêu âm tim: suy tim tâm thu, tâm trương.
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán nguyên nhân
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán nguyên nhân
Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim,
suy tim, THA...
NEJM December 2005
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán nguyên nhân
Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim,
suy tim, THA...
NEJM December 2005
Suy thận cấp, mất bù suy thận mạn
Saturday, December 31, 2011
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán nguyên nhân
Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim,
suy tim, THA...
NEJM December 2005
Suy thận cấp, mất bù suy thận mạn
Thừa thể tích: truyền dịch quá nhiều...
Saturday, December 31, 2011
Xử trí
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
- Đầu cao
Xử trí
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
- Đầu cao
Xử trí
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Thở oxy
Saturday, December 31, 2011
- Đầu cao
Xử trí
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Thở oxy
- Đặt đường truyền tĩnh mạch hạn chế dịch
Saturday, December 31, 2011
- Đầu cao
Xử trí
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
- Thở oxy
- Đặt đường truyền tĩnh mạch hạn chế dịch
- Nếu cần thiết: Thở máy không xâm nhập,
xâm nhập...
Saturday, December 31, 2011
* Giảm tiền gánh
Giảm được tiền gánh Giảm tuần hoàn trở về tĩnh mạch phổi và
tim phải Giảm áp lực đổ đầy thất phải và giảm áp lực thủy tĩnh
mao mạch phổi Giảm khó thở
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
* Giảm tiền gánh
Giảm được tiền gánh Giảm tuần hoàn trở về tĩnh mạch phổi và
tim phải Giảm áp lực đổ đầy thất phải và giảm áp lực thủy tĩnh
mao mạch phổi Giảm khó thở
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
* Thuốc: nitroglycerin, morphine sulfate, và lợi
tiểu quai.
Saturday, December 31, 2011
a. Nitroglycerin
- Thời gian bán thải ngắn
- Có thể nhỏ dưới lưỡi nhắc lại sau 5-10 phút
- Liều dùng: 10 - 20 mg/min tới 100 mg/min
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
b. Morphine Sulfate
- Giảm lo lắng
- Nguy cơ suy hô hấp tăng lên (5:1)
- Gần đây có thể thay thế tác dụng giảm lo âu
bằng benzodiazepines liều thấp.
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
c. Lợi tiểu quai: Furosemide
- Ức chế tái hấp thu Natri ở nhánh lên quai Henle -> tăng bài tiết nước
tiểu.
- PPC tăng hậu gánh, dòng máu đến thận giảm -> tác dụng của lợi
tiểu quai chậm sau 45-120 phút.
- Tác dụng phụ: Tụt huyết áp do thiếu dịch, rối loạn điện giải
- Nên cho Nitroglycerin (giảm tiền gánh) và ức chế men chuyển
(giảm hậu gánh) trước khi cho Furesemide.
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
* Giảm hậu gánh
- Hầu hết BN PPC có tăng nồng độ cathecholamin ->Tăng hậu gánh
- Thuốc giãn mạch -> Tăng cung lượng tim và giảm phù khoảng kẽ.
- Các thuốc: Liều cao Nitroglycerin (trơ), Nitroprusside (thay đổi HA
thất thường), Hydralazin (tăng nhịp tim); Ức chế men chuyển là lựa
chọn (đường truyền TM hoặc nhỏ giọt dưới lưỡi, giảm hậu gánh (giảm
sức cản), giảm tiền gánh (giảm áp lực phổi bít), tăng cung lượng tim)
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
* Thuốc vận mạch
- Chỉ định khi có tụt huyết áp
- Thuốc: Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin
- Nhiều nghiên cứu cho thấy: gây tăng nhịp tim, rối loạn
nhịp tim, tăng nhu cầu oxy cơ tim, làm nặng hơn tổn
thương NMCT...
- Ngay khi HA đã về bình thường cần dùng thêm
Nitroglycerin để giảm tiền gánh, hậu gánh -> GIẢM Ứ
TRỆ PHỔI.
ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
Saturday, December 31, 2011
ĐIỀU TRỊ KHÁC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
* Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công
hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim.
Saturday, December 31, 2011
ĐIỀU TRỊ KHÁC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
* Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn: Bóng bơm trong động
mạch chủ, chỉ định khi có sốc tim (nhồi máu cơ tim, tổn
thương van tim cấp).
* Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công
hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim.
Saturday, December 31, 2011
ĐIỀU TRỊ KHÁC
Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg
Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125
* Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn: Bóng bơm trong động
mạch chủ, chỉ định khi có sốc tim (nhồi máu cơ tim, tổn
thương van tim cấp).
* Can thiệp tái tưới máu mạch vành: NMCT
* Phẫu thuật: kẹt van nhân tạo, tổn thương van tim cấp
* Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công
hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim.
Saturday, December 31, 2011
Đầu cao 30 độ
Thở O2 mask 6l/ph
Nitroglycerin 10mg x 1 lọ (khởi
đầu: 2mg/h)
Furosemide 20 mg x 2 ống TM
Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải
Ca lâm sàng
Saturday, December 31, 2011
Thanks for your attention!
Saturday, December 31, 2011

More Related Content

What's hot

Đợt cấp COPD: tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...
Đợt cấp COPD:  tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...Đợt cấp COPD:  tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...
Đợt cấp COPD: tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
PHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI CẤPPHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI CẤPSoM
 
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨCCÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨCSoM
 
SHOCK
SHOCKSHOCK
SHOCKSoM
 
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠNBỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠNSoM
 
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤPTÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤPGreat Doctor
 
Chẩn đoán và điều trị NMCT
Chẩn đoán và điều trị NMCTChẩn đoán và điều trị NMCT
Chẩn đoán và điều trị NMCTYen Ha
 
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGCHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGSoM
 
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
HẠ NATRI MÁU BS BIÊN
HẠ NATRI MÁU BS BIÊNHẠ NATRI MÁU BS BIÊN
HẠ NATRI MÁU BS BIÊNSoM
 
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNCHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNSoM
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIMCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIMSoM
 
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓAĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓASoM
 
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerin
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerinnhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerin
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerinTBFTTH
 
SUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSoM
 

What's hot (20)

Đợt cấp COPD: tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...
Đợt cấp COPD:  tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...Đợt cấp COPD:  tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...
Đợt cấp COPD: tiếp cận điều trị kháng sinh thích hợp ban đầu và chiến lược p...
 
PHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI CẤPPHÙ PHỔI CẤP
PHÙ PHỔI CẤP
 
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨCCÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC
CÁC LOẠI DỊCH TRUYỀN TRONG HỒI SỨC
 
Đánh giá đáp ứng bù dịch
Đánh giá đáp ứng bù dịchĐánh giá đáp ứng bù dịch
Đánh giá đáp ứng bù dịch
 
SHOCK
SHOCKSHOCK
SHOCK
 
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠNBỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY THẬN MẠN
 
RỐI LOẠN TOAN KIỀM
RỐI LOẠN TOAN KIỀMRỐI LOẠN TOAN KIỀM
RỐI LOẠN TOAN KIỀM
 
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤPTÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
TÂY Y - TỔN THƯƠNG THẬN CẤP
 
Chẩn đoán và điều trị NMCT
Chẩn đoán và điều trị NMCTChẩn đoán và điều trị NMCT
Chẩn đoán và điều trị NMCT
 
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNGCHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
CHUYÊN ĐỀ BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
 
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?
Xét nghiệm khí máu động mạch: Nên bắt đầu từ đâu?
 
HẠ NATRI MÁU BS BIÊN
HẠ NATRI MÁU BS BIÊNHẠ NATRI MÁU BS BIÊN
HẠ NATRI MÁU BS BIÊN
 
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠNCHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
CHẨN ĐOÁN BỆNH THẬN MẠN
 
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạchThuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
Thuốc vận mạch trong cấp cứu tim mạch
 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIMCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM
 
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓAĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA
 
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerin
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerinnhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerin
nhồi máu cơ tim thất phải chống chỉ định nitroglycerin
 
Update Sepsis
Update SepsisUpdate Sepsis
Update Sepsis
 
Chẩn đoán và xử trí hôn mê
Chẩn đoán và xử trí hôn mêChẩn đoán và xử trí hôn mê
Chẩn đoán và xử trí hôn mê
 
SUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤPSUY HÔ HẤP CẤP
SUY HÔ HẤP CẤP
 

Similar to PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG

Phù phổi cấp huyết động y4
Phù phổi cấp huyết động y4Phù phổi cấp huyết động y4
Phù phổi cấp huyết động y4Ngọc Thái Trương
 
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.ppt
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.pptCẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.ppt
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.pptLaboCovid1
 
Xử trí tắc động mạch phổi cấp
Xử trí tắc động mạch phổi cấpXử trí tắc động mạch phổi cấp
Xử trí tắc động mạch phổi cấpyoungunoistalented1995
 
Xu tri tac dong mach phoi cap
Xu tri tac dong mach phoi capXu tri tac dong mach phoi cap
Xu tri tac dong mach phoi capnguyenngat88
 
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdfSoM
 
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)SoM
 
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdf
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdfBài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdf
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdfNuioKila
 
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHKẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHSoM
 
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHNỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHGreat Doctor
 
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạch
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạchVai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạch
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạchkhacleson
 
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)emkietrongxanh
 
HEART FAILURE : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENT
HEART FAILURE  : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENTHEART FAILURE  : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENT
HEART FAILURE : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENTTuan Anh Nguyen Xuan
 
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinh
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinhThong lien-that-2018-pham-nguyen-vinh
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinhVinh Pham Nguyen
 
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ timChăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ timThuy Linh
 
File_khuyencao2022_Suytimman.pdf
File_khuyencao2022_Suytimman.pdfFile_khuyencao2022_Suytimman.pdf
File_khuyencao2022_Suytimman.pdfphambang8
 
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍCẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍSoM
 
HC trung that
HC trung thatHC trung that
HC trung thatsangbsdk
 

Similar to PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG (20)

Phù phổi cấp huyết động y4
Phù phổi cấp huyết động y4Phù phổi cấp huyết động y4
Phù phổi cấp huyết động y4
 
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.ppt
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.pptCẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.ppt
CẤP CỨU PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG.ppt
 
Xử trí tắc động mạch phổi cấp
Xử trí tắc động mạch phổi cấpXử trí tắc động mạch phổi cấp
Xử trí tắc động mạch phổi cấp
 
Xu tri tac dong mach phoi cap
Xu tri tac dong mach phoi capXu tri tac dong mach phoi cap
Xu tri tac dong mach phoi cap
 
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf
3. Nhồi máu cơ tim St chênh lênh. Bs Hạnh 29102021.pdf
 
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)
XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP ( THUYÊN TẮC PHỔI)
 
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdf
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdfBài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdf
Bài Giảng Suy Tim- Suy Tim Cấp Phù Phổi Cấp.pdf
 
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHKẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
 
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNHNỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
NỘI TIẾT HỌC - KẾT HỢP GIỮA VIÊM PHỔI VÀ BIẾN CỐ TIM MẠCH CẤP TÍNH
 
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạch
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạchVai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạch
Vai trò chẹn beta trong phổ bệnh tim mạch
 
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)
ca lâm sàng viêm tuỵ cấp trẻ em (nhi đồng1)
 
HEART FAILURE : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENT
HEART FAILURE  : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENTHEART FAILURE  : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENT
HEART FAILURE : PROGRESS OF MEDICAL TREATMENT
 
02 pass xu tri tre soc
02 pass   xu tri tre soc02 pass   xu tri tre soc
02 pass xu tri tre soc
 
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinh
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinhThong lien-that-2018-pham-nguyen-vinh
Thong lien-that-2018-pham-nguyen-vinh
 
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ timChăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim
Chăm sóc người bệnh nhồi máu cơ tim
 
File_khuyencao2022_Suytimman.pdf
File_khuyencao2022_Suytimman.pdfFile_khuyencao2022_Suytimman.pdf
File_khuyencao2022_Suytimman.pdf
 
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍCẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
CẬP NHẬT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THỨ PHÁT: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ
 
Tăng huyết áp và đột quỵ
Tăng huyết áp và đột quỵTăng huyết áp và đột quỵ
Tăng huyết áp và đột quỵ
 
HC trung that
HC trung thatHC trung that
HC trung that
 
Cập nhật điều trị suy tim
Cập nhật điều trị suy timCập nhật điều trị suy tim
Cập nhật điều trị suy tim
 

More from SoM

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonSoM
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy SoM
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpSoM
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíSoM
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxSoM
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápSoM
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timSoM
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timSoM
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusSoM
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuSoM
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào SoM
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfSoM
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfSoM
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdfSoM
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfSoM
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdfSoM
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfSoM
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfSoM
 

More from SoM (20)

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột non
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấp
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của tim
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của tim
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesus
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdf
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdf
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdf
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdf
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdf
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdf
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
 

Recently uploaded

SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfHongBiThi1
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfPhngon26
 
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdf
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdfSGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdf
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdfHongBiThi1
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học SlideHiNguyn328704
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfHongBiThi1
 
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩ
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩSGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩ
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩHongBiThi1
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳHongBiThi1
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfHongBiThi1
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfHongBiThi1
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfPhngon26
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfPhngon26
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdfPhngon26
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfHongBiThi1
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfHongBiThi1
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfHongBiThi1
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfHongBiThi1
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdffdgdfsgsdfgsdf
 

Recently uploaded (17)

SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdfSGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
SGK LEUKEMIA CẤP đại học y hà nội rất hay.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Đạt.pdf
 
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdf
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdfSGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdf
SGK An toàn truyền máu rất hay và đặc sắc.pdf
 
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học  SlideĐạo đức trong nghiên cứu khoa học  Slide
Đạo đức trong nghiên cứu khoa học Slide
 
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdfSGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
SGK VIÊM DA CƠ VÀ VIÊM ĐA CƠ TỰ MIỄN.pdf
 
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩ
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩSGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩ
SGK Ung thư phổi Y6 rất hay cần thiết cho bác sĩ
 
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
8. Xơ cứng bì.pdf rất hay và đặc sắc cực kỳ
 
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdfSGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
SGK U LYMPHO rất hay và cập nhật cần thiết cho bác sĩ.pdf
 
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdfSGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
SGK XƠ CỨNG BÌ ĐHYHN rất là hay nha .pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Điều chỉnh.pdf
 
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdfCông bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
Công bố GMP NN Đợt 35 - Danh sách Giải trình.pdf
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (18_03_2024).pdf
 
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdfSGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
SGK RỐI LOẠN NƯỚC VÀ NATRI MÁU hay lắm nha.pdf
 
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdfTriệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
Triệu chứng học thăm khám cơ xương khớp.pdf
 
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdfSGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
SGK Hội chứng ruột kích thích Y6 Trường YHN.pdf
 
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdfSGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
SGK Viêm gan virus B mạn tính rất hay.pdf
 
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdfSGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
SGK Loãng xương Y6 rất hay rất dễ và rất rõ ràng.pdf
 

PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG

  • 1. PHÙ PHỔI CẤP (Phù phổi cấp huyết động) Ths.Bs. Hoàng Bùi Hải Bộ môn HSCC - ĐHY HN Saturday, December 31, 2011
  • 2. * Trình bày chẩn đoán và nguyên tắc xử trí Phù phổi cấp huyết động. Mục tiêu Saturday, December 31, 2011
  • 3. - Định nghĩa: “...là hiện tượng tăng thoát dịch từ mạch phổi vào khoảng kẽ và phế nang” -Tử vong: 15-20% PHÙ PHỔI CẤP Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 4. CA LÂM SÀNG Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Nữ, 57 tuổi Saturday, December 31, 2011
  • 5. Khó thở Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Vì sao vào viện? Saturday, December 31, 2011
  • 6. THA > 10 năm (không dùng thuốc thường xuyên) Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Tiền sử? Saturday, December 31, 2011
  • 7. 5 ngày: đau ngực lan ra sau lưng, cánh tay T + khó thở vào BV HĐ điều trị không đỡ-> chuyển CC-BM Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Bệnh sử Saturday, December 31, 2011
  • 8. Thở: 34 lần/ph SpO2: 90% NT: 131 l/ph HA: 140/80 mmHg Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Tình trạng lúc vào Saturday, December 31, 2011
  • 9. Tỉnh, môi tím Phổi nhiều ran ẩm dâng lên trên Tim nhanh, không tiếng thổi HA: 140/80 mmHg Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Khám bệnh lúc BN vào viện Saturday, December 31, 2011
  • 10. PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG !!!!!! Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Chẩn đoán sơ bộ Saturday, December 31, 2011
  • 11. SINH LÝ NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 12. SINH LÝ Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 13. SINH LÝ Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ NEJM December 2005 Dịch không vào được phế nang do có màng phế nang không thấm nước Saturday, December 31, 2011
  • 14. SINH LÝ Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ NEJM December 2005 Dịch không vào được phế nang do có màng phế nang không thấm nước Dịch di chuyển vào khoảng quanh mạch phế quản Saturday, December 31, 2011
  • 15. SINH LÝ Dịch thâm nhiễm vào khoảng kẽ NEJM December 2005 Dịch không vào được phế nang do có màng phế nang không thấm nước Dịch di chuyển vào khoảng quanh mạch phế quản Bạch huyết thu hồi hầu hết lượng dịch thấm từ khoảng kẽ sau đó quay về đại tuần hoàn. Saturday, December 31, 2011
  • 16. Phế nang bình thường NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 17. SINH LÝ BỆNH NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 18. SINH LÝ BỆNH Áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi tăng •tăng áp lực tĩnh mạch phổi •tăng áp lực cuối tâm trương thất trái và nhĩ NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 19. SINH LÝ BỆNH Áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi tăng •tăng áp lực tĩnh mạch phổi •tăng áp lực cuối tâm trương thất trái và nhĩ NEJM December 2005 Áp lực nhĩ trái tăng (>25 mm Hg) dịch thoát khỏi màng phế nang • phế nang bị ngập bởi dịch nghèo protein Saturday, December 31, 2011
  • 20. SINH LÝ BỆNH PPC tổn thương tăng tính thấm thành mạch trong phổi gây nên tăng dòng dịch và protein vào khoảng kẽ và lòng phế nang NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 21. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 22. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 23. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 24. Sinh lý bệnh NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 25. Sinh lý bệnh Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 26. Sinh lý bệnh Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh NEJM December 2005 Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu Saturday, December 31, 2011
  • 27. Sinh lý bệnh Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh NEJM December 2005 Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu Ho và khạc ra bọt hồng Saturday, December 31, 2011
  • 28. Sinh lý bệnh Phù khoảng kẽ: khó thở và thở nhanh NEJM December 2005 Lụt phế nang: thiếu oxy hóa máu Ho và khạc ra bọt hồng Ran ẩm 2 phổi Saturday, December 31, 2011
  • 29. NGUYÊN NHÂN PPC TỔN THƯƠNG NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 30. NGUYÊN NHÂN PPC TỔN THƯƠNG NEJM December 2005 Tổn thương phổi cấp (ALI, acute lung injury); hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS-acute respiratory distress syndrome) Chấn thương lớn phải truyền nhiều máu Viêm phổi (nhiễm khuẩn; do hít dịch dạ dày) Viêm tụy cấp Ngộ độc Xuất huyết dưới nhện (vỡ phình mạch não, aneurism) Saturday, December 31, 2011
  • 31. PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 32. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR) PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 33. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR) PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp Saturday, December 31, 2011
  • 34. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR) PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp - Cơn THA cấp cứu Saturday, December 31, 2011
  • 35. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR) PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp - Cơn THA cấp cứu - Tổn thương van tim: Van HL, ĐMC Saturday, December 31, 2011
  • 36. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính (TT hay TTR) PPC HUYẾT ĐỘNG Nguyên nhân chính Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Nhồi máu cơ tim cấp, Hc vành cấp - Cơn THA cấp cứu - Tổn thương van tim: Van HL, ĐMC - Rối loạn nhịp nhanh hoặc chậm cấp Saturday, December 31, 2011
  • 37. Triệu chứng lâm sàng NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 38. Triệu chứng lâm sàng PPC huyết động • Khó thở • Ran ẩm 2 phổi • Ngựa phi tiếng tim thứ 3 • Tiếng thổi bệnh lý van tim • Da tay chân lạnh • Tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại vi (ST toàn bộ) NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 39. Triệu chứng lâm sàng PPC huyết động • Khó thở • Ran ẩm 2 phổi • Ngựa phi tiếng tim thứ 3 • Tiếng thổi bệnh lý van tim • Da tay chân lạnh • Tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù ngoại vi (ST toàn bộ) NEJM December 2005 PPC tổn thương Khám toàn diện Da chân tay ấm Saturday, December 31, 2011
  • 40. CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 41. CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 42. CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp NEJM December 2005 Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB Saturday, December 31, 2011
  • 43. CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp NEJM December 2005 Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB NT-ProBNP: tăng BNP, <100 pg/ml loại trừ suy tim (NPV, >90 %) BNP > 500 pg /ml giá trị chẩn đoán + (positive predictive value, >90%) Saturday, December 31, 2011
  • 44. CẬN LÂM SÀNG PPC HĐ Điện tim: thay đổi ST, T, sóng Q; RL nhịp NEJM December 2005 Tăng men tim: troponin T, I; CK, CK-MB CN thận: suy thận mạn mới phát hiện, suy thận cấp hoặc suy thận mạn đã TNT chu kỳ NT-ProBNP: tăng BNP, <100 pg/ml loại trừ suy tim (NPV, >90 %) BNP > 500 pg /ml giá trị chẩn đoán + (positive predictive value, >90%) Saturday, December 31, 2011
  • 45. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 46. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 47. PPC huyết động PPC tổn thương NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 48. Siêu âm tim NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 49. Siêu âm tim Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình trạng chức năng các van NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 50. Siêu âm tim Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình trạng chức năng các van NEJM December 2005 Khó đánh giá trong chẩn đoán rối loạn chức năng tâm trương Saturday, December 31, 2011
  • 51. Siêu âm tim Thăm dò đầu tiên: CN thất trái và tình trạng chức năng các van NEJM December 2005 Khó đánh giá trong chẩn đoán rối loạn chức năng tâm trương Không thể loại trừ PPC do tim. Saturday, December 31, 2011
  • 52. Điện tim Khí máu Troponin T CK, CK-MB Pro BNP Ure/Creatinin Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải CA LÂM SÀNG Saturday, December 31, 2011
  • 53. Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải CA LÂM SÀNG Saturday, December 31, 2011
  • 54. Troponin T = 1,6 ng/ml (++++) CK/CK-MB= 261/30,7 Pro BNP= > 9000 pg/ml (++++) Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải CA LÂM SÀNG Saturday, December 31, 2011
  • 55. Ure/Creatinin: 14,1/102 Na/K/Cl: 141/4.36/96,8 Glucose: 12,15 Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải CA LÂM SÀNG Saturday, December 31, 2011
  • 56. X.quang tim phổi Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải CA LÂM SÀNG Saturday, December 31, 2011
  • 57. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 58. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 59. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp NEJM December 2005 Tiền sử và bệnh lý nguyên nhân Saturday, December 31, 2011
  • 60. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Lâm sàng: khó thở, ran ẩm, tiếng thổi van HL, ĐMC; ngựa phi; rối loạn nhịp NEJM December 2005 Tiền sử và bệnh lý nguyên nhân Thay đổi điện tim, NT-ProBNP, Xq: tim to, mờ đồng đều 2 bên (ngay cả ngoại vi); siêu âm tim: suy tim tâm thu, tâm trương. Saturday, December 31, 2011
  • 61. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán nguyên nhân NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 62. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán nguyên nhân Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim, suy tim, THA... NEJM December 2005 Saturday, December 31, 2011
  • 63. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán nguyên nhân Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim, suy tim, THA... NEJM December 2005 Suy thận cấp, mất bù suy thận mạn Saturday, December 31, 2011
  • 64. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán nguyên nhân Bệnh lý tim mạch: mạch vành, van tim, suy tim, THA... NEJM December 2005 Suy thận cấp, mất bù suy thận mạn Thừa thể tích: truyền dịch quá nhiều... Saturday, December 31, 2011
  • 65. Xử trí Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 66. - Đầu cao Xử trí Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 67. - Đầu cao Xử trí Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Thở oxy Saturday, December 31, 2011
  • 68. - Đầu cao Xử trí Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Thở oxy - Đặt đường truyền tĩnh mạch hạn chế dịch Saturday, December 31, 2011
  • 69. - Đầu cao Xử trí Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 - Thở oxy - Đặt đường truyền tĩnh mạch hạn chế dịch - Nếu cần thiết: Thở máy không xâm nhập, xâm nhập... Saturday, December 31, 2011
  • 70. * Giảm tiền gánh Giảm được tiền gánh Giảm tuần hoàn trở về tĩnh mạch phổi và tim phải Giảm áp lực đổ đầy thất phải và giảm áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi Giảm khó thở ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 71. * Giảm tiền gánh Giảm được tiền gánh Giảm tuần hoàn trở về tĩnh mạch phổi và tim phải Giảm áp lực đổ đầy thất phải và giảm áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi Giảm khó thở ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 * Thuốc: nitroglycerin, morphine sulfate, và lợi tiểu quai. Saturday, December 31, 2011
  • 72. a. Nitroglycerin - Thời gian bán thải ngắn - Có thể nhỏ dưới lưỡi nhắc lại sau 5-10 phút - Liều dùng: 10 - 20 mg/min tới 100 mg/min ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 73. b. Morphine Sulfate - Giảm lo lắng - Nguy cơ suy hô hấp tăng lên (5:1) - Gần đây có thể thay thế tác dụng giảm lo âu bằng benzodiazepines liều thấp. ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 74. c. Lợi tiểu quai: Furosemide - Ức chế tái hấp thu Natri ở nhánh lên quai Henle -> tăng bài tiết nước tiểu. - PPC tăng hậu gánh, dòng máu đến thận giảm -> tác dụng của lợi tiểu quai chậm sau 45-120 phút. - Tác dụng phụ: Tụt huyết áp do thiếu dịch, rối loạn điện giải - Nên cho Nitroglycerin (giảm tiền gánh) và ức chế men chuyển (giảm hậu gánh) trước khi cho Furesemide. ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 75. * Giảm hậu gánh - Hầu hết BN PPC có tăng nồng độ cathecholamin ->Tăng hậu gánh - Thuốc giãn mạch -> Tăng cung lượng tim và giảm phù khoảng kẽ. - Các thuốc: Liều cao Nitroglycerin (trơ), Nitroprusside (thay đổi HA thất thường), Hydralazin (tăng nhịp tim); Ức chế men chuyển là lựa chọn (đường truyền TM hoặc nhỏ giọt dưới lưỡi, giảm hậu gánh (giảm sức cản), giảm tiền gánh (giảm áp lực phổi bít), tăng cung lượng tim) ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 76. * Thuốc vận mạch - Chỉ định khi có tụt huyết áp - Thuốc: Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin - Nhiều nghiên cứu cho thấy: gây tăng nhịp tim, rối loạn nhịp tim, tăng nhu cầu oxy cơ tim, làm nặng hơn tổn thương NMCT... - Ngay khi HA đã về bình thường cần dùng thêm Nitroglycerin để giảm tiền gánh, hậu gánh -> GIẢM Ứ TRỆ PHỔI. ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 Saturday, December 31, 2011
  • 77. ĐIỀU TRỊ KHÁC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 * Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim. Saturday, December 31, 2011
  • 78. ĐIỀU TRỊ KHÁC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 * Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn: Bóng bơm trong động mạch chủ, chỉ định khi có sốc tim (nhồi máu cơ tim, tổn thương van tim cấp). * Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim. Saturday, December 31, 2011
  • 79. ĐIỀU TRỊ KHÁC Amal Mattu, Joseph P. Martinez, Brian S. Kelly; Modern Management of Cardiogenic Pulmonary Edema; Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1105–1125 * Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn: Bóng bơm trong động mạch chủ, chỉ định khi có sốc tim (nhồi máu cơ tim, tổn thương van tim cấp). * Can thiệp tái tưới máu mạch vành: NMCT * Phẫu thuật: kẹt van nhân tạo, tổn thương van tim cấp * Thở máy không xâm nhập và xâm nhập: Giảm công hô hấp, giảm tiêu thụ oxy cơ tim. Saturday, December 31, 2011
  • 80. Đầu cao 30 độ Thở O2 mask 6l/ph Nitroglycerin 10mg x 1 lọ (khởi đầu: 2mg/h) Furosemide 20 mg x 2 ống TM Trường ĐHY Hà Nội/ BM HSCC/ Ths. Bs. Hoàng Bùi Hải Ca lâm sàng Saturday, December 31, 2011
  • 81. Thanks for your attention! Saturday, December 31, 2011