SẢN PHỤ KHOA

1. SỞ Y TẾ TP.HỒ CHÍ MINH
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
_____________________________________
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________________________________
HƯỚNG DẪN
Chụp X-Quang buồng tử cung – vòi trứng
với thuốc cản quang (HSG)
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BVHV ngày 23/5/2014
của giám đốc bệnh viện Hùng Vương)
____________________________
1. ĐỊNH NGHĨA, MỤC ĐÍCH
Là phương pháp chẩn đoán hình ảnh bằng tia X, với thuốc cản quang bơm ngược
dòng vào buồng tử cung và 2 ống dẫn trứng, nhằm khảo sát hình thể và sự thông
thương của các cơ quan này.
Nội dung khảo sát gồm:
- Hình dạng buồng tử cung
- Tình trạng niêm mạc tử cung
- Độ thông thương cơ học của 2 ống dẫn trứng
- Sự phát tán của thuốc cản quang vào trong xoang phúc mạc
2. CHỈ ĐỊNH
- Là thành phần bắt buộc của Bilan cơ bản khảo sát hiếm muộn
- Kiểm tra lại kết quả điều trị (ngoại khoa, nội khoa)
3. ĐIỀU KIỆN
Phải tôn trọng triệt để những điều kiện sau:
- Thời điểm chụp: ở pha noãn nang, thông thường vào N7 đến N8 của chu kỳ
- Không còn huyết kinh
- Không có chất nhầy cổ tử cung
- Không được có biểu hiện của viêm cấp tính vùng chậu
- Âm đạo phải sạch:
+ Không có tinh dịch (không giao hợp trước ngày chụp)
+ Không có trường hợp nhiễm trùng âm hộ, âm đạo
4. THUỐC DÙNG TRONG VÀ SAU CHỤP
Gồm giảm co thắt và kháng sinh
4.1 Giảm co thắt với Spasfon
- 2 viên uống 1 lần 30 phút trước khi chụp phim
- 1 viên x 3 lần/ngày, trong 3 ngày
1
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

2. 4.2 Kháng sinh
- Trường hợp thông thường Amoxycilline 0,5 g 1 viên x 3 lần/ngày, trong 5
ngày
- Trường hợp kiểm tra sau điều trị Ofloxacine 0,2 g 1 viên x 2 lần/ngày, trong
14 ngày và Doxycycline 0,1 g 1 viên x 2 lần/ngày, trong 14 ngày
5. THEO DÕI
- Đau bụng dưới ngay sau khi chụp: uống thuốc theo toa, theo dõi
- Đau bụng dưới mức độ nhiều, xuất hiện sau vài ngày nếu đau ngày càng tăng
khám và nhập viện nếu cần (trong trường hợp Viêm vùng chậu cấp hay Áp-xe
tai vòi buồng trứng sau HSG
- Chảy máu từ buồng tử cung sau chụp:
+ Theo dõi sát
+ Ofloxacine 0,2 g 1 viên x 2 lần/ngày, trong 14 ngày và Doxycycline 0,1 g
1 viên x 2 lần/ngày, trong 14 ngày
+ Không dùng nội tiết tố
- Tái khám sau khi uống hết thuốc
6. ĐỌC PHIM HSG
Phim HSG phải được đọc bởi bác sĩ của khoa
Nội dung:
6.1 Buồng tử cung
- Hình thể
- Niêm mạc
- Dính lòng tử cung
- Các bờ và cạnh
- Lan tỏa thuốc vào mạch máu
6.2 Ống dẫn trứng
- Đọc riêng lẽ từng bên
- Tốc độ ngấm thuốc
- Độ mềm mại của ODT
- Niêm mạc ODT
- Thông thương ODT
- Biến dạng ODT
- Lan tỏa thuốc vào phúc mạc
2
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

3. 6.3 Nghiệm pháp Cotte: là nghiệm pháp đánh giá lan tỏa thuốc trong vùng
chậu muộn sau khi ngưng bơm thuốc cản quang
- Đọng thuốc trên 2 ODT
- Lan tỏa thuốc trong vùng chậu
GIÁM ĐỐC
Nguyễn Văn Trương
3
BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG