GÂY MÊ HỒI SỨC

1. Thieáu oâ xy
naõo
Phaùc ñoà xöû trí bieán chöùng
thuoác teâ : ba bieán chöùng : thaàn
kinh , hoâ haáp & tuaàn hoaøn
Bieán chöùng tuaàn hoaøn: tuït
huyeát aùp , truïy tim maïch ,
rung thaát
Sp02 < 90%
UÙùp MASK
Boùp boùng
& oâxy
Khoâng suy hoâ haáp Suy hoâ haáp
Choáng co giaät :
- Diazepam( Seduxen)5mgTM
- Hay Midazolam(Hypnovel)
1-2mg TMC
- Hay Propofol 50mg TMC
Bieán chöùng hoâ haáp :
Suy hoâ haáp , ngöng
thôû
Thuoác vaän maïch
( Dobutamin )&
khí maùu
Taêng toác ñoä
truyeàn
TM Adrenalin
XXX gioït/ 1 phuùt
Huyeát aùp
Vaãn tuït
Khí maùu &
Ñieàu chænh
Khoâng keát quaûCoù keát quaû
Sau 5 phuùtSau 5 phuùt
Sau 5 phuùt
Huyeát aùp thaáp : Adrenalin
0,1% 1mg pha trong 500 ml
Natriclorua 0,9% TTM XX
gioït/ phuùt
Ngöng tim :
Adrenalin
10-100 mcg
TMC & coù
theå laäp laïi
Theo doõi saùt
Ít nhaát 30 phuùt
Coù keát quaû
Sau 5 phuùt
Khoâng keát quaû
Soác ñieänAtropin 0,5
mg TM
Truyeàn nhanh 500ml
Dd Lactate Ringer
hay Natriclorua 0,9%
Tuït huyeát aùp Rung thaátTruïy tim maïch
Noäi soi pheá quaûn &
Huùt dòch &xeùt nghieäm
Caáy & Khaùng sinh ñoà
Taïi phoøng hoài söùc vôùi ñuû
Phöông tieän caáp cöùu
Khoâng suy hoâ haáp
&khí maùu ñoäng maïch
Sa02 > 90%
Khí maùu & ñieàu
chænh
Thoâng soá maùy thôû
Khoâng keát quaû
Ñaët Noäi khí quaûn
& thôû maùy sao cho
Sp02 >90%
Sa02 >90%
Tieáp tuïc uùp mask
Boùp boùng& o xy&
Theo doõi saùt
Sp02 > 90%
Co giaät , hoân meâ keøm
Hít chaát dòch oùi möûa
VIEÂM PHOÅI HÍT
Bieán chöùng thaàn kinh:
Co giaät , lô mô, hoân
meâ
Tieán haønh sôùm
Ñieàu trò ñoäc tính toaøn thaân thuoác teâ : Itralipid 20%
1,5 ml/kg , sau ñoùtruyeàn lieân tuïc 0,25 ml/kg/ phuùt
keùo daøi toái thieåu 15 phuùt sau khi tình traïng tim
maïch oån ñònh
BS Taêng Traàn Khoâi
PTGMHS