TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

05/15/17 1
TRIỆU CHỨNG HỌC
TRIỆU CHỨNG HỌC
SIÊU ÂM
SIÊU ÂM
KHOA THĂM DÒ CHẨN ĐOÁN BỆNH ViỆN ĐA KHOA ĐÀ NĂNG
Bổ sung từ File của Bs Nguyễn Qúy Khóang

05/15/17 2
DÀN BÀI
DÀN BÀI
I.Mặt ngăn cách và vách:
I.Mặt ngăn cách và vách:
 Mặt ngăn cách.
Mặt ngăn cách.
 Vách.
Vách.
II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:
II.Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:
A.
A. Tụ dịch.
Tụ dịch.
B.
B. Mô đặc.
Mô đặc.
C.
C. Mô mỡ.
Mô mỡ.
D.
D. Mô rắn.
Mô rắn.
E.
E. Hơi.
Hơi.
III.Một số dấu hiệu siêu âm.
III.Một số dấu hiệu siêu âm.
A.
A. Các dấu hiệu siêu âm Vùng bụng
Các dấu hiệu siêu âm Vùng bụng
B.
B. Các dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoa
Các dấu hiệu siêu âm Sản Phụ khoa
C.
C. Các dấu hiệu siêu âm Tim mạch
Các dấu hiệu siêu âm Tim mạch
IV .Kết luận:
IV .Kết luận:

05/15/17 3
I.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
I.MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
MẶT NGĂN CÁCH
MẶT NGĂN CÁCH
 Mặt phẳng hay cong
Mặt phẳng hay cong
phân chia hai vùng
phân chia hai vùng
có trở âm khác nhau
có trở âm khác nhau
khi tia siêu âm đi
khi tia siêu âm đi
thẳng góc với
thẳng góc với
chúng.
chúng.
 R/I
R/I0
0 = (Z
= (Z1
1 -Z
-Z2
2 )
)2
2
/
/
(Z
(Z1
1 +Z
+Z2
2 )
)2
2
 Z =
Z = ρ
ρ x
x C
C
Z
Z1
1
Z
Z2
2

05/15/17 4
MẶT NGĂN CÁCH VÀ VÁCH
MẶT NGĂN CÁCH
MẶT NGĂN CÁCH

05/15/17 5
VÁCH
VÁCH
 Đường echo dày bao quanh một cấu
Đường echo dày bao quanh một cấu
trúc chứa dịch (túi mật) hay giữa hai
trúc chứa dịch (túi mật) hay giữa hai
vùng dịch (nang buồng trứng có vách).
vùng dịch (nang buồng trứng có vách).

05/15/17 6
III.Hình ảnh siêu âm của một số bệnh
lý thường gặp
 Tụ dịch.
Tụ dịch.
 Mô đặc.
Mô đặc.
 Mô mỡ.
Mô mỡ.
 Mô rắn.
Mô rắn.
 Hơi.
Hơi.

05/15/17 7
HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
 Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.
Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.
 Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trong
Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trong
nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.
nang): echo trống, tăng hồi âm phía sau.
 Dịch không trong (mật có cặn, máu,
Dịch không trong (mật có cặn, máu,
abscess): echo mỏng, không đồng nhất,
abscess): echo mỏng, không đồng nhất,
tăng âm nhẹ phía sau.
tăng âm nhẹ phía sau.

05/15/17 8
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
DỊCH Ở MORISON’S
POUCH

05/15/17 9
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
NANG GAN

05/15/17 10
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
THẬN ĐA NANG

05/15/17 11
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH

05/15/17 12
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rd
Edition. 2005.p147-168
NANG GIẢ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG

05/15/17 13
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH

05/15/17 14
TỤ DỊCH
TỤ DỊCH
PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ
BỤNG

05/15/17 15
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
 Mô bình thường:
Mô bình thường:
 Có hồi âm với những mật độ khác
Có hồi âm với những mật độ khác
nhau:
nhau:
 Echo mỏng
Echo mỏng < Tủy thận < Vỏ thận <
< Tủy thận < Vỏ thận <
Lách < Gan < Tụy < Xoang thận <
Lách < Gan < Tụy < Xoang thận <
Echo dầy.
Echo dầy.

05/15/17 16
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
 Mô bệnh lý:
Mô bệnh lý:
 Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).
Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).
 Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).
Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).
 Thay đổi kích thước và giới hạn.
Thay đổi kích thước và giới hạn.
 Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch
Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch
di căn, huyết khối).
di căn, huyết khối).

05/15/17 17
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
Huyết khối trong TMC từ
HCC

05/15/17 18
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
HUYẾT KHỐI
TĨNH MẠCH
KHOEO

05/15/17 19
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
Gan nhiễm mỡ

05/15/17 20
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
Viêm tụy cấp

05/15/17 21
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
K BUỒNG TRỨNG

05/15/17 22
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
Hình ảnh phôi thai chưa phát triển xương

05/15/17 23
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
Huýêt khối tĩnh mạch

05/15/17 24
MÔ ĐẶC
MÔ ĐẶC
Huyết khối tĩnh mạch

05/15/17 25
MÔ MỠ
MÔ MỠ
 Mô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộc
Mô mỡ có hồi âm thay đổi tùy thuộc
vào tỷ lệ thành phần mô xơ trong
vào tỷ lệ thành phần mô xơ trong
mô mỡ.
mô mỡ.
 Mỡ dưới da: echo mỏng.
Mỡ dưới da: echo mỏng.
 Mỡ xoang thận, angiomyolipoma:
Mỡ xoang thận, angiomyolipoma:
echo dày.
echo dày.

05/15/17 26
MÔ MỠ
MÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm

05/15/17 27
MÔ MỠ
MÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ bao quanh ruột thừa viêm

05/15/17 28
MÔ MỠ
MÔ MỠ
Cấu trúc mô mỡ xoang thận (s},vỏ thận(mũi tên
đỏ}, tháp thận(mũi tên xanh}

05/15/17 29
MÔ MỠ
MÔ MỠ
Gan nhiễm mỡ

05/15/17 30
MÔ MỠ
MÔ MỠ
GAN NHIỄM MỠ * FATTY LIVER

05/15/17 31
MÔ RẮN
MÔ RẮN
 Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóng
Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóng
lưng.
lưng.
SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT

05/15/17 32
MÔ RẮN
MÔ RẮN
Sỏi thận

05/15/17 33
MÔ RẮN
MÔ RẮN
Tắc ruột do Phân

05/15/17 34
MÔ RẮN
MÔ RẮN
Xương đùi thai nhi

05/15/17 35
HƠI
HƠI
 Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ
Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ
bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường
bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường
mật trong gan.
mật trong gan.
 Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng
Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng
không sắc nét, thay đổi theo thời gian và
không sắc nét, thay đổi theo thời gian và
tư thế.
tư thế.
 Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không
Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không
đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không
đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không
tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ
tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ
được thủng tạng rỗng.
được thủng tạng rỗng.

05/15/17 36
HƠI
HƠI
Hơi trong ống tiêu hóa

05/15/17 37
Hơi tự do trong ổ bụng
HƠI
HƠI

05/15/17 38
HƠI
HƠI
 Cần phải phân biệt giữa hơi trong TM
Cần phải phân biệt giữa hơi trong TM
cửa và hơi trong đường mật trong gan:
cửa và hơi trong đường mật trong gan:
 Dưới tác động của dòng chảy, khí trong
Dưới tác động của dòng chảy, khí trong
TMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trong
TMC bị đẩy về ngoại vi (bờ gan), trong
khi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trung
khi đó, khí ở đường mật bị đẩy về trung
tâm (rốn gan).
tâm (rốn gan).
 Khí ở đường mật hay kèm theo khí trong
Khí ở đường mật hay kèm theo khí trong
túi mật.
túi mật.

05/15/17 39
HƠI
HƠI
 BN có khí trong TMC thường ở trong
BN có khí trong TMC thường ở trong
bệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ở
bệnh cảnh rất nặng trong khi BN có khí ở
đường mật thường không có triệu chứng
đường mật thường không có triệu chứng
gì.
gì.
 Ngoài ra ta còn dùng Doppler màu để
Ngoài ra ta còn dùng Doppler màu để
phân biệt hai cấu trúc này.
phân biệt hai cấu trúc này.

05/15/17 40
HƠI
HƠI

05/15/17 41
HƠI
HƠI
KHÍ TRONG ĐƯỜNG MẬT (PNEUMOBILIA) VÀ TÚI
MẬT

05/15/17 42
Khối đặc
Khối đặc Khối dịch
Khối dịch Khối
Khối
viêm
viêm
Khối hoại
Khối hoại
tử
tử
Đốm vôi
Đốm vôi
hóa
hóa
Bệnh lý
Bệnh lý U GAN
U GAN NANG
NANG VIÊM
VIÊM
TỤY CẤP
TỤY CẤP
ABSCES
ABSCES
S
S
SỎI
SỎI
Hội
Hội
chứng
chứng
Choán
Choán
chỗ
chỗ
Choán
Choán
chỗ
chỗ
Choán
Choán
chỗ
chỗ
Choán
Choán
chỗ
chỗ
Không
Không
choán
choán
chỗ
chỗ
Độ hồi
Độ hồi
âm
âm
Echo dầy
Echo dầy Echo
Echo
trống
trống
Echo
Echo
mỏng
mỏng
Echo hỗn
Echo hỗn
hợp
hợp
Echo
Echo
dày
dày
Sau
Sau
khối u
khối u
Không
Không
tăng âm
tăng âm
Có tăng
Có tăng
âm
âm
Tăng âm
Tăng âm
nhẹ
nhẹ
Tăng âm
Tăng âm
nhẹ
nhẹ
Có bóng
Có bóng
lưng
lưng
Bờ
Bờ Viền rõ,
Viền rõ,
echo
echo
mỏng
mỏng
Rõ trước
Rõ trước
sau, mờ 2
sau, mờ 2
bên
bên
Mờ
Mờ Mờ
Mờ Bờ trước
Bờ trước
rõ
rõ
Hình
Hình
ảnh
ảnh

05/15/17 43
III.MỘT SỐ DẤU HIỆU SIÊU ÂM
a.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quan
a.các dấu hiệu siêu âm bụng & cơ quan
cạn
cạn
1.
1. Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim
Dấu hiệu viền bao (halo sign, rim
sign).
sign).
2.
2. Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).
Dấu hiệu mắt bò (bull’eye sign).
3.
3. Tổn thương hình sao (stellate
Tổn thương hình sao (stellate
pattern).
pattern).
4.
4. Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi
Dấu hiệu súng săn hoặc kênh đôi
(shotgun sign, double channel sign)
(shotgun sign, double channel sign)
và Dấu hiệu đường rầy xe lửa
và Dấu hiệu đường rầy xe lửa
5.
5. Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES
Dấu hiệu bóng hồi âm vách (WES
sign – Wall Echo Shadow sign).
sign – Wall Echo Shadow sign).
6.
6. Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney
Dấu hiệu giả thận (pseudo-kidney
sign).
sign).
7.
7. Dấu hiệu bia bắn (target sign)
Dấu hiệu bia bắn (target sign)
8.
8. Dâu hiệu bia lệch tâm(eccentric
Dâu hiệu bia lệch tâm(eccentric
target sign ).
target sign ).
9.
9. Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).
Dấu hiệu màn cửa (curtain sign).
10.
10. Dâu hiệu đuôi sao chổi(comet tail
Dâu hiệu đuôi sao chổi(comet tail
sign).
sign).
11.
11. Bánh mạc nối (omental cake).
Bánh mạc nối (omental cake).
12.
12. Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich
Dấu hiệu bánh sandwich (sandwich
sign).
sign).
13.
13. Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat
Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ (fat
stranding sign).
stranding sign).
14.
14. Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).
Dấu hiệu vỏ hành (onion skin sign).
15. Dấu hiệu hạt điều(Donut
15. Dấu hiệu hạt điều(Donut
sign).
sign).
16. Dấu hiệu xoáy nước
16. Dấu hiệu xoáy nước
(whirlpool sign).
(whirlpool sign).
17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm
17. Dấu hiệu trăng lưỡi liềm
18. Dấu hiệu cánh bướm
18. Dấu hiệu cánh bướm
19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ
19. Dấu hiệu Nhất dương chỉ
2. Dấu hiếu hạt cà phê
2. Dấu hiếu hạt cà phê
21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu
21. Dâu hiệu bẻ cong mạch máu
22. Dấu hiệu lồi
22. Dấu hiệu lồi
23. U biết hát
23. U biết hát
24. Dấu hiệu Mickey mouse
24. Dấu hiệu Mickey mouse
25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm
25. Dấu hiệu điểm đau siêu âm

05/15/17 44
1.DẤU HIỆU VIỀN BAO
(HALO SIGN, RIM SIGN)
 Định nghĩa
Định nghĩa: Đó là tổn thương gan có ranh giới
: Đó là tổn thương gan có ranh giới
rõ rệt với phần gan còn lại.
rõ rệt với phần gan còn lại.
 Nhận biết:
Nhận biết:
 Tổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CT
Tổn thương thấy rõ giới hạn trên siêu âm, CT
trước và sau chích thuốc, T
trước và sau chích thuốc, T1
1 , T
, T2
2 và T
và T1
1 Gado.
Gado.
 Dấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triển
Dấu càng rõ chứng tỏ khối u càng phát triển
mạnh.
mạnh.
 Khi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theo
Khi nghi ngờ ta có thể thử vẽ một vòng theo
giới hạn của tổn thương, nếu có sự ngập
giới hạn của tổn thương, nếu có sự ngập
ngừng thì có nghĩa là tổn thương không có
ngừng thì có nghĩa là tổn thương không có
giới hạn rõ ràng.
giới hạn rõ ràng.
L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004

05/15/17 45
 Nguyên nhân:
Nguyên nhân: Có hai loại hình ảnh tổn thương
Có hai loại hình ảnh tổn thương
gan có giới hạn:
gan có giới hạn:
 Khi tổn thương có đường viền bao quanh -
Khi tổn thương có đường viền bao quanh -
Rim sign (+) thì thường đó là tổn thương ác
Rim sign (+) thì thường đó là tổn thương ác
tính nguyên phát (Hepatocellular
tính nguyên phát (Hepatocellular
Carcinoma-HCC) hoặc thứ phát
Carcinoma-HCC) hoặc thứ phát
(metastasis).
(metastasis).
 Khi tổn thương không có đường viền bao
Khi tổn thương không có đường viền bao
quanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổn
quanh – Rim sign (-) thì thường đó là tổn
thương lành tính (Nang gan, Hemangioma,
thương lành tính (Nang gan, Hemangioma,
FNH).
FNH).

05/15/17 46
 Rim sign (+)
Rim sign (+)
 Trên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém bao
Trên siêu âm đó là đường viền hồi âm kém bao
quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.
quanh tổn thương có hồi âm dày hoặc hỗn hợp.
 Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.
Đường viền có thể đều đặn hoặc không đều đặn.

05/15/17 47
 Đường viền
Đường viền tương ứng với vỏ bao (capsule)
hoặc giả vỏ bao (pseudocapsule).
 Đường viền
Đường viền này hình thành do phản ứng viêm
hoặc xâm lấn của khối u.
 Đối với abscess, đường viền
đường viền do phản ứng viêm
tạo thành.
HCC

05/15/17 48
Abscess gan
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.

05/15/17 49
 Lưu ý 1: Khi tổn thương xô đẩy mạch
máu kề cận (TMC hoặc TM gan), nó có
thể cho ra hình ảnh giả đường viền do
vách mạch máu tạo thành (trong trường
hợp này đường viền không liên tục).
 Lưu ý 2: Một đường viền thật sự quanh
tổn thương có thể bị gián đoạn tại vị trí
mà khối u tăng trưởng quá mức hoặc một
tổn thương vệ tinh nằm kế cận tổn
thương chính.

05/15/17 50
2.
2. DẤU HIỆU MẮT BÒ
DẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)
(BULL’S EYE SIGN)
 Nhận biết:
Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. Nó
Dấu hiệu này dùng cho siêu âm gan. Nó
là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém,
là những nốt tròn, đường kính 1-4cm, hồi âm kém,
có trung tâm hồi âm dày.
có trung tâm hồi âm dày.
 Ý nghĩa:
Ý nghĩa: Hình ảnh này không đặc hiệu, nó có thể
Hình ảnh này không đặc hiệu, nó có thể
gặp trong nhiều bệnh lý.
gặp trong nhiều bệnh lý.
 Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.
Nấm Candida ở người suy giảm miễn dịch.
 Di căn gan, đặc biệt là từ Bronchogenic
Di căn gan, đặc biệt là từ Bronchogenic
carcinoma.
carcinoma.
 Lymphoma.
Lymphoma.
 Leukemia.
Leukemia.
 Sarcoidosis.
Sarcoidosis.
 Kaposi sarcoma.
Kaposi sarcoma.

05/15/17 51
2.
2.DẤU HIỆU MẮT BÒ
DẤU HIỆU MẮT BÒ
(BULL’S EYE SIGN)
(BULL’S EYE SIGN)

05/15/17 52
(BULL’S EYE SIGN)
(BULL’S EYE SIGN)
Ung thư phổi di căn gan

05/15/17 53
(BULL’S EYE SIGN)
(BULL’S EYE SIGN)
Ung thư ống tiêu hóa di căn gan

05/15/17 54
3.
3.TỔN THƯƠNG HÌNH SAO
TỔN THƯƠNG HÌNH SAO
(STELLATE PATTERN)
(STELLATE PATTERN)
 Nhận biết:
Nhận biết: Dấu hiệu này dùng trong siêu
Dấu hiệu này dùng trong siêu
âm Doppler và siêu âm có chất cản âm.
âm Doppler và siêu âm có chất cản âm.
Các mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trung
Các mạch máu từ ngoại vi hội tụ về trung
tâm giống như các nan hoa của bánh xe.
tâm giống như các nan hoa của bánh xe.
Lưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khi
Lưu ý rằng dấu hiệu này chỉ có giá trị khi
ta thấy được mạch máu trung tâm.
ta thấy được mạch máu trung tâm.
 Ý nghĩa:
Ý nghĩa: Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn
Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn
đoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focal
đoán Tăng sản nốt khu trú (FNH-focal
nodular hyperplasia).
nodular hyperplasia).

05/15/17 55
3.
(STELLATE PATTERN)
(STELLATE PATTERN)
M.P.Federle.La Radiologie de poche-Abdomen.2004.p36

05/15/17 56
3.
(STELLATE PATTERN)
(STELLATE PATTERN)
FNH

05/15/17 57
3.
(STELLATE PATTERN)
(STELLATE PATTERN)
FNH

05/15/17 58
4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI
4.DẤU HIỆU SÚNG SĂN HOẶC KÊNH ĐÔI
(DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)
(DOUBLE CHANNEL SIGN - SHOTGUN SIGN)
 Hai cấu trúc ống chạy song song trong
Hai cấu trúc ống chạy song song trong
gan do TMC và đường mật trong gan bị
gan do TMC và đường mật trong gan bị
dãn tạo thành.
dãn tạo thành.
 Âm tính giả
Âm tính giả: trong tắc mật cấp tính.
: trong tắc mật cấp tính.
 Dương tính giả
Dương tính giả: dãn ĐM gan trong xơ
: dãn ĐM gan trong xơ
gan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMC
gan, bệnh nhân sau cắt túi mật (OMC
và đường mật trong gan dãn).
và đường mật trong gan dãn).

05/15/17 59
4.SHOTGUN SIGN
4.SHOTGUN SIGN

05/15/17 60
Dấu hiệu đường rầy xe lửa
Railroad track’s sign
 Dấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giun
Dấu hiệu súng hai nòng có thêm xác giun
chết trong ống mật chủ
chết trong ống mật chủ
 Thân giun đũa và thành ống mật tạo hình
Thân giun đũa và thành ống mật tạo hình
ảnh đường rầy xe lửa
ảnh đường rầy xe lửa
 Hình ảnh đặc thù của giun chui ống mật
Hình ảnh đặc thù của giun chui ống mật
 Báo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnh
Báo cáo tại Hội nghị Chẩn đóan hình ảnh
Thế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 và
Thế giới lần thứ 18 tại Singapore 1994 và
đăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quang
đăng trên kỷ yếu ICR18th* Bs Lê Quang
Thông
Thông

05/15/17 61

05/15/17 62
5.DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH
(WES SIGN - WES=Wall Echo Shadow sign)
 Nhận biết:
Nhận biết: Dấu hiệu này dùng cho siêu âm
Dấu hiệu này dùng cho siêu âm
vùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đường
vùng túi mật. Nó biểu hiện bằng hai đường
cong song song hồi âm dày, chen giữa là một
cong song song hồi âm dày, chen giữa là một
đường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóng
đường mỏng hồi âm kém. Kèm theo là bóng
lưng phía sau các đường cong này.
lưng phía sau các đường cong này.
 Ý nghĩa:
Ý nghĩa:
 Hoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầy
Hoặc là sỏi to ở túi mật, gần như lấp đầy
TM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chen
TM chỉ có một khoang dịch mật nhỏ chen
giữa hai đường hồi âm dày.
giữa hai đường hồi âm dày.
 Hoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầy
Hoặc là có nhiều sỏi nhỏ lấp gần như đầy
TM.
TM.
Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)

05/15/17 63
5.
DẤU HIỆU BÓNG HỒI ÂM VÁCH
Sỏi to lấp đầy túi mật

05/15/17 64
Nhiều sỏi nhỏ lấp đầy TM

05/15/17 65
6.DẤU HIỆU GIẢ THẬN
(PSEUDO-KIDNEY SIGN)
 Định nghĩa:
Định nghĩa: Hình ảnh thấy được trên siêu âm
Hình ảnh thấy được trên siêu âm
là một khối có hình dáng và hồi âm giống như
là một khối có hình dáng và hồi âm giống như
thận.
thận.
 Nguyên nhân:
Nguyên nhân:
 Do thành ruột dày tạo hình ảnh giống như
Do thành ruột dày tạo hình ảnh giống như
vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột):
vỏ thận (xoang thận chính là lòng ruột):
Carcinoma đại tràng (annular), Viêm ống
Carcinoma đại tràng (annular), Viêm ống
tiêu hóa.
tiêu hóa.
 Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau,
Do lồng ruột, các quai ruột lồng vào nhau,
mạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồi
mạc treo ruột đi theo quai ruột lồng tạo hồi
âm dày ở trung tâm.
âm dày ở trung tâm.

05/15/17 66
CARCINOMA ĐẠI
TRÀNG

05/15/17 67
LỒNG RUỘT
Pseudo-kidney
Pseudo-kidney
Right kidney
Right kidney
David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.

05/15/17 68
7.DẤU HIỆU BIA BẮN
(TARGET SIGN)
(TARGET SIGN)
 Hình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày và
Hình ảnh những vòng đồng tâm hồi âm dày và
hồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âm
hồi âm kém xen kẽ hoặc là vòng tròn hồi âm
kém với trung tâm hồi âm dày.
kém với trung tâm hồi âm dày.
 Dấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý của
Dấu hiệu này có thể thấy ở nhiều bệnh lý của
ống tiêu hóa.
ống tiêu hóa.
 Nó có thể là sự dày lên của vách ống tiêu
Nó có thể là sự dày lên của vách ống tiêu
hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u,
hóa do viêm (VRT, viêm ĐT giả mạc), u,
thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).
thiếu máu, phì đại (hẹp môn vị phì đại).
 Hoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ống
Hoặc có thể là hình ảnh của các đoạn ống
tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).
tiêu hóa lồng vào nhau (lồng ruột).

05/15/17 69
Viêm ruột thừa cấp

05/15/17 70
(TARGET SIGN)
(TARGET SIGN)
Viêm đại tràng giả
mạc

05/15/17 71
(TARGET SIGN)
(TARGET SIGN)
Thiếu máu ruột non do viêm mạch máu
mạc treo / Lupus ban đỏ

05/15/17 72
(TARGET SIGN)
(TARGET SIGN)
MÔN VỊ BÌNH THƯỜNG HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI

05/15/17 73
(TARGET SIGN)
(TARGET SIGN)
HẸP MÔN VỊ PHÌ ĐẠI

05/15/17 74
8.DẤU HIỆU BIA LỆCH TÂM
(ECCENTRIC TARGET SIGN)
 Echo dày trung tâm bao quanh bởi
Echo dày trung tâm bao quanh bởi
khối echo kém không đều tạo hình
khối echo kém không đều tạo hình
như bia lệch tâm
như bia lệch tâm
 Thường gặp u ống tiêu hóa,nhất là
Thường gặp u ống tiêu hóa,nhất là
u dạ dày
u dạ dày
 Còn gọi Cocard sign
Còn gọi Cocard sign

05/15/17 75
Cocard sign * Ung thư dạ dày

05/15/17 76
9.DẤU HIỆU MÀN CỬA
CURTAIN SIGN
CURTAIN SIGN
 Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức màn
Dấu hiệu này được tạo thành bởi hai “bức màn
khí”:
khí”:
 Bức màn thứ nhất do khí trong phổi ở góc
Bức màn thứ nhất do khí trong phổi ở góc
sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.
sườn hoành (P) di động theo nhịp thở.
 Bức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụng
Bức màn thứ hai do khí tự do trong ổ bụng
phủ trên bề mặt gan tạo thành.
phủ trên bề mặt gan tạo thành.
 Khi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽ
Khi bệnh nhân thở, hai bức màn khí này sẽ
chuyển động giống như khi ta đóng mở bức
chuyển động giống như khi ta đóng mở bức
màn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này di
màn cửa, nhưng lưu ý rằng 2 bức màn này di
chuyển không đồng bộ (asynchrone).
chuyển không đồng bộ (asynchrone).

05/15/17 77
CURTAIN SIGN
CURTAIN SIGN

05/15/17 78
CURTAIN SIGN
CURTAIN SIGN

05/15/17 79
10.DẤU HiỆU ĐUÔI SAO CHỔI
COMET TAIL SIGN
COMET TAIL SIGN
 Dấu hiệu do sự dội lại nhiều lần
Dấu hiệu do sự dội lại nhiều lần
của của sóng siêu âm trên vật
của của sóng siêu âm trên vật
thể cứng hay bóng khí
thể cứng hay bóng khí
 Hình ảnh xòe như đuôi sao chổi
Hình ảnh xòe như đuôi sao chổi
 Hay gặp trong các bệnh lý hơi
Hay gặp trong các bệnh lý hơi
trong đường mật(aerobilia},hơi
trong đường mật(aerobilia},hơi
trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}
trong dạ dày và ruột(viêm,tắc..}

05/15/17 80
COMET TAIL SIGN
COMET TAIL SIGN

05/15/17 81
11.BÁNH MẠC NỐI
(OMENTAL CAKE)
(OMENTAL CAKE)
 Bình thường ta không thấy được mạc nối
Bình thường ta không thấy được mạc nối
trên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnh
trên siêu âm. Bánh mạc nối là hình ảnh
có thể tìm thấy ở bệnh nhân u màng
có thể tìm thấy ở bệnh nhân u màng
bụng và nhồi máu mạc nối.
bụng và nhồi máu mạc nối.
 Phần dưới (P) của mạc nối lớn là nơi
Phần dưới (P) của mạc nối lớn là nơi
thường thấy bánh mạc nối.
thường thấy bánh mạc nối.
 Siêu âm (Puylaert):
Siêu âm (Puylaert): Khối bầu dục
Khối bầu dục
(cakelike), hồi âm dày, không đè ép
(cakelike), hồi âm dày, không đè ép
được, đây cũng là điểm đau nhất của BN.
được, đây cũng là điểm đau nhất của BN.
Vị trí thường gặp là giữa thành bụng
Vị trí thường gặp là giữa thành bụng
trước và ĐT góc gan.
trước và ĐT góc gan.

05/15/17 82
(OMENTAL CAKE)
(OMENTAL CAKE)

05/15/17 83
12.DẤU HIỆU BÁNH SANDWICH
(SANDWICH SIGN)
(SANDWICH SIGN)
 Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạo
Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạo
thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt
thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt
thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này cho
thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo này cho
ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich
ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich
sign).
sign).
 Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma
Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma
mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh
mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh
này có thể gây ra từng mảng hạch phì
này có thể gây ra từng mảng hạch phì
đại như thế mà có thể chưa có triệu
đại như thế mà có thể chưa có triệu
chứng lâm sàng.
chứng lâm sàng.
Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.

05/15/17 84
(SANDWICH SIGN)
(SANDWICH SIGN)
 Các u ác tính khác thường nhanh
Các u ác tính khác thường nhanh
chóng xâm lấn thành ruột gây thủng
chóng xâm lấn thành ruột gây thủng
ruột, xuất huyết, chứ không tạo
ruột, xuất huyết, chứ không tạo
thành từng mảng hạch phì đại.
thành từng mảng hạch phì đại.
 Các bệnh Viêm nhiễm cũng không
Các bệnh Viêm nhiễm cũng không
tạo nên từng mảng hạch phì đại
tạo nên từng mảng hạch phì đại
như thế.
như thế.

05/15/17 85
(SANDWICH SIGN)
(SANDWICH SIGN)
SANDWICH
SIGN

05/15/17 86
(SANDWICH SIGN)
(SANDWICH SIGN)

05/15/17 87
13.DẤU HIỆU THÂM NHIỄM MỠ
(FAT STRANDING SIGN)
L.Arrive..Guide de Semiologie en Scanner.2001.p6
 Định nghĩa:
Định nghĩa: Tăng hồi âm (trên siêu âm) và
Tăng hồi âm (trên siêu âm) và
đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.
đậm độ (trên CT), của mỡ mạc nối.
 Nhận biết:
Nhận biết: Bình thường mỡ mạc nối có hồi âm
Bình thường mỡ mạc nối có hồi âm
kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm),
kém và không dễ nhận biết (trên siêu âm),
đậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêu
đậm độ kém (trên CT). Khi một đoạn ống tiêu
hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh,
hóa bị tổn thương thì mỡ mạc nối bao quanh,
thâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậm
thâm nhiễm, trở nên tăng hồi âm, tăng đậm
độ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉ
độ. Dấu hiệu này được xem như dấu hiệu chỉ
điểm vị trí tổn thương.
điểm vị trí tổn thương.
 Nguyên nhân:
Nguyên nhân: Nhiễm trùng, viêm hoặc u ở
Nhiễm trùng, viêm hoặc u ở
ống tiêu hóa.
ống tiêu hóa.

05/15/17 88
VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG
VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG
Martin E. O’Malley, MD.US of Gastrointestinal Tract Abnormalities with CT Correlation. (Radiographics. 2003;23:59-72.)

05/15/17 89
PRIMARY EPIPLOIC APPENDAGITIS: Clinical, US and CT Findings in 15 cases
Tai Van Le, Tai Anh Vo, Hai Thanh Phan, MD
MEDIC Medical Center, HCM City, Vietnam

05/15/17 90
VIÊM BỜM MỠ RUỘT THỪA
(EPIPLOIC APPENDAGITIS)

05/15/17 91
14.DẤU HIỆU VỎ HÀNH
(ONION SKIN SIGN)
(ONION SKIN SIGN)
 Hình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âm
Hình ảnh điển hình gồm nhiều lớp hồi âm
dày, mỏng đồng tâm giống như ta cắt
dày, mỏng đồng tâm giống như ta cắt
ngang củ hành tây.
ngang củ hành tây.
 Có thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nang
Có thể thấy trong u nhầy ruột thừa, nang
nhầy buồng trứng, nang biểu bì tinh
nhầy buồng trứng, nang biểu bì tinh
hoàn.
hoàn.
 Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán u
Hình ảnh này đặc hiệu để chẩn đoán u
nhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCP
nhầy ruột thừa, nếu thấy được ở HCP
(với điều kiện buồng trứng (P) bình
(với điều kiện buồng trứng (P) bình
thường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnh
thường), dù rằng cơ chế cho ra hình ảnh
này đến nay vẫn chưa rõ.
này đến nay vẫn chưa rõ.
Carol.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p849-883
Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of Appendiceal
Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121

05/15/17 92
(ONION SKIN SIGN)
(ONION SKIN SIGN)
 Một trong những cơ chế được đưa ra đó là do
Một trong những cơ chế được đưa ra đó là do
sự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạo
sự bài tiết dịch nhầy xảy ra từng đợt, do vậy tạo
thành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác được
thành từng lớp lắng đọng. Cơ chế khác được
nêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dày
nêu ra đó là cơ chế áp suất: lớp hồi âm dày
tương ứng với giai đoạn áp suất trong nang
tương ứng với giai đoạn áp suất trong nang
nhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âm
nhầy tăng cao do bít tắc hoàn toàn, lớp hồi âm
mỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp do
mỏng tương ứng với áp suất trong nang thấp do
bít tắc không hoàn toàn.
bít tắc không hoàn toàn.
 Với nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp này
Với nang biểu bì tinh hoàn thì các lớp này
tương ứng với những lớp xen kẽ keratin và
tương ứng với những lớp xen kẽ keratin và
squamous cells
squamous cells.
.

05/15/17 93
(ONION SKIN SIGN)
(ONION SKIN SIGN)
U NHẦY RUỘT THỪA
(APPENDICEAL
MUCOCELE)

05/15/17 94
15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU
15.DẤU HIỆU HẠT ĐiỀU
(DONUT SIGN)
(DONUT SIGN)
LỒNG RUỘT

05/15/17 95
16.DẤU HIỆU XOÁY NƯỚC
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
 Hình ảnh giống như xoáy
Hình ảnh giống như xoáy
nước thấy được trên siêu
nước thấy được trên siêu
âm, CT và MRI.
âm, CT và MRI.
 Dấu hiệu này thấy ở bệnh
Dấu hiệu này thấy ở bệnh
nhân bị xoắn các cơ quan
nhân bị xoắn các cơ quan
như: xoắn tinh hoàn, xoắn
như: xoắn tinh hoàn, xoắn
u nang buồng trứng, xoắn
u nang buồng trứng, xoắn
lách lạc chỗ (wandering
lách lạc chỗ (wandering
spleen), xoắn ruột ở bệnh
spleen), xoắn ruột ở bệnh
nhân xoay ruột bất toàn
nhân xoay ruột bất toàn
(malrotation), xoắn đại
(malrotation), xoắn đại
tràng…
tràng…

05/15/17 96
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
CẮT DỌC TINH HOÀN: TINH HOÀN XOAY
NGANG, WHIRLPOOL SIGN Ở CỰC TRÊN TINH
HOÀN.
S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum
Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574

05/15/17 97
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
U NANG BUỒNG TRỨNG
XOẮN
S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion. Journal of
Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649

05/15/17 98
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH NHÂN XOAY RUỘT BẤT
TOÀN

05/15/17 99
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
Journal de Radiologie. Tome 85. Avril 2004 .p.578.
XOẮN RUỘT TRÊN BỆNH
NHÂN XOAY RUỘT BẤT
TOÀN

05/15/17 100
(WHIRLPOOL SIGN)
(WHIRLPOOL SIGN)
XOẮN MANH
TRÀNG
Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.

05/15/17 101
17.DẤU HIỆU TRĂNG LƯỠI LiỀM
(CRESCENT MOON’S SIGN)
 Hình ảnh echo trống bao quanh
Hình ảnh echo trống bao quanh
thận phải ở xoang Morison như mặt
thận phải ở xoang Morison như mặt
trăng lữỡi liềm
trăng lữỡi liềm
 Xúât hiện khi có ít dịch trong bụng
Xúât hiện khi có ít dịch trong bụng
 Chấn thương bụng cấp + lâm sàng:
Chấn thương bụng cấp + lâm sàng:
gợi ý tổn thương xúât dịch như vỡ
gợi ý tổn thương xúât dịch như vỡ
gan,lách…giai đọan đầu
gan,lách…giai đọan đầu

05/15/17 102

05/15/17 103
18.DẤU HIỆU CÁNH BƯỚM
(BUTTERFLY’S SIGN)
 Mạc nối,hay túi mật là thân
Mạc nối,hay túi mật là thân
bướm,dịch hai bên là cánh bướm ở
bướm,dịch hai bên là cánh bướm ở
vùng xoang Morison phải,và phất
vùng xoang Morison phải,và phất
phơ trong dịch tự do như bướm
phơ trong dịch tự do như bướm
 Dấu hiệu này tiếp theo dấu Trăng
Dấu hiệu này tiếp theo dấu Trăng
Lưỡi liềm nếu làm siêu âm theo
Lưỡi liềm nếu làm siêu âm theo
dõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợi
dõi,chứng tỏ dịch đang gia tăng gợi
ý Chân thương bụng cấp
ý Chân thương bụng cấp

05/15/17 104

05/15/17 105
19.DẤU NHẤT DƯƠNG CHỈ
(FINGER’S SIGN)
(FINGER’S SIGN)
 Hình ảnh đặc trưng ruột thừa: bên
Hình ảnh đặc trưng ruột thừa: bên
trong echo dày bao quanh lớp echo
trong echo dày bao quanh lớp echo
kém dày>4mm như hình ngón tay
kém dày>4mm như hình ngón tay
trỏ
trỏ
 Xúât hiện trong 24 giờ đầu của viêm
Xúât hiện trong 24 giờ đầu của viêm
ruột thừa
ruột thừa

05/15/17 106
(FINGER’S SIGN)
(FINGER’S SIGN)

05/15/17 107
 Hình ảnh Ruột thừa nằm trong lớp
Hình ảnh Ruột thừa nằm trong lớp
echo kém bao quanh như hạt cà
echo kém bao quanh như hạt cà
phê
phê
 Xúât hiện khi ở giai đọan Áp xe
Xúât hiện khi ở giai đọan Áp xe
Ruột thừa
Ruột thừa
 Ruột thừa vỡ mủ hay viêm phúc
Ruột thừa vỡ mủ hay viêm phúc
mạc không còn hình ảnh đặc trưng
mạc không còn hình ảnh đặc trưng
này nữa
này nữa
20.DẤU HiỆU HẠT CÀ PHÊ
COFFEE BEAN’S SIGN

05/15/17 108

05/15/17 109
21.DẤU HiỆU BẺ CONG MẠCH MÁU
(BENDING’S SIGN)
(BENDING’S SIGN)
 Hình ảnh mạch máu bẻ cong chạy
Hình ảnh mạch máu bẻ cong chạy
quanh khối u, hay gặp ở Gan
quanh khối u, hay gặp ở Gan
 Do u gan ác tính đẩy các mạch máu
Do u gan ác tính đẩy các mạch máu
 Dấu này xuất hiện đơn độc: gợi ý
Dấu này xuất hiện đơn độc: gợi ý
khối u gan mà hồi âm đồng nhất với
khối u gan mà hồi âm đồng nhất với
gan, phải siêu âm tương phản,hay
gan, phải siêu âm tương phản,hay
CT cản quang mới phát hiện
CT cản quang mới phát hiện

05/15/17 110
(BENDING’S SIGN)
(BENDING’S SIGN)

05/15/17 111
22.DẤU HiỆU LỒI
BUMP’S SIGN
BUMP’S SIGN
 Hình ảnh cơ hòanh,hay bờ
Hình ảnh cơ hòanh,hay bờ
gan lồi bất thường trên siêu
gan lồi bất thường trên siêu
âm hay Xquang
âm hay Xquang
 Gợi ý khối u ác tính
Gợi ý khối u ác tính

05/15/17 112
BUMP’S SIGN
BUMP’S SIGN

05/15/17 113
23.U biết hát
23.U biết hát
Singing Tumour
Singing Tumour
 Khối U gan mà trung tâm có tăng
Khối U gan mà trung tâm có tăng
sinh mạch(neovascularity sẽ có
sinh mạch(neovascularity sẽ có
hình ảnh màu Doppler ở trung
hình ảnh màu Doppler ở trung
tâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽ
tâm,lúc đó với siêu âm Duplex ta sẽ
nghe âm thanh của dòng chảy mạch
nghe âm thanh của dòng chảy mạch
máu…giống như u biết hát vậy
máu…giống như u biết hát vậy
 Gợi ý U ác tính
Gợi ý U ác tính

05/15/17 114
23.U biết hát
23.U biết hát
Singing Tumour
Singing Tumour

05/15/17 115
24.Mickey Mouse’s sign
24.Mickey Mouse’s sign
Dấu hiệu đầu chuột Mickey
Dấu hiệu đầu chuột Mickey
*Mikey = Common bile duct+Hepatic artery + Portal vein
*Giúp ích tìm sỏi ống mật chủ với các đường cắt khác

05/15/17 116
25.Sonography Pain point’s Sign
25.Sonography Pain point’s Sign
Dấu hiệu điểm đau siêu âm
Dấu hiệu điểm đau siêu âm
 Siêu âm phát ra năng lượng
Siêu âm phát ra năng lượng
 Vùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộ
Vùng nào viêm sẽ gia tăng cườngđộ
đau
đau
 Sonography Murphy’s sign
Sonography Murphy’s sign
 Sonography Mac Burney’s sign
Sonography Mac Burney’s sign
 Sonography Hepatic Colic’s sign
Sonography Hepatic Colic’s sign
 Hổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểm
Hổ trợ chẩn đóan lâm sàng điểm
đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)
đau nhạy hơn ấn chẩn(palpation)

05/15/17 117
• một là dải echo dày có
bề mặt không đều do tinh
thể urat (monosodium
urate, MSU) lắng đọng
trên bề mặt sụn khớp
• đường thứ hai là đường
viền vỏ xương có echo
dày.
• Giúp ích chẩn đóan
Gout trong siêu âm khớp
Dấu viền đôi

05/15/17 119
b.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoa
b.các dấu hiệu siêu âm sản phụ khoa
1.
1. Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign)
Dấu hiệu vòng lửa(Fire ring’s sign)
2.
2. Dấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s sign
Dấu hiệu tảng băng trôi(Iceberg’s sign
3.
3. Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign)
Dấu hiệu đồng hồ cát(hourglass sign)
4.
4. Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign)
Dấu hiệu Hào quang(Halo’s sign)
5.
5. Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign)
Dấu hiệu Chồng sọ(spalding sign)
6.
6. Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign)
Dấu hiệu Khí trong máu thai tử(Robert sign)
7.
7. Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl)
Dấu hiệu dấu bằng(The Equal Sign = Girl)
8.
8. Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy)
Dấu hiệu Con rùa(The Turtle Sign = Boy)
9.
9. Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign)
Dấu hiệu đầu Trái chanh(lemon sign)
10.
10. Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign)
Dấu hiệu não thất hình Trái chuối(banana sign)
11.
11. Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign)
Dấu hiệu mắt ếch(fog eye’s sign)
12.
12. Snowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết hay
Snowstorm/Bundle of Grapes(Dấu hiệu Bão tuyết hay
Chùm nho)
Chùm nho)

05/15/17 120
Dấu hiệu vòng lửa
Dấu hiệu vòng lửa
Ring of fire’s sign
Ring of fire’s sign
 Mạch máu
tăng sinh
bao quanh
khối phần
phụ
 Siêu âm
màu
Doppler như
vòng lửa
 Dấu hiệu
đặc trưng
Thai ngoài
tử cung

05/15/17 121
Iceberg sign
Iceberg sign
Dấu hiệu Tảng băng trôi
Dấu hiệu Tảng băng trôi
Dermoid cyst of Ovary

05/15/17 122
Dấu hiệu đồng hồ cát
Dấu hiệu đồng hồ cát
hourglass sign
hourglass sign
 Dấu hiệu
Dấu hiệu
xúât hiện
xúât hiện
sau 24h khi
sau 24h khi
túi thai
túi thai
ngừng phát
ngừng phát
triển
triển
 hình ảnh
siêu âm cổ
tử cung
không giữ
được túi
thai tạo
hình “đống
hồ cát”
 Dấu hiêu
sẩy thai
không tránh
khỏi của
thai dứơi 8
tuần

05/15/17 123
Dấu hiệu Hào quang
Dấu hiệu Hào quang
halo sign
halo sign
 Hình ảnh
Hình ảnh
echo dày
echo dày
>4mm bao
>4mm bao
quanh đầu
quanh đầu
thai nhi
thai nhi
 Do thai tử
Do thai tử
gây phù da
gây phù da
đầu (
đầu (fetal
fetal
scalp edema
scalp edema
 Xuất hiện
Xuất hiện
sớm nhất
sớm nhất
khi thai tử
khi thai tử

05/15/17 124
Salpding’s sign
Salpding’s sign
Dấu hiệu chồng sọ
Dấu hiệu chồng sọ
* Xương
sọ chồng
lên nhau
khi thai tử
* Do áp
lực nước
ối
* Xúât
hiện sau
khi thai
tử khỏang
7 ngày

05/15/17 125
Robert’s sign
Robert’s sign
 Thai tử sẽ
Thai tử sẽ
có echo
có echo
dày trong
dày trong
tim hay
tim hay
mạch máu
mạch máu
lớn
lớn
 Air thóat ra
Air thóat ra
khi thai tử.
khi thai tử.
 Xúât hiện
Xúât hiện
khi thai tử
khi thai tử
trên 12g
trên 12g

05/15/17 126
The Equal Sign = Girl
The Equal Sign = Girl

05/15/17 127
The Turtle Sign = Boy
The Turtle Sign = Boy

05/15/17 128
Lemon sign
Lemon sign
Dấu Trái chanh
Dấu Trái chanh
Arnold-Chiari II malformation: 95% hydrocephalus and myelomeningocele (open
spina bifida).

05/15/17 129
Banana sign
Banana sign
Dấu Trái chuối
Dấu Trái chuối
Tổn
thương
tiểu não

05/15/17 130
 Dấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọ
Dấu hiệu đặc trưng quái thai vô sọ
Dấu hiệu Mắt ếch
Dấu hiệu Mắt ếch
Frog eye’s sign
Frog eye’s sign

05/15/17 131
Snowstorm/Bundle of Grapes
Snowstorm/Bundle of Grapes
Dấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nho
Dấu hiệu Bão tuyết hay Chùm nho
* Bão tuyết
hay hình
ảnh chùm
nho
* Thai
trứng tòan
phần

05/15/17 132
c.các dấu hiệu Tim mạch
c.các dấu hiệu Tim mạch
1.
1. Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối”
Dấu hiệu vòm,dấu hiệu “đầu gối”
2.
2. Dấu hiệu Flint siêu âm
Dấu hiệu Flint siêu âm
3.
3. Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)
Dấu hiệu khói thuốc(smoking sign)

05/15/17 133
Cám ơn các bạn đã theo
dõi!

05/15/17 134
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
2. L.Arrive. Guide d'imagerie Abdominopelvienne. 2004
3. Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998.
4. M.P.Federle. La Radiologie de poche-Abdomen. 2004. p36
5. Frank J. Rybicki, MD, PhD.The WES Sign. (Radiology. 2000;214:881-882.)
6. Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651-652.
7. Anthony E. Hanbidge, MD et al. US of the Peritoneum. Radiographics. 2003;23:663-685.
8. Clare J. Roche, MD et al. Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology.
Radiographics. 2002;22:1369-1384.
9. S. Boopathy Vijayaraghavan, MD. Sonographic Differential Diagnosis of Acute Scrotum-
Real-time Whirlpool Sign, a Key Sign of Torsion. J Ultrasound Med 2006; 25:563-574
10. Cengiz Yinmaz, MD et al. Torsion of a Wandering Spleen Associated With Portal Vein
Thrombosis. J Ultrasound Med 2005; 24:379-382
11. S. Boopathy Vijayaraghavan,MD et al. Sonographic Whirlpool Sign in Ovarian Torsion.
Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:1643-1649
12. Benjamin Caspi, MD et al. The Onion Skin Sign-A Specific Sonographic Marker of
Appendiceal Mucocele. Journal of Ultrasound in Medicine 2004 23:117-121
13. Zeev V. Maizlin, MD et al. Epidermoid Cyst and Teratoma of the Testis-Sonographic and
Histologic Similarities. J Ultrasound Med 2005; 24:1403-1409
14. David R. Anderson, MD. The Pseudokidney Sign. Radiology. 1999;211:395-397.
15. Bharti Khurana, MD. The Whirl Sign. Radiology 2003;226:69-70.

05/15/17 135
Ảnh lạ siêu âm
Ảnh lạ siêu âm

TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

Similar to TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM (20)

More from SoM

More from SoM (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM