xquang nguc

XQUANG NGỰC
BÌNH THƯỜNG
BS. Lưu Ngọc Bảo Trân

• Đối với bác sĩ lâm sàng nói chung và bác sĩ
Xquang nói riêng, Xquang ngực thường gặp
nhất.
• Tuy nhiên, kết quả đọc phim tuỳ thuộc vào
trình độ và kinh nghiệm bác sĩ đọc phim.
 Âm tính giả # 15 - 30%
 Dương tính giả # 1 – 15%
Cần đọc phim 1 cách hệ thống
ĐẠI CƯƠNGĐẠI CƯƠNG

CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM CƠ BẢN

It
May
Prove
Quite
Right
IDENTIFICATIONIDENTIFICATION
MARK
POSITION
QUALITY
RESPIRATION
KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIMKIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM

IDENTIFICATION
• Tên , tuổi, giới tính bệnh nhân
• Ngày, giờ chụp
MARK
• Bên phải ( R ), trái ( L )
• Sau trước ( PA ), trước sau ( AP)

POSITION
• Bệnh nhân chụp ở tư thế nào ?
 Đứng  Thế sau – trước
Nằm  Thế trước - sau
Nghiêng
Đỉnh ưỡn
Nằm nghiêng tia chiếu ngang
 Đứng thẳng hay xoay ?

Sau – Trước Trước - Sau
Đứng hay nằm ???

Sau – Trước Trước - Sau

Phim Xquang phổi thẳng sau – trước đạt yêu cầu khi
• Khoảng cách đầu đèn và phim 185cm.
• Bóng xương sườn, các đốt sống ngực đoạn cao ở bóng
tim
• Mạch máu sau tim
• 2 xương sườn đối xứng qua đường giữa
• Đỉnh hoành bên P nằm dưới cung sau xs 10
• Hình rõ nét, thấy toàn bộ lồng ngực , các góc sườn hoành
• 2 xương bả vai tách khỏi 2 phế trường

Phim Xquang ngực nghiêng đạt yêu cầu:
• Thấy được mạch máu khoảng
sáng sau tim
• Xương ức không bị xoay
• Xương sườn hai bên không bị
chồng nhau
• Tim và vòm hoành rõ nét
• Cách tay không chồng hình lên 2
phế trường
• Thấy toàn bộ phổi, các góc sườn
hoành, đỉnh phổi, tim gần ở vị trí
trung tâm phim
Nghiêng T

Thế đỉnh ưỡn
Đạt yêu cầu:
•Xương đòn cân xứng, nằm trên đỉnh
phổi
•Thấy được đỉnh phổi, toàn bộ phổi
•Xương sườn hơi biến dạng, đôi lúc
chồng nhau

Thế nằm nghiêng với tia chiếu ngang

• Chụp ở thì thở ra  ứ khí khu trú/lan toả, tràn khí màng
phổi lượng ít
• Chiếu Xquang: phân tích động học của lồng ngực  ít
dùng
 Lựa chọn thế chụp tuỳ yêu cầu bệnh lý, tình trạng bệnh
nhân.

QUALITY :
Độ xuyên thấu
D4

Xảo ảnh do tóc và ngoại vật

RESPIRATION: BN hít đủ sâu ???
Hít đủ sâu : phía trước thấy cung sườn 6,
phía sau thấy cung sườn 10

• Chọn thứ tự mô tả nào là tuỳ thuộc vào
thói quen của từng người và nên luôn
luôn giữ nó.
• Mô mềm thành ngực
Khung xương thành ngực
Màng phổi
Trung thất
Phổi
Cơ hoành
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHPHÂN TÍCH HÌNH ẢNH

• Hình bình thường hay bất thường ?
• Mô tả tổn thương :
Vị trí
Kích thước
Đậm độ
Bờ
Tính đồng nhất
Các dấu hiệu đi kèm

CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT TRÊN PHIM
XQUANG

TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNGTỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG
8 hội chứng
Thành ngực
Màng phổi
Trung thất
Phế nang
Mô kẽ
Phế quản
Mạch máu
Nhu mô

CÁC NGUYÊN NHÂNCÁC NGUYÊN NHÂN
Trauma
Infection
Tumor
Others
TITO

• Chẩn đoán phân biệt
• Chẩn đoán xác định
• Cần phải :
 So sánh phim cũ
Kết hợp lâm sàng
Kết hợp với các cận lâm sàng khác
( Siêu âm, CT, MRI, nội soi…)
CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁN

THÀNH NGỰC :
Da và mô mềm :
Các nếp da
Cơ ức đòn chũm
Bóng mờ đi kèm xương đòn
Bóng vú, núm vú
Xương lồng ngực :
Xương đòn
Xương sườn
Xương bả vai
Cột sống
Xương ức

Thaønh
ngöïc
Vuøng treân ñoøn
Bôø ngoaøi cô öùc ñoøn
chuõm
Bóng mờ « đi kèm » 2-3
mm, nếp da + mô dưới da

Ñænh hoác naùch
Cô ngöïc lôùn
Thaønh
ngöïc
Hoác naùch

Bóng vú:
- Tăng đậm độ vùng thấp phế trường
- Đậm độ trên phim khác nhau tuỳ mức độ mô vú, người trẻ đậm hơn người
già
- Trường hợp BN cắt vú 1 bên: đậm độ vùng ngực thấp không cân xứng hai
bên  dễ nhầm bệnh lý  Lâm sàng ??????

Coi chừng nhầm tổn thương nốt phổi!!!!!!
 Chụp thêm phim có đánh dấu

Cơ hoành: hình vòm, bờ nhẵn.
Hoặc lồi/phân múi
- 88% trường hợp:
vòm hoành phải cao
hơn trái 1,5-2cm
- 9% hai vòm hoành
ngang nhau
- 3% vòm hoành trái
cao hơn phải nhưng
<1cm
Thaønh
ngöïc

Loài höôùng veà ñænh
phoåi vôùi chieàu cao
khoaûng 1.5cm
Thaønh
ngöïc
Cô hoaønh

Thaønh
ngöïc
Xöông
Xöông söôøn

Thaønh
ngöïc
Xöông
Xương sườn
cổ phát sinh
từ đốt sống
cổ thứ 7
(0,5 – 1,5%),
thường hai
bên, nữ

Xöông
Xöông ñoøn
Naèm ngang möùc
cung sau xöông söôøn
3, 4
Thaønh
ngöïc

Ñaàu xöông söôøn phía sau
khôùp vaøo thaân soáng vaø
moûm ngang  traùnh laàm
gaõy xöông söôøn

Tö theá sai taïo aûnh
giaû cuûa maøng
phoåi
Thaønh
ngöïc
Xöông
Xöông baû vai

Thaønh ngöïc
Coät soáng
Caùc loå lieân hôïp seõ caøng thaáy
roõ khi caøng xuoáng gaàn cô
hoaønh

MÀNG PHỔI – KHOANG MÀNG PHỔI
- Lá thành và lá tạng dính nhau ở rốn phổi.
Giữa hai lá là khoang ảo, ít dịch <15ml
- Bình thường không thấy được trên Xquang
TRỪ các rãnh liên thùy

Goùc sườn hoaønh: nhoïn
Goùc taâm hoaønh: tuø nheï

Rãnh liên thùy bé: hơi lồi về phía trên, ngoài cao nhẹ, dài 2/3 phế trường,
50% trường hợp thấy được.

• - Treân phim loàng ngöïc thaúng,phoåi
naèm hai beân trung thaát.
• - Noù thöôøng ñöôïc chia laøm 3 vuøng
moät caùch töông ñoái theo chieàu cao
cuûa phoåi:Vuøng treân,giöõa vaø döôùi.
• - Vuøng treân phoåi coøn ñöôïc chia
thaønh vuøng ñænh vaø haï ñoøn.
PHÂN VÙNG PHỔI

1.Vuøng ñænh
phoåi.
2.Vuøng haï ñoøn.
3.Vuøng giöõa
phoåi.
4.Vuøng ñaùy
phoåi.

1.Vuøng roán
phoåi.
2.Vuøng caïnh
roán phoåi.
3.Vuøng ngoaïi vi
(töø maøng phoåi
vaøo 4cm)

CÁC THÙY PHỔI
PHAÛI:
TRÊN,
GIÖÕA,
DÖÔÙI
TRAÙI:
TREÂN
DÖÔÙI

KHÍ PHẾ QUẢN
- Carina : T4, 550
- 70o
- PQ goác (P), (T): vò
trí
-Daûi môø caïnh KQ:
</=4mm

Đường cạnh khí quản P
-Nhẵn, đều, <4mm
-Dày hơn hoặc dạng nốt  bệnh lý thành khí quản,
hạch lớn, màng phổi

RỐN PHỔI
T cao hôn P: >90%
T ngang P: <10%
T thaáp hôn P maát theå
tích thuøy treân P hoaëc thuøy
döôùi T

Giôùi haïn ñeå
nhìn thaáy caùc
maïch maùu
phoåi: 1.5cm
töø thaønh
ngöïc

Kích thöôùc
maïch maùu
1
2
Tyû leä 1/1 neáu beänh nhaân naèm ngöõa

*“KHOÂNG
GIAN” NAÈM
DÖÔÙI QUAI
ÑM CHUÛ
VAØ PHÍA
TREÂN ÑM
MAÏCH
PHOÅI TRAÙI
* CHÖÙA
MÔÕ
*TREÂN
PHIM
THAÚNG
COÙ HÌNH
CONG LOÕM,
HÌNH LOÀI
NEÁU COÙ
HAÏCH

Bờ trái
ĐM dưới đòn (T)
Cung động mạch chủ
ĐM phổi (T)
Bờ ngoài thất (T)
CAÙC BÔØ TRUNG
THAÁTTHAÁT
BÔØ TIEÅU NHÓ
(T): khoâng thaáy

Bờ phải
Thân TM cánh tay đầu
(P)
TM chủ trên
Bờ ngoài nhĩ (P)
Bôø TMC döôùi:
khoâng thaáy

BOÙNG TIMBOÙNG TIM
Chỉ số tim-ngực
(r + l)/td
Bình thường
0,5 – 0,55
Bóng tim to > 0,6
Bóng tim nhỏ <
0,4

CÁC KHOANG TRUNG THẤT
*TRUNG THAÁT
TRÖÔÙC
*TRUNG THAÁT
GIÖÕA
*TRUNG THAÁT
SAU
*TRUNG THAÁT
TREÂN

TRUNG THẤT TRƯỚC
*GIÔÙI HAÏN:
PHÍA TRÖÔÙC
LAØ XÖÔNG
ÖÙC, PHÍA SAU
LAØ BÔØ
TRÖÔÙC TIM

TRUNG THẤT GIỮA
*GIÔÙI HAÏN :
BÔØ TRÖÔÙC
TIM ÑEÁN MAËT
TRÖÔÙC COÄT
SOÁNG
*GOÀM CAÙC
CAÁU
TRUÙC:THÖÏC
QUAÛN, TK X, TK
QUAËT NGÖÔÏC,
TK HOAØNH, TIM,
ÑM VAØ TM
PHOÅI ÔÛ ROÁN
PHOÅI, KHÍ
QUAÛN VAØ
PHEÁ QUAÛN
GOÁC, TM CHUÛ

TRUNG THẤT SAU
*GOÀM
CAÙC CAÁU
TRUÙC: ÑM
CHUÛ
XUOÁNG,
XÖÔNG CS
VAØ XS,
DAÂY TK,
REÃ, TUÛY
SOÁNG,
TÓNH MAÏCH
ÑÔN VAØ
BAÙN ÑÔN

* NAÈM ÔÛ PHÍA
TREÂN ÑÖÔØNG
NGANG VEÕ TÖØ
GOÙC LOUIS ÑEÁN
CS
*GOÀM: TUYEÁN
GIAÙP, QUAI ÑM
CHUÛ VAØ CAÙC
MAÏCH MAÙU LÔÙN,
ÑOAÏN GAÀN CUÛA
TK X VAØ TK QUAËT
NGÖÔÏC, THÖÏC
QUAÛN VAØ KHÍ
QUAÛN.
TRUNG THẤT TRÊN

TRIỆU CHỨNG HỌC
XQUANG NGỰC
.

HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC
Định nghĩa:
• Hoäi chöùng thaønh ngöïc bao
goàm taát caû nhöõng daáu hieäu X
quang dieãn taû nhöõng baát thöôøng
hoaëc toån thöông ôû moâ meàm
hoaëc khung xöông loàng ngöïc.

ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
TRÊN PHIM THẲNG:
 KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC MẠCH MÁU
 CÓ TỔN THƯƠNG XƯƠNG

ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC
TRÊN PHIM CHỤP TIẾP TUYẾN VỚI TỔN THƯƠNG:
• NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN
• DẤU BỜ NHỌN
• DẦU “VIỀN MÀNG PHỔI”
(hiếm gặp nhưng điển hình cho tổn thương thành ngực)
1: NHU MÔ PHỔI (SÁNG)
2: MÀNG PHỔI (ĐƯỜNG MỜ)
3: TỔN THƯƠNG
4: MỠ NGOÀI MÀNG PHỔI
(SÁNG)

GÓC α NHỌN: TỔN THƯƠNG NGOÀI
PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI)
GÓC α TÙ: TỔN THƯƠNG TRONG PHỔI

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM
TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC
BOÙNG VUÙ VAØ NUÙM
VUÙ HAI BEÂN

BOÙNG CÔ NGÖÏC
LÔÙN HAI BEÂN

ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC
HAÏCH VOÂI HOÙA ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ TIEÀN CAÊN LAO
PHOÅI

ÑOÙNG VOÂI MOÂ
MEÀM
(CYSTICERCOSIS)
ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC

TRAØN KHÍ DÖÔÙI DA

DÒ VAÄT THAØNH NGÖÏC
BREAST IMPLANTS

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG
XÖÔNG
DÒ DAÏNG THAØNH NGÖÏC

UNG THÖ DI CAÊN CUNG
SÖÔØN VII (T) ( hủy xương )
XÖÔNG
TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC

Di căn xương từ K tiền liệt tuyến
(đặc xương )
XÖÔNG

GAÕY CAÙC CUNG
XÖÔNG SÖÔØN TREÂN
BEÂN (P)
XÖÔNG

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
.
Định nghĩa:
•Hội chứng màng phổi bao gồm
những dấu hiệu Xquang diễn tả sự
hiện diện của khí, dịch hoặc mô bất
thường trong khoang màng phổi
hoặc ngay màng phổi: TDMP,
TKMP, u màng phổi, đóng vôi màng
phổi.
•Luoân luoân phaûi ñi tìm toån thöông
keát hôïp ôû thaønh ngöïc cuõng nhö
ôû nhu moâ phoåi.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
TDMP tự do
TDMP thể hoành
TDMP khu trú

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO
PHIM THẲNG ĐỨNG:
– TÙ GÓC SƯỜN HOÀNH
– BÓNG MỜ VÙNG THẤP XÓA BỜ VÒM
HOÀNH VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ ĐƯỜNG
CONG DAMOISEAU
– ĐẨY TRUNG THẤT VỀ PHÍA ĐỐI DIỆN
– XẸP PHỔI THỤ ĐỘNG (+/-)
– THAY ĐỔI THEO TƯ THẾ

PHIM NGHIÊNG:
 BÓNG MỜ VÙNG THẤP VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ
ĐƯỜNG CONG LÕM XUỐNG DƯỚI

TRAØN DÒCH MAØNG
PHOÅI TÖÏ DO VÔÙI
ÑÖÔØNG CONG
DAMOISEAU ÑIEÅN HÌNH

TDMP áp lực, đẩy trung thất về
phía đối diện

PHIM NẰM
Mờ lan toả phế trường với bóng mạch máu vẫn
còn
Mờ vùng đỉnh phổi và ngoại biên
Mất bóng mờ sắc nét của vòm hoành cùng bên
Tù góc sườn hoành
Dày rãnh liên thuỳ bé

Dò vaät pheá quaûn?(Beänh
nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá
naèm)
Traøn dòch maøng phoåi (T).

TDMP THỂ HOÀNH
 PHIM THẲNG
KHÔNG CÓ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU
BÊN (T): ĐÁY PHỔI CAO, TĂNG KC BÓNG HƠI DẠ
DÀY-ĐÁY PHỔI > 1,5CM
BÊN (P): HÌNH ẢNH GIẢ VÒM HOÀNH, VÒM HOÀNH
GIẢ THƯỜNG NẰM CAO, GẦN RỐN PHỔI, ĐỈNH
VÒM HOÀNH NẰM NGOÀI HƠN SO VỚI BÌNH
THƯỜNG

TRAØN DÒCH DÖÔÙI
ÑAÙY PHOÅI

a.Traøn dòch maøng phoåi khu
truù.
b.Traøn dòch maøng phoåi khu
truù.
c.Traøn dòch maøng phoåi khu
truù.
d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy
beù.
e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy
lôùn.
f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi
(f>1,5cm).

TRAØN DÒCH RAÕNH
LIEÂN THUØY BEÙ

TRAØN DÒCH RAÕNH
LIEÂN THUØY LÔÙN (P)

TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN
THUØY BEÙ VAØ PHAÀN DÖÔÙI
RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)

 PHIM ĐỨNG:
 VÙNG SÁNG VÔ MẠCH NẰM NGOÀI LÁ TẠNG
 ĐƯỜNG MỜ CỦA LÁ TẠNG BAO BỌC NHU MÔ PHỔI XẸP
 TKMP ÁP LỰC: ĐẨY TRUNG THẤT VỀ ĐỐI BÊN, XẸP
PHỔI THỤ ĐỘNG, VÒM HOÀNH DẸT, RỘNG KHOẢNG
LIÊN SƯỜN
 PHIM NẰM:
 GIỐNG PHIM ĐỨNG
 DH KHE SÂU
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN
HOAØNH SAÂU (DEEP SULCUS
SIGN)
Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö

 DÀY MP
• PHÂN BIỆT LÀNH VÀ ÁC
 ĐÓNG VÔI MP
BẤT THƯỜNG MÀNG PHỔI

D u mấ ủ đỉnh trong dày màng phổi

VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI
MÖÏC

Traøn dòch maøng phoåi (P) vaø
Traøn muû maøng phoåi (T) (coù
khí sau choïc huùt).Maøng phoåi
baét thuoác ñeàu
(smooth)Laønh tính.
Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng
phoåi daøy,khoâng ñeàu (irregular)
Diffuse pleural mesothelioma.

HỘI CHỨNG PHẾ NANG
Định nghĩa:
• Hoäi chöùng pheá nang bao goàm
caùc daáu hieäu dieãn taû söï hieän
dieän cuûa dòch hoaëc teá baøo
(laønh,aùc) trong pheá nang.
• Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp
trong caùc beänh lyù caáp tính,dieãn
tieán mau leï.

1.Boùng môø coù ñaäm ñoä dòch,bôø môø nhoeø.
2.Caùc boùng môø coù khuynh höôùng hoäi tuï (lỗ Kohn,
ống Lambert)
3.Caùc boùng môø coù theå heä thoáng hoùa : theo giải
phẫu
4.Caùc boùng môø tuï taäp thaønh hình caùnh böôùm.
5.Coù khí aûnh noäi pheá quaûn (air bronchogram).
6.Coù nhöõng noát “acini” (nốt phế nang ): 5 – 10mm, bờ
không rõ, giai đoạn sớm, sẽ hợp lưu ở giai đoạn muộn
7.Dieãn bieán thöôøng mau leï.
ĐẶC ĐIỂM XQUANG:

A.Toån thöông khu truù: Vieâm phoåi do vi truøng,
Nhoài maùu phoåi, Lao phoåi, Naám phoåi…
B.Toån thöông lan toûa:
1.Caáp tính: OAP, ARDS, Vieâm phoåi do sieâu vi…
2. Mạn tính: lao, nấm, K (UTTPQ-PN), sỏi nhỏ phế
nang (microlithiasis)…
NGUYÊN NHÂN:

VIEÂM PHOÅI THUØY TREÂN
(P)
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

Boùng môø troøn ôû giöõa
phoåi (P)  U PHOÅI ?
Hai ngaøy sau
 VIEÂM PHOÅI

Boùng môø ñoàng nhaát thuøy treân phoåi (T) vôùi Khí
aûnh noäi pheá quaûn (Air Bronchogram)ù VIEÂM PHOÅI
THUØY

HỘI CHỨNG MÔ KẼ
Định nghĩa:
• Hoäi chöùng moâ keõ bao goàm taát
caû nhöõng daáu hieäu X quang
dieãn taû toån thöông trong khoaûng
moâ keõ do dòch,do teá baøo,vaø
hieám khi do khí.
Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp
trong caùc beänh lyù maïn tính.
• X quang qui öôùc raát haïn cheá
trong vieäc ñaùnh giaù toån thöông
moâ keõ trong khi CT vôùi ñoä phaân
giaûi cao (HRCT) ñaùnh giaù raát toát
caùc toån thöông naøy.

BIỂU HIỆN TT MÔ KẼ
 DẠNG ĐƯỜNG:
 KERLEY A: đỉnh, trung tâm, hình cung, dài #3-5cm, dày #3-4mm, bản chất
là dày mô kẽ trục PQ-MM
 KERLEY B: đáy, ngoại biên, vuông góc màng phổi, dài #2cm, dày <2mm,
bản chất là mô kẽ ngoại biên (vách liên tiểu thùy)
 KERLEY C: chồng nhau của Kerley A và B
 DẠNG BÓNG MỜ: không có đặc điểm tổn thương phế nang
 Nốt: nhỏ, lớn
 Dạng kính mờ
 Lưới, lưới-nốt, tổ ong

BI ỂU HI ỆN TỔN THƯƠNG MÔ K Ẽ

CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH
VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG
ÖÙNGA.Ñöôøng môø thaúng hoaëc maïng löôùi:
1.Phuø moâ keõ do heïp 2 laù hoaëc suy tim (T).
2.Silicose.
3.Sarcoidose.
4.Lymphangite carcinomateuse.
B.Noát:
Thöôøng gaëp:
1.Lao.
2.Naám.
3.Di caên.
4.Buïi phoåi.
5.Sarcoidose.

CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH
VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG
ÖÙNG
B3.Hieám:
1.Histiocytose.
2.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.
3.Heùmosideùrose.
4.Vieâm phoåi dò öùng (Phoåi ngöôøi ôû noâng traïi).
C.Hình toå ong:
1.Xô phoåi khoâng roõ nguyeân nhaân.
2.Histiocytose.
3.Sarcoidose.
4.Buïi phoåi.
5.Xô cöùng bì.
6.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.

TT MÔ KẼ DẠNG NỐT ( NốT NHỏ 1 3 MM )

Hình ảnh bóng bay + xẹp thuỳ trên phổi P
(BN ung thư thận)

TT MÔ K D NG L I-N TẼ Ạ ƯỚ Ố

ĐẶC ĐIỂMĐẶC ĐIỂM PHẾ NANGPHẾ NANG MÔ KẼMÔ KẼ
1.BỜ1.BỜ KHÔNG RÕKHÔNG RÕ RÕRÕ
2.TÍNH HỢP LƯU2.TÍNH HỢP LƯU CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
3.TÍNH HỆ THỐNG3.TÍNH HỆ THỐNG CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
4.KHÍ PQ ĐỒ4.KHÍ PQ ĐỒ CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
5.HÌNH CÁNH BƯỚM5.HÌNH CÁNH BƯỚM CÓCÓ KHÔNGKHÔNG
6.TIẾN TRIỂN6.TIẾN TRIỂN NHANHNHANH CHẬMCHẬM
7.NỐT7.NỐT ĐK#5-6mmĐK#5-6mm
KT KHÁC NHAUKT KHÁC NHAU
NHỎ: 1-3mm LỚN:NHỎ: 1-3mm LỚN:
>3mm>3mm
KT BẰNG NHAUKT BẰNG NHAU
PB TỔN THƯƠNG PHẾ NANG VÀ MÔ KẼ TRÊN XQUANG

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN
Định nghĩa:
• Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc
daáu hieäu X quang tröïc tieáp hoaëc giaùn
tieáp dieãn taû:
o Söï daøy leân cuûa thaønh pheá
quaûn.
o Söï giaõn pheá quaûn.
o Söï taéc hoaøn toaøn hoaëc
khoâng hoaøn toaøn cuûa loøng
pheá quaûn.
• Ñöùng tröôùc moät hình aûnh xeïp phoåi
ôû treû em luoân luoân phaûi nghó ñeán Dò
vaät pheá quaûn,coøn ôû ngöôøi lôùn luoân

DÀY THÀNH PHẾ QUẢN:
• Do tổn thương niêm mạc pq hay phù nề mô kẽ quanh pq
• HÌNH “ĐƯỜNG RAY” ( trục phế quản vuông góc chùm tia)
• HÌNH “NÒNG SÚNG” ( trục phế quản song song chùm tia)
GIÃN PQ:
• 3 dạng: ống, túi, tràng hạt
• Khẩu kính PQ lớn hơn động mạch đi kèm, thành PQ mất hình
ảnh song song, dày không đều, hình ảnh tổn thương giả tổ ong,
nang với mức khí – dịch
• Cđ xác định: HRCT

DÀY THÀNH PQ ( NG RAY)ĐƯỜ

TẮC PQ KHÔNG HOÀN TOÀN
DH TRỰC TIẾP:
Giảm đậm độ (sáng)
Tăng thể tích
Giảm mạch máu
DH GIÁN TIẾP:
Đẩy lồi rãnh liên thùy về phía lành
Đẩy rốn phổi, trung thất về phía lành
Đẩy vòm hoành xuống thấp, dẹt
Rộng khoảng liên sườn
CÁC DH RÕ HƠN Ở THÌ THỞ RA

HÍT VÀO THỞ RA
T C PQ KHÔNG HOÀN TOÀNẮ

TẮC PQ HOÀN TOÀN: XẸP PHỔI
 DH TRỰC TIẾP:
 Tăng đậm độ (mờ): nếu thuỳ phổi chỉ xẹp 1 phần và không có đông
đặc thì có thể không tăng đậm độ vùng phổi xẹp.
 Giảm thể tích
 Mạch máu gần nhau
 DH GIÁN TIẾP:
 Kéo rãnh liên thùy về phía tổn thương: sớm, quan trọng nhất
 Tăng thông khí bù trừ vùng phổi lân cận
 Kéo rốn phổi, trung thất về phía tổn thương (xẹp thuỳ giữa và thuỳ
lưỡi có thể không ảnh hưởng)
 Kéo vòm hoành lên cao
 Hẹp khoảng liên sườn

HỘI CHỨNG MẠCH MÁU
Định nghĩa
Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm
nhöõng daáu hieäu bieåu hieän
nhöõng thay ñoåi veà caáu truùc, soá
löôïng, kích thöôùc maïch maùu phoåi

Kh u kínhẩ
m ch máu c ngạ ũ
gi m d n khi iả ầ đ
t 1/3 trong raừ
1/3 gi a va 1/3ữ
ngoai
Giôùi haïn ñeå
nhìn thaáy caùc
maïch maùu
phoåi: 1.5cm
töø thaønh
ngöïc

THAY ĐỔI KHẨU KÍNH MẠCH MÁU
• Tăng khẩu kính mạch máu khu trú: phình ĐM phổi, dò
động tĩnh mạch phổi
• Tăng khẩu kính mạch máu lan toả
- Tăng tuần hoàn phổi chủ động
- Tăng tuần hoàn phổi thụ động
o Tăng khẩu kính mạch máu trung tâm và giảm khẩu kính
mạch máu ngoại biên: tăng áp động mạch phổi tiến
triển, tâm phế mạn, tim bẩm sinh, thuyên tắc động mạch
phổi
o Giảm khẩu kính mạch máu khu trú hay tan toả: thuyên
tắc động mạch phổi, tăng áp lực phế nang (khí phế
thủng), tăng áp lực khoang màng phổi (tràn khí)

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI
CHUÛ ÑOÄNG
 Laø tình traïng taêng löu löôïng maùu trong
ÑMP, coøn goïi laø taêng aùp tieàn mao maïch
phoåi.
 Khi löu löôïng ÑMP taêng, caùc ÑMP ñeàu taêng
khaåu kính töø trong ra ngoaøi, töø döôùi leân
nhöng vaãn giöõ tæ leä nhö ñoái vôùi phaân boá
maïch maùu bình thöôøng.

BÌNH THÖÔØNG
HÌNH MAÉT KÍNH
TAÊNG THP CHUÛ ÑOÄNG
HÌNH DAÁU TRIEÄN

 Taêng cung löôïng tim.
Sinh lyù:
-Beänh nhaân soát cao.
-Phuï nöõ coù thai.
-Vaän ñoäng vieân.
 Beänh lyù:
-Thieáu maùu maïn tính.
-Thieáu Vitamin B1.
-Cöôøng giaùp.
-Roø ñoäng-tónh maïch.
-Beänh Paget.
CHUÛ ÑOÄNG

TAÊNG
TUAÀN
HOAØN
PHOÅI
CHUÛ
ÑOÄNG

THUÏ ÑOÄNG Laø tình traïng taêng aùp TMP, coøn goïi laø taêng aùp
sau mao maïch phoåi.
 Khi coù taêng aùp TMP,thì seõ coù hieän töôïng taùi
phaân phoái maïch maùu phoåi: Khaåu kính maïch maùu
phoåi ôû 1/3 treân seõ gaáp ñoâi khaåu kính cuûa maïch
maùu phoåi ôû 1/3 döôùi.

BÌNH THÖÔØNG
HÌNH MAÉT KÍNH
TAÊNG THP THUÏ ÑOÄNG
HÌNH VOØNG NHAÃN

TAÊNG
TUAÀN
HOAØN
PHOÅI
THUÏ
ÑOÄNG

 Thöôøng gaëp nhaát laø Heïp van 2 laù.
 Taát caû caùc nguyeân nhaân gaây Suy tim (T).
 Thuyeân taéc nhieàu choã cuûa ÑMP ôû 2 ñaùy.
 Khí pheá thuõng toaøn tieåu thuøy.

HỘI CHỨNG NHU MÔ
Định nghĩa
Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm nhöõng daáu hieäu
X quang dieãn taû nhöõõng toån thöông nhu moâ
bieåu hieän qua 6 loaïi hình aûnh:
1.Ñoám môø troøn ñôn ñoäc,ñöôøng kính > 3cm.
2.Nhieàu ñoám môø troøn,ñöôøng kính > 3cm.
3.Nhöõng boùng daïng hang: Aùp xe,hang lao,K
hoaïi töû.
4.Nhöõng boùng saùng coù vieàn roõ (bong
boùng,keùn khí).
5.Boùng saùng lan toûa (khí pheá thuõng),hoaëc
khu truù (öù khí).
6.Nhöõng ñoám voâi trong nhu moâ.

BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC
 Coù 8 ñaëc tính:
1.Kích thöôùc: Khi D>4cm  K
Coù 2 ngoaïi leä: Nang
Phoåi caùch ly (Seùquestration pulmonaire).
2.Ñöôøng vieàn:
-Bôø nhaün,trôn laùng  Thöôøng laønh tính.
-Bôø hình gai (spiculated),hình ña cung hoaëc môø nhoøe 
Thöôøng aùc tính.
3.Voâi hoùa beân trong:
-Voâi hoùa toaøn boä,voâi hoùa trung taâm,voâi hoùa daïng
baép rang, voâi hoùa ñoàng taâm  Thöôøng laønh tính.
-Voâi hoùa laám taám hoaëc leäch taâm  Thöôøng aùc tính.

4.Thôøi gian nhaân ñoâi theå tích:
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng: Toån
thöông thöôøng laø nhieãm truøng, lymphoma hoaëc di caên phaùt
trieån nhanh.
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng ñeán 1
naêm: Toån thöông thöôøng laø aùc tính.
-Neáu noát môø khoâng thay ñoåi theå tích sau 2 naêm: Toån
thöông thöôøng laø laønh tính.
(X quang qui öôùc: Söï gia taêng ¼ ñöôøng kính töông ñöông vôùi
söï nhaân ñoâi theå tích (ví duï:khi noát môø taêng ñöôøng kính töø
1cm leân 1,25cm). Vôùi MSCT: Hình aûnh taùi taïo 3 chieàu giuùp ño
chính xaùc theå tích noát môø).

5.Söï taêng ñaäm ñoä sau chích thuoác caûn quang:
-Neáu boùng môø taêng ñaäm ñoä sau chích caûn quang > 20HU
:ñoù laø toån thöông aùc tính (Se:98%,Sp:73% - Swensen,1996).
6.Neáu boùng môø taïo hang:
-Vaùch hang daøy < 4mm: 95% toån thöông laø laønh tính.
-Vaùch hang daøy > 15mm: 85% toån thöông laø aùc tính.
7.Nhöõng toån thöông keát hôïp:
-Rigler notch sign: Choã loõm ôû moät beân boùng môø töông öùng
vôùi maïch maùu ñi vaøo nuoâi boùng môø  Thöôøng aùc tính.
-Co keùo maøng phoåi  Thöôøng aùc tính.
8. Nguy cô aùc tính taêng theo löùa tuoåi:
-3% ôû löùa tuoåi 35-39.
->50% ôû löùa tuoåi >60.

BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN
ÑOÄC

177
January 23,
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI
RAÙC
1.K di caên  Hình bong boùng bay.
2.Nang Hydatique raûi raùc.
3.Nhieãm truøng huyeát do tuï caàu vaøng ôû
treân phoåi.

178January23,2018
RAÙC
Lâcher de ballons (d'un cancer du corps utérin)

179
January 23,
RAÙC
Kystes hydatiques bilatéraux
Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique.
(Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)

RAÙC
Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique.
(Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)

NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG
1.Aùp-xe phoåi.
2.Hang lao.
3.Ung thö hoaïi töû.
4.Hình luïc laïc (Image en grelot).

HÌNH SAÙNG
1. LAN TOÛA :
-Khí pheá thuõng
2.KHU TRUÙ:
-Boùng khí (bulla-bullae)
-Keùn khí
-Boùng saùng khu truù do taéc pheá quaûn
khoâng hoaøn toaøn

Bóng khí ( hình sáng, viền mỏng
<1mm, không có mạch máu, có thể
nhiễm trùng )

 -Möùc khí-dòch
 -Phaân bieät abscess phoåi:
+Chöùa ít dòch hôn
+Thaønh moûng hôn
+Khoâng coù vieâm phoåi xung quanh
+Laâm saøng bieåu hieän nheï nhaøng hôn.
BOÙNG KHÍ NHIEÃM TRUØNG

Khí phế thủng ( tăng ứ khí, giảm khẩu kính
số lượng mạch máu, bóng khí )

ÑOÙNG VOÂI
 ÑOÙNG VOÂI TRONG NOÁT PHOÅI ÑÔN ÑOÄC:
 DAÏNG LAØNH TÍNH
 DAÏNG AÙC TÍNH
 DI CAÊN PHOÅI COÙ ÑOÙNG VOÂI
Daïng A, B,C vaø D thöôøng gaëp trong
noát laønh tính.
Daïng E, F: thöôøng gaëp trong noát aùc
tính

ÑOÙNG VOÂI NHU MOÂ HÌNH “BAÉP NOÅ”
(HAMARTOMA)

HỘI CHỨNG TRUNG THấT
Định nghĩa
• Hoäi chöùng trung thaát bao goàm
caùc daáu hieäu X quang dieãn taû
söï hieän dieän cuûa caùc teá baøo
baát thöôøng trong trung thaát
(Khí,dòch,ñoùng voâi, böôùu).
•Thöôøng gaëp ba daïng:
Boùng môø.
Taêng saùng trung thaát.
Ngaám voâi trung thaát.

ÑAËC ÑIEÅM KHOÁI MÔØ TRUNG
THAÁT-Coù bôø ngoaøi roõ lieân tuïc, bôø trong khoâng
roõ
-Loài veà phía phoåi
-Taïo goùc tuø vôùi trung thaát

Caùc ñaëc ñieåm rieâng: Moãi khoái u
khaùc nhau ôû
1.Vò trí.
2.Ñöôøng vieàn.
3.Hình daïng.
4.Maät ñoä.
5.Kích thöôùc.

Vài dấu hiệu trung thất
SILHOUETTE SIGN
• Ñònh nghóa:: Moät boùng môø trong loàng
ngöïc coù ñaäm ñoä dòch, tieáp xuùc veà maët
giaûi phaãu vôùi bôø cuûa caùc caáu truùc coù
ñaäm ñoä dòch trong loàng ngöïc (tim,ñoäng
maïch chuû,voøm hoaønh) seõ xoùa bôø tieáp
xuùc vôùi nhau.Ngöôïc laïi,neáu khoâng tieáp
xuùc veà maët giaûi phaãu thì bôø cuûa caùc
caáu truùc ñoù vaãn hieän roõ treân phim cho
duø coù choàng laáp leân nhau.
• Khi coù hieän töôïng xoùa bôø ta goïi laø
Silhouette sign (+).
• Khi khoâng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette
sign (-).

BOÙNG (SILHOUETTE)BOÙNG (SILHOUETTE) THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁPTHUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP
XUÙCXUÙC
Voøm hoaønh (P).Voøm hoaønh (P). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåiCaùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi
(P).(P).
Bôø tim (P).Bôø tim (P). Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõaPhaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa
phoåi (P)phoåi (P)
ÑMC leân.ÑMC leân. Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).
Quai ÑMC.Quai ÑMC. Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).
Bôø (T) tim.Bôø (T) tim. Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõiPhaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi
(lingula).(lingula).
ÑMC xuoáng.ÑMC xuoáng. Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùiPhaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi
phoåi (T).phoåi (T).
Voøm hoaønh (T).Voøm hoaønh (T). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåiCaùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi
(T).(T).
 Gíup xác định vị trí tổn thương trong lồng ngực

A: Ascending aorta
B: Left heart margin
C: Left diaphragm
D: Aortic knob
E: Right heart margin
F: Right diaphragm

SILHOUETTE SIGN (+): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI
(P)

SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY GIÖÕA
(P)

SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY LÖÔÕI

SILHOUETTE SIGN (-): TRAØN DÒCH MAØNG
PHOÅI KHU TRUÙ PHÍA SAU

DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC
CERVICO-THORACIC SIGN
• Định vị tổn thương trung thất ở phần ngực trên
• Bờ cao nhất của trung thất trước ở ngang mức xương
đòn
• Trung thất giữa và sau vượt qua xương đòn
• Khối choán chỗ trung thất vượt qua xương đòn thì nằm
trong trung thất giữa hoặc sau. (có nghĩa còn được bao
quanh bởi khí của phổi, phần phổi cao hơn xương đòn)

B:CERVICO-THORACIC
SIGN (+)
A:CERVICO-THORACIC
SIGN (-)

CERVICO-THORACIC
SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP
THOØNG

CERVICO-THORACIC SIGN (-):
NEUROBLASTOMA

CERVICO-THORACIC
SIGN (-): NEURINOMA

DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG
THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG
SIGN)
- ònh vò t n th ng thu c l ng ng c hay b ngĐ ổ ươ ộ ồ ự ổ ụ
- Neáu bôø döôùi cuûa moät boùng môø trung thaát
ñi xa daàn coät soáng roài bieán maát trong
ñaäm ñoä dòch cuûa oå buïng, thì boùng môø
naøy naèm trong oå buïng (phaàn chìm cuûa
taûng baêng) vôùi phaàn noåi cuûa taûng baêng
naèm trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign
(+).
- Neáu bôø döôùi cuûa boùng môø vaãn thaáy roõ
vaø hoäi tuï veà phía coät soáng thì boùng môø
naøy naèm hoaøn toaøn trong loàng ngöïc.Ta goïi
laø Iceberg sign (-).

DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG
THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG
SIGN)
ICEBERG SIGN (+) ICEBERG SIGN (-)

ICEBERG SIGN (+) :
NEUROBLASTOMA

DẤU BẮT CHÉO RỐN PHỔI
- Xác định bóng mờ thấy ở vùng rốn phổi nằm thực
sự ở rốn phổi, trước hay sau động mạch phổi.
- Nằm ở rốn phổi  xoá bờ mạch máu động mạch
phổi.
- Không nằm ở rốn phổi  còn thấy bờ mạch máu
động mạch phổi.
- Nếu xoá bờ tim  nằm cùng mặt phẳng với tim 
trước động mạch phổi
- Nếu không xoá bờ tim  sau động mạch phổi

Dấu hiệu che phủ phía trước

Dấu hiệu che phủ phía sau

DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM
SAIL SIGN
– Boùng tuyeán öùc bình
thöôøng (normal
thymus) ôû treû döôùi 3
tuoåi ñoâi khi bò chaån
ñoaùn laàm laø khoái u
trung thaát.
– Hình aûnh thaáy ñöôïc
treân X quang raát ña
daïng,trong ñoù daáu
hieäu caùnh buoàm laø
ñieån hình

CHAÅN ÑOAÙN DÖÏA VAØO VÒ TRÍ
KHOÁI MÔØ
- Thymoma, thyroid, teratoma, phình ñoäng maïch
(3T + 1A)
-Khaùc: Di caên, u trung moâ, phình maïch
CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT TRÖÔÙC

CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT GIÖÕA
1.
A.Lymphoma.
B.U di caên
C.Vieâm nhieãm
2. Caùc keùn ñoâi (duplication cysts)
A.   Trung thaát.
B.   Pheá quaûn vaø thöïc quaûn
C.   Maøng tim.
3. Thöïc quaûn daõn vaø caùc khoái thöïc
quaûn.
A.   U laønh tính hoaëc aùc tính.
B.   Tuùi thöøa thöïc quaûn.
C.   Thöïc quaûn daõn.

4.Caùc toån thöông ñoäng maïch chuû vaø
caùc maïch maùu lôùn.
A.   Phình maïch
B.   Baát thöôøng tónh maïch
C.   Caùc maïch maùu chaïy ngoaèn ngheøo.
D.   Caùc baát thöôøng ñoäng maïch chuû.
5.Thoaùt vò hoaønh.

KHOÁI CHOAÙN CHOÃ TRUNG THAÁT SAU
 -U nguoàn goác thaàn kinh.
 -Coät soáng: Di caên, vieâm.
 -Caïnh soáng: tuï maùu, abscess, toå chöùc taïo
maùu ngoøai tuûy


CERVICO-THORACIC SIGN
(+): BÖÔÙU GIAÙP
THOØNG

KHOÁI U TRUNG THAÁT SAU + CALCIFICATION
= NEUROBLASTOMA

KHOÁI U TRUNG THAÁT TRÖÔÙC +
CALCIFICATION + MÔÕ + DÒCH = TERATOMA

BOÙNG SAÙNG ÔÛ TRUNG THAÁT
 1/ TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT
 2/ BAÁT THÖÔØNG THÖÏC QUAÛN (THOAÙT VÒ
TQ, DAÕN TQ, TUÙI THÖØA)
 3/ABSCESS TRUNG THAÁT

ÑOÙNG VOÂI TRUNG THAÁT
1.Haïch: lao (ñoùng voâi töøng ñaùm, khoâng ñeàu),
buïi phoåi (hình voû tröùng),
2.Maïch maùu: Hình voøng cung (ñoäng maïch chuû,
ñoäng maïch phoåi).
3.Tim: maøng tim, valve tim (80% heïp valve hai laù coù
ñoùng voâi)
4.Böôùu: Giaùp (ñoùng voâi hình voøng cung),
teratoma, thymoma (hình noát), nang pheá quaûn.

• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu
hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø thieát
yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.
• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø
khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim nhieàu
môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt caùc daáu
hieäu naøy.
Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định.
Tránh bỏ sót tổn thương
- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho kết
quả TỐT NHẤT
KẾT LUẬNKẾT LUẬN

Tài liệu tham khảo
1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.
2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”
3. Website:
www.radiopaedia.com

• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc
daáu hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn
vaø thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.
• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi
vaø khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim
nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt
caùc daáu hieäu naøy.
Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định.
Tránh bỏ sót tổn thương
- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho
kết quả TỐT NHẤT
KẾT LUẬNKẾT LUẬN

Tài liệu tham khảo
1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.
2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”
3. Website:
www.radiopaedia.com
Email thắc mắc: tranluumd@gmail.com

xquang nguc

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to xquang nguc

Similar to xquang nguc (20)

More from SoM

More from SoM (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (19)

xquang nguc

Editor's Notes