FORMULIR TERBARU TABUNGAN 3I-NETWORKS CAR INFORMASI DAN PENDAFTARAN : WWW.TABUNGANINVESTASI.COM BBM : 5793FAEA, tabungan car, tabungan car 3i, tabungan car 3i network, tabungan car network, tabungan car 3i networks, car tabungan asuransi, tabungan investasi car, car 3i network penipuan, 3i network car asuransi, tabungan car 3i, tabungan car 3i network, car 3i network penipuan, car 3i network terdaftar di ojk, car 3i network kaskus, car 3i network salim group, car 3i networks, car 3i network penipu, asuransi car 3i penipu,

1. Mohon diisi dengan huruf cetak dan tulisan jelas, dan berikan tanda √ pada kotak jawaban yang sesuai.
ID :
Kode Leader 1 : Nama Leader 1 :
Kode Referensi : Nama Referensi :
Kode Agen : - Nama Agen :
DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Alamat :
Tempat/Tanggal Lahir : / - -
Agama : Islam Kristen Katolik Hindu Budha
Jenis Kelamin : L P Telpon/HP : Pin BB :
No KTP : Email :
No Rekening : No NPWP :
Nama Rekening Bank :
Status Pajak : Tidak Kawin (TK) Kawin, tanggungan : 0 1 2 3
DATA LISENSI AAJI (diisi apabila pernah bekerja di perusahaan asuransi lain)
Kode AAJI : Lisensi Expired : - -
Perusahaan sebelumnya :
Tanggal Exit/Terminate : - -
Biaya Ujian lisensi AAJI : Paper Rp 250.000,- Online Rp 225.000,-
Biaya ujian dapat ditransfer ke no rekening BCA 084-0619877 an Angelia/Netti
SYARAT & KETENTUAN
- Wajib mematuhi peraturan perusahaan dari PT AJ Central Asia Raya dan kode etik AAJI.
- Keanggotaan tidak bisa dihibahkan dengan alasan apa pun, kecuali meninggal dunia.
PERNYATAAN
/ - -
KELENGKAPAN BERKAS (diisi oleh MAM - Marketing Administration Dept.)
□ Application Form □ Fotocopy halaman depan tabungan BCA
□ Fotocopy KTP □ Bukti Setor Lisensi Diterima :
□ Fotocopy NPWP □ Foto ukuran 3x4, dikirimkan via email ke : cs.carplan@carfp.com
□ Surat Pengunduran Diri (apabila pernah bekerja di perusahaan asuransi lain) Tanggal : - -
- Setiap mitra dilarang keras pindah jaringan baik menggunakan identitas sendiri atau pun identitas orang lain di jaringan yang berbeda. Jika terbukti ada 2 (dua) atau
lebih nomor keanggotaan tapi dijalankan oleh 1 (satu) orang yang sama (keanggotaan ganda), maka pihak yang merasa dirugikan berhak menuntut jaringan baru untuk
dipindah jaringan lama, segala hak yang didapat oleh para Leader pada posisi sebelumnya (lampau) tidak dapat dituntut sebagai hak dari pihak menuntut.
FORMULIR SEMENTARA 3i-Network
( ) ( )
- Pembayaran premi setiap bulan wajib dibayar sebelum akhir bulan berjalan.
- PT AJ Central Asia Raya merupakan perusahaan yang bergerak di bidang Asuransi, maka Anggota yang terdaftar adalah Nasabah bukan sebagai Anggota seperti "Bisnis
Multi Level Marketing - MLM"
- Dengan ikut serta dalam keanggotaan CAR Plan, tidak otomatis terdaftar sebagai Agent dari PT. AJ Central Asia Raya. Prosedur keagenan diatur secara terpisah oleh
PT. AJ Central Asia Raya.
Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi di dalam formulir ini adalah benar. Saya telah membaca dan memahami semua peraturan perusahaan, kode etik AAJI dan
syarat ketentuan yang berlaku. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian dengan keadaan yang sebenarnya, maka perusahaan berhak membatalkan perjanjian
keagenan saya dan segala sesuatu yang menjadi hak saya menjadi batal demi hukum.
Yang mengajukan, Menyetujui,

4. Proposal CAR v.01.01
CARlink Pro
DATA NASABAH
Nama Tertanggung : Usia : Tahun
□ Pria
□Wanita
□Merokok
□Tidak Merokok
Nama Pemegang Polis : Usia : Tahun
□Pria
□Wanita
□Merokok
□Tidak Merokok
DATA INVESTASI
Mata Uang : Rupiah
Masa Bayar : 5 Tahun
Cara Bayar : Tahunan
Premi Pokok : Rp. 4,200,000
Premi Top Up : Rp. 0
Total Premi : Rp. 4,200,000
DATA ASURANSI
Asuransi Pokok
Uang
Pertanggungan
Biaya Asuransi Tahun
ke -1
Masa
Pertanggungan
Berjangka Rp. 21,000,000 Rp. Tahun
Total Rp.
ALOKASI INVESTASI
Jenis Investasi %Alokasi Premi
CARlink Pro – Safe 0%
CARlink Pro – Fixed 0%
CARlink Pro – Mixed 100%
CARlink Pro – Flexy 0%
Total 100%
Ringkasan Manfaat :
Berjangka
- Apabila Tertanggung meninggal dunia baik karena sakit atau kecelakaan dalam masa pertanggungan maka akan
dibayarkan
Uang Pertanggungan CARlink Pro ditambah dengan nilai investasi (nilai tunai). Pertanggungan selanjutnya menjadi gugur.
Disajikan Oleh : Tanda Tangan Agen : _____________________
Kode Agen :
Tanggal : Tanda Tangan Calon Pemegang Polis : _____________________

5. Proposal CAR v.01.01
CARlink Pro – Mixed
Dengan asumsi umur tertanggung 30 th.

6. Proposal CAR v.01.01
Catatan:
-
Pembayaran premi mohon untuk ditransfer ke rekening :
BCA 084-4444911 an PT. AJ Central Asia Raya, cabang Wisma Asia
CARlink Pro - Mixed:
(Perusahaan tidak menerima pembayaran premi secara tunai)
- Tahapan dan nilai investasi (nilai tunai) adalah nilai pada akhir tahun.
- Total manfaat pertanggungan adalah uang pertanggungan + nilai investasi (nilai tunai)
- Nilai investasi tidak dijamin dan nilainya bisa meningkat atau menurun tergantung dari hasil investasi yang diperoleh.
- Penilaian dana investasi dilakukan setiap hari berdasarkan nilai wajar dari masing - masing jenis investasi.
- Asumsi rendah, sedang dan tinggi pada nilai investasi hanya merupakan ilustrasi saja dan bukan merupakan
jaminan untuk hasil investasi yang akan datang.
- Penempatan investasi CARlink Pro - Mixed :
Kas, Deposito, Obligasi, Saham, Reksadana Pendapatan Tetap, Reksadana Saham.
- Ilustrasi proposal di atas sudah memperhitungkan :
- Biaya akusisi yang meliputi biaya operasional perusahaan dan biaya marketing
- Biaya Administrasi sebesar Rp. 25,000/bulan
- Biaya Asuransi (biaya mortalita)
- Pajak sesuai ketentuan (jika ada)
- Biaya Pengelolaan Dana CARlink Pro - Mixed maksimum 3% / tahun
- Untuk setiap penarikan dana yang dilakukan dalam 3 tahun akan dikenakan pajak penghasilan sebesar
20 % atas kelebihan penarikan dana terhadap total premi yang telah dibayar.
- Penarikan dana di bawah satu tahun dikenakan biaya sebesar 2% dari dana yang ditarik
- Tahapan dan Top-Up irregular tidak dilakukan secara otomatis (proses ini dilakukan setelah ada surat
permohonan dari nasabah).
- Alokasi investasi dan biaya akuisisi :
- Premi Utama
Tahun ke- Alokasi Dana Investasi Alokasi Biaya Akuisisi
1 40% 60%
2 75% 25%
3 90% 10%
4 95% 5%
5 95% 5%
6>> 100% 0%
Keterangan 6>> : Tahun ke-6 dan seterusnya
- Premi Top Up
Tahun ke- Alokasi Dana Investasi Alokasi Biaya Akuisisi
1>> 95% 5%
Keterangan 1>> : Tahun ke-1 dan seterusnya
Disajikan oleh: Tanda Tangan Agen : ________________________
Kode Agen :
Tanggal : / Tanda Tangan Calon Pemegang Polis: : ____________________________

7. Proposal CAR v.01.01
SURAT PERNYATAAN
Kepada saya telah dijelaskan mengenai prinsip kerja asuransi CARlink Pro berikut
Ringkasan Manfaat, biaya-biaya yang dikenakan serta Laporan Transaksi dan
Investasi.
Saya mengerti bahwa:
1. Perhitungan Nilai Investasi yang ada di dalam proposal hanya
merupakan ilustrasi dan bukan merupakan jaminan untuk masa
mendatang serta bukan merupakan bagian dari Polis.
2. Besarnya manfaat yang akan dibayarkan akan sangat bergantung pada
perkembangan dari nilai investasi yang bisa berubah-ubah.
Dengan menandatangai Surat Pernyataan ini Saya menyatakan bahwa Saya telah
mengerti serta menyetujui isi dari proposal tersebut.
___________ ,______________________
(……………………………………………………)
Calon Pemegang Polis