1. biopsia quirúrgica por incisión y por escisión
La mayoría de los médicos tratará primero de determinar la causa de un cambio
del seno mediante una biopsia con aguja, pero en algunos casos se puede
necesitar una biopsia quirúrgica. Una biopsia quirúrgica se hace mediante el
corte del seno para extraer todo o parte de la protuberancia con el fin de que
pueda ser observada con un microscopio. Este procedimiento también se
denomina biopsia abierta.
Existen dos tipos de biopsia quirúrgica:
una biopsia por incisión solamente se extrae una parte del área que causa
sospecha; se obtiene suficiente para hacer un diagnóstico.
biopsia por escisión extrae todo el tumor o área anormal, con o sin el intento
de extraer un borde del tejido normal del seno (depende de la razón para la
biopsia por escisión).
En pocos casos, es posible hacer una biopsia quirúrgica en el consultorio del
doctor, pero se hace más frecuentemente en el departamento de consulta
externa del hospital (atención ambulatoria), con anestesia local, donde la
persona está despierta durante el procedimiento pero el seno está adormecido.
Puede que también se administre una medicina para adormecer a la persona.
Este tipo de biopsiatambién se puede hacer bajo anestesia general (usted recibe
medicamentos para dormir por completo de modo que no sienta ningún dolor).
El cirujano puede utilizar un procedimiento llamado localizaciónpor alambrepara
realizar una biopsia abierta cuando hay una masa pequeña difícil de localizar
mediante palpación o si el área luce sospechosa en el mamograma pero no se
puede palpar. Para la localización por alambre, se adormece el seno con una
anestesia local y se coloca una delgada aguja hueca en el seno mientras se usan
radiografías del seno para guiarla hacia el área que causa sospecha. Se
introduce un alambre muy fino a través del centro de la aguja. Un gancho
pequeño en el extremo del alambre lo mantiene en su lugar. Luego se retira la
aguja hueca y el alambre permanece para guiar al cirujano hacia el área con la
anomalía.
Una biopsia quirúrgica es un procedimiento más complejo que una biopsia por
aspiración con aguja fina o de punción con aguja gruesa. A menudo requiere que
se hagan varios puntos de sutura y dejará una cicatriz. Entre más tejido
extirpado, mayores son las probabilidades de que usted note un cambio en la
forma del seno. Se le indicará cómo atender el lugar donde se realizó la biopsia,
así como lo que puede y lo que no puede hacer mientras se sana.
Todas las biopsias pueden causar sangrado e inflamación. Esto puede hacer
que la protuberancia del seno luzca más grande después de la biopsia. Por lo
general, esto no es motivo de preocupación y el problema de sangrado y
moretones (hematomas) desaparece poco tiempo después en la mayoría de los
casos.
2. Razones para realizar el procedimiento
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Las biopsias de seno se pueden realizar:
para evaluar un bulto o masa palpable (que se puede percibir al tacto) en el
seno
para investigar una anomalía detectada en una mamografía, como
microcalcificaciones (pequeños depósitos de calcio en el tejido mamario) o un
quiste (masa llena de líquido)
para evaluar anomalías del pezón, como secreción con sangre del pezón
para determinar si una masa o un bulto del seno es maligno (canceroso) o
benigno
Es importante recordar que un bulto u otros cambios en el seno, o una zona
anormal en una mamografía pueden ser causados por el cáncer o por otros
problemas de menor gravedad.
Su médico puede recomendarle una biopsia de seno por otros motivos.
3. Riesgos del procedimiento
Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir
complicaciones. Algunas posibles complicaciones de una biopsia de seno
pueden incluir, entre otras, las siguientes:
moretones y molestias en la zona de la biopsia
sangrado prolongado en la zona de la biopsia
infección cerca de la zona de la biopsia
Las personas alérgicas o con sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al
látex deben informarlo a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe
informárselo a su médico.
Si se utilizan rayos X para realizar la biopsia, la cantidad de radiación empleada
durante el procedimiento se considera mínima; por lo tanto, el riesgo de
exposición a la radiación es muy bajo.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud
específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del
procedimiento.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular
las preguntas que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual
autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y
pregunte si hay algo que no le resulta claro.
En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno o la sedación,
para una biopsia que se realiza con anestesia local. Si la biopsia requiere
anestesia general, deberá ayunar una determinada cantidad de horas antes
del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
No uses loción, crema, polvo, desodorantes, o perfumes en el brazo / pecho
el día del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su
médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo,
látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
4. Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta
libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si
está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos),
aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar
el procedimiento.
Si se le administra un sedante o anestesia general, necesitará que alguien la
lleve a su hogar luego.
En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación
específica.
Durante el procedimiento
Se puede realizar una biopsia de seno en un consultorio médico, de forma
ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Algunos de los
procedimientos para obtener las biopsias únicamente requieren anestesia local,
mientras otros requieren anestesia general. Los procedimientos pueden variar
en función de su estado y de las prácticas de su médico.
Por lo general, una biopsia por punción de seno sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite la ropa de la cintura hacia arriba y se le entregará
una bata para que se ponga.
2. Se acostará o se sentará, según la preferencia del médico y si se utilizarán
rayos X o ultrasonido como guía.
3. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará
la biopsia.
4. Si se emplea un anestésico local, sentirá un pinchazo cuando se le inyecte el
anestésico. Esto podría causar una leve sensación punzante. El médico no
comenzará el procedimiento hasta que la zona esté adormecida.
5. Si se utiliza ultrasonido, se colocará el transductor sobre el seno para localizar
el bulto o la zona sospechosa del seno.
6. Si se utilizan imágenes estereostáticas, se acostará boca abajo con el seno
colocado en una abertura de la mesa. Una computadora determinará la
ubicación exacta del bulto o de la zona sospechosa del seno.
7. Deberá permanecer inmóvil durante el procedimiento.
8. El médico insertará la aguja ya sea directamente en la zona donde se realizará
la biopsia o a través de una diminuta incisión para extraer una muestra de
5. tejido o líquido. Es posible que sienta presión cuando el médico obtiene la
muestra.
9. El médico ejercerá presión sobre la zona de la biopsia hasta que se detenga
el sangrado.
10.Si es necesario, se suturará la abertura con puntos o bandas adhesivas.
11.Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
12.Los tejidos se enviarán al laboratorio para su análisis.
Por lo general, una biopsia abierta de seno sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la
ponga.
2. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
3. Se la colocará en la mesa de operaciones.
4. Es posible que le administren un sedante.
5. Si se administra anestesia local, sentirá un pinchazo que adormecerá el tejido
mamario.
6. Si se administra anestesia general, el anestesiólogo controlará continuamente
la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de
oxígeno en la sangre durante la cirugía.
7. En algunos casos, se coloca un alambre especial dentro del bulto con la guía
de radiografías para ayudar al médico a localizar el bulto o la anomalía del
seno antes de la biopsia. Se pueden utilizar otros procedimientos guiados por
radiografías.
8. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará
la cirugía.
9. Se realizará una pequeña incisión en la piel y tejidos mamarios subyacentes
hasta que quede expuesto el bulto o la anomalía del seno.
10.Se extirpará parte del bulto o todo el bulto.
11.La incisión se suturará con puntos o bandas adhesivas.
12.Se aplicará un vendaje/venda estéril.
13.La muestra de tejido se enviará al laboratorio para su análisis.
6. Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará según el tipo de biopsia realizada y si se
administró anestesia.
Si recibió anestesia general, la trasladarán a la sala de recuperación donde
permanecerá en observación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la
respiración sean estables y que usted esté despierta, la llevarán a la habitación
o le darán el alta para que regrese a su hogar. Si este procedimiento se realizó
en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona la lleve a su casa.
Si recibió anestesia local, será dada de alta para que regrese a su hogar una vez
que haya finalizado el período de recuperación.
Mantenga la zona de la biopsia seca y limpia si tiene suturas. Si se usan suturas,
se las retirarán durante la consulta de seguimiento. Si no tiene suturas, puede
quitarse la venda o el vendaje cuando se lo indiquen, y bañarse como de
costumbre.
La zona de la biopsia puede estar sensible o adolorida durante varios días
después de la biopsia de seno. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo
con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra
el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de
tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado. El uso de un
sostén firme puede aliviar las molestias.
Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario.
El médico puede pedirle que evite realizar actividades físicas agotadoras por
unos días.
Avísele al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:
fiebre y/o escalofríos
enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del sitio de la biopsia
aumento del dolor en la zona de la biopsia
Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas
después del procedimiento, en función de su situación específica.
Los Recursos en la Red
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diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni
reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte
a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda
tener acerca del trastorno que padece.
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