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MODELOS
EXPLICATIVOS DEL
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
MCSP Noé González Gallegos
Modelos explicativos del PSE
 Unicausal
 Multicausal
 Genético Estructural
 Otros modelos
Teoría Unicausal
 Plantea una Causa única para la producción
de la Enfermedad o sea una relación directa
del Agente con e...
Concepción Naturalista
Del hombre primitivo:
 Concepciones idealistas ontológicas de la
enfermedad con alto contenido rel...
Concepción Animista
 Las enfermedades surgían por la
penetración en el cuerpo bien de unos seres
minúsculos, concretos y ...
Postulado de Koch
“El microorganismo se halla siempre
presente en la enfermedad”. Es el eje de
esta teoría que en su momen...
Postulado de Koch
Estos requisitos fueron enunciados por Robert
Koch basados en sus experimentos con el Bacillus
anthracis...
El modelo de Leavell y Clark
(1960 – 1970)
En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas:
El inicio, relacionado...
El modelo de Leavell y Clark
TEORÍA MULTICAUSAL
 A diferencia del discurso monocausal, además
del agente, se reconocen causas ambientales
múltiples (C...
La Triada Ecológica
Aunque sigue siendo muy orientada a la
externalidad del agente causal en relación
con el huésped, este...
La Triada Ecológica
AgenteHuésped
Medio Ambiente
La Triada Ecológica
Modificada
AgenteHuésped
Medio Ambiente
Biológico, físico y social
La Triada Ecológica
AGENTE: Agentes etiológicos de la enfermedad:
Nutricionales.
•Excesos.
•Deficiencias.
Físico-químicos....
La Triada Ecológica
HUÉSPED
Factores de huésped.
Genéticos.
Edad.
Sexo.
Grupo étnico.
Condición fisiológica.
Enfermedad in...
La Triada Ecológica
AMBIENTE
Físico:
•Clima.
•Humedad.
•Radiaciones.
•Geología.
•Altura SNM.
•Precipitación pluvial.
Bioló...
Modelo de Acheson
 Es una representación de lo que en ese momento
entró de lleno al debate y es el hecho de que para
algu...
El modelo de Factores de Riesgo
Con el surgimiento de la epidemiología,
desde lo biológico se lograron establecer
diferenc...
Modelo de Blum
 Agrupa los factores que afectan al
proceso de salud enfermedad en cuatro
categorías:
1. Biológicos indivi...
Herencia
Atención
médica
Estilo de vida
Ambiente Salud
Modelo de Blum
Modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud.
Niveles de
organización según
los modelos
biomédico y
biopsicosocial
Estrategias de prevención de la osteoporosis en
adultos jóvenes ordenadas según las cuatro grandes
categorías del modelo e...
Distribución proporcional de las causas de muerte
entre las cuatro categorías del modelo de Lalonde en
Estados Unidos en 1...
Distribución de la mortalidad según el modelo
epidemiológico para el análisis de políticas de salud y
distribución de los ...
Evolución de la
mortalidad por
enfermedades
infecciosas en
Inglaterra y Gales
a) Tuberculosis respiratoria,
bacilo Calmett...
Red causal, modelo de caja negra
Las relaciones establecidas entre las
condiciones participantes en el proceso
(causas o e...
Red causal, modelo de caja negra
Ventajas
Posibilidad de aplicar
medidas correctivas,
sin explicaciones
etiológicas comple...
Red causal, modelo de caja negra
Lugar
Tiempo
Persona
Modelo histórico social
Señala que es engañoso aplicar
mecánicamente un modelo que concede el
mismo peso a factores que, p...
Modelo histórico social
Su propósito es la explicación de la
distribución de las enfermedades entre las
diversas clases so...
Modelo histórico social
El limitado desarrollo de instrumentos
conceptuales adecuados para contrastar
sus hipótesis, ha im...
Teoría histórico social
Dimensión estructural
(Organización social)
Dimensión particular
(proceso de trabajo)
Dimensión in...
Modelo de las cajas chinas
Para Mervyn Susser los fenómenos colectivos de
salud funcionan de manera más parecida a una “ca...
Modelo Genético Estructural
Nivel Procesos intervinientes Leyes
relativas
Tipo de riesgo
Determinantes
sociales
Socioeconó...
Referencias
 López Ramos F. Epidemiología. Enfermedades transmisibles y crónico
degenerativas. México: Manual Moderno; 20...
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Modelos explicativos del Proceso Salud Enfermedad

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Revisión breve sobre los aspectos teóricos de los modelos del proceso salud enfermedad

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Modelos explicativos del Proceso Salud Enfermedad

  1. 1. MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD MCSP Noé González Gallegos
  2. 2. Modelos explicativos del PSE  Unicausal  Multicausal  Genético Estructural  Otros modelos
  3. 3. Teoría Unicausal  Plantea una Causa única para la producción de la Enfermedad o sea una relación directa del Agente con el Huésped en forma lineal. C E A H
  4. 4. Concepción Naturalista Del hombre primitivo:  Concepciones idealistas ontológicas de la enfermedad con alto contenido religioso (castigo de los dioses).
  5. 5. Concepción Animista  Las enfermedades surgían por la penetración en el cuerpo bien de unos seres minúsculos, concretos y materiales, hostiles al hombre o bien por espíritus inmateriales que se apoderaban de su organismo.
  6. 6. Postulado de Koch “El microorganismo se halla siempre presente en la enfermedad”. Es el eje de esta teoría que en su momento marco el momento cumbre del pensamiento médico al hacer coincidir las explicaciones religiosas con las científicas.
  7. 7. Postulado de Koch Estos requisitos fueron enunciados por Robert Koch basados en sus experimentos con el Bacillus anthracis. Postulados: 1. El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. 2. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. 3. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped. 4. El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo.
  8. 8. El modelo de Leavell y Clark (1960 – 1970) En toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas: El inicio, relacionado con una noxa externa.  La etapa de expresión clínica o detectable.  La etapa de resolución: la recuperación, la secuela o la muerte. Inicio Resolución Prevención Atención Rehabilitación
  9. 9. El modelo de Leavell y Clark
  10. 10. TEORÍA MULTICAUSAL  A diferencia del discurso monocausal, además del agente, se reconocen causas ambientales múltiples (C1, C2, C3, Cn) de tipo biológicas, culturales y sociales que actúan de acuerdo a las relaciones del individuo con su entorno. C C C C E
  11. 11. La Triada Ecológica Aunque sigue siendo muy orientada a la externalidad del agente causal en relación con el huésped, este modelo es el verdadero soporte de la teoría multicausal por entrar a reconocer la importancia del ambiente en la génesis de trastornos para la salud así sea de una manera contextual.
  12. 12. La Triada Ecológica AgenteHuésped Medio Ambiente
  13. 13. La Triada Ecológica Modificada AgenteHuésped Medio Ambiente Biológico, físico y social
  14. 14. La Triada Ecológica AGENTE: Agentes etiológicos de la enfermedad: Nutricionales. •Excesos. •Deficiencias. Físico-químicos. •Radiaciones. •Agentes mecánicos. •Tóxicos. •Alergénicos. Infecciosos •Metazoarios: - Artrópodos. - Helmintos. - Platelmintos. •Protozoarios. •Bacterias. •Hongos. •Rickettsias. •Virus.
  15. 15. La Triada Ecológica HUÉSPED Factores de huésped. Genéticos. Edad. Sexo. Grupo étnico. Condición fisiológica. Enfermedad intercurrente. Inmunidad: - Activa: natural y artificial. - Pasiva: natural y artificial.
  16. 16. La Triada Ecológica AMBIENTE Físico: •Clima. •Humedad. •Radiaciones. •Geología. •Altura SNM. •Precipitación pluvial. Biológico: •Flora y fauna. •Fuentes alimentarías. •Agentes patógenos. •Vectores. •Medios de transmisión. Socioeconómico: •Ocupación. •Comunicación. •Ingreso per capita. •Consumismo. •Industria. •Urbanización. •Comercio. •Hacinamiento. •Producción de alimentos. •Contaminación. •Vivienda. •Higiene laboral. Cultural: •Herencia cultural. •Escolaridad. •Conducta. •Actitudes. •Hábitos. •Supersticiones. Creencias. Político: •Partidos. •Autoridades. •Líderes. •Grupos. •Sistema. •Organización. •Recursos. •Infraestructura. •Tendencias. •Instituciones de salud. •Leyes. •Objetivos. •Normas. •Programas.
  17. 17. Modelo de Acheson  Es una representación de lo que en ese momento entró de lleno al debate y es el hecho de que para algunas enfermedades su explicación es fundamentalmente biológica ó social. Enfermedad Social Biológico
  18. 18. El modelo de Factores de Riesgo Con el surgimiento de la epidemiología, desde lo biológico se lograron establecer diferencias constitucionales y genéticas en los individuos que se establecieron en factores de riesgo potenciales para producir un efecto de acuerdo de cómo se relacionen entre sí, esto ayudó a explicar y a comprender mejor la enfermedad.
  19. 19. Modelo de Blum  Agrupa los factores que afectan al proceso de salud enfermedad en cuatro categorías: 1. Biológicos individuales o herencia 2. Ambientales 3. Sistema de salud 4. Estilos de vida
  20. 20. Herencia Atención médica Estilo de vida Ambiente Salud Modelo de Blum
  21. 21. Modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud.
  22. 22. Niveles de organización según los modelos biomédico y biopsicosocial
  23. 23. Estrategias de prevención de la osteoporosis en adultos jóvenes ordenadas según las cuatro grandes categorías del modelo epidemiológico Estilos de vida Medio ambiente Biología Sistemas de cuidados de salud Ejercicio Dieta Suplementos de vitaminas y minerales Suplementos de flúor en agua potable Hormonas Calcio Vitamina D Flúor Biopsia de endometrio de hallarse indicada Educación sanitaria en: -Dieta -Ejercicio -Histerectomía en personas de alto riesgo
  24. 24. Distribución proporcional de las causas de muerte entre las cuatro categorías del modelo de Lalonde en Estados Unidos en 1975
  25. 25. Distribución de la mortalidad según el modelo epidemiológico para el análisis de políticas de salud y distribución de los gastos federales en sanidad en Estados Unidos Mortalidad según el modelo epidemiológico (%) Gastos federales en sanidad (%) Sistemas de cuidados de salud Estilo de vida Medio ambiente Biología humana Total 11 43 19 27 100 90.6 1.2 1.5 6.9 100.2
  26. 26. Evolución de la mortalidad por enfermedades infecciosas en Inglaterra y Gales a) Tuberculosis respiratoria, bacilo Calmette-Guérin b) Tos ferina en niños menores de 15 años
  27. 27. Red causal, modelo de caja negra Las relaciones establecidas entre las condiciones participantes en el proceso (causas o efectos) son tan complejas, que forman una unidad imposible de conocer completamente.
  28. 28. Red causal, modelo de caja negra Ventajas Posibilidad de aplicar medidas correctivas, sin explicaciones etiológicas completas. Limitaciones Existe una deficiente comprensión de los eventos que se investigan. Dificultad para distinguir entre los determinantes individuales y poblacionales de la enfermedad.
  29. 29. Red causal, modelo de caja negra Lugar Tiempo Persona
  30. 30. Modelo histórico social Señala que es engañoso aplicar mecánicamente un modelo que concede el mismo peso a factores que, por su naturaleza, deben ser diferentes. Rechaza el componente biológico de los procesos de salud colectiva como determinante, proponiendo examinarlos a la luz de su determinación histórica, económica y política.
  31. 31. Modelo histórico social Su propósito es la explicación de la distribución de las enfermedades entre las diversas clases sociales, en donde se encuentra la determinación de la salud- enfermedad.
  32. 32. Modelo histórico social El limitado desarrollo de instrumentos conceptuales adecuados para contrastar sus hipótesis, ha impedido que este modelo progrese como una alternativa real a los modelos de la red de causalidad y de la caja negra.
  33. 33. Teoría histórico social Dimensión estructural (Organización social) Dimensión particular (proceso de trabajo) Dimensión individual (Alteraciones)
  34. 34. Modelo de las cajas chinas Para Mervyn Susser los fenómenos colectivos de salud funcionan de manera más parecida a una “caja China”, en donde los sistemas de determinación epidemiológica se encuentran separados y organizados jerárquicamente, de forma tal que un sistema abarca varios subsistemas, compuestos a su vez por subsistemas de menor jerarquía. Así, los cambios en un nivel afectan al subsistema correspondiente, pero nunca al sistema en su totalidad.
  35. 35. Modelo Genético Estructural Nivel Procesos intervinientes Leyes relativas Tipo de riesgo Determinantes sociales Socioeconómicos Clase social Desarrollo productivo Socioculturales Instituciones Normas Del desarrollo social Histórico Condicionantes grupales Trabajo Aspectos técnicos y sociales Consumo simple y ampliado Funcionales Epidemiológico Factores individuales Salud Crecimiento y desarrollo Enfermedad Morbilidad Letalidad Mortalidad Del azar Clínico
  36. 36. Referencias  López Ramos F. Epidemiología. Enfermedades transmisibles y crónico degenerativas. México: Manual Moderno; 2003.  López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Avila M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Pública de México. 2000;42(2):133-43.

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