2. HEMANGIOMA ORAL
Los hemangiomas son considerados
tumores benignos de la infancia que
muestran una fase de crecimiento rápido
con proliferación de células endoteliales
de los canales vasculares .
3. HEMANGIOMA ORAL
Algunos evolucionan lentamente, su
tamaño se estabiliza y persisten durante
toda la vida o bien desaparecer
lentamente. Otros pueden crecer de
forma gradual pero continua (benignos).
4. Hemangioma de la infancia
Los hemangiomas son mas comunes en la
infancia, 5 a 10% de los niños de 1 año.
Son mas comunes en mujeres que en
hombres (5:1) y se da mas frecuentemente
en personas de raza blanca.
Las áreas mas comunes son la cabeza y el
cuello.
5. Hemangioma de la infancia
Durante las primeras semanas de vida el tumor puede
mostrarse de un desarrollo rápido, dependiendo del
crecimiento del infante.
Los tumores superficiales en piel aparecerán con una
apariencia de un rojo brillante. Estos son firmes y con
textura de goma, y no expulsan sangre por aplicación
de presión.
6. Hemangioma de la infancia
Los tumores profundos pueden aparecer
solo ligeramente elevados y con un tono
azul.
La fase proliferativa usualmente dura de 6 a
10 meses, después el tumor disminuye su
crecimiento y comienza a involucionar.
La mitad de los hemangiomas presentan su
completa resolución a los 5 años, y a los 9
año se presentan completos un 90% de
ellos.
7. Complicaciones de los
hemangiomas
En un 20% de los hemangiomas pueden ocurrir
complicaciones.
El problema más común es la ulceración, la que se puede
dar con o sin una infección secundaria
Los hemangiomas que se dan en áreas cruciales pueden
estar asociados con morbilidad significante.
Tumores perioculares usualmente producen embilopia
(oscurecimiento de la visión), estrabismo (desviación del
alineamiento de un ojo en relación al otro) o astigmatismo.
9. Complicaciones de los
hemangiomas
Pacientes con múltiples hemangiomas cutáneos
o hemangiomas faciales grandes incrementan el
riesgo de hemangiomas viscerales
concomitantes.
Los tumores en el cuello y en la región laríngea
pueden provocar una obstrucción aérea.
10. Características
Histopatológicas.
Los hemangiomas se caracterizan por numerosos agrandamientos
en las células endoteliales y irregulares luces vasculares.
En esta etapa, son conocidas microscópicamente como “juveniles”
o “hemangiomas celulares”. Debido a su naturaleza celular.
Las células endoteliales se vuelven aplanadas, y el pequeño
tamaño capilar se vuelve mas evidente.
11. Características
Histopatológicas
Como el hemangioma se somete a la involución, los
espacios vasculares de vuelven menos prominentes y
son reemplazados por fibras de tejido conectivo.
Las malformaciones vasculares no muestran
proliferación celular. Muchas malformaciones
vasculares son mal categorizadas como
hemangiomas.
12. CUADRO COMPARATIVO
HEMANGIOMA MALFORMACIÓN
VASCULAR
Presentación Generalmente no está
presente al nacimiento
Siempre presente al nacer,
pero puede que no sea
evidente en algunos casos.
Relación M : H 3 : 1 (incluso más en
diversas series)
1: 1
Celularidad Hiperplasia endotelial Endotelio plano
Evolución Rápido crecimiento
postnatal seguido pro
involución lenta.
Crecimiento de la lesión de
acuerdo al crecimiento del
niño.
13. Tratamiento y pronostico
Debido a que la mayoría de los
hemangiomas en la infancia se someten a
involuciones, la gestión a menudo consiste
en una “negligencia vigilante”.
La sección quirúrgica es raramente
garantizada durante la infancia.
Por problemáticas o peligro de vida por los
hemangiomas, se suele indicar terapia
farmacológica.
14. Tratamiento y pronostico
Los corticoesteroides sistémicos pueden
ayudar a reducir el tamaño de la lesión y son
asociados con un 70 a 90% la tasa de
respuesta.
Vincristina intravenosa suele ser el fármaco de
elección para tumores complicados que no
respondieron al tratamiento con
corticoesteroides sistémicos.
*El tratamiento mediante técnicas con laser
puede ser efectivo en el tratamiento de
manchas de vino de oporto.
15.
16. •1982 Mulliken y Glowacki clasifican las
lesiones vasculares como hemangiomas y
malformaciones vasculares.
•El hemangioma es una proliferación benigna de
células endoteliales en la cabeza y el cuello
comúnmente y relativamente rara en la cavidad
oral (labio).
Estudio
17. Objetivo
Presentar una serie de pacientes
pediátricos con hemangiomas orales, el
análisis de las características clínicas, el
tratamiento y el resultado de este.
18. Material y Métodos
28 pacientes pediátricos de 0-14 años
Datos diagnósticos de hemangioma
entre 1990 y 2006
Todos los pacientes con un diagnostico
clínico radiográfico y anatopatologico
confirmado.
-sexo, edad, ubicación y el tamaño de la lesión, la
duración tiempo de la primera aparición hasta la fecha de
diagnóstico, el tratamiento (extirpación, vigilancia o la
embolización)-
20. Resultados
Muestra
• 19 niñas
• 9 niños
Edad
• 0 – 14 años
• X =4.27 años
Localización
• Labio inferior
(13)
• Labio superior
(10)
• Lengua (3)
• Mucosa Oral (2)
21. Resultados
Diámetro de las
lesiones
• 1 – 3 cm
• X = 1,67 cm
Tratamiento
• Removidos
quirúrgicamente
(13)
• Desaparecieron
espontáneamente
(13)
• Mediante
embolización (2)
Seguimiento
• 1 - 8 meses
• X = 2.7 meses
23. Resultados
Hemangioma Congénito
Caso Sexo Localización Diámetro Tratamiento Seguimiento
1 F Labio inferior 1 Monitoreo 3
2 F Labio inferior 1.5 Extirpación 2
3 F Labio inferior 1.5 Extirpación 5
4 F Labio
superior
1 Monitoreo 2
5 F Lengua 1 Monitoreo 4
6 F Mucosa oral 2 Monitoreo 2
7 M Labio
superior
1 Monitoreo 4
8 M Labio inferior 1.5 Monitoreo 2
9 M Lengua 2 Monitoreo 4
24. Discusión
Cierto estudio anterior muestra que 105
pacientes menores de 15 años, todos con
tumores maxilofaciales, 1/3 del total de ellos
fueron hemangiomas orales.
En este estudio se presentan 28 casos, lo
que representa un de la serie más grande de
los hemangiomas orales en los niños a
fecha.
25. Discusión
Hay prevalencia en niñas, por eso en el
estudio la muestra de niñas fue mayor.
En estudios anteriores el diámetro alcanzado
fue de 5 cm. En este estudio, el diámetro
medio de la lesión fue de 1,67 cm., con un
rango de 1 a 3 cm.
26. Discusión
Los hemangiomas orales, en la mayoría
de los estudios, aparecen en el labio, y
lo sigue la lengua.
27. Discusión
En este estudio 13 pacientes fueron
intervenidos quirúrgicamente, 2 fueron
tratados por embolización, y en 13 casos
desapareció espontáneamente el tumor.
En estudios anteriores se utilizaron
corticoides, los cuales sirvieron para disminuir
el tamaño.
La mayoría de los hemangiomas congénitos
en este estudio sufrieron una regresión
espontánea, sin necesidad de tratamiento.
