Nhận viết luận văn Đại học , thạc sĩ - Zalo: 0917.193.864 Tham khảo bảng giá dịch vụ viết bài tại: vietbaocaothuctap.net Download luận văn thạc sĩ ngành quản lí công với đề tài: Quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì – thành phố Hà Nội, cho các bạn làm luận văn tham khảo

1. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
…………/…………
BỘ NỘI VỤ
……/……
HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA
NGUYỄN THỊ VÂN
QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ
TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ,
THÀNH PHỐ HÀ NỘI
LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG
Chuyên ngành : Quản lý công
Mã số: 60 34 04 03
NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC
TS. Nguyễn Thị Hƣờng
HÀ NỘI - NĂM 2016

2. LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan, đây là một công trình nghiên cứu của tôi.
Các số liệu, kết quả trong luận văn này là xác thực
và có nguồn gốc rõ ràng.
NGUYỄN THỊ VÂN

3. LỜI CẢM ƠN
Luận văn này được thực hiện tại Học viện hành chính Quốc gia. Để
hoàn thành được luận văn này tôi đã nhận được rất nhiều sự động viên, giúp
đỡ của nhiều cá nhân và tập thể.
Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS. Nguyễn Thị
Hường đã hướng dẫn tôi thực hiện nghiên cứu của mình.
Xin cùng bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo, người đã
đem lại cho tôi những kiến thức bổ trợ, vô cùng có ích trong những năm học
vừa qua.
Cũng xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo
sau đại học, Học viện Hành chính Quốc gia, Trung tâm Y tế huyện Ba Vì đã
tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu của mình.
Cuối cùng tôi xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, những người đã
luôn bên tôi, động viên và khuyến khích tôi trong quá trình thực hiện đề tài
nghiên cứu của mình.
Hà Nội, ngày 24 tháng 10 năm 2016
Nguyễn Thị Vân

4. DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm
BHYT Bảo hiểm y tế
CCVC Công chức viên chức
CNTT Công nghệ thông tin
CS&BVSKND Chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân
DS & KHHGĐ Dân số và kế hoạch hóa gia đình
HĐND Hội đồng nhân dân
NSNN Ngân sách Nhà nước
TYT Trạm y tế
UBND Ủy ban nhân dân
XPVPHC Xử phạt vi phạm hành chính

5. MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
MỤC LỤC
DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ
MỞ ĐẦU .......................................................................................................... 1
Chƣơng 1: LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚCVỀ Y TẾ ........... 7
1.1. Một số khái niệm liên quan đến y tế...................................................... 7
1.2. Vị trí, vai trò của quản lý nhà nước về y tế; quan điểm, định hướng
trong quản lý nhà nước về y tế; Phương thức quản lý nhà nước về y tế. ...12
1.3. Nội dung quản lý nhà nước về y tế .....................................................19
1.4. Những yếu tố tác động tới quản lý nhà nước về y tế ...........................32
Kết luận Chƣơng 1........................................................................................36
Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ Y CẤP XÃ
TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ ................................................................37
2.1. Thực trạng hoạt động y tế huyện Ba Vì...............................................37
2.2. Thực trạng quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì42
2.3. Nguyên nhân những hạn chế, tồn tại của hoạt động quản lý nhà nước về y
tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì. ..............................................................66
Kết luận Chƣơng 2........................................................................................69
Chương 3:GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ......................70
NHÀ NƢỚC VỀ Y TẾ CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ ........70
3.1. Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn
huyện Ba Vì.................................................................................................70
3.2. Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn
huyện Ba Vì.................................................................................................72
Kết luận Chƣơng 3........................................................................................84
KẾT LUẬN....................................................................................................85
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO.....................................................87

6. DANH MỤC BẢNG BIỂU SƠ ĐỒ
Bảng 2.1. Số lƣợng văn bản ban hành nhằm triển khai các văn bản của
Sở Y tế để quản lý nhà nƣớc về Y tế qua các năm 2010 -2015. ................43
Bảng 2.2. Tổng hợp các Trạm Y tế cấp xã, thị trấn đạt chuẩn y tế quốc
gia qua các giai đoạn.....................................................................................47
Bảng 2.3: Đầu tƣ xây dựng cơ bản+ trang thiết bị ....................................48
Bảng 2.4: Đầu tƣ mua sắm trang thiết bị....................................................49
Bảng 2.5 . Mua sắm thuốc, vật tƣ y tế .........................................................49
Bảng 2.6. Đầu tƣ phát triển nguồn nhân lực. (Số tiền hỗ trợ cán bộ tham
dự đào tạo dài hạn, ngắn hạn nâng cao trình độ chuyên môn qua các
năm)................................................................................................................50
Bảng 2.7. Danh sách các xã, Trạm Y tế trên địa bàn huyện Ba Vì. .........54
Bảng 2.8. Cơ cấu nhân lực theo chức danh nghề nghiệp tại các trạm Y tế
cấp xã qua các năm từ 2010 -2015...............................................................56
Bảng2.9. Trình độ cán bộ Y tế phân theo bằng cấp...................................57
Bảng 2.10. Số lƣợng cán bộ tham dự các lớp đào tạo nâng cao trình độ
chuyên môn, nghiệp vụ qua các năm 2010 -2015.......................................58
Bảng 2.11: Biên chế năm 2015 theo Thông tƣ liên tịch số: 08/2007/TTLT-
BYT-BNV.......................................................................................................59
Bảng 2.12. Đặc điểm đào tạo của Bác sĩ tuyến xã (tiến hành nghiên cứu
trên 24 bác sĩ tuyến xã).................................................................................63
Bảng 2.13. Số lƣợng tập thể, cá nhân đƣợc khen thƣởng các cấp qua các
năm 2010 -2015..............................................................................................65
Bảng 2.14. Số lƣợng vi phạm bị xử lý qua các năm 2010 -2015................65

7. 1
MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài luận văn
Trong những năm vừa qua công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân
dân đã đạt được một số thành tựu nhất định. Hệ thống y tế từ trung ương tới
cơ sở được củng cố phát triển và từng bước được nâng lên rõ rệt. Nhiều bệnh
dịch nguy hiểm đã được khống chế hoặc đẩy lùi như SAR, dịch cúm, dại,
Ebola.... Các chỉ tiêu về sức khỏe tại nước ta đã đạt được mục tiêu đề ra như:
Tuổi thọ bình quân tăng, tỷ lệ trẻ mới sinh có trọng lượng dưới 2,5 kg giảm,
thanh toán bệnh bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ một số bệnh
khác.... Và để đạt được những thành tựu trên đó là công sức của cả hệ thống y
tế nói chung và không thể bỏ qua sự đóng góp của mạng lưới y tế cơ sở.
Một bộ phận đáng chú ý của mạng lưới y tế cơ sở là y tế cấp xã, đây là
bộ phận không thể thiếu của mạng lưới y tế cơ sở. Đặc biệt y tế cấp xã còn là
“cứu cánh” cho những người dân ở vùng nông thôn, miền núi, vùng khó khăn
bởi chi phí y tế hợp lý, các khoản chi gián tiếp thấp (như chi phí đi lại, ăn ở,
người nhà đi theo chăm sóc…), có thể phát hiện và quản lý được bệnh tật
sớm. Và trong tất cả hoạt động của lĩnh vực y tế, việc đáp ứng điều trị, hạn
chế lây lan dịch bệnh, thay đổi hành vi của người dân trong phòng ngừa bệnh
tật... không đơn thuần chỉ do tác động của các can thiệp chuyên môn y tế, mà
còn do tác động can thiệp vào các yếu tố khác: tâm lý, tình cảm, phong tục tập
quán, thói quen lối sống, điều kiện kinh tế...Vì vậy y tế cấp xã đóng vai trò quan
trọng và đội ngũ cán bộ y tế cấp xã chính là những người trực tiếp, gần dân, hiểu
dân nhất khi làm nhiệm vụ tuyên truyền nâng cao nhận thức của người dân về
phòng chống dịch bệnh, bảo vệ môi trường, kế hoạch hoá gia đình, chăm sóc sức
khoẻ bà mẹ và trẻ em, sơ cứu ban đầu và chăm sóc các bệnh thông thường đồng
thời trực tiếp thực hiện chuyên môn khám chữa bệnh, và các biện pháp phòng
bệnh tại cơ sở góp phần giảm tải cho y tế tuyến trên.

8. 2
Ba Vì là huyện thuộc vùng bán sơn địa, nằm về phía Tây Bắc thủ đô Hà
Nội. Với tổng diện tích 424km2
, dân số hơn 265 nghìn người (bao gồm 3 dân
tộc Kinh, Mường, Dao), toàn huyện có 31 xã, thị trấn, trong đó có 7 xã miền
núi, một xã giữa sông Hồng. Phía đông giáp thị xã Sơn Tây, phía nam giáp
tỉnh Hòa Bình, phía tây giáp tỉnh Phú Thọ và phía Bắc giáp tỉnh Vĩnh Phúc.
Thực hiện Nghị quyết 15 của Quốc Hội khóa XII, Ba Vì tái nhập Thủ đô Hà
Nội tháng 8 năm 2008. Địa hình của huyện thấp dần từ phía Tây Nam sang
phía Đông Bắc, chia thành 3 tiểu vùng khác nhau: Vùng núi, vùng đồi, vùng
đồng bằng ven sông Hồng. Hệ thống y tế địa phương đã có nhiều chuyển biến
tích cực qua các năm nhưng hoạt động các tuyến y tế còn nhiều hạn chế chưa
phát huy hết nội lực sẵn có. Mặt khác là huyện miền núi địa bàn rộng, việc đi
lại gặp nhiều khó khăn, trình độ dân trí địa phương còn thấp, vẫn còn tồn tại
nhiều phong tục tập quán lạc hậu, hiểu biết của người dân về chăm sóc sức
khoẻ vẫn còn hạn chế trong khi diễn biến các dịch, bệnh ngày càng phức tạp
ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động y tế nói riêng và hoạt động quản lý nhà
nước về y tế nói chung.
Bất cập trong mô hình quản lý y tế cấp xã hiện nay hiện đang tồn tại
song song hai chủ thể quản lý là Phòng Y tế và Trung tâm y tế dễ dẫn đến
chồng chéo trong quản lý. Không có cơ quan nào chịu trách nhiệm chính nên
công tác tham mưu còn chậm, trùng lắp. Phòng Y tế không trực tiếp quản lý
các trạm y tế xã, thị trấn nên việc triển khai công tác của phòng Y tế rất khó
khăn vì “có tướng nhưng không có quân”, không chỉ đạo được trạm Y tế cũng
như các đơn vị cấp huyện dẫn đến hiệu quả các hoạt động quản lý nhà nước
đối với y tế nói chung và y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì của cơ quan
quản lý nhà nước còn thấp, Phòng Y tế chưa phát huy hết vai trò của mình.
Trong khi đó Trạm Y tế các xã, thị trấn trực tiếp chịu sự quản lý của Trung
tâm Y tế huyện, đây là đơn vị sự nghiệp công lập không có chức năng quản lý

9. 3
nhà nước. Do vậy, để nâng cao hiệu quả quản lý y tế cấp xã thì cần phải tìm
hiểu các quy định của nhà nước, cũng như tình hình thực tế kết quả hoạt động
quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn huyện Ba Vì, đồng thời đưa ra các giải
pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý, hiệu quả hoạt động. Cho đến nay chưa
có công trình nào nghiên cứu một cách khoa học, đầy đủ về quản lý đối tượng
này. Vì lý do đó, cá nhân tôi lựa chọn nghiên cứu quản lý nhà nước về y tế
cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì – thành phố Hà Nội làm đề tài nghiên cứu
trong luận văn của mình.
2. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn
Đã có nhiều công trình nghiên cứu về y tế nói chung nhưng hệ thống
các công trình nghiên cứu về quản lý nhà nước về y tế cấp xã vẫn còn chưa
nhiều. Đã có nhiều luận văn, luận án, đề tài nghiên cứu một số khía cạnh của
y tế cấp xã ở những góc độ và phạm vi khác nhau của một số tác giả như:
Từ góc độ pháp luật có công trình nghiên cứu “Quản lý nhà nước bằng
pháp luật trong lĩnh vực y tế ở nước ta hiện nay” luận văn thạc sỹ quản lý
hành chính công – Nguyễn Huy Quang năm 2003. Luận văn đã đưa ra lý luận
của hoạt động quản lý nhà nước về y tế dựa trên các quy định của pháp luật
đồng thời chỉ ra được thực trạng hoạt động ban hành văn bản quy phạm pháp
luật trong lĩnh vực y tế và đưa ra các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý
nhà nước bằng pháp luật trong lĩnh vực y tế.
Luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công – Nguyễn Xuân Chiến, năm
2006 nghiên cứu về phân cấp quản lý nhà nước về Y tế. Luận văn đã hệ thống
hóa được các quy định về phân cấp quản lý nhà nước về y tế đồng thời phân
tích thực trạng của việc phân cấp quản lý trong thời kỳ đổi mới và đưa ra các
giải pháp kiện toàn cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của hệ thống các cơ
quan quản lý nhà nước về y tế, phân định rõ chức năng quản lý nhà nước của
các cơ quan quản lý với vai trò chủ quản chỉ đạo điều hành của cơ quan nhà
nước các cấp nói riêng chung và quản lý nhà nước về y tế nói riêng hiện nay.

10. 4
Tác giả Phan Văn Tiến cũng đã đóng góp công trình nghiên cứu “Kiện
toàn cơ cấu tổ chức và hoàn thiện chức năng nhiệm vụ của tổ chức của mạng
lưới y tế cơ sở” luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công, năm 2006. Luận văn
đã hệ thống hóa cấc văn bản quy phạm pháp luật của Đảng, nhà nước và Chính
phủ liên quan đến việc đổi mới kiện toàn cơ cấu tổ chức và hoàn thiện chức
năng của mạng lưới y tế cơ sở Việt Nam tại chương 1, tại chương 2 tác giả đã
khái quát mô tả thực trạng của mạng lưới y tế cơ sở, phân tích những khó khăn,
bất cấp của mạng lưới y tế cơ sở từ đó đưa ra các giải pháp nhằm kiện toàn cơ
cấu tổ chức của mạng lưới y tế cơ sở được trình bày tại chương 3.
Từ góc độ thu hút nguồn lao động có chất lượng về hoạt động tại tuyến
xã có công trình nghiên cứu “Các giải pháp tăng cường bác sĩ về làm việc tại
tuyến xã” – luận văn thạc sỹ Quản lý hành chính công – Nguyễn Thị Phương
Hạnh, năm 2009.
Xem xét từ khía cạnh nguồn nhân lực có công trình nghiên cứu “Quản
lý nhà nước về chất lượng nguồn nhân lực ngành y tế trên địa bàn thành phố Hà
Nội” luận văn thạc sỹ quản lý hành chính công – Nguyễn Tuấn Anh, năm 2011.
Ngoài ra từ nội dung xã hội hóa hoạt động y tế có công trình nghiên cứu
“Quản lý nhà nước đối với hoạt động xã hội hóa dịch vụ y tế do thành phố Hà
Nội quản lý” – luận văn thạc sĩ quản lý công – Nguyễn Thị La, năm 2014.
Các đề tài đề cập trên đã nghiên cứu, tìm hiểu quản lý nhà nước về y tế
ở các góc độ, cấp độ khác nhau như góc độ hoàn thiện thể chế, góc độ tổ chức
bộ máy, góc độ quản lý và phát triển nguồn nhân lực...
Ngoài các đề tài đề cập trên còn có rất nhiều đề tài khác mà tác giả với
thời gian và điều kiện có hạn chưa tiếp cận được, cùng các bài viết đăng trên
các báo, tạp chí của trung ương và địa phương về quản lý nhà nước về y tế
và các vấn đề liên quan. Tuy nhiên tác giả nhận thấy chưa có công trình nào
thực sự đi sâu vào vấn đề quản lý nhà nước đối với y tế cấp xã. Vì vậy tác
giả đã chọn đề tài “Quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba
Vì, Thành phố Hà Nội ” để làm đề tài nghiên cứu của mình.

11. 5
3. Mục đích và nhiệm vụ của luận văn
Mục đích: Mục đích của luận văn là nghiên cứu hoạt động quản lý nhà
nước để tiếp tục nâng cao hiệu quả, hiệu lực quản lý nhà nước về y tế cấp xã
trên địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội.
Nhiệm vụ: Tìm hiểu tổng quan lý luận cơ bản về quản lý nhà nước về y
tế; Xác định thực trạng hoạt động quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn huyện
Ba Vì, thành phố Hà Nội; Đề xuất giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả, hiệu
lực của quản lý nhà nước về y tế cấp xã thời gian tới.
4. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu của luận văn
Đối tượng nghiên cứu: Quản lý nhà nước về trạm y tế xã, thị trấn, bản
trên địa bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội.
Phạm vi nghiên cứu:
Phạm vi nội dung nghiên cứu: Quản lý nhà nước về y tế cấp xã
Phạm vi không gian: toàn bộ 31/31 xã, thị trấn trên địa bàn huyện Ba
Vì, thành phố Hà Nội.
Phạm vi thời gian: Từ 2010 đến nay
5. Phƣơng pháp luận và phƣơng pháp nghiên cứu của luận văn
Phương pháp luận: Luận văn được thực hiện trên cơ sở phương pháp
luận duy vật biện chứng, duy vật lịch sử, phương pháp luận khoa học hành
chính.
Phương pháp nghiên cứu: Luận văn được nghiên cứu trên cơ sở phương
pháp tổng hợp phân tích; đặc biệt sử dụng phương pháp tổng kết thực tiễn.
6. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn
Luận văn là kết quả nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước về y tế, kết
quả quá trình nghiên cứu, đánh giá khoa học về mô hình quản lý y tế trên địa
bàn huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội. Từ đó thấy được cách thức quản lý nhà
nước đối với y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì nói riêng.

12. 6
Xác định thực trạng hoạt động quản lý nhà nước đối với y tế cấp xã trên
địa bàn huyện từ đó đưa ra được các giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả
quản lý nhà nước đối với y tế cấp xã.
Là tài liệu tham khảo cho các cấp lãnh đạo trong việc chỉ đạo hoạt động
quản lý nhà nước về y tế cấp xã. Đồng thời luận văn cũng bổ sung tài liệu cho
cán bộ, sinh viên trong công tác nghiên cứu và học tập.
7. Kết cấu của luận văn
Gồm có 03 Chương:
Chương 1: Lý luận chung quản lý nhà nước về y tế .
Chương 2: Thực trạng hoạt động quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên
địa bàn huyện Ba Vì.
Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý, hiệu quả hoạt động
quản lý nhà nước về y tế cấp xã trên địa bàn huyện Ba Vì.
KẾT LUẬN
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

13. 7
Chƣơng 1:
LÝ LUẬN CHUNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚCVỀ Y TẾ
1.1. Một số khái niệm liên quan đến y tế
1.1.1. Khái niệm về y tế
Theo nghĩa rộng, y tế là lĩnh vực hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân
dân từ hoạt động vệ sinh môi trường sống và làm việc, dinh dưỡng, phòng
chống bệnh tật đến việc khám và điều trị bệnh.
Theo nghĩa hẹp, y tế là những hoạt động phòng chống và điều trị bệnh
tật cho nhân dân. Hoạt động phòng chống bệnh tật rất rộng gồm công tác vệ
sinh môi trường sống và làm việc liên quan đến gây bệnh, tiêm chủng mở
rộng, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, thể dục dưỡng sinh.
Hoạt động khám bệnh và điều trị bệnh cho nhân dân là hoạt động cơ
bản nhất của ngành y tế.
Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để phân loại các hoạt động y tế.
Trong đó có căn cứ vào khu vực thì chia ra khu vực y tế chuyên sâu là các
bệnh viện trung ương và các bệnh viện lớn đầu ngành của một số tỉnh – thành
lớn nơi tập trung nghiên cứu và khu vực y tế phổ cập là hệ thống y tế từ tỉnh,
huyện, xã đến thôn bản nơi trực tiếp khám chữa bệnh cho nhân dân tại địa
phương, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân bao gồm các bệnh viện,
trung tâm y tế, trạm y tế cấp xã, phường,thị trấn, nhân viên y tế thôn, bản.[11]
Mạng lưới y tế cơ sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, thị trấn, quận,
huyện, thị xã) là đơn vị kỹ thuật y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằm
trong hệ thống y tế nhà nước có nhiệm vụ thực hiện các dịch vụ kỹ thuật,
chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát hiện dịch sớm, chữa các bệnh và đỡ đẻ
thông thường, vận động nhân dân thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia
đình, vệ sinh phòng bệnh, tăng cường sức khỏe.[23]

14. 8
Mạng lưới y tế bảo đảm cho mọi người dân được chăm sóc sức khỏe cơ
bản với chi phí thấp nhất góp phần thực hiện công bằng xã hội, xóa đói giảm
nghèo, xây dựng nếp sống văn hóa, trật tự an toàn xã hội và tạo niềm tin của
nhân dân vào chế độ xã hội chủ nghĩa.
Y tế cấp xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là y tế cấp xã) là một bộ
phận của y tế cơ sở, là đơn vị cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu có
chất lượng, nhằm thực hiện mục tiêu công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức
khỏe nhân dân: đầu tư ít, phạm vi bao phủ rộng, hiệu quả lớn. Có khoảng 80%
các loại bệnh tật thông thường có thể điều trị hiệu quả tại tuyến xã.
Đặc biệt trong giai đoạn hiện nay Y tế cấp xã góp phần quan trọng vào
việc thực hiện thắng lợi các chương trình y tế quốc gia ở cộng đồng, hạn chế
các bệnh truyền nhiễm, ngăn ngừa dịch bệnh, đưa các dịch vụ dân số - kế
hoạch hóa gia đình đến từng gia đình, từng người dân. Đóng góp không nhỏ
trong các thành tựu về chăm sóc sức khỏe nhân dân ở nước ta.
Theo Nghị định số 01/1998/NĐ-CP của Chính Phủ ngày 03/01/1998
quy định về hệ thống tổ chức Y tế địa phương thì trạm y tế cấp xã, phường,
thị trấn có trách nhiệm giúp Giám đốc Trung tâm Y tế huyện và UBND xã,
phường, thị trần thực hiện các nhiệm vụ được giao về công tác y tế trên địa
bàn. Trạm Y tế cấp xã, phường, thị trấn chịu sự quản lý, chỉ đạo và hướng dẫn
của Giám đốc Trung tâm Y tế huyện về chuyên môn, nghiệp vụ, kinh phí và
nhân lực y tế; chịu sự quản lý, chỉ đạo của UBND cấp xã trong việc xây dựng
kế hoạch phát triển y tế để trình cơ quan có thẩm quyền và chịu trách nhiệm
tổ chức thực hiện kế hoạch đó sau khi đã được phê duyệt; phối hợp với các
ban ngành, đoàn thể trong xã tham gia vào các hoạt động nhằm chăm sóc và
bảo vệ sức khỏe nhân dân.
Theo Nghị định số 117/2014/NĐ-CP của Chính phủ ngày 08/12/2014
quy định về y tế cấp xã, phường, thị, trấn và Thông tư số 33/2015/TT-BYT

15. 9
của Bộ Y tế ngày 27/10/2015 về việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của
trạm y tế cấp xã, phường, thị trấn thì: Tổ chức y tế cấp xã, phường, thị trấn
(sau đây gọi chung là trạm y tế cấp xã) là đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế
huyện, quận, thị xã (sau đây gọi chung là Trung tâm y tế huyện) được thành
lập theo đơn vị hành chính xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là xã) có
chức năng cung cấp, thực hiện các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho
nhân dân trên địa bàn xã.
* Nhiệm vụ của trạm y tế cấp xã:
Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng, khám
bệnh, chữa bệnh, kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền trong chữa bệnh, phòng
bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản, cung ứng thuốc thiết yếu, quản lý sức khỏe
cộng đồng, tuyền thông giáo dục sức khỏe theo hướng dẫn của cơ quan quản
lý cấp trên và quy định của pháp luật.
Hướng dẫn về chuyên môn và hoạt động đối với đội ngũ nhân viên y tế
thôn, bản.
Phối hợp cơ quan liên quan thực hiện công tác dân số - kế hoạch hóa
gia đình trên địa bàn.
Tham gia kiểm tra các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân và các
dịch vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến dức khỏe nhân dân trên địa bàn.
Là đơn vị thường trực Ban Chăm sóc sức khỏe cấp xã về công tác bảo
vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trên địa bàn.
Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Trung tâm Y tế huyện và
Chủ tịch UBND cấp xã giao.[15]
1.1.2. Khái niệm về sức khỏe
Tổ chức y tế thế giới đã đưa ra định nghĩa “Sức khỏe là trạng thái hoàn
toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không phải đơn thuần là
không có bệnh tật”. Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người, mỗi gia

16. 10
đình và toàn xã hội, là nhân tố quyết định sự phát triển cường thịnh của mỗi
gia đình và mỗi quốc gia. Sức khỏe còn là quyền cơ bản và quan trọng của
con người. Để con người có thể đạt được mức độ sức khỏe tốt nhất luôn là
mục tiêu xã hội quan trọng của mỗi quốc gia và của toàn thế giới. Và để thực
hiện được mục tiêu quan trọng này không chỉ có hành động đơn thuần của
ngành y tế mà cần có sự tham gia góp sức hành động của nhiều tổ chức chính
trị, kinh tế và xã hội khác. Điều này được thể hiện rõ tại Nghị quyết số 46-
NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chính trị đã nêu rõ quan điểm “Bảo vệ chăm
sóc và nâng cao sức khỏe là bổn phận của mỗi người dân, mỗi gia đình và
cộng đồng, là trách nhiệm của các cấp ủy Đảng và chính quyền, mặt trận tổ
quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, trong đó ngành Y tế đóng
vai trò nòng cốt về chuyên môn, kỹ thuật”[3]
1.1.3. Khái niệm về chăm sóc sức khỏe ban đầu
Tuyên bố Alma-Ata đưa ra khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu là các
chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa trên những phương pháp và những kỹ thuật
vừa có tính khoa học, vừa có tính thực tiễn và được xã hội chấp nhận. Những
phương pháp và kỹ thuật này có mức chi phí thích hợp mà công đồng, quốc
gia có thể chấp nhận được và được mọi cá nhân, mọi gia đình trong cộng
đồng sử dụng một các rộng rãi thông qua việc tham gia đầy đủ với tinh thần
tự lực và quyết định của mỗi cá nhân, gia đình trong mỗi giai đoàn phát triển
của họ. Có thể nói chăm sóc sức khỏe ban đầu chính là:
- Những chăm sóc thiết yếu, những chăm sóc cơ bản, đầu tiên cho sức khỏe;
- Những chăm sóc này là những kỹ thuật thực hành có cơ sở khoa học;
- Những chăm sóc có thể tới được mọi người dân, mọi gia đình và tới được
nơi họ đang sinh sống. Đây là mức độ đầu tiên, giai đoạn đầu tiên của quá
trình chăm sóc sức khỏe liên tục cho mọi người.
- Những chăm sóc mà mọi người có thể chấp nhận được và tích cực tham
gia hưởng ứng;

17. 11
- Những chăm sóc phù hợp với nền kinh tế của nhân dân, của đất nước. Hay
nói cách khác chăm sóc sức khỏe ban đầu yêu cầu và đề cao tính tực lực của
cộng đồng, của mỗi cá nhân trong việc tham gia vào quá trình lập kế hoạch, tổ
chức thực hiện, kiểm soát các hoạt động chăm sóc sức khỏe trong việc sử dụng
hiệu quả nhất các nguồn lực sẵn có của địa phương và của quốc gia.
Như vậy nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đầu sẽ không hoàn toàn
giống nhau ở các nước trong cùng một thời điểm và ngay trong một nước ở
các vùng và các thời điểm khác nhau. Nội dung của chăm sóc sức khỏe ban
đầu dược thay đổi theo thời gian hoặc theo địa lý để phù hợp với tình hình sức
khỏe, tình hình bệnh tật, trình độ văn hóa của nhân dân cũng như hoàn cảnh
kinh tế của mỗi quốc gia, mỗi địa phương trong cùng thời điểm khác nhau.
Ở nước ta hiện nay chăm sóc sức khỏe ban đầu tập chung vào giải
quyết các vấn đề sức khỏe chủ yếu của cộng đồng bằng viện cung cấp các
dịch vụ nhằm dự phòng, điều trị, phục hồi chức năng và tăng cường sức khỏe
cho cộng đồng gồm những 10 nội dung chủ yếu trong đó 8 nội dung theo
Tuyên ngôn Alma Ata và bổ sung thêm 02 nội dung để phù hợp với hoàn
cảnh của Việt Nam như sau:
- Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe, cụ thể là về các vấn đề sức khỏe ưu
tiên của cộng đồng và các biện pháp dự phòng và khống chế chúng;
- Cung cấp thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý;
- Cung cấp đẩy đủ nước sạch và vệ sinh môi trường;
- Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, bao gồm cả kế hoạch hóa gia đình;
- Tiêm chủng mở rộng, phòng chống các bệnh nhiễm trùng chủ yếu;
- Phòng ngừa và kiểm soát các bệnh dịch tại địa phương;
- Điều trị hợp lý những bệnh và chấn thương thông thường;
- Cung cấp đủ thuốc thiết yếu;
- Quản lý sức khỏe (Nội dung bổ sung);
- Kiện toàn mạng lưới y tế (Nội dung bổ sung);

18. 12
1.1.4. Khái niệm quản lý nhà nước về y tế
Quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế là hoạt động thực thi quyền lực
nhà nước của các cơ quan trong bộ máy nhà nước (Chủ yếu là các cơ quan
thuộc hệ thống hành pháp), mang tính quyền lực nhà nước, chủ yếu bằng pháp
luật để điều chỉnh hành vi hoạt động của con người trên lĩnh vực y tế (lĩnh
vực phòng bệnh, chữa bệnh, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người) nhằm
thỏa mãn những nhu cầu hợp pháp của con người về chăm sóc, bảo vệ sức
khỏe, duy trì sự ổn định, và phát triển của xã hội về sức khỏe con người.
Công tác quản lý nhà nước về y tế nói chung và quản lý nhà nước về y
tế cấp xã nói riêng luôn được Đảng và nhà nước ta đặc biệt quan tâm xuất
phát từ tầm quan trọng của ngành y tế và vai trò, vị trí của y tế cấp xã.
Quản lý nhà nước về y tế cấp xã là hoạt động của cơ quan nhà nước có
thẩm quyền sử dụng các công cụ quản lý tác động lên y tế cấp xã nhằm đạt
được mục tiêu đề ra.
1.2. Vị trí, vai trò của quản lý nhà nƣớc về y tế; quan điểm, định hƣớng
trong quản lý nhà nƣớc về y tế; Phƣơng thức quản lý nhà nƣớc về y tế.
Vị trí, vai trò của quản lý nhà nước về y tế.
Con người vừa là chủ thể của xã hội, vừa là mục tiêu phát triển của xã
hội đồng thời con người cũng là nguồn lực quý nhất quyết định sự phát triển
của mỗi địa phương và của đất nước. Con người là sự kết hợp giữa thể lực và
trí tuệ. Hai yếu tố này gắn bó hữu cơ với nhau, tạo nên bản thân con người.
Song giữa hai yếu tố đó thì thể lực của con người là cơ sở, là điều kiện để
phát huy trí tuệ của họ tạo ra của cải vật chất đưa xã hội phát triển không
ngừng. Hay có thể nói sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của
toàn xã hội vì vậy bảo vệ chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân vừa là
hoạt động nhân đạo, vừa là hoạt động trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho

19. 13
sự nghiệp xây dựng và bảo vệ tổ quốc, phát triển y tế là một trong những
chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và nhà nước ta.
Đảng và Nhà nước luôn quan tâm kiện toàn hệ thống y tế. Tháng
01/1993, Hội nghị lần thứ 4 Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII đã ra
Nghị quyết về những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức
khỏe nhân dân. Nghị quyết đã nêu 7 giải pháp lớn, trong đó có giải pháp chấn
chỉnh hệ thống chăm sóc sức khỏe, coi củng cố y tế cơ sở là nhiệm vụ cấp
bách hiện nay.
Qua những năm đổi mới, phát triển nền kinh tế thị trường đã tác động
mạnh mẽ tới ngành y tế, và ảnh hưởng đến các hoạt động bảo vệ và chăm sóc
sức khỏe. Sự ảnh hưởng này càng biểu hiện rõ khi chúng ta đem nhìn nhận
trong sự đối lập giữa mục đích vì lợi nhuận của kinh tế thị trường và mục đích
nhân đạo của ngành y tế; giữa giá các dịch vụ khám chữa bệnh với y đức của
người thầy thuốc; giữa trách nhiệm và lợi ích của mỗi cán bộ y tế. Có thể thấy
đây là những thách thức lớn đặt ra để giải quyết và cân bằng giữa yếu tố kinh
tế và yếu tố nhân văn của bản chất xã hội chủ nghĩa mà nước ta đang theo
đuổi. Từ tất cả các khác biệt trên cho thấy việc quản lý nhà nước về y tế là
việc làm cần thiết, có vai trò quan trọng để phát triển ngành y tế Việt Nam
theo đúng định hướng của Đảng và nhà nước đề ra, đảm bảo tính công bằng
trong cung cấp, tiếp cận các dịch vụ y tế và nâng cao hiệu quả và phát triển
của các dịch vụ y tế phù hợp với sự phát triển kinh tế xã hội của từng địa
phương và đất nước.
Có thể thấy vai trò của Quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế thể hiện ở
hai mặt sau:
Một là đảm bảo sự công bằng trong xã hội: Xã hội ngày càng phát triển
thì yêu cầu đảm bảo sức khỏe tốt cho tất cả mọi người ngày càng được quan
tâm. Mặt khác người dân khỏe mạnh tạo ra một nguồn nhân lực có chất

20. 14
lượng, năng suất lao động cao, giảm các chi phí an sinh xã hội cho nhà nước.
Vì vậy dịch vụ y tế phải được coi là một hàng hóa đặc biệt. Mọi người dân
đều có quyền tiếp cận các dịch vụ tế và được hưởng một mức chăm sóc sức
khỏe tối thiểu như nhau. Mặt khác nhiều loại dịch vụ y tế mang tính công
cộng thuần túy, vì vậy sẽ không có tổ chức hay cá nhân nào có thể đảm nhiệm
việc cung ứng các dịch vụ đó. Chỉ có nhà nước với quyền lực, nguồn lực của
mình mới có thể đảm bảo cho mọi người dân được công bằng trong tiếp cận
các dịch vu y tế, cũng nhưng chỉ có nhà nước mới quan tâm đầy đủ đến lợi ích
của cả cộng đồng.
Hai là, đảm bảo tính hiệu quả của việc cung cấp các dịch vụ y tế: xuất
phát từ nguyên tắc hoạt động của y tế là không phải vì mục tiêu lợi nhuận nên
để đảm bảo các cơ sở y tế không phát triển một cách tự phát thành các đơn vị
kinh doanh chạy theo lợi nhuận, vì vậy phải có sự kiểm soát của nhà nước đối
với các cơ sở y tế.
Mặt khác các dịch vụ y tế là các dịch vụ không có tính so sánh, nhưng
lại có ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng con người vì vậy nhà nước cần đứng
ra đảm bảo chất lượng, hạn chế tối thiểu các rủi ro từ dịch vụ y tế của các cơ
sở y tế bằng những tiêu chuẩn, quy trình thống nhất chặt chặt chẽ giúp cho
người dân an tâm khi tiếp cận các dịch vụ y tế.
Quan điểm và định hướng trong quản lý nhà nước về y tế.
Đổi mới và hoàn thiện hơn nữa hệ thống y tế Việt Nam theo hướng
Công bằng - Hiệu quả - Phát triển, bảo đảm an sinh xã hội.
Trong những năm tới kiên trì, nỗ lực nhằm đạt mục tiêu ngành y tế đề
ra bảo đảm chăm sóc sức khoẻ nhân dân ngang tầm tiên tiến khu vực (top 3),
và quốc tế (top 20). Hội nhập với thế giới, thể hiện giảm nhập - tăng xuất, sớm
đạt thăng bằng nhập - xuất, tiến tới có xuất siêu, trên cả 4 mũi giáp công: dịch
vụ y; nhân lực cao y - dược; Dược liệu, Dược phẩm; Trang thiết bị y tế.

21. 15
Nhấn mạnh đầu tư cho y tế là một đầu tư phát triển, thưc hiện bản chất
của chế độ. Nhà nước đảo đảm đầu tư cho y tế khoảng 50% trong tổng chi y
tế. Thực hiện Nhà nước và Nhân dân cùng làm. Tăng mức đầu tư từ Ngân
sách, đồng thời ra sức vận động tăng thu hút các nguồn lực xã hội, bao gồm tư
nhân, phi lợi nhuận, thiện nguyện, cả trong và ngoài nước.
Thực hiện chăm sóc sức khỏe toàn diện. Gắn phòng bệnh với chữa
bệnh, phục hồi chức năng và tập luyện thể dục thể thao nâng cao sức khỏe. Tuy
nhiên tập chung hơn nữa theo định hướng phòng bệnh hơn chữa bệnh, tập trung
làm tốt hơn nữa công đoạn y tế dự phòng. Bảo đảm nguồn lực cho y tế dự
phòng không ít hơn 30% tổng nguồn lực. Có tổ chức mạng lưới làm y tế dự
phòng phủ khắp các huyện, xã. Bố trí đủ lực lượng mạnh cho các trọng điểm:
cửa khẩu, tụ điểm thương mại, đầu mối giao thông, các vùng “trũng” nguy cơ ô
nhiễm môi trường, tai nạn thương tích, chịu ảnh hưởng biến đổi khí hậu, …
Về công nghệ y tế: Phát triển y tế công nghệ cao, tiếp cận trình độ tiên
tiến của khu vực và quốc tế. Luôn coi trọng kết hợp Tây y – Đông y. Đến
2015, tất cả các tỉnh đều có Bệnh viện y học cổ truyền. Chỉ đạo kết hợp điều
trị y học cổ truyền xuyên suốt đến tất cả các huyện, xã. Theo định hướng
“Nam dược trị Nam nhân”, nhấn mạnh, coi trọng nghiên cứu khoa học y tế
trong nước, cả y học hiện đại và y học cổ truyền. Đạt tới nhiều công nghệ, bài
thuốc tiên tiến nhập khẩu được Việt Nam hoá; đồng thời có nhiều công nghệ,
bài thuốc do sáng tạo Việt Nam, phục vụ hiệu quả phòng bệnh và chữa bệnh
cho người Việt Nam.
Thu hẹp khoảng cách chênh lệch hưởng thụ dịch vụ y tế giữa các vùng
miền, nhóm dân cư. Tích cực tăng cường năng lực tuyến y tế cơ sở. Hạn chế,
sớm tiến tới loại trừ các trường hợp chuyển tuyến không cần thiết.
Triển khai mạnh mẽ thực hiện Luật Bảo hiểm y tế tạo thế cân đối bền
vững của quỹ Bảo hiểm y tế. Thực hiện nâng cao chất lượng khám chữa

22. 16
bệnh, làm hài lòng bệnh nhân Bảo hiểm y tế. Tổ chức phong trào thi đua
rộng khắp sớm đạt mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân tại mỗi đơn vị xã,
huyện, tỉnh. Đưa việc khám chữa bệnh dùng thẻ Bảo hiểm y tế về rộng
khắp các xã, làng, thôn, bản.
Công tác DS - KHHGĐ: Phấn đấu giữ vững thành quả mức sinh thấp,
(dưới mức sinh thay thế). Nhấn mạnh bảo đảm chăm sóc sức khoẻ sinh sản,
tránh thai an toàn, làm mẹ an toàn. Cân bằng giới để từng bước nâng cao chất
lượng dân số. Tăng cường phối kết hợp liên ngành để xử lý tốt những vấn đề
di dân, buôn bán phụ nữ và trẻ em, hôn nhân với người nước ngoài; những
vấn đề hôn nhân gia đình trong nước, dân tộc, tôn giáo,…
Coi trọng công tác đào tạo nguồn nhân lực y tế, vừa có mũi nhọn chất
lượng cao đáp ứng nhu cầu phổ cập. Phấn đấu vào tốp 500 Đại học quốc tế: đến
2015 có ít nhất 1 Đại học Y - Dược; đến 2020 có ít nhất 2 Đại học Y - Dược.
Bác sĩ làm việc tại xã: năm 2015 phủ được 80%; năm 2020 phủ khắp 100%.
Phát triển công nghiệp dược, sản xuất trang thiết bị Y tế.
Về công nghiệp dược: phấn đấu tổng giá trị sản xuất so với tổng giá trị
thuôc sử dụng: năm 2015 đạt 70 - 75%; năm 2020 đạt 95 - 100%. Có những
thương hiệu mạnh dược phẩm xuất khẩu. Thông qua xuất nhập khẩu, thể hiện
vai trò công nghiệp và kinh doanh dược bảo đảm thoả mãn nhu cầu thiêu thụ
trong nước, (theo các chỉ tiêu tỉ lệ vừa kể trên).
Về sản xuất trang thiết bị y tế: phấn đấu thực hiện các mục tiêu của
Chính sách quốc gia về trang thiết bị y tế, ban hành theo Quyết định của Thủ
tướng Chính phủ số 130/2002/QĐ-TTg, ngày 04/10/2002 lui sau 10 năm đến
năm 2015 đạt 40%, năm 2020 đạt 60% .
Về quản lý, phấn đấu nâng cao năng lực toàn diện, cả vĩ mô và vi mô.
Hoàn thiện pháp luật, chính sách, bảo đảm nhà nước quản lý, tổ chức thực
hiện thuận lợi, người dân hài lòng, ngăn chặn tham nhũng, lãng phí. Đối với

23. 17
quản lý vi mô, yêu cầu cán bộ quản lý đơn vị (Bệnh viện, Viện, Trường, …)
phải có tín chỉ đào tạo quản lý, mỗi ban quản lý đơn vị phải có ít nhất 1 cán
bộ chuyên môn quản lý, với chỉ tiêu: năm 2015 đạt ít nhất 50%; năm 2020 đạt
ít nhất 80% . Nghiên cứu, sớm thành lập bộ môn, khoa Quản lý Y tế cấp Đại
học, Cao đẳng.
Tăng cường xã hội hóa các hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng
cường đầu tư của nhà nước, thực hiện tốt việc trợ giúp cho các đối tượng
chính sách và người nghèo trong chăm sóc nâng cao sức khỏe [1].
Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về y tế là một nội dung quan trọng
trong đó nhấn mạnh: Đẩy mạnh cải cách hành chính trong ngành y tế; hoàn thiện
hệ thống pháp luật về y tế phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội của
đất nước, nâng cao năng lực lập kế hoạch và quản lý tài chính trong các lĩnh vực
hoạt động của ngành y tế. Thường xuyên theo dõi, giám sát và đánh giá kết quả
hoạt động xây dựng và triển khai thực hiện kế hoạch. Phân cấp quản lý rõ ràng
cho các tuyến y tế, các địa phương. Tăng cường quản lý chất lượng dịch vụ y tế,
quản lý chặt chẽ và sử dụng có hiệu quả nguồn tài chính của các cơ sở y tế công
lập nhằm bảo đảm thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, đẩy mạnh xã hội hoá các
hoạt động y tế, làm tốt vai trò quản lý nhà nước đối với hệ thống y tế tư nhân.
Tăng cường thanh tra, kiểm tra để các cơ sở y tế ngoài công lập hoạt động theo
đúng quy định của pháp luật, đặc biệt là quy chế kê đơn và bán thuốc. Khuyến
khích các cơ sở y tế ngoài công lập tham gia khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và
hoạt động nhân đạo vì sức khỏe.[24]
Phương thức quản lý nhà nước về y tế
Quản lý nhà nước nói chung và quản lý nhà nước về y tế nói riêng phải
tuân thủ các nguyên tắc phải tuân thủ các phương pháp của quản lý hành
chính hà nước. Trong quản lý nhà nước về y tế phải giải quyết các yêu cầu
quan trọng sau :

24. 18
Đảm bảo nguyên tắc tập chung dân chủ trong công tác quản lý nhà
nước về y tế: Quản lý nhà nước về y tế phải có tính tập chung của nhà nước
về các vấn đề trọng yếu nhưng không hạn chế quyền chủ động, sáng tạo, năng
động, linh hoạt của cấp dưới. Nhà nước không can thiệp sâu vào các tác
nghiệp vi mô, tác nghiệp kỹ thuật mà thiết lập các khuôn khổ pháp luật, công
cụ quản lý để thúc đẩy sự vận động, hoạt động nhằm đạt được sự hoàn thiện
và hiệu quả.
Quản lý nhà nước về y tế trên cơ sở các quy định pháp luật, phù hợp
với điều kiện kinh tế xã hội từng thời kỳ theo định hướng xã hội chủ nghĩa:
Hệ thống pháp luật định hướng và tạo môi trường cho các thành phần được
tham gia cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung, chăm sóc sức khỏe
ban dầu nói riêng….
Quản lý nhà nước về y tế phải đảm bảo tính thống nhất trong cả nước
nhưng có sự phân công, phân cấp hợp lý, phối hợp chặt chẽ giữa TW – địa
phương – ngành – lãnh thổ đặc biệt cần chú trọng việc phân chia rõ ràng giữa
quản lý nhà nước về y tế theo ngành và quản lý nhà nước về y tế theo lãnh thổ
để đảm bảo không bỏ sót, không chồng chéo, đồng thời cần tạo điều kiện
tham gia của các tổ chức liên quan.
Bộ máy quản lý nhà nước về y tế nói chung và y tế cấp xã nói riêng
phải được tổ chức gọn, nhẹ nhưng phải hoạt động có hiệu lực và hiệu quả.
Phương thức quản lý nhà nước về y tế phải được đổi mới theo hướng
tăng cường tính pháp chế, tăng cường hội nhập, phù hợp với thông lệ, chuẩn
mực quản lý hiện đại trên thế giới.
Quản lý nhà nước về y tế hiện nay phải trên cơ sở không ngừng ứng
dụng các phương tiện kỹ thuật hiện đại, sử dụng công nghệ thông tin vào quá
trình quản lý, điều hành hệ thống. Phương thức nhà nước sử dụng để quản lý
nhà nước về y tế các cấp cụ thể là :

25. 19
- Quản lý bằng pháp luật và chính sách;
- Quản lý bằng tổ chức bộ máy và cán bộ;
- Quản lý bằng đầu tư tài chính;
- Quản lý thông qua hoạt động thanh tra, kiểm tra và đánh giá.
1.3. Nội dung quản lý nhà nƣớc về y tế
Chủ thể quản lý nhà nước về y tế là các cơ quan nhà nước có thẩm quyền
– Các cơ quan nhà nước theo luật định.
Khách thể quản lý nhà nước về y tế cấp xã là những gì mà hoạt động
quản lý hướng tới, tác động tới. Bao gồm:
- Trật tự quản lý trong lĩnh vực y tế;
- Là hoạt động của cơ sở y tế, hành vi cán bộ y tế.
Đối tượng quản lý nhà nước về y tế: là hoạt động của các tổ chức y tế,
hành vi của cán bộ y tế.
Nội dung quản lý nhà nước về y tế bao gồm các nội dung sau:
1.3.1.Ban hành và thực thi các văn bản quy phạm pháp luật
Để điều hành và quản lý thống nhất các hoạt động chăm sóc sức khỏe
nhân dân. Các văn bản pháp luật là cơ sở để điều chình các hành vi và quan
hệ của tổ chức, cá nhân có liên quan đến lĩnh vực này như: hoạt động khám
chữa bệnh, phòng chống dịch bệnh, buôn bán dược phẩm, kiểm định y tế…
Hiện nay, hệ thống pháp luật về y tế tương đối đầy đủ gồm 1137 văn
bản quy phạm pháp luật trực tiếp và gián tiếp điều chỉnh các hoạt động y tế
như: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Luật Dược năm 2005, Luật
Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở
người (HIV/AIDS) năm 2006, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người
và hiến, lấy xác năm 2006, Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007,
Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, Luật
An toàn thực phẩm năm 2010, Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá năm

26. 20
2012, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế năm 2014
cùng hàng loạt các VBQPPL khác hướng dẫn thi hành các luật, pháp lệnh
trên. Các văn bản quy phạm pháp luật này trực tiếp hoặc gián tiếp tác động
đến hoạt động của y tế cấp xã về mặt quản lý hành chính, cũng như về mặt
chuyên môn nghiệp vụ. Tuy nhiên, so với yêu cầu quản lý, vẫn chưa có luật
để điều chỉnh các vấn đề: an toàn truyền máu; phòng, chống tác hại của lạm
dụng rượu, bia; quản lý trang thiết bị, sức khoẻ tâm thần, phòng chống tai nạn
thương tích... [13]
Đặc biệt đã ban hành nhiều văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp điều
chỉnh từng cấp quản lý, từng đối tượng quản lý trong đó có y tế cấp xã,
phường, thị trấn như: Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày
11/12/2015 gữa Bộ Y tế, Bộ Nội vụ hướng dẫn chức năng nhiệm vụ, quyền
hạnh và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trục thuộc
trung ương và Phòng Y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc
tỉnh; Nghị định số: 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2015 của chính phủ về y tế
cấp xã, phường, thị trấn; Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27/10/2015
hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của TYT xã, Phường, thị trấn.
1.3.2. Xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch phát triển y tế, tham mưu và
chỉ đạo triển khai các chính sách đối với y tế.
Chính sách công là một chuỗi các quyết định hoạt động của Nhà nước
nhằm giải quyết một vấn đề đặt ra trong đời sống kinh tế - xã hội theo mục
tiêu xác
Chính sách y tế là các quan điểm về y tế và chăm sóc sức khỏe nhân
dân đã được thể chế hóa để tác động vào các quan hệ xã hội nhằm giải quyết
các vấn đề của ngành y góp phần thực hiện công bằng xã hội, tiến bộ và phát
triển con người trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân.

27. 21
Nhà nước ta đã ban hành các chính sách mang tầm quốc gia, cũng như
mỗi địa phương phụ thuộc vào điều kiện kinh tế xã hội mà có những chính
sách của riêng mình nhằm giải quyết các vấn đề y tế địa phương và nâng cao
chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn hướng tới các mục
tiêu công bằng, bình đẳng, tiến bộ xã hội và phát triển con người trong đó
chính sách y tế cần thỏa mãn các giá trị mục tiêu sau:
Một là, Công bằng và bình đẳng trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm
sóc sức khỏe tính công bằng được thể hiện ở hai khía cạnh công bằng ngang
và công bằng dọc. Công bằng ngang là sự đối xử như nhau với những người
như nhau còn công bằng dọc là sự đối xử khác nhau đối với những người
khác nhau nhằm giảm bới sự khác biệt sẵn có. Với y tế khi xem xét sự công
bằng người ta thường xem xét dưới góc độ chia sẻ lợi ích và chi phí giữa các
cá nhân. Mọi người dân, đặc biệt người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ
em dưới 6 tuổi, các đối tượng chính sách, người dân vùng khó khăn, vùng
sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo và các nhóm người dễ bị tổn thương được tiếp
cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản, có chất lượng. Ví dụ để người
nghèo được khám chữa bệnh cần thực hiện công bằng dọc trong việc đóng
góp tài chính tức là chúng ta cần có các chính sách hỗ trợ như BHYT miễn
phí, giảm viện phí trực tiếp…
Hai là, Đảm bảo được hưởng các phúc lợi xã hội cơ bản về y tế và sự
hòa nhập cộng đồng. Sức khỏe là giá trị cơ bản của cuộc sống, nó vừa là
phương tiện vừa là mục tiêu của mọi quá trình phát triển. Đã từ lâu chăm sóc
sức khỏe là một trong hai chỉ tiêu cơ bản phản ánh sự phát triển của mỗi quốc
gia (Chỉ số phát triển con người HDI và chỉ số nghèo khổ HPI). Như vậy
chăm sóc sức khỏe là phúc lợi chung mà con người cần được hưởng theo mức
chung của thế giới. Mặt khác sức khỏe là một phương tiện cơ bản vì nó ảnh
hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống cá nhân và quyết định tới năng suất

28. 22
lao động của họ. Vì vậy chăm sóc sức khỏe sẽ đảm bảo cho cá nhân có một
tiền đề vững chắc để lao động và học tập, thoát nghèo và đảm bảo sự hòa
nhập của họ với cộng đồng.
Ba là, tạo điều kiện để mọi tầng lớp trong xã hội tham gia sự nghiệp
bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân đây là bổn phận của mỗi
người dân, mỗi gia đình và cộng đồng; là trách nhiệm của các Bộ, Ngành, các
cấp ủy Đảng, chính quyền, Mặt trận tổ quốc, các đoàn thể nhân dân và các tổ
chức xã hội dân sự, trong đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt về chuyên môn
và kỹ thuật.
Nhà nước giữ vai trò chủ đạo trong quản lý vĩ mô, định hướng phát
triển sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân thông qua hệ
thống pháp lý và chính sách; điều tiết, phân bổ nguồn lực, quản lý giá và chất
lượng dịch vụ y tế. Đẩy mạnh xã hội hóa, phát triển y tế ngoài công lập, kết
hợp công - tư để huy động nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe gắn với việc
tăng nhanh đầu tư từ NSNN cho y tế, Ưu tiên phát triển y tế dự phòng, y tế cơ
sở, chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Kết hợp y học hiện đại và y học cổ truyền, kết
hợp quân dân y, phối hợp y tế ngành. Đẩy nhanh tiến độ hiện đại hoá ngành y
tế, phát triển y tế chuyên sâu và y tế phổ cập. [10]
Chính phủ đã ban hành một số chính sách như chính sách quốc gia về
thuốc, Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá ... Hiện nay, chỉ
còn 01 chính sách là Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của lạm dụng
đồ uống có cồn đến năm 2020 ban hành kèm theo Quyết định số 244/QĐ-TTg
ngày 12/02/2014 của Thủ tướng Chính phủ.
Như vậy, ở các quốc gia khác, người ta chủ yếu sử dụng công cụ pháp
luật và chính sách nhưng ở nước ta, trong lĩnh vực y tế, công cụ chính sách lại
ít được sử dụng. Mặt khác, về hình thức các chính sách và chiến lược đều
tương đối giống nhau nên khó phân biệt sự khác nhau giữa chính sách và
chiến lược.

29. 23
1.3.3. Thực hiện theo sự phân cấp của tổ chức bộ máy
Bộ máy các cơ quan nhà nước quản lý về y tế là sự kết hợp giữa quản
lý theo ngành và quản lý theo lãnh thổ. Có sự phân công, phân cấp giữa các
cơ quan này.
Đối với hệ thống y tế cơ sở. Trước ngày 25/01/2016 quản lý nhà nước
về y tế cơ sở được điều chỉnh bời thông tư Liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-
BNV ngày 25/4/2008 của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn chức
năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc
Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện. Theo đó, Sở Y tế thuộc UBND cấp
tỉnh, Phòng Y tế thuộc UBND cấp huyện;
Ngày 11/12/2015 Thông tư số 51/2015/TTLT-BNV-BYT thông tư liên
tịch giữa Bộ Nội vụ và Bộ Y tế ra đời về việc hướng dẫn chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực
thuộc Trung ương và Phòng y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố
thuộc tỉnh thay thế cho thông tư Liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày
25/4/2008 của Bộ y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ,
quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở y tế, Phòng y tế thuộc Uỷ ban nhân dân
cấp tỉnh, cấp huyện. Thông tư quy định rõ chức năng, nhiệm vụ, tổ chức bộ
máy của Sở y tế, Phòng y tế là 2 cơ quan chuyên môn giúp việc cho UBND
các cấp trong công tác quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn.
Thông tư này đã có những điểm khác biệt so với thông tư số 03/2008/TTLT-
BYT-BNV ngày 25/4/2008 của Bộ y tế và Bộ Nội vụ những điểm sau:
- Mở rộng nhiệm vụ và quyền hạn của Sở y tế và Phòng y tế. Đây cũng
là bước mở rộng chức năng quản lý nhà nước về y tế của các cơ quan chức
năng góp phần quản lý tốt hơn và hiệu quả hơn.
- Quy định rõ hơn cơ cấu tổ chức và biên chế của cơ quan chuyên môn
Sở y tế và Phòng y tế, không đưa ra các đặc thù trong tổ chức đảm bảo tính

30. 24
thống nhất cao trong toàn bộ máy, bám sát các quy định mới về vị trí việc
làm, cơ cấu ngạch công chức, viên chức, cơ cấu tổ chức bộ máy của các đơn
vị sự nghiệp công lập có phân định rõ các lĩnh vực quản lý.
- Đặc biệt tại Thông tư mới quy định rõ Trung tâm y tế huyện được tổ
chức thống nhất trên địa bàn cấp huyện, thực hiện chức năng về dự phòng,
khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng, các Phòng khám đa khoa khu
vực, nhà hộ sinh khu vực(nếu có) và trạm y tế cấp xã, phường, thị trấn trên
địa bàn huyện là đơn vị thuộc Trung tâm Y tế huyện.
* Các quy định về Sở Y tế
Vị trí và chức năng
- Sở Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có
chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quản lý nhà nước về y
tế, bao gồm: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; phục hồi chức năng;
giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; trang thiết bị y
tế; dược; mỹ phẩm; an toàn thực phẩm; bảo hiểm y tế; dân số - kế hoạch hóa
gia đình; sức khỏe sinh sản và công tác y tế khác trên địa bàn tỉnh theo quy
định của pháp luật.
- Sở Y tế có tư cách pháp nhân, có con dấu và tài khoản riêng; chịu sự
chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động của Ủy ban nhân dân cấp
tỉnh; đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, thanh tra, kiểm tra về chuyên
môn, nghiệp vụ của Bộ Y tế.
* Các quy định về Phòng Y tế
Vị trí và chức năng
- Phòng Y tế là cơ quan chuyên môn thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện,
có chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân cấp huyện thực hiện quản lý nhà
nước về y tế, bao gồm: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức

31. 25
năng; y dược cổ truyền; sức khỏe sinh sản; trang thiết bị y tế; dược; mỹ phẩm; an
toàn thực phẩm; bảo hiểm y tế; dân số - kế hoạch hóa gia đình trên địa bàn.
- Phòng Y tế chịu sự chỉ đạo, quản lý về tổ chức, biên chế và hoạt động
của Ủy ban nhân dân cấp huyện, đồng thời chịu sự chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm
tra, thanh tra về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở Y tế.
Nhiệm vụ và quyền hạn
- Trình Ủy ban nhân dân cấp huyện ban hành quyết định, chỉ thị; quy
hoạch, kế hoạch dài hạn, 5 năm, hàng năm và các văn bản khác; chương trình,
biện pháp tổ chức thực hiện các nhiệm vụ cải cách hành chính thuộc phạm vi
thẩm quyền quy định của Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân cấp huyện
trong lĩnh vực y tế.
- Tổ chức thực hiện các văn bản pháp luật, quy hoạch, kế hoạch sau khi
được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt; thông tin, tuyên truyền, phổ biến,
giáo dục pháp luật; theo dõi thi hành pháp luật thuộc lĩnh vực phụ trách.
- Giúp Ủy ban nhân dân cấp huyện thực hiện và chịu trách nhiệm về
việc thẩm định, đăng ký, cấp các loại giấy phép, giấy chứng nhận trong lĩnh
vực y tế thuộc thẩm quyền theo quy định của pháp luật và theo phân công của
Ủy ban nhân dân cấp huyện.
- Giúp Ủy ban nhân dân cấp huyện quản lý nhà nước đối với các doanh
nghiệp, tổ chức kinh tế tập thể, kinh tế tư nhân; hướng dẫn và kiểm tra đối với
các hội và tổ chức phi chính phủ tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế trên
địa bàn huyện theo quy định của pháp luật.
- Hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ về lĩnh vực được giao quản lý đối
với cán bộ, công chức xã, phường, thị trấn.
- Tổ chức ứng dụng tiến bộ khoa học, công nghệ; xây dựng hệ thống
thông tin, lưu trữ phục vụ công tác quản lý nhà nước và chuyên môn nghiệp
vụ thuộc lĩnh vực được giao.

32. 26
- Thực hiện công tác thông tin, báo cáo định kỳ và đột xuất về tình hình
thực hiện nhiệm vụ được giao theo quy định của Ủy ban nhân dân cấp huyện
và Sở Y tế.
- Kiểm tra, tham gia thanh tra về lĩnh vực được phân công phụ trách đối
với tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các quy định của pháp luật; giải quyết
khiếu nại, tố cáo; phòng chống tham nhũng, thực hành tiết kiệm, chống lãng
phí theo quy định của pháp luật và phân công của Ủy ban nhân dân cấp huyện.
- Quản lý tổ chức bộ máy, vị trí việc làm, biên chế công chức, cơ cấu
ngạch công chức, thực hiện chế độ tiền lương, chính sách, chế độ đãi ngộ,
khen thưởng, kỷ luật, đào tạo và bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ đối với
công chức thuộc phạm vi quản lý theo quy định của pháp luật, theo phân công
của Ủy ban nhân dân cấp huyện.
- Quản lý và chịu trách nhiệm về tài chính, tài sản được giao theo quy
định của pháp luật và phân công của Ủy ban nhân dân cấp huyện.
- Thực hiện một số nhiệm vụ khác do Ủy ban nhân dân cấp huyện giao
hoặc theo quy định của pháp luật.
* Chính quyền địa phƣơng ở xã: Theo luật tổ chức chính quyền địa
phƣơng
Chính quyền địa phương ở xã: là cấp chính quyền địa phương gồm có
Hội đồng nhân dân xã và Ủy ban nhân dân xã.
Nhiệm vụ, quyền hạn của chính quyền địa phương ở xã
- Tổ chức và bảo đảm việc thi hành Hiến pháp và pháp luật trên địa bàn xã.
- Quyết định những vấn đề của xã trong phạm vi được phân quyền, phân
cấp theo quy định của Luật này và quy định khác của pháp luật có liên quan.
- Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn do cơ quan hành chính nhà nước cấp
trên ủy quyền.

33. 27
- Chịu trách nhiệm trước chính quyền địa phương cấp huyện về kết quả
thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn của chính quyền địa phương ở xã.
- Quyết định và tổ chức thực hiện các biện pháp nhằm phát huy quyền
làm chủ của nhân dân, huy động các nguồn lực xã hội để xây dựng và phát
triển kinh tế - xã hội, bảo đảm quốc phòng, an ninh trên địa bàn xã.
Có thể thấy trong luật tổ chức chính quyền nhân dân đã quy định khái
quát nhiệm vụ của chính quyền địa phương (Hội đồng nhân dân và Ủy ban
nhân dân) tuy nhiên chưa đề cập sâu vào nhiệm vụ quản lý nhà nước về y tế.
Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Y tế cấp xã
Hiện nay theo Nghị định: 117/2014/NĐ-CP ngày 08/12/2014 của Chính
phủ quy định về Y tế cấp xã, Phường, thị trấn và Thông tư số: 33/2015/TT-
BYT ngày 27/10/2015 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn nhiệm vụ, chức năng
của Trạm Y tế cấp xã, phường, thị trấn. 02 văn bản này quy định .
- Tổ chức Y tế cấp xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Trạm Y tế
cấp xã) là đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố
thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là Trung tâm Y tế huyện), được thành lập theo
đơn vị hành chính xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là xã).
-Trạm Y tế cấp xã có chức năng cung cấp, thực hiện các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên địa bàn xã.
Trạm Y tế cấp xã có nhiệm vụ:
- Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về: Y tế dự phòng; khám
bệnh, chữa bệnh, kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền trong chữa bệnh và
phòng bệnh; chăm sóc sức khỏe sinh sản; cung ứng thuốc thiết yếu; quản lý
sức khỏe cộng đồng; truyền thông giáo dục sức khỏe theo hướng dẫn của cơ
quan quản lý cấp trên và quy định của pháp luật;
- Hướng dẫn về chuyên môn và hoạt động đối với đội ngũ nhân viên y tế
thôn, bản;

34. 28
- Phối hợp với các cơ quan liên quan thực hiện công tác dân số - kế hoạch
hóa gia đình trên địa bàn;
- Tham gia kiểm tra các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân và các dịch
vụ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân trên địa bàn;
- Là đơn vị thường trực Ban Chăm sóc sức khỏe cấp xã về công tác bảo vệ,
chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trên địa bàn;
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Trung tâm Y tế huyện và Chủ
tịch Ủy ban nhân dân cấp xã giao.
Tổ chức và nhân lực
- Tổ chức:Trạm Y tế cấp xã có Trưởng trạm và 01 Phó trưởng
trạm;Viên chức làm việc tại Trạm Y tế cấp xã chịu trách nhiệm phụ trách lĩnh
vực công tác theo sự phân công của Trưởng trạm bảo đảm thực hiện các
nhiệm vụ của Trạm y tế theo quy định tại Điều 2, Thông tư này; Việc
bổ nhiệm, miễn nhiệm Trưởng trạm, Phó Trưởng trạm và luân chuyển, điều
động viên chức làm việc tại Trạm Y tế do Giám đốc Trung tâm Y tế huyện
quyết định theo thẩm quyền và phân cấp quản lý ở địa phương.
- Nhân lực: Cơ cấu chức danh nghề nghiệp và số lượng của từng chức
danh nghề nghiệp làm việc tại Trạm y tế cấp xã xác định trên cơ sở nhu cầu
thực tế, khối lượng công việc và đặc điểm, điều kiện kinh tế xã hội của đơn vị
hành chính cấp xã nơi có Trạm Y tế.
Mối quan hệ của trạm y tế xã
- Trạm Y tế cấp xã là đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện, chịu sự
quản lý toàn diện, điều hành trực tiếp của Giám đốc Trung tâm Y tế huyện.
- Trạm y tế cấp xã chịu sự lãnh đạo, chỉ đạo của Chủ tịch Ủy ban nhân
dân cấp xã trong việc thực hiện các nhiệm vụ theo quy định của pháp luật.

35. 29
- Trạm y tế cấp xã có mối quan hệ phối hợp với các tổ chức chính trị xã
hội ở cấp xã và Trưởng thôn, bản trong việc tổ chức triển khai thực hiện các
hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn.
1.3.4. Đầu tư cho y tế .
Y tế là dịch vụ xã hội đặc biệt, hoạt động khám chữa bệnh là hoạt động
phi lợi nhuận. Đầu tư cho lĩnh vực là đầu tư phát triển, thể hiện bản chất tốt
đẹp của xã hội.
Y tế cơ sở đặc biệt là y tế cấp xã là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất,
đảm bảo cho người dân được chăm sóc sức khoẻ cơ bản với chi phí thấp nhất,
góp phần thực hiện công bằng xã hội, xoá đói giảm nghèo và xây dựng nếp
sống văn hoá. Vì vậy đầu tư cho Y tế cơ sở là hình thức đầu tư thiết thực nhất
góp phần quan trọng trong việc đảm bảo sự công bằng và thuận tiện trong
việc tiếp cận dịch vụ y tế của mọi tầng lớp nhân dân.
Thực hiện Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 của Ban Bí thư về
“Củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở”, Nghị quyết 46-NQ/TW ngày
23/02/2005 về “Công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân
trong tình hình mới” của Bộ Chính trị; Trong thời gian qua, công tác
CS&BVSKND luôn luôn được sự quan tâm lãnh, chỉ đạo trực tiếp của của
Thành ủy, HĐND và UBND thành phố; HĐND và UBND các cấp, cũng như
được sự phối hợp chặt chẽ của các ban ngành và sự hổ trợ tích cực của các tổ
chức phi Chính phủ, đã tạo điều kiện cho ngành Y tế củng cố và hoàn thiện
mạng lưới y tế cơ sở để phấn đấu khống chế được các dịch bệnh xảy ra và đã
có nhiều biện pháp tích cực để người dân, đặc biệt là người dân ở vùng sâu,
vùng xa được tiếp cận các dịch vụ y tế một cách thuận lợi nhất. Đặc biệt trong
thời gian qua có thế thấy các cơ quan quản lý nhà nước về y tế đã tập chung
đầu tư các nội dung sau: nâng cấpcơ sở vật chất, đầu tư trang thiết bị, đẩy mạnh
ứng dụng công nghệ thông tin tăng cường xã hội hóa và huy động các nguồn
lực khác, đặc biệt chú trọng đầu tư cho con người.

36. 30
1.3.5. Hợp tác, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
Hiệu quả của nền y tế là kết quả tổng hợp của nhiều yếu tố trong đó có
những yếu tố quan trọng nhất:
Một là, nền y tế đó phải có một tổ chức bộ máy vận hành hiệu quả.
Hai là, nền y tế đó phải có đội ngũ thầy thuốc được đào tạo bài bản,
phải được bồi dưỡng thường xuyên, không ngừng nâng cao tay nghề, có khả
năng chiếm lĩnh những đỉnh cao về kỹ thuật y học.
Ba là, nền y tế đó phải từng bước được trang bị các kỹ thuật ngày càng
hiện đại, có khả năng chẩn đoán nhanh, chính xác, và có đầy đủ các phương
tiện hiện đại để đạt được các yêu cầu cao hơn trong khám chữa bệnh. Từ đây
có thể thấy nguồn nhân lực y tế là một bộ phận quan trọng trong việc nâng
cao hiệu quả hoạt động, quản lý y tế.
Nguồn nhân lực đóng vai trò quan trọng trong hoạt động y tế, Vì vậy
quản lý nhà nước về y tế phải đảm bảo xây dựng được đội ngũ cán bộ y tế đủ
về số lượng, và ngày càng nâng cao về chuyên môn nghiệp vụ đáp ứng được
nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân.
Nhận thức được yêu cầu, đòi hỏi khách quan của sự nghiệp chăm sóc
và bảo vệ sức khỏe nhân dân Đảng và nhà nước ta có nhiều chủ trương, chính
sách để phát triển đội ngũ y bác sĩ, tại Nghị quyết 46-NQ/TW về “Công tác
bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới” cũng
đã nêu lên “Nghề y là một nghề đặc biệt, vì vậy cần được đào tạo và sử dụng
một cách đặc biệt”, cán bộ nhân viên y tế phải không ngừng nâng cao đạo đực
nghề nghiệp và năng lực chuyên môn.
1.3.6. Hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát y tế
* Kiểm tra việc thực hiện pháp luật về y tế
Kiểm tra việc thực hiện pháp luật về y tế là một biện pháp quan
trọng để bảo đảm việc tôn trọng và thực hiện nghiêm chỉnh pháp luật, khắc

37. 31
phục, phòng ngừa những vi phạm pháp luật. Kiểm tra nhằm mục đích nhắc
nhở, giáo dục cho cán bộ, nhân viên viên y tế tôn trọng, chấp hành nghiêm
chỉnh theo pháp luật; phát hiện những sơ hở, thiếu sót trong các văn bản
quy phạm pháp luật để đề nghị bổ sung, sửa đổi; phát hiện những hành vi
sai lệch trong việc thực hiện pháp luật; có biện pháp uốn nắn, khắc phục và
phát hiện những việc làm vi phạm pháp luật; có biện pháp xử lý nghiêm
minh, kịp thời; đồng thời phát hiện những điển hình thực hiện pháp luật tốt
để động viên, khen thưởng.
* Việc thanh tra thực hiện pháp luật về y tế
Thanh tra là chức năng thiết yếu của cơ quan quản lý nhà nước nhằm
làm tốt công tác quản lý, giúp cho việc thực thi pháp luật được tiến hành một
cách có hiệu quả.Việc thanh tra các hoạt động y tế tập trung vào những vấn đề
chủ yếu như tiến hành thường xuyên các hoạt động thanh tra chuyên ngành về
y tế theo thẩm quyền, tập trung vào các chế độ, quy tắc chuyên môn, kỹ thuật
y tế, các hoạt động của các cơ sở y, dược tư nhân và khi phát hiện các hành vi
vi phạm pháp luật về y tế, cơ quan thanh tra y tế, thanh tra viên y tế và các cơ
quan nhà nước có thẩm quyền xử phạt phải xử lý nghiêm, kịp thời và công
bằng các hành vi vi phạm pháp luật trong hoạt động y tế, bảo đảm trật tự, kỷ
cương; bảo vệ lợi ích của Nhà nước, các quyền và lợi ích hợp pháp của cơ
quan, tổ chức và cá nhân liên quan đến y tế.
* Xử lý vi phạm
Việc xử lý này thực chất là bảo vệ các giá trị của pháp luật về y tế
không bị vi phạm trong thực tiễn cuộc sống, giúp cho công tác quản lý nhà
nước bằng pháp luật trong lĩnh vực y tế đạt hiệu quả cao hơn.
Các hành vi vi phạm pháp luật gắn với từng loại trách nhiệm pháp lý
khác nhau như sau: Tội phạm và trách nhiệm hình sự; vi phạm pháp luật dân
sự và trách nhiệm dân sự; vi phạm hành chính và trách nhiệm hành chính; vi

38. 32
phạm kỷ luật và trách nhiệm kỷ luật. Tiếp cận dưới góc độ khoa học quản lý
hành chính công nên Luận án này không nghiên cứu vấn đề xử lý trách nhiệm
hình sự và xử lý trách nhiệm bồi thường dân sự.
Vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế là những hành vi do tổ chức, cá
nhân thực hiện một cách cố ý hoặc vô ý vi phạm các quy định của pháp luật
về quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế mà không phải là tội phạm và theo
quy định của pháp luật phải bị xử phạt hành chính. Việc xử phạt vi phạm hành
chính (XPVPHC) trong lĩnh vực y tế phải dựa trên cơ sở của pháp luật hiện
hành về XPVPHC liên quan đến y tế dự phòng, an toàn thực phẩm, KCB,
thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế. Việc XPVPHC trong lĩnh vực y tế phải
theo đúng các hành vi vi phạm, hình thức và mức phạt.
Xử lý kỷ luật đối với CCVC là một trong những công cụ, biện pháp
quản lý của Nhà nước trong quá trình xây dựng, phát triển và sử dụng đội ngũ
CCVC. Việc xử lý kỷ luật đối với CCVC phải bảo đảm theo đúng các hình
thức kỷ luật, bảo đảm khách quan, công bằng, nghiêm minh, đúng thời hiệu
và theo đúng các trình tự, thủ tục quy định của pháp luật về CCVC.
* Tôn vinh các tập thể, cá nhân có thành tích trong giải quyết các vấn
đề của lĩnh vực y tế.
Việc tôn vinh thành tích trong giải quyết các vấn đề của lĩnh vực y tế
được thể hiện qua các phong trào thi đua và khen thưởng kịp thời các tập thể,
cá nhân. Tuy nhiên, phương thức này cần phải xem xét một cách nghiêm túc
vì phần lớn khen thưởng không qua phong trào thi đua và nếu có phát động
thi đua thì lại hình thức nên không linh thiêng hóa việc tôn vinh.[13]
1.4. Những yếu tố tác động tới quản lý nhà nƣớc về y tế
Hệ thống pháp lý điều chỉnh trong lĩnh vực y tế ngày càng hoàn thiện
nhưng còn nhiều hoạt động y tế chưa có văn bản pháp quy nào điều chỉnh
như: an toàn truyền máu, sức khỏe tâm thần, phân công, phân cấp, phối hợp

39. 33
của các cơ quan quyền lực nhà nước có chức năng quản lý nhà nước về y tế
và các đơn vị sự nghiệp công lập có chức năng cung cấp dịch vụ công …. Mặt
khác nhiều văn bản đã lỗi thời không còn phù hợp với điều kiện thực tế hiện
nay. Đặc biệt các quy định về Trung tâm Y tế huyện là đơn vị trực tiếp quản
lý các trạm y tế xã, thị trấn trên địa bàn đã, đang không còn phù hợp với thực
tế quản lý và hoạt động điều này ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động quản lý
nhà nước về y tế.
Những thay đổi về chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của mạng lưới
y tế, y tế cơ sở - y tế cấp xã, việc chuyển đổi, nhập tách cơ quan trực tiếp quản
lý các trạm y tế cấp xã, thị trấn từ Trung tâm Y tế huyện sang Phòng Y tế
quản lý, rồi điều chuyển lại mặc dù công tác tổ chức đã dần đi vào ổn định
nhưng còn nhiều vướng mắc trong hoạt động của ngành Y tế trong nhiều năm
qua việc phối hợp trong điều hành, quản lý của các cơ quan liên quan chưa
thực nhuần nhuyễn làm ảnh hưởng chung đến hoạt động của các đơn vị, khó
khăn trong quản lý nhà nước về y tế.
Theo Nghị định số 12/2001/NĐ-CP ngày 27/3/2001 của Chính phủ về
việc tổ chức lại một số cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố
trực thuộc Trung ương và UBND quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh đã
quy định: Chuyển nhiệm vụ quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn huyện từ
Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh về UBND cùng cấp.
Thực hiện Nghị định trên của Chính phủ thì Bộ Y tế phối hợp với Bộ Nội vụ
đã xây dựng và ban hành Thông tư liên tịch số 20/2001/TTLT-BTCCBCP-
BYT hướng dẫn việc thực hiện chuyển nhiệm vụ quản lý nhà nước về y tế
trên địa bàn từ Trung tâm Y tế quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh về
UBND cùng cấp. Tại hai văn bản này xác định rõ quản lý nhà nước về y tế
cấp xã, phường, thị trấn thuộc thẩm quyền của UBND huyện. Tuỳ theo đặc
điểm của huyện, Chủ tịch UBND huyện quyết định bố trí cán bộ, công chức

40. 34
trong Văn phòng Hội đồng nhân dân và Uỷ ban nhân dân huyện, làm việc
theo chế độ chuyên viên (không tổ chức thành phòng riêng), trực tiếp tham
mưu cho Chủ tịch hoặc Phó Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện quản lý nhà
nước về y tế trên địa bàn huyện. Biên chế quản lý nhà nước về y tế của huyện
nằm trong biên chế của Văn phòng Hội đồng nhân dân và Uỷ ban nhân dân
huyện và được điều chỉnh chung trong tổng biên chế quản lý nhà nước của
tỉnh, huyện (TT20/2001)
Tại Thông tư Liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008
của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ về việc Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền
hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Uỷ ban nhân dân cấp
tỉnh, cấp huyện và trong giai đoạn hiện nay là Thông tư số 51/2015/TTLT-
BNV-BYT ngày 11/12/2015 thông tư liên tịch giữa Bộ Nội vụ và Bộ Y tế về
việc hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Y tế
thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Phòng Y tế thuộc
UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh có những thay đổi cơ bản,
trong đó xác định rõ trạm y tế cấp xã, phường, thị trấn trên địa bàn huyện là
đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện (Trung tâm Y tế trực thuộc Sở Y tế).
Từ những quy định trên có thể thấy cơ cấu tổ chức, mô hình quản lý hiện
nay làm cho Phòng y tế cơ quan chuyên môn giúp UBND huyện quản lý nhà
nước về y tế tại địa phương sẽ khó phát huy được hết vai trò quản lý nhà nước
về y tế ở địa phương đặc biệt là y tế cấp xã.
Quá trình hội nhập những yêu cầu về nguồn nhân lực làm việc trong
ngành y đòi hỏi phải có sự kết hợp đổi mới của các khâu, từ đào tạo, bồi
dưỡng đến sử dụng, quản lý đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế để tiệm cận tới các
yêu cầu chung của khu vực và thế giới đòi hỏi phải có một cách thức mới
trong quản lý và phát triển nguồn nhân lực y tế.

41. 35
Mất cân bằng trình độ của nhân lực y tế hiện nay theo vùng, và lĩnh vực
chuyên môn. Nhân lực y tế có trình độ cao tập trung chủ yếu thành phố lớn và
khu vực kinh tế phát triển. Ở tuyến y tế cơ sở và vùng khó khăn, có tình trạng
thiếu nhân lực y tế có trình độ đại học trở lên, đây là bài toán cho những cơ
quan quản lý đi tìm lời giải đáp, làm cách nào, làm như thế nào để xây dựng
đội ngũ y tế của mỗi địa phương vừa đủ về số lượng, vừa đủ về cơ cấu chức
danh nghề nghiệp với trình độ chuyên môn đáp ứng được nhu cầu của nhân
dân địa phương.
Măt khác đề y đức, ứng xử của cán bộ y tế vẫn gây phản ứng của xã
hội, bệnh nhân trong thời gian qua đặt ra các yêu cầu phải đổi mới cách thức
quản lý nhà nước đối với đội ngũ này.
Diễn biến phức tạp của mô hình bệnh tật, sự gia tăng của các loại dịch
bệnh nguy hiểm, tình hình mất an toàn vệ sinh thực phẩm trở nên trầm trọng
trong những năm gần đây …

42. 36
Kết luận Chƣơng 1
Chương 1 đã đề cập lý luận chung về quản lý nhà nước về y tế cấp xã đã
hệ thống hóa các chủ trương, chính sách của Đảng, các văn bản quy phạm
pháp luật của Nhà nước liên quan đến y tế cơ sở trong đó có y tế cấp xã Trên
cơ sở đó cho thấy cách thức tổ chức bộ máy quản lý, phương thức và nội dung
quản lý nhà nước về y tế, một số nội dung xây dựng hệ thống y tế cơ sở vững
mạnh góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phục vụ nhân dân.

43. 37
Chƣơng 2:
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC
VỀ Y CẤP XÃ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BA VÌ
2.1. Thực trạng hoạt động y tế huyện Ba Vì
Phòng Y tế huyện Ba Vì có chức năng, nhiệm vụ tham mưu cho UBND
huyện trong công tác quản lý nhà nước về y tế trên địa bàn huyện.
Ngoài ra trên địa bàn huyện có 01 bệnh viện đa khoa, 01 Trung tâm y tế
huyện, 31 trạm y tế cấp xã, thị trấn, 03 phòng khám đa khoa khu vực, và
nhiều phòng khám tư nhân, cơ sở y tế khác có chức năng cung ứng các dịch
vụ y tế về phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh và thực hiện các chương trình
mục tiêu y tế quốc gia.
Bệnh viện đa khoa huyện, Trung tâm Y tế huyện là các đơn vị sự nghiệp
công lập trực thuộc Sở Y tế.
Trạm Y tế thực hiện các chức năng, nhiệm vụ theo các quy định tại các
văn bản quy phạm pháp luật nhà nước. Về tổ chức, biên chế, tài chính tại trạm
Y tế xã, thị trấn đều thuộc quản lý của Trung tâm Y tế huyện mặt khác chịu
sự lãnh đạo, chỉ đạo của Phòng Y tế và UBND cấp xã trong việc thực hiện các
nhiệm vụ theo quy định.
Ba Vì là một huyện của Thủ đô Hà Nội, tuy nhiên là một huyện miền núi
địa hình phức tạp, có nhiêu dân tộc khác nhau cùng sinh sống trên địa bàn,
trình độ dân trí còn thấp, kinh tế - xã hội đang phát triển. Xác định được
những thuận lợi khó khăn trên địa Bàn huyện UBND huyện Ba Vì chỉ đạo các
cơ quan chuyên môn giúp việc trong việc hoạch định chính sách phát triển y
tế Ba Vì nói chung, y tế cấp xã nói riêng theo định hướng chiến lược phát
triển y tế thủ đô và phù hợp với đặc điểm tình hình kinh tế - xã hội địa
phương. Kết quả phấn đấu là những thành tích đạt được trong sự nghiệp phát

44. 38
triển kinh tế - xã hội- chính trị của huyện Ba Vì nói chung và sự nghiệp bảo
vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân của ngành Y tế Ba Vì nói riêng
đã đạt được những thành tựu đáng phấn khởi trên các lĩnh vực hoạt động
chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phòng chống dịch bệnh và khám chữa bệnh cho
nhân dân trong toàn huyện, thực hiện các chương trình mục tiêu y tế quốc
gia. Có được các thành tự đó là kết quả của các cấp uỷ Đảng, chính quyền các
cấp và sự chỉ đạo của các cơ quan chuyên môn như: Phòng Y tế, Sở Y tế,
Bệnh viện đa khoa, Trung tâm Y tế huyện sự cố gắng của cán bộ, viên chức
và người lao động trong ngành y trên địa bàn.
Trong những năm qua trong mạng lưới y tế cơ sở từ huyện đến xã, thị
trấn, thôn, bản ngày càng được củng cố, hoàn thiện. Cơ sở vật chất được đầu
tư xây dựng, trang thiết bị y tế được tăng cường và củng cố, với các dự án cụ
thể như đã đầu tư trên 10 tỷ đồng xây dựng Khu khám bệnh trung tâm 5 tầng
tại bệnh viện huyện; dự án mở rộng và nâng cấp Bệnh viện đa khoa huyện Ba
Vì đạt tiêu chuẩn Bệnh viện hạng 2, với quy mô 400 giường bệnh; dự án xây
dựng, cải tạo phòng khám đa khoa khu vực Bất Bạt trên, nhiều trạm y tế cấp
xã, thị trấn cũng đã được xây dựng mới và nâng cấp. …Song song với công
tác đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế phục vụ chuyên môn, ngành Y tế
của huyện cũng đã tạo mọi điều kiện cho hàng chục cán bộ y tế đi học tập,
nâng cao trình độ chuyên môn, cả về công tác quản lý tại các trường cao
đẳng, đại học. Hiện tại Ba Vì đã trên 100% trạm y tế cấp xã có bác sĩ (bao
gồm bác sĩ về hưu có hợp đồng làm việc tại trạm, bác sĩ tăng cường từ Trung
tâm và bệnh viện đa khoa Ba Vì tại trạm), 100% trạm y tế có y sĩ sản nhi hoặc
nữ hộ sinh trung học; 192/192 thôn, bản có nhân viên y tế hoạt động. 100%
xã, thị trấn trong huyện đạt chuẩn quốc gia về y tế. Đặc biệt những năm gần
đây Trung tâm Y tế huyện đã tham mưu cho UBND huyện, và một số xã mời
được 5 bác sỹ về hưu đến làm việc tại các trạm y tế như: Cam Thượng, Yên

45. 39
Bài, Tản lĩnh, Phú Sơn, Ba Vì…. Ngoài ra, các hệ thống y tế còn tích cực
phối hợp với các ban ngành, đoàn thể tổ chức vận động, tuyên truyền giáo dục
nhân dân xây dựng phong trào vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch; tích cực
triển khai các dự án, giám sát dịch tễ chặt chẽ ngăn ngừa phát hiện sớm các
nguy cơ xảy ra dịch để khống chế kịp thời. Các chương trình y tế quốc gia
được thực hiện tốt, đạt mục tiêu đề ra. Đó là: tiêm chủng mở rộng phòng những
bệnh truyền nhiễm nguy hiểm cho trẻ em luôn đạt tỉ lệ từ 99% - 100% hàng
năm, loại trừ uốn ván sơ sinh, bệnh bại liệt, sốt xuất huyết, sốt rét và tỉ lệ nhiễm
HIV/AIDS giảm; làm tốt công tác quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm, phòng
chống suy dinh dưỡng trẻ em, phòng chống các rối loạn do thiếu hụt i-ốt. Tỷ lệ
trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dưỡng giảm còn 17,4%.
Cũng trong những năm qua, công tác y tế dự phòng được triển khai
đồng bộ từ huyện đến xã, thị trấn, thôn, bản với việc tổ chức điều tra giám sát
dịch tễ chặt chẽ ngay từ những ca bệnh đầu tiên, tổ chức khoanh vùng, xử lý ổ
dịch mới, ổ dịch cũ, các khu vực có nguy cơ cao triệt để nên đã không để
dịch lây lan, đặc biệt là đã kịp thời khống chế dịch cúm A(H1N1), tiêu chảy
cấp do phẩy khuẩn tả, không có trường hợp tử vong. Việc phòng chống các
bệnh không nhiễm khuẩn như: tim mạch và tăng huyết áp, tiểu đường, ung
thư, tâm thần, các bệnh cơ xương, khớp, tai nạn; chăm sóc người cao tuổỉ, tàn
tật, người nghèo, có hoàn cảnh khó khăn, các gia đình chính sách đạt nhiều
kết quả tốt.
Công tác khám, chữa bệnh tại Bệnh viện huyện đã triển khai thực hiện
và áp dụng một số kỹ thuật cao trong chữa bệnh như: Phẫu thuật cắt tử cung
toàn phần, mổ đẻ lần 2, sa sinh dục, kết xương đòn, xương cánh tay, chân ,
điều trị viêm tuy cấp ….; các trang thiết bị máy móc như: siêu âm màu, máy
nội soi dạ dày, chụp X-Quang, xét nghiệm sinh hóa được triển khai đã phát
huy tốt tác dụng phục vụ khám chữa bệnh. Công xuất sử dụng giường bệnh

46. 40
tăng qua các năm, giảm đáng kể bệnh nhân phải chuyển tuyến. Công tác dược
và trang thiết bị y tế đã được củng cố và hoạt động ổn định theo chiều hướng
phát triển, đảm bảo cung cấp phần lớn nhu cầu thuốc chữa bệnh và trang thiết
bị thiết yếu cho nhu cầu người bệnh. Hệ thống y học cổ truyền tiếp tục được
củng cố, phù hợp với cơ chế quản lý mới, hướng về y tế cộng đồng, làm nhiệm
vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu gắn với các chương trình kinh tế xã hội và xoá
đói giảm nghèo, chữa bệnh thông thường tại cộng đồng theo mô hình: thầy tại
nhà, thuốc tại vườn… do vậy tình hình sức khoẻ nhân dân trong huyện đã
được cải thiện một bước. Tuổi thọ trung bình người dân ngày một tăng cao.
Ngoài ra, trong năm qua huyện Ba Vì còn chủ động xây dựng đề án
xây mới Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phục vụ chăm sóc sức khỏe cho bà
con 7 xã vùng núi, vùng đồng bào dân tộc, hiện các thủ tục, hồ sơ thẩm định trình
UBND thành phố quyết định phê duyệt, với tổng kinh phí gần 140 tỷ đồng….
Để tiếp tục hoàn thiện hệ thống y tế huyện theo hướng hiện đại hóa,
công bằng, hiệu quả và phát triển; hạn chế đến mức thấp nhất các dịch bệnh
xảy ra; mọi người dân được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu tốt
nhất, có điều kiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng. Người
dân đều được sống trong một cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và
tinh thần, phù hợp với sự phát triển kinh tế- xã hội- chính trị của huyện và
thành phố. Nhiệm vụ đó đã và đang đòi hỏi các cấp ủy Đảng, chính quyền
huyện Ba Vì, và hệ thống y tế từ huyện đến cơ sở cần có những định hướng,
chiến lược phát triển về y tế cụ thể trong công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng
cao sức khỏe nhân dân. Đối với mỗi cán bộ y tế cần tích cực phấn đấu học tập
nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ; có những chuyển biến về nâng cao
tinh thần trách nhiệm, y đức của người thầy thuốc, tích cực nghiên cứu khoa
học, áp dụng những tiến bộ của kỹ thuật cao vào công tác chăm sóc và bảo vệ
sức khỏe cho nhân dân, góp phần cùng ngành y tế hoàn thành tốt nhiệm vụ