Diapositivas utilizadas en taller práctico sobre gestión de la consulta. Junio 2015. Material adicional en www.unamanzanaaldia.es

1. Juan V. Quintana Cerezal
Médico de familia. Jefe de Zona Básica
CS Elche-Dr Sapena. Vinalopó Salud
Desarrollo profesional semFYC
jquintana@semfyc.es
@drjvquintana
www.unamanzanaaldia.es

2. 18.30 Introducción y conceptos.
Bibliografía, el profesional, la consulta, la población
!
18.30 Tipos de consulta
!
19.15 Práctica
!
19.45 Desburocratización. La agenda.
Consulta no presencial
!
20.15 Consejos prácticos

3. SI QUIERES,
PUEDES
La otra opción es
quedarse como estás

4. OBJETIVOS
- Conocer la situación. Tipos de consulta
- Aprender cómo mejorarlo
- Aprender cómo lo hacen los demás
- Conocer medidas de eficiencia de gestión del
tiempo
- Detectar qué influye en la demanda
- Definir la consulta no presencial
- Aplicar medidas de gestión hoy mismo

5. Bibliografía

6. Introducción
Gestión: Trámites que se realizan para resolver un
asunto
Macrogestión: Administración: recursos, gasto,
retribuciones, motivación, planes de salud...
Mesogestión: Centro: Interrelación, protocolos...
Microgestión: Consulta: Materiales, agenda, Med-
Enf-Adm...

8. CUÁL ES NUESTRO PAPEL
El 70% de la demanda sanitaria es
inducida por los médicos.
!
Sólo existe evidencia para menos
del 25% de las cosas que
hacemos.

9. ¿Cómo mejorar el control de la
demanda en la consulta?
Conocer la situación de partida
Reducir al máximo la burocracia
Adecuar las agendas a nuestra situación real
Programar al máximo la actividad previsible
Fomentar la consulta telefónica y web
Implicación de enfermería y otros profesionales
Manejo de los hiperfrecuentadores
Implicación del paciente en sus cuidados

10. Claves del cambio
Sala de consulta
Población y pacientes
Sistema sanitario
Médico
Consulta no presencial

11. La consulta
El lugar de la consulta (estancia, decoración,
muebles, papelería, instrumentos, sala de espera)

12. El profesional

13. La sala de espera
Rotulación (nombres de los médicos,
horario, identificación visible...)
Carta de presentación, derechos y deberes
Gestionar la expectativa de espera en la
sala

14. Perfil de la demanda
La demanda (cuantitativa)
Frecuentación, presión asistencial, cupo asignado…
Curva de Pareto: el 20% de los problemas
consumen el 80% de los recursos.

15. Atención Primaria. A. Martín Zurro. 5ªed. 2003
Análisis cuantitativo de la demanda
nº de visitas en un periodo
Presión asistencial= __________________________
nº de días trabajados en el
mismo periodo de tiempo
nº de visitas en un periodo
(generalmente 1 año)
Frecuentación= ________________________
nº de habitantes
Alta
frecuentación
Baja
frecuentación
alta presión
asistencial
A B
Baja presión
asistencial
C D
A: +frec. medio urbano. Exceso de frecuentación media (6-7 visitas/hab/año) por
déficit organizativo. No es posible conocer si también faltan recursos salvo
calculando la presión con 3-4 visitas/hab/año.
B: No hay margen organizativo para reducir la presión. Incrementar los recursos.
C: Medio rural; poca población. Alta frecuentación mejorable con medidas
organizativas.
D: Medio urbano de clase alta; uso de otros recursos sanitarios alternativos. Mejorar la
atracción o disminuir los recursos.

16. Qué consulta tenemos
Tipos de demanda (los circuitos)
Mínima
organización
Buena
organización
Asistenciales
previsibles
30% 35%
Asistenciales
imprevisibles
20% 50%
Administrativas
previsibles
48% 13%
Administrativas
imprevisibles
2% 2%
Programa de crónicos,!
recogida de resultados ,
revisiones escolares
cuadros agudos
o
reagudizaciones
recetas de
crónicos,
analítica anual,
partes de IT
informes,
certificados,
interconsultas
protocolo

17. trabajo grupal
Cómo es vuestra consulta
• 3 grupos
• 15 minutos y exposición
• Listado de:
• Características de vuestras consultas (positivas y
negativas)
• Manejo de tipos de visitas (ejemplos concretos)
• Sugerencias de mejora para su gestión

18. Sistema sanitario.
desburocratización
Equipo de Atención Primaria. UBAs
Burocracia y AP; sugerencias a lo largo del tiempo
AP21
Medidas de desburocratización SNS
Recetas estupefacientes
Recetas geriátricos
Ambulancias
Prescripción en Urgencias

19. Sistema sanitario
Centro de salud
Conocer la situación del cupo
!
Establecer circuitos internos
Redistribuir tareas (Enfermería, Admisión, T.Social...)
Cita enfermera a demanda/triaje o actividades por protoco
Justificante de asistencia, en Admisión
Entrega de documentación por el paciente en Admisión
!
Adecuar la agenda

21. Herramientas del médico
Entrevista; Nohacer
Agenda
Consulta no presencial
Teléfono
Internet
Admisión
Sistema informático
A. Graham Bell. 1876

22. 1-La agenda
Ajustadas a la realidad
No sectorizarla (recetas/concertadas/a demanda)
Concertar citas de asist. previsibles,
hiperfrecuentadores, dependientes o crónicos. Contar
con enfermería
Agendas paralelas UBA
citas telefónicas
Agendas abiertas >6meses
Citación de 8.00 a 21.00
Distribuir huecos de recuperación del tiempo
Ajustar agenda según: estación o días de la semana

23. 2- consulta
no presencial
Para resolver visitas previsibles
teléfono, correo-e, sms (protección
confidencialidad), documentación en Admisión.
Destinada a:
Resultados de pruebas
Seguimiento de patología
Informes, gestión de IT

24. consulta no presencial
A tener en cuenta:
Circuitos internos. Lugar de recogida y entrega de
documentación.
Reflejar la CNP en la agenda
Información a la población

25. Consulta
Repasar resultados de pruebas antes de la visita
Consulta telefónica (seguimiento, gestión IT...)
No interrumpir la visita en curso
Las consultas telefónicas o valoración de domicilio,
sin pacientes en la consulta.
Aprovechar la visita para otras tareas (CLT,
pruebas...)
Documento de texto con resultados habituales
Listado de teléfonos y otros datos, en el marco de la
pantalla.
Tener abiertas otras aplicaciones corporativas
consejos

26. consejos
Petición de pruebas crónicos por enfermería (y cita-
presencial o no- para su revisión)
Entregar petición de pruebas de la siguiente
revisión
Programar cita (presencial o no) de seguimiento o
pruebas.
Tener en cuenta presión asistencial según: día de
la semana, hora, época

27. consejos
Material básico para la carpeta, lápiz de
memoria, internet...
Recomendaciones ejercicios, alimentación...
Guía de consejos
Talonarios de recetas,
partes, pruebas e interconsultas
http://guiapractica.semfyc.info/

28. SI QUIERES,
PUEDES
La otra opción es
quedarse como estás

29. MEDIDAS QUE PUEDES APLICAR
YA
Justificante de asistencia, en Admisión
Entrega de documentación por el paciente(y al paciente)
en Admisión
Despejar la mesa y tener material a mano
Repasar pruebas fuera de la consulta
Entregar peticiones de analíticas a futuro
Programar lo previsible
Citar telefónicas y de seguimiento de IT(no
presenciales) en la agenda (>hacer colchones)
Aprovechar visita para gestión de tratamientos
No asumir recetas de terceros (ni certificados de
aptitud, ni peticiones de ambulancia, ni...)
Juan V. Quintana Cerezal jquintana@semfyc.es
www.unamanzanaaldia.es @drjvquintana