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政府教育局
                                            臺北縣政府教育局編印
                                            臺北縣政府教育局編印
                                     http://www.rfes.tpc.edu.tw
                                             :址網
           241、041 轉 85027942:話電,號 2 路山中鎮芳瑞:址校                        學小民國芳瑞鎮芳瑞縣北臺、二二
                                     http://www.lkes.tpc.edu.tw
                                             :址網
            53、41 轉 01011062:話電,號 67 路口林鄉口林:址校                        學小民國口林鄉口林縣北臺、一二
                                     http://www.gfes.tpc.edu.tw
                                             :址網
     812、612 轉 28762622:話電,號 721 段一路府學市城土:址校                          學小民國福廣市城土縣北臺、十二
            http://www.eces.tpc.edu.tw
                                或            http://163.20.128.11/
                                             :址網
          171、071 轉 64464892:話電,號 01 街有大市重三:址校                        學小民國重二市重三縣北臺、九十
                                    http://www1.fnes.tpc.edu.tw
                                             :址網
    27864022 或 32 轉 20171022:話電,號 611 路泰瓊市莊新:址校                       學小民國年豐市莊新縣北臺、八十
                                     http://www.hnps.tpc.edu.tw
                                             :址網
248、148、048 轉 94322492:話電,號 42 巷 531 段一路南興市和中:址校                      學小民國南興市和中縣北臺、七十
                                         http://wap.sjps.tpc.edu.tw
                                             :址網
     351、151 轉 33213592:話電,號 15 巷 39 路踐實市橋板:址校                        學小民國踐實市橋板縣北臺、六十
                                    http://www.kjpps.tpc.edu.tw
                                             :址網
                51 轉 29303792:話電,號 23 路壽介市重三:址校                       學小民國榮光市重三縣北臺、五十
                                      http://www.sies.tpc.edu.tw
                                             :址網
         122、112 轉 34408992:話電,號 922 街立自市莊新:址校                        學小民國賢思市莊新縣北臺、四十
                                      http://www.tres.tpc.edu.tw
                                             :址網
          131、031 轉 15586922:話電,號 33 路園公鄉山泰:址校                        學小民國榮同鄉山泰縣北臺、三十
                                      http://www.tsps.tpc.edu.tw
                                             :址網
              701 轉 55721262:話電,號 061 路山中鎮水淡:址校                       學小民國水淡鎮水淡縣北臺、二十
                                     http://www.ttcps.tpc.edu.tw
                                             :址網
          441、141 轉 77100722:話電,號 71 路城興市城土:址校                        學小民國城土市城土縣北臺、一十
                                     http://www.ccps.tpc.edu.tw
                                             :址網
                12 轉 23452192:話電,號 63 路民三市店新:址校                        學小民國正中市店新縣北臺、十
                                     http://www.jyps.tpc.edu.tw
                                             :址網
  342、142 轉 09521768:話電,號 2 弄 22 巷 222 路同大鎮峽三:址校                       學小民國園中鎮峽三縣北臺、九
                                     http://www.lcps.tpc.edu.tw
                                             :址網
                004 轉 08991822:話電,號 7 路族民市洲蘆:址校                        學小民國江鷺市洲蘆縣北臺、八
                                      http://www.slps.tpc.edu.tw
                                             :址網
         248、148 轉 41021862:話電,號 671 街英育市林樹:址校                         學小民國林樹市林樹縣北臺、七
                                    http://www.shdes.tpc.edu.tw
                                             :址網
           517、507 轉 38430192:話電,號 2 路店新市店新:址校                         學小民國店新市店新縣北臺、六
                                     http://www.tfon.tpc.edu.tw
                                             :址網
     241、141 轉 55353092:話電,號 526 段 3 路山中市莊新:址校                         學小民國鳳丹市莊新縣北臺、五
                                     http://www.hles.tpc.edu.tw
                                             :址網
       4035、1035 轉 15402492:話電,號 202 路和得市和永:址校                         學小民國朗秀市和永縣北臺、四
                                     http://www.jhes.tpc.edu.tw
                                             :址網
              152 轉 05529422:話電,號 001 路和中市和中:址校                        學小民國和中市和中縣北臺、三
                                     http://www.pces.tpc.edu.tw
                                             :址網
        252、052 轉 09661692:話電,號 8-24 街豐永市橋板:址校                         學小民國墘埔市橋板縣北臺、二
                                     http://www.hjes.tpc.edu.tw
                                             :址網
           51 轉 17277462:話電,號 313 段二路同大市止汐:址校                          學小民國止汐市止汐縣北臺、一
       受理申請學校:
       主辦單位:臺北縣政府教育局、臺北縣政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會
                   鑑定及安置實施計畫
                   鑑定及安置實施計畫
                   學年度國民小學一般智能優異學生
           臺北縣 100 學年度國民小學一般智能優異學生
 告 公 函 號 35 3 05 8 09 9 0 字 特 教 北 日 6 月 9 年 9 9 局 育 教 府 政 縣 北 臺
臺北縣 100 學年度國民小學一般智能優異學生鑑定工作日程表
             學年度國民小學一般智能優異學生鑑定工作日程表
編號   工 作 事 項           日 期                            備 註
                                        公告於本縣特殊教育資訊網
1     實施計畫公告     99 年 9 月 10 日(星期五)     (http://www.sec.tpc.edu.tw)
                                        及各國民小學學校網站。
                 99 年 9 月 10 日(星期五)
                                        請至受理申請學校警衛室或輔導處
2     申請表件索取              至
                                        免費索取。
                99 年 10 月 28 日(星期四)
                99 年 10 月 26 日(星期二)
                                        請備齊相關資料向受理申請學校辦
3     受理初選申請              至
                                        理。
                99 年 10 月 28 日(星期四)

4     初選評量      99 年 11 月 20 日(星期六)     至各指定之初選評量地點接受評量。

                                        公告於本縣特殊教育資訊網
                99 年 11 月 30 日(星期二)
5     初選結果公告                            (http://www.sec.tpc.edu.tw)
                       下午 4:00
                                        並郵寄評量結果通知單。
                                        請攜帶第玖條第四項規定之文件 至
                                                      ,
                 99 年 12 月 7 日(星期二)
6     初選評量複查                            本縣特殊教育資源中心(中和市立人
                 上午 9:00 至下午 4:00
                                        街 2 號,秀山國小內)辦理。
                99 年 12 月 11 日(星期六)     請依各受理申請學校辦理時間參加
7    複選評量說明會
                       上午 9:00          說明會。
               99 年 12 月 14、15 日(星期二、
                                       請備齊相關資料向受理申請學校辦
8     受理複選申請   三)及 99 年 12 月 11 日(星期六)
                                       理申請。
                      說明會時間
                99 年 12 月 29 日(星期三)     確切個別評量日期、時間於 99 年 12
9     複選評量                至             月 24 日(星期五)下午 4 時公告於受
                100 年 1 月 28 日(星期五)     理申請學校網站。
                                        公告於本縣特殊教育資訊網
     公告通過鑑定安
10              100 年 2 月 18 日(星期五)     (http://www.sec.tpc.edu.tw)
     置入班學生名單
                                        並郵寄評量結果通知單。
                                        請攜帶第玖條第四項規定之文件 至,
                100 年 2 月 25 日(星期五)
11    複選評量複查                            本縣特殊教育資源中心  (中和市立人
                 上午 9:00 至下午 4:00
                                        街 2 號,秀山國小內)辦理。
       安置入班     100 年 3 月 11 日(星期五)     請親自擲交或傳真報到單至安置學
12
      學生辦理報到        中午 12:00 前          校輔導處辦理報到。




                             1
2
                             http://www.kjpps.tpc.edu.tw
                                           :址網
              51 轉 29303792:話電,號 23 路壽介市重三:址校 學小民國榮光市重三縣北臺、五十
                               http://www.sies.tpc.edu.tw
                                           :址網
       122、112 轉 34408992:話電,號 922 街立自市莊新:址校 學小民國賢思市莊新縣北臺、四十
                               http://www.tres.tpc.edu.tw
                                           :址網
        131、031 轉 15586922:話電,號 33 路園公鄉山泰:址校 學小民國榮同鄉山泰縣北臺、三十
                               http://www.tsps.tpc.edu.tw
                                           :址網
            701 轉 55721262:話電,號 061 路山中鎮水淡:址校 學小民國水淡鎮水淡縣北臺、二十
                              http://www.ttcps.tpc.edu.tw
                                           :址網
        441、141 轉 77100722:話電,號 71 路城興市城土:址校 學小民國城土市城土縣北臺、一十
                              http://www.ccps.tpc.edu.tw
                                           :址網
              12 轉 23452192:話電,號 63 路民三市店新:址校 學小民國正中市店新縣北臺、十
                               http://www.jyps.tpc.edu.tw
                                           :址網
342、142 轉 09521768:話電,號 2 弄 22 巷 222 路同大鎮峽三:址校 學小民國園中鎮峽三縣北臺、九
                               http://www.lcps.tpc.edu.tw
                                           :址網
              004 轉 08991822:話電,號 7 路族民市洲蘆:址校 學小民國江鷺市洲蘆縣北臺、八
                               http://www.slps.tpc.edu.tw
                                           :址網
       248、148 轉 41021862:話電,號 671 街英育市林樹:址校 學小民國林樹市林樹縣北臺、七
                             http://www.shdes.tpc.edu.tw
                                           :址網
         517、507 轉 38430192:話電,號 2 路店新市店新:址校 學小民國店新市店新縣北臺、六
                               http://www.tfon.tpc.edu.tw
                                           :址網
   241、141 轉 55353092:話電,號 526 段 3 路山中市莊新:址校 學小民國鳳丹市莊新縣北臺、五
                               http://www.hles.tpc.edu.tw
                                           :址網
     4035、1035 轉 15402492:話電,號 202 路和得市和永:址校 學小民國朗秀市和永縣北臺、四
                               http://www.jhes.tpc.edu.tw
                                           :址網
            152 轉 05529422:話電,號 001 路和中市和中:址校 學小民國和中市和中縣北臺、三
                              http://www.pces.tpc.edu.tw
                                           :址網
      252、052 轉 09661692:話電,號 8-24 街豐永市橋板:址校 學小民國墘埔市橋板縣北臺、二
                               http://www.hjes.tpc.edu.tw
                                           :址網
         51 轉 17277462:話電,號 313 段二路同大市止汐:址校 學小民國止汐市止汐縣北臺、一
                                                      校學請申理受 、伍
                                                      校學請申理受 、伍
                                                      校學請申理受 、伍
                                                      校學請申理受 、伍
。取索費免處導輔或室衛警校學請申理受各至,起日之告公畫計施實自)表核檢質特含(件表請申、二
                                                  。告公站網校學學小
民國各及)  http://www.sec.tpc.edu.tw
                              (網訊資育教殊特縣本於)五期星(日01月9年99自畫計施實、一
                                                   取索件表及告公息訊 、肆
                                                   取索件表及告公息訊 、肆
                                                   取索件表及告公息訊 、肆
                                                   取索件表及告公息訊 、肆
                                          。心中源資育教殊特縣北臺:位單辦承、二
                。會導輔學就及定鑑生學育教殊特府政縣北臺、局育教府政縣北臺:位單辦主、一
                                                        位單理辦 、參
                                                        位單理辦 、參
                                                        位單理辦 、參
                                                        位單理辦 、參
                            。力能之會社務服來未其進增,力造創與考思生學異優賦資發啟、二
                。格人全健養培,能潛心身展發分充,育教性適受接其使,生學異優賦資掘發、一
                                                          的目 、貳
                                                          的目 、貳
                                                          的目 、貳
                                                          的目 、貳
                                           。準標定鑑生學異優賦資及礙障心身、二
                                           。則細行施法育教殊特及法育教殊特、一
                                                          據依 、壹
                                                          據依 、壹
                                                          據依 、壹
                                                          據依 、壹
                      鑑定及安置實施計畫
                           實施計畫
                      鑑定及安置實施計
              臺北縣 100 學年度國民小學一般智能優異學生
                      學年度國民小學一般智能優異學生
3
                                                           ˇ     小國芳瑞
                                                           ˇ     小國口林
                                                           ˇ     小國福廣
                                                           ˇ     小國重二
                                                           ˇ     小國年豐
                                                           ˇ     小國南興
                                                           ˇ     小國踐實
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國賢思
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國榮同
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國水淡
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國城土
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國正中
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國園中
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國江鷺
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國榮光
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國止汐
             ˇ                ˇ                    ˇ       ˇ     小國鳳丹
             ˇ                ˇ                    ˇ       ˇ     小國朗秀
                              ˇ                    ˇ       ˇ     小國和中
            ˇ                 ˇ                    ˇ       ˇ     小國墘埔
            ˇ                 ˇ                    ˇ       ˇ     小國店新
            ˇ                 ˇ                    ˇ       ˇ     小國林樹
           級年六               級年五                  級年四     級年三 級年       校學
                                                  )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸
                                                  )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸
                                                  )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸
                                                  )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸
                                 http://www.rfes.tpc.edu.tw
                                             :址網
           241、041 轉 85027942:話電,號 2 路山中鎮芳瑞:址校                    學小民國芳瑞鎮芳瑞縣北臺、二二
                                 http://www.lkes.tpc.edu.tw
                                             :址網
            53、41 轉 01011062:話電,號 67 路口林鄉口林:址校                    學小民國口林鄉口林縣北臺、一二
                                http://www.gfes.tpc.edu.tw
                                             :址網
     812、612 轉 28762622:話電,號 721 段一路府學市城土:址校                      學小民國福廣市城土縣北臺、十二
        http://www.eces.tpc.edu.tw
                               或         http://163.20.128.11/
                                             :址網
          171、071 轉 64464892:話電,號 01 街有大市重三:址校                    學小民國重二市重三縣北臺、九十
                               http://www1.fnes.tpc.edu.tw
                                             :址網
    27864022 或 32 轉 20171022:話電,號 611 路泰瓊市莊新:址校                   學小民國年豐市莊新縣北臺、八十
                                http://www.hnps.tpc.edu.tw
                                             :址網
248、148、048 轉 94322492:話電,號 42 巷 531 段一路南興市和中:址校                  學小民國南興市和中縣北臺、七十
                                     http://wap.sjps.tpc.edu.tw
                                             :址網
     351、151 轉 33213592:話電,號 15 巷 39 路踐實市橋板:址校                    學小民國踐實市橋板縣北臺、六十
柒、申請資格
   需具備資賦優異特質且符合下列條件之一:
 一、戶籍設於本縣且 99 學年度就讀公私立國民小學二、三、四、五年級。
 二、戶籍設於本縣且經「資賦優異學生降低入學年齡縮短修業年限及升學辦法」審議通過,
   將於 100 學年度就讀國民小學三、四、五、六年級。
 三、居所地址設於臺北縣且符合上述第一項或第二項條件之僑生。

捌、鑑定及安置方式
  鑑定及安置方式
      安置
 一、依據「特殊教育法」第十六條及「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」(以下簡稱鑑定標
   準)辦理。
 二、辦理流程

        1.   2.     3.       4.     5.         6.   7.
        受    初︵     公        辦受     複︵              安各
                團                      個       公學
        理           告        理理                     置校
             選體                     選別         告生
        初       測   初    通   說複        測   達        學報
        選    評驗     選    過   明選     評驗     鑑        生到
                         者                 定   安名
        申       ︶   結        會申        ︶   標
             量                      量               至
        請           果           請          準   置單
                                           者
 三、初選
  (一)適用對象:符合申請資格者。
  (二)受理申請時間:99 年 10 月 26 日(星期二)至 10 月 28 日(星期四)上午 9 時至下午
            4 時。
   (三)申請手續請向各受理申請學校辦理。
   (四)申請應檢附資料
     1.鑑定申請表(內容應詳實填寫)及評量證貼妥最近 6 個月內同式脫帽正面半身 2 吋
       照片(不可剪貼生活照片代替)
                    ,並至原就讀學校教務處註冊組核章(未核章者,恕
       不接受申請)。
     2.戶籍謄本或戶口名簿之正本及影本(正本核驗後發還,影本留存)  。
     3.學生之中央健康保險局健保卡(核驗後發還)    。
     4.由熟悉學生學習特質者推薦填寫並簽名彌封之「學生學習特質檢核表」
                        簽名彌封
                        簽名彌封               。
     5.限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、
       詳細地址等資料)
              。
     6.初選申請費用 700 元。
   (五)初選評量說明:
     1.評量方式:團體施測。
     2.評量地點:請至各指定之初選評量地點參加評量。
     3.評量日期:99 年 11 月 20 日(星期六)
     4.評量時程及注意事項:


                               4
時間      8:50~9:00           9:00~9:20    9:20~10:20

  內容      學生進場預備               施測說明          實施評量
       1. 參加評量請務必攜帶評量證、鉛筆、橡皮擦(近視者請視個人需求配戴眼鏡)。
          不得於場內互借文具,亦不得攜帶電子辭典、計算機、行動電話、呼叫器等
  注
          通訊器材。
  意
       2. 評量場地、座位及相關事項將於 99 年 11 月 19 日(星期五)中午 12:00 公告於
  事
          原受理申請學校及各指定之初選評量學校網站、門首。
  項
       3. 請於預備時間內進場並對號入座,9:00 鐘響完之後不得入場,並悉聽施測老
          師指導,不得擅自離開。

 (六)初選通過標準:
    由本縣鑑輔會依據學生評量表現,參酌「身心障礙及資賦優異學生鑑定標
    準」訂定初選通過標準。
 (七)初選評量結果公告時間:99 年 11 月 30 日(星期二)下午 4 時。

四、複選
 (一)適用對象:通過初選者。
 (二)受理申請時間:
   1.複選評量(個別測驗)說明會(通過初選評量學生家長務必準時參加)     。
     (1)召開時間:99 年 12 月 11 日(星期六) 上午 9 時。
     (2)召開地點:原初選評量之各指定學校。
   2.受理申請時間:99 年 12 月 11 日(星期六)說明會當天及 99 年 12 月 14、15(星期
          二、三)上午 9 時至下午 4 時。
 (三)申請應檢附資料:
   1.評量證正本。
   2.限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、
     詳細地址等資料)
            。
  3.複選申請費用 1000 元。
 (四)複選評量要項說明:
   1.評量方式:個別施測。
  2.評量地點:請至各受理申請學校公告之複選評量地點接受評量。
   3.評量日期:99 年 12 月 29 日(星期三)至 100 年 1 月 28 日(星期五)
                                                 ,確切個別
          評量日期、時間於 99 年 12 月 24 日(星期五)下午 4 時公告於受理申請
          學校網站。
五、鑑定通過標準
  由本縣鑑輔會綜合學生評量表現,依據「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」訂定鑑定
  通過標準。

六、教育安置
 (一)達鑑定通過標準者教育安置結果公告時間:100 年 2 月 18 日(星期五)下午 4 時。
                          5
(二)完成安置之學生請於 100 年 3 月 11 日(星期五)中午 12 時前親自擲交報到單至安
      置學校輔導處辦理報到。
   (三)通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到,逾時或未完成報到者,視同放棄,
      通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到
      通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到,逾時或未完成報到者       報到者, 同放棄,
      事後不得要求再行安置。
      事後不得要求再行安置。
   (四)一經完成安置之學生,不得因各安置學校報到情形要求更動安置結果。
   (五)通過鑑定安置入班之學生,將如期於 100 學年度進入安置學校一般智能優異資源班
      接受教學服務,如有需辦理轉學者,請攜帶鑑定結果或安置通知單向原就讀學校教
      務處洽辦,並於各安置學校規定日期前完成轉學手續,未完成轉學手續者,鑑定資
      格保留至 100 年 7 月 31 日(星期日)止。

玖、評量結果複查
 一、初選評量複查時間:99 年 12 月 7 日(星期二)上午 9 時至下午 4 時。
 二、複選評量複查時間:100 年 2 月 25 日(星期五)上午 9 時至下午 4 時。
 三、初、複選複查受理地點:本縣特殊教育資源中心(中和市立人街 2 號,秀山國小內)
                                         。
 四、申請複查應攜帶文件(若有缺件,恕不受理)
                      :
  (一)評量證正本。
  (二)初選或複選評量結果通知單。
  (三)限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、
       詳細地址等資料)
              。
  (四)複查申請費用 100 元。
 五、各評量階段複查申請以一次為限,複查工作僅確認成績之登錄、計算,不重新閱卷。
 六、複查程序由本縣鑑輔會執行,家長不得要求親自翻閱試卷。

拾、附則
一、 所有申請手續均採現場資料審核方式辦理,恕不接受通訊申請。
二、 身心障礙學生(請檢附身心障礙手冊或鑑輔會證明)如需特殊輔助請於鑑定申請表
   上註明,並填寫「身心障礙學生評量服務申請表」
                        (請參閱附件一)
                               。
三、 持有鄉鎮市公所核發之低、中低收入戶證明者(請檢附證明文件)
                               ,免收申請費用。
四、 參加各項評量務必攜帶評量證正本以便查驗,若評量證遺失,請自備相片向原申請學校
    申請補發。
五、 身心障礙學生在鑑定過程中之評量工具、方式及標準,得經鑑輔會研議彈性調整。
六、 鑑定過程中,若有任何爭議事項,得經鑑輔會審議後調整評量工具及程序。
七、 各安置學校皆採分散式編班,亦即以資優資源班方式(部分時間於普通班上課、部分時
    間於資源教室上課)實施教學。
八、 各評量地點停車位有限,請搭乘公共運輸工具前往。
九、 如對鑑定結果有所疑義,請於各階段評量結果公告後 2 個月內向教育部訴願審議委員會
    提出訴願。
十、 本實施計畫若有未盡事宜,悉依臺北縣政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會決議辦理。
拾壹、本實施計畫經臺北縣政府教育局核定後實施,修正時亦同。
    實施計畫經臺北縣政府教育局核定後實施,修正時亦同。
      計畫經臺北縣政府教育局核定後實施
                          6
7
                                                                         認定結果
                                                                         審查小組
)                    (他其              卡案答謄代案答述口
)場試(位座當適排安                 題試之倍 5.1 至大放印影生學障視供提                          服務項目
       卡案答謄重       器聽助頻調、腦電用盲、機字點、鏡大放、機視擴用准                               申請
    場入鐘分 5 早提           )少減對相間時息休(鐘分 02 間時答作長延
     )明註請(            他其    癇癲       礙障言語
                 )     :耳左 :耳右(礙障覺聽
     )       :眼左後正矯        :眼右後正矯(礙障覺視
                       )       :QI(礙障能智 礙障隨伴.4                           能力狀況
  力能寫書無 慢緩度速且大體字 慢緩度速但小可體字 難困無 力能寫書.3
 )明註請       他其 器行助 杖拐 椅輪 (具器助輔有需
          慢緩當相度速動移但,動行主自可 動行主自可            力能動行.2
                        理自法無 可尚 可 力能理自活生.1
   (請註明)               其他             自閉症   肢體障礙    多重障礙
                                                                         障礙類別
智能障礙                   語言障礙          視覺障礙( 全盲  弱視) 聽覺障礙
        面背表請申本於貼本影面反正冊手礙障心身將請※
級       :級等 區       市                                        冊手礙障心身□
號        字    縣   :號字 殘    :稱名                                           繳驗證件
面背表請申本於貼本影將請※            :號文定鑑                                明證會輔鑑□
班       年      國中、小                   市(鄉鎮區)              縣(市)           就讀學校
        樓之         號        弄          巷        段
                                                                         通訊地址
路(街)               市(區鄉鎮)                  縣(市)            □□□□□
                                     )話 電動行 (         )公 (        )宅 (   聯絡電話
    張 1 片相 面                            與學生關係                            緊急聯絡人
光片底 修不帽 脫身半 吋
2 內月 個 6 近 最人本 貼   日    月       年    出生日期 民國                             身分證字號
                       □女       □男         別    性                        學生姓名
    )        □學術性向(科目:                □一般智能         □舞蹈   □音樂    □美術     別   類
                                               國中、小                      申請學校
                            評量證號碼                                         受理
        臺北縣 100 學年度國民中小學身心障礙學生評量服務申請表
                學年度國民中小學身心障礙學 評量服務申請表
                                                                          附件一

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臺北縣100學年度國民小學一般智能優異學生鑑定

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  • 2. 臺北縣 100 學年度國民小學一般智能優異學生鑑定工作日程表 學年度國民小學一般智能優異學生鑑定工作日程表 編號 工 作 事 項 日 期 備 註 公告於本縣特殊教育資訊網 1 實施計畫公告 99 年 9 月 10 日(星期五) (http://www.sec.tpc.edu.tw) 及各國民小學學校網站。 99 年 9 月 10 日(星期五) 請至受理申請學校警衛室或輔導處 2 申請表件索取 至 免費索取。 99 年 10 月 28 日(星期四) 99 年 10 月 26 日(星期二) 請備齊相關資料向受理申請學校辦 3 受理初選申請 至 理。 99 年 10 月 28 日(星期四) 4 初選評量 99 年 11 月 20 日(星期六) 至各指定之初選評量地點接受評量。 公告於本縣特殊教育資訊網 99 年 11 月 30 日(星期二) 5 初選結果公告 (http://www.sec.tpc.edu.tw) 下午 4:00 並郵寄評量結果通知單。 請攜帶第玖條第四項規定之文件 至 , 99 年 12 月 7 日(星期二) 6 初選評量複查 本縣特殊教育資源中心(中和市立人 上午 9:00 至下午 4:00 街 2 號,秀山國小內)辦理。 99 年 12 月 11 日(星期六) 請依各受理申請學校辦理時間參加 7 複選評量說明會 上午 9:00 說明會。 99 年 12 月 14、15 日(星期二、 請備齊相關資料向受理申請學校辦 8 受理複選申請 三)及 99 年 12 月 11 日(星期六) 理申請。 說明會時間 99 年 12 月 29 日(星期三) 確切個別評量日期、時間於 99 年 12 9 複選評量 至 月 24 日(星期五)下午 4 時公告於受 100 年 1 月 28 日(星期五) 理申請學校網站。 公告於本縣特殊教育資訊網 公告通過鑑定安 10 100 年 2 月 18 日(星期五) (http://www.sec.tpc.edu.tw) 置入班學生名單 並郵寄評量結果通知單。 請攜帶第玖條第四項規定之文件 至, 100 年 2 月 25 日(星期五) 11 複選評量複查 本縣特殊教育資源中心 (中和市立人 上午 9:00 至下午 4:00 街 2 號,秀山國小內)辦理。 安置入班 100 年 3 月 11 日(星期五) 請親自擲交或傳真報到單至安置學 12 學生辦理報到 中午 12:00 前 校輔導處辦理報到。 1
  • 3. 2 http://www.kjpps.tpc.edu.tw :址網 51 轉 29303792:話電,號 23 路壽介市重三:址校 學小民國榮光市重三縣北臺、五十 http://www.sies.tpc.edu.tw :址網 122、112 轉 34408992:話電,號 922 街立自市莊新:址校 學小民國賢思市莊新縣北臺、四十 http://www.tres.tpc.edu.tw :址網 131、031 轉 15586922:話電,號 33 路園公鄉山泰:址校 學小民國榮同鄉山泰縣北臺、三十 http://www.tsps.tpc.edu.tw :址網 701 轉 55721262:話電,號 061 路山中鎮水淡:址校 學小民國水淡鎮水淡縣北臺、二十 http://www.ttcps.tpc.edu.tw :址網 441、141 轉 77100722:話電,號 71 路城興市城土:址校 學小民國城土市城土縣北臺、一十 http://www.ccps.tpc.edu.tw :址網 12 轉 23452192:話電,號 63 路民三市店新:址校 學小民國正中市店新縣北臺、十 http://www.jyps.tpc.edu.tw :址網 342、142 轉 09521768:話電,號 2 弄 22 巷 222 路同大鎮峽三:址校 學小民國園中鎮峽三縣北臺、九 http://www.lcps.tpc.edu.tw :址網 004 轉 08991822:話電,號 7 路族民市洲蘆:址校 學小民國江鷺市洲蘆縣北臺、八 http://www.slps.tpc.edu.tw :址網 248、148 轉 41021862:話電,號 671 街英育市林樹:址校 學小民國林樹市林樹縣北臺、七 http://www.shdes.tpc.edu.tw :址網 517、507 轉 38430192:話電,號 2 路店新市店新:址校 學小民國店新市店新縣北臺、六 http://www.tfon.tpc.edu.tw :址網 241、141 轉 55353092:話電,號 526 段 3 路山中市莊新:址校 學小民國鳳丹市莊新縣北臺、五 http://www.hles.tpc.edu.tw :址網 4035、1035 轉 15402492:話電,號 202 路和得市和永:址校 學小民國朗秀市和永縣北臺、四 http://www.jhes.tpc.edu.tw :址網 152 轉 05529422:話電,號 001 路和中市和中:址校 學小民國和中市和中縣北臺、三 http://www.pces.tpc.edu.tw :址網 252、052 轉 09661692:話電,號 8-24 街豐永市橋板:址校 學小民國墘埔市橋板縣北臺、二 http://www.hjes.tpc.edu.tw :址網 51 轉 17277462:話電,號 313 段二路同大市止汐:址校 學小民國止汐市止汐縣北臺、一 校學請申理受 、伍 校學請申理受 、伍 校學請申理受 、伍 校學請申理受 、伍 。取索費免處導輔或室衛警校學請申理受各至,起日之告公畫計施實自)表核檢質特含(件表請申、二 。告公站網校學學小 民國各及) http://www.sec.tpc.edu.tw (網訊資育教殊特縣本於)五期星(日01月9年99自畫計施實、一 取索件表及告公息訊 、肆 取索件表及告公息訊 、肆 取索件表及告公息訊 、肆 取索件表及告公息訊 、肆 。心中源資育教殊特縣北臺:位單辦承、二 。會導輔學就及定鑑生學育教殊特府政縣北臺、局育教府政縣北臺:位單辦主、一 位單理辦 、參 位單理辦 、參 位單理辦 、參 位單理辦 、參 。力能之會社務服來未其進增,力造創與考思生學異優賦資發啟、二 。格人全健養培,能潛心身展發分充,育教性適受接其使,生學異優賦資掘發、一 的目 、貳 的目 、貳 的目 、貳 的目 、貳 。準標定鑑生學異優賦資及礙障心身、二 。則細行施法育教殊特及法育教殊特、一 據依 、壹 據依 、壹 據依 、壹 據依 、壹 鑑定及安置實施計畫 實施計畫 鑑定及安置實施計 臺北縣 100 學年度國民小學一般智能優異學生 學年度國民小學一般智能優異學生
  • 4. 3 ˇ 小國芳瑞 ˇ 小國口林 ˇ 小國福廣 ˇ 小國重二 ˇ 小國年豐 ˇ 小國南興 ˇ 小國踐實 ˇ ˇ ˇ 小國賢思 ˇ ˇ ˇ 小國榮同 ˇ ˇ ˇ 小國水淡 ˇ ˇ ˇ 小國城土 ˇ ˇ ˇ 小國正中 ˇ ˇ ˇ 小國園中 ˇ ˇ ˇ 小國江鷺 ˇ ˇ ˇ 小國榮光 ˇ ˇ ˇ 小國止汐 ˇ ˇ ˇ ˇ 小國鳳丹 ˇ ˇ ˇ ˇ 小國朗秀 ˇ ˇ ˇ 小國和中 ˇ ˇ ˇ ˇ 小國墘埔 ˇ ˇ ˇ ˇ 小國店新 ˇ ˇ ˇ ˇ 小國林樹 級年六 級年五 級年四 級年三 級年 校學 )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸 )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸 )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸 )表下如級年及校學置安可度年學 001(校學置安 、陸 http://www.rfes.tpc.edu.tw :址網 241、041 轉 85027942:話電,號 2 路山中鎮芳瑞:址校 學小民國芳瑞鎮芳瑞縣北臺、二二 http://www.lkes.tpc.edu.tw :址網 53、41 轉 01011062:話電,號 67 路口林鄉口林:址校 學小民國口林鄉口林縣北臺、一二 http://www.gfes.tpc.edu.tw :址網 812、612 轉 28762622:話電,號 721 段一路府學市城土:址校 學小民國福廣市城土縣北臺、十二 http://www.eces.tpc.edu.tw 或 http://163.20.128.11/ :址網 171、071 轉 64464892:話電,號 01 街有大市重三:址校 學小民國重二市重三縣北臺、九十 http://www1.fnes.tpc.edu.tw :址網 27864022 或 32 轉 20171022:話電,號 611 路泰瓊市莊新:址校 學小民國年豐市莊新縣北臺、八十 http://www.hnps.tpc.edu.tw :址網 248、148、048 轉 94322492:話電,號 42 巷 531 段一路南興市和中:址校 學小民國南興市和中縣北臺、七十 http://wap.sjps.tpc.edu.tw :址網 351、151 轉 33213592:話電,號 15 巷 39 路踐實市橋板:址校 學小民國踐實市橋板縣北臺、六十
  • 5. 柒、申請資格 需具備資賦優異特質且符合下列條件之一: 一、戶籍設於本縣且 99 學年度就讀公私立國民小學二、三、四、五年級。 二、戶籍設於本縣且經「資賦優異學生降低入學年齡縮短修業年限及升學辦法」審議通過, 將於 100 學年度就讀國民小學三、四、五、六年級。 三、居所地址設於臺北縣且符合上述第一項或第二項條件之僑生。 捌、鑑定及安置方式 鑑定及安置方式 安置 一、依據「特殊教育法」第十六條及「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」(以下簡稱鑑定標 準)辦理。 二、辦理流程 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 受 初︵ 公 辦受 複︵ 安各 團 個 公學 理 告 理理 置校 選體 選別 告生 初 測 初 通 說複 測 達 學報 選 評驗 選 過 明選 評驗 鑑 生到 者 定 安名 申 ︶ 結 會申 ︶ 標 量 量 至 請 果 請 準 置單 者 三、初選 (一)適用對象:符合申請資格者。 (二)受理申請時間:99 年 10 月 26 日(星期二)至 10 月 28 日(星期四)上午 9 時至下午 4 時。 (三)申請手續請向各受理申請學校辦理。 (四)申請應檢附資料 1.鑑定申請表(內容應詳實填寫)及評量證貼妥最近 6 個月內同式脫帽正面半身 2 吋 照片(不可剪貼生活照片代替) ,並至原就讀學校教務處註冊組核章(未核章者,恕 不接受申請)。 2.戶籍謄本或戶口名簿之正本及影本(正本核驗後發還,影本留存) 。 3.學生之中央健康保險局健保卡(核驗後發還) 。 4.由熟悉學生學習特質者推薦填寫並簽名彌封之「學生學習特質檢核表」 簽名彌封 簽名彌封 。 5.限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、 詳細地址等資料) 。 6.初選申請費用 700 元。 (五)初選評量說明: 1.評量方式:團體施測。 2.評量地點:請至各指定之初選評量地點參加評量。 3.評量日期:99 年 11 月 20 日(星期六) 4.評量時程及注意事項: 4
  • 6. 時間 8:50~9:00 9:00~9:20 9:20~10:20 內容 學生進場預備 施測說明 實施評量 1. 參加評量請務必攜帶評量證、鉛筆、橡皮擦(近視者請視個人需求配戴眼鏡)。 不得於場內互借文具,亦不得攜帶電子辭典、計算機、行動電話、呼叫器等 注 通訊器材。 意 2. 評量場地、座位及相關事項將於 99 年 11 月 19 日(星期五)中午 12:00 公告於 事 原受理申請學校及各指定之初選評量學校網站、門首。 項 3. 請於預備時間內進場並對號入座,9:00 鐘響完之後不得入場,並悉聽施測老 師指導,不得擅自離開。 (六)初選通過標準: 由本縣鑑輔會依據學生評量表現,參酌「身心障礙及資賦優異學生鑑定標 準」訂定初選通過標準。 (七)初選評量結果公告時間:99 年 11 月 30 日(星期二)下午 4 時。 四、複選 (一)適用對象:通過初選者。 (二)受理申請時間: 1.複選評量(個別測驗)說明會(通過初選評量學生家長務必準時參加) 。 (1)召開時間:99 年 12 月 11 日(星期六) 上午 9 時。 (2)召開地點:原初選評量之各指定學校。 2.受理申請時間:99 年 12 月 11 日(星期六)說明會當天及 99 年 12 月 14、15(星期 二、三)上午 9 時至下午 4 時。 (三)申請應檢附資料: 1.評量證正本。 2.限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、 詳細地址等資料) 。 3.複選申請費用 1000 元。 (四)複選評量要項說明: 1.評量方式:個別施測。 2.評量地點:請至各受理申請學校公告之複選評量地點接受評量。 3.評量日期:99 年 12 月 29 日(星期三)至 100 年 1 月 28 日(星期五) ,確切個別 評量日期、時間於 99 年 12 月 24 日(星期五)下午 4 時公告於受理申請 學校網站。 五、鑑定通過標準 由本縣鑑輔會綜合學生評量表現,依據「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」訂定鑑定 通過標準。 六、教育安置 (一)達鑑定通過標準者教育安置結果公告時間:100 年 2 月 18 日(星期五)下午 4 時。 5
  • 7. (二)完成安置之學生請於 100 年 3 月 11 日(星期五)中午 12 時前親自擲交報到單至安 置學校輔導處辦理報到。 (三)通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到,逾時或未完成報到者,視同放棄, 通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到 通過鑑定安置之學生請於各規定時間辦理報到,逾時或未完成報到者 報到者, 同放棄, 事後不得要求再行安置。 事後不得要求再行安置。 (四)一經完成安置之學生,不得因各安置學校報到情形要求更動安置結果。 (五)通過鑑定安置入班之學生,將如期於 100 學年度進入安置學校一般智能優異資源班 接受教學服務,如有需辦理轉學者,請攜帶鑑定結果或安置通知單向原就讀學校教 務處洽辦,並於各安置學校規定日期前完成轉學手續,未完成轉學手續者,鑑定資 格保留至 100 年 7 月 31 日(星期日)止。 玖、評量結果複查 一、初選評量複查時間:99 年 12 月 7 日(星期二)上午 9 時至下午 4 時。 二、複選評量複查時間:100 年 2 月 25 日(星期五)上午 9 時至下午 4 時。 三、初、複選複查受理地點:本縣特殊教育資源中心(中和市立人街 2 號,秀山國小內) 。 四、申請複查應攜帶文件(若有缺件,恕不受理) : (一)評量證正本。 (二)初選或複選評量結果通知單。 (三)限時掛號回郵標準信封 1 個(貼妥郵資 32 元,並請正楷書寫學生姓名、郵遞區號、 詳細地址等資料) 。 (四)複查申請費用 100 元。 五、各評量階段複查申請以一次為限,複查工作僅確認成績之登錄、計算,不重新閱卷。 六、複查程序由本縣鑑輔會執行,家長不得要求親自翻閱試卷。 拾、附則 一、 所有申請手續均採現場資料審核方式辦理,恕不接受通訊申請。 二、 身心障礙學生(請檢附身心障礙手冊或鑑輔會證明)如需特殊輔助請於鑑定申請表 上註明,並填寫「身心障礙學生評量服務申請表」 (請參閱附件一) 。 三、 持有鄉鎮市公所核發之低、中低收入戶證明者(請檢附證明文件) ,免收申請費用。 四、 參加各項評量務必攜帶評量證正本以便查驗,若評量證遺失,請自備相片向原申請學校 申請補發。 五、 身心障礙學生在鑑定過程中之評量工具、方式及標準,得經鑑輔會研議彈性調整。 六、 鑑定過程中,若有任何爭議事項,得經鑑輔會審議後調整評量工具及程序。 七、 各安置學校皆採分散式編班,亦即以資優資源班方式(部分時間於普通班上課、部分時 間於資源教室上課)實施教學。 八、 各評量地點停車位有限,請搭乘公共運輸工具前往。 九、 如對鑑定結果有所疑義,請於各階段評量結果公告後 2 個月內向教育部訴願審議委員會 提出訴願。 十、 本實施計畫若有未盡事宜,悉依臺北縣政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會決議辦理。 拾壹、本實施計畫經臺北縣政府教育局核定後實施,修正時亦同。 實施計畫經臺北縣政府教育局核定後實施,修正時亦同。 計畫經臺北縣政府教育局核定後實施 6
  • 8. 7 認定結果 審查小組 ) (他其 卡案答謄代案答述口 )場試(位座當適排安 題試之倍 5.1 至大放印影生學障視供提 服務項目 卡案答謄重 器聽助頻調、腦電用盲、機字點、鏡大放、機視擴用准 申請 場入鐘分 5 早提 )少減對相間時息休(鐘分 02 間時答作長延 )明註請( 他其 癇癲 礙障言語 ) :耳左 :耳右(礙障覺聽 ) :眼左後正矯 :眼右後正矯(礙障覺視 ) :QI(礙障能智 礙障隨伴.4 能力狀況 力能寫書無 慢緩度速且大體字 慢緩度速但小可體字 難困無 力能寫書.3 )明註請 他其 器行助 杖拐 椅輪 (具器助輔有需 慢緩當相度速動移但,動行主自可 動行主自可 力能動行.2 理自法無 可尚 可 力能理自活生.1 (請註明) 其他 自閉症 肢體障礙 多重障礙 障礙類別 智能障礙 語言障礙 視覺障礙( 全盲 弱視) 聽覺障礙 面背表請申本於貼本影面反正冊手礙障心身將請※ 級 :級等 區 市 冊手礙障心身□ 號 字 縣 :號字 殘 :稱名 繳驗證件 面背表請申本於貼本影將請※ :號文定鑑 明證會輔鑑□ 班 年 國中、小 市(鄉鎮區) 縣(市) 就讀學校 樓之 號 弄 巷 段 通訊地址 路(街) 市(區鄉鎮) 縣(市) □□□□□ )話 電動行 ( )公 ( )宅 ( 聯絡電話 張 1 片相 面 與學生關係 緊急聯絡人 光片底 修不帽 脫身半 吋 2 內月 個 6 近 最人本 貼 日 月 年 出生日期 民國 身分證字號 □女 □男 別 性 學生姓名 ) □學術性向(科目: □一般智能 □舞蹈 □音樂 □美術 別 類 國中、小 申請學校 評量證號碼 受理 臺北縣 100 學年度國民中小學身心障礙學生評量服務申請表 學年度國民中小學身心障礙學 評量服務申請表 附件一