Evaluación y tratamiento TDAH

JORNADAS TDAH 2015
Esperanza Bausela Herreras
Universidad Pública de Navarra

LA EVALUACIÓN COMO BASE
DE LA INTERVENCIÓN
Propuesta del Dr. José Luis Santos Cela (2008)
JornadasTDAH 20152

Evaluación
JornadasTDAH 2015 3
 Necesidades que presentan las personas
diagnosticadas con TDAH que se derivan de la
evaluación neuropsicológica (Santos Cela,
2008):
 i) las relacionadas con el desarrollo emocional de
las personas
 ii) las que tienen que ver con el desarrollo social
fundamentalmente, con las relaciones
interpersonales, y,
 iii) las que se relacionan con el ámbito académico.
 Representa el punto de partida para establecer
el tratamiento denominado “Programa de
Intervención”.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN
Algunos instrumentos
4 JornadasTDAH 2015

¿Cuáles son las áreas de valoración que
debe incluir el diagnóstico de TDAH?
JornadasTDAH 2015 5
 Debe hacerse mediante:
 Entrevistas a los padres y al niño.
 Obtención de información del contexto
escolar.
 Revisión de antecedentes familiares y
personales.
 Exploración física y psicopatológica del niño.
Tomado: GPC, 2010

En el diagnóstico del TDAH ¿Es necesario la
evaluación neuropsicológica?
JornadasTDAH 2015 6
 La exploración neuropsicológica resulta útil
para conocer el perfil de habilidades y
dificultades en el funcionamiento cognitivo y la
comorbilidad con trastornos específicos del
aprendizaje.
 No es imprescindible para el diagnóstico del
TDAH que exista una alteración en los
resultados de los tests neuropsicológicos que
evalúan las funciones ejecutivas.
Tomado: GPC, 2010

En el diagnóstico del TDAH ¿Es necesario
la evaluación psicopedagógica?
JornadasTDAH 2015 7
 Es útil para valorar las dificultades y el estilo
de aprendizaje, y establecer los objetivos de la
intervención reeducativa.
Tomado: GPC, 2010

¿Qué instrumentos de cribado y escalas
son útiles/recomendables para el
diagnóstico?
JornadasTDAH 2015 8
 Las escalas específicas pueden usarse de
forma complementaria y nunca como sustitutos
de la entrevista clínica, para detectar la
presencia y evaluar la intensidad de los
síntomas nucleares.
 La información que proporcionan padres y
docentes, mediante las escalas de evaluación,
es útil para el diagnóstico del TDAH en niños y
adolescentes y para evaluar la evolución de la
sintomatología y la respuesta al tratamiento.
Tomado: GPC, 2010

Detección y diagnóstico
JornadasTDAH 20159
Tomado: GPC, 2010

Objetivos de la evaluación
 Determinar si existe realmente el TDAH.
 Especificar a qué subtipo pertenece el niño.
 Realizar un programa individual de
tratamiento, determinando las áreas que se
hallan más afectadas y jerarquizando los
objetivos a alcanzar.
 Analizar el ámbito familiar. Diseñar un
programa para padres.
 Establecer las medidas educativas más
apropiadas en el colegio.
10JornadasTDAH 2015

Procedimiento de evaluación (1)
 Establecer motivo de la demanda: padres y
educadores.
 Recogida de datos: entrevista con los padres y
profesores.
 Evaluación del alumno: capacidad intelectual,
desarrollo cognitivo, análisis observacional de
la conducta, evaluación de los aspectos
emocionales y de integración social del niño.
11JornadasTDAH 2015

Evaluación del rendimiento escolar:
 Desarrollo de los procesos y componentes del
lenguaje oral.
 Con las pruebas P.L.O.N para 4,5 y 6 años o el
B.L.O.C para niños de 5 a 14 años.
 El lenguaje escrito. Mediante pruebas como el
TALE o el PROLEC.
 Pruebas de competencia curricular en distintas
materias.
 Estrategias utilizadas para el estudio.
12JornadasTDAH 2015

Evaluación de otros aspectos relevantes:
 Integración visomotora.
 Actividad visomotora.
 Exploración neurofisiológica.
 Análisis observacional de la conducta:
 Escala de Corners para padres.
 Escala de Corners para profesores.
 Código de Observación en el aula de Abikoff y
Gittelman.
 Código de Observación de la interacción madre-hijo.
13JornadasTDAH 2015

Instrumentos de evaluación: Escalas
específicas (1)
14 JornadasTDAH 2015
Tomado: GPC, 2010

JornadasTDAH 201515
Instrumentos de evaluación: Escalas
específicas (2)
Tomado: GPC, 2010

JornadasTDAH 201516
Instrumentos de evaluación: Escalas de
psicopatología general (3)
Tomado: GPC, 2010

JornadasTDAH 201517
Instrumentos de evaluación: Escalas de
psicopatología general (4)
Tomado: GPC, 2010

JornadasTDAH 201518
Instrumentos de evaluación: Entrevistas
estructuradas y semiestructuradas (5)
Tomado: GPC, 2010

Instrumentos de evaluación: Pruebas de
inteligencia y neuropsicológicas (6)
19JornadasTDAH 2015
Tomado: GPC, 2010

Instrumentos de evaluación: Pruebas
psicopedagógicas (7)
Tomado: GPC, 2010
20JornadasTDAH 2015

psicopedagógicas (8)
Tomado: GPC, 2010
21JornadasTDAH 2015

JornadasTDAH 201522
psicopedagógicas y regiones prefrontales

BRIEF-P
JornadasTDAH 2015 23
 En prensa

INTERVENCIÓN

JornadasTDAH 201525
Tomado: GPC, 2010

PAPEL DE LA ESCUELA EN LA
INTERVENCIÓN

¿Qué puede hacerse desde la escuela?
Tomado: GPC, 2010

Debe incluir acciones encaminadas a…
Tomado: GPC, 2010

¿Qué adaptaciones son útiles o
recomendables en el contexto escolar?
(1)
Tomado: GPC, 2010

¿Qué adaptaciones son útiles o
recomendables en el contexto escolar?
(2)
Tomado: GPC, 2010

Los más aplicados han sido y son…
 Tratamiento farmacológico (Pelham, 1993).
 Técnicas de modificación de conducta y/o
cognitivas (Presentación y Miranda, 1997).
 Adaptaciones curriculares para lograr mejoras
en la conducta y en rendimiento académico
(Zentall, 1993).

I. Técnicas cognitivos:
Autoinstrucciones (1)
 Uno de los programas consiste en enseñar a
utilizar el lenguaje como autoguía interna
para la resolución de problemas.
 Durante el desarrollo del lenguaje, el niño
pasa por diferentes etapas, pero finalmente
consigue desarrollar un lenguaje interno que
actúa como guía de su comportamiento.
Todos nosotros lo hacemos constantemente, tal
vez no de forma muy consciente, es una
herramienta cognitiva puede ser usada para
ayudar al niño. (Pensamiento y Lenguaje,
Vigostky)

 Las preguntas (autopreguntas) que ha de
realizarse el niño serían del siguiente tipo:
 ¿Cuál es la tarea que me están mandando?
 ¿Entiendo lo que me piden?
 ¿Qué tengo que hacer para conseguirlo?
 ¿Cuál es el plan? ¿Sigo mi plan?
 ¿Cómo lo he hecho?
I. Técnicas cognitivos:
Autoinstrucciones (2)

A. Entrenamiento en “autoinstrucciones” en el aula:
Programa “Pensar en voz alta” Meichembaum y
Goodman (1971) (1)
 Este entrenamiento consiste en proporcionar al
niño hiperactivo verbalizaciones internas
apropiadas para lograr el éxito cuando realiza
una tarea.
 El objetivo del programa es enseñar a utilizar
el lenguaje como autoguía interna para la
resolución de problemas.

Programa “Pensar en voz alta” Meichembaum y
Goodman (1971) (2)
 Las preguntas que ha de realizarse el niño
serían del siguiente tipo:
 ¿Qué me están pidiendo que haga?
 ¿Cuál es la tarea que tengo que realizar?
 ¿Cuál es el mejor plan para conseguirlo? Este punto
es clave ya que de las diversas opciones que se nos
platean tenemos que elegir una.
 ¿Estoy siguiendo mi estrategia/plan diseñado?
Monitorizar la tarea.
 ¿Cómo lo he hecho? ¿He tenido éxito? ¿He
conseguido mi objetivo?

Programa “Pensar en voz alta”. Meichembaum y
Goodman (1971) (3)
 Se pretende que el niño sea capaz de pensar de
forma reflexiva, manteniendo la atención,
dominando la impulsividad y razonando la
toma de decisiones.
 El método de enseñanza de este método
conlleva cinco fases:

B. Estrategia en resolución de problemas, relajación y
autocontrol. Técnica de la tortuga (Schneider y Robin) (1)
 Esta técnica está diseñada para que los niños
hiperactivos ganen en autocontrol.
 Esta técnica se realiza en varios pasos que
exponemos a continuación:
 La palabra clave/mágica es TORTUGA. Ante este
estimulo entrenamos al niño para que se ponga en
posición de tortuga, flexionando el cuerpo, cerrando los
ojos y respirando de forma rítmica y profunda.
 Mantener la postura y la respiración, para lograr bajar
el nivel de activación del S.N.C. y relajando
paulatinamente el cuerpo.
 Enseñaremos al niño estrategias para la resolución de
problemas.
 Explicar a los padres la técnica para que puedan
practicarla en casa.

 El niño aprende pues un instrumento para
relajarse en los momentos de mayor
nerviosismo y se le enseña a actuar de manera
reflexiva en la solución de los problemas.
 Entrenamiento en Habilidades Sociales.
B. Estrategia en resolución de problemas, relajación y
autocontrol. Técnica de la tortuga (Schneider y Robin) (2)

II .Técnicas conductuales
 Programa de economía de fichas.
 Contrato de contingencia.
 Costo de respuesta.
 Tiempo fuera.
 Sobre-corrección.
 Extinción.

ENFOQUE CONTEXTUALIZADO
Y MULTICOMPONENTE
JornadasTDAH 201541

Enfoque contextualizado y multicomponente
(1)
 El hincapié está en la prevención.
 Papel activo de padres y profesores.
 Intervención multicomponente (no
exclusivamente farmacológica y/o de modificación
de conducta).
 La intervención consiste en una modificación del
contexto y no centrada exclusivamente en el
estudiante.
 La implicación consiste también en programas
educativos.
Partiendo de puntos fuertes y débiles, la
intervención debe centrarse en un plan que mejore
el repertorio conductual que el niño tiene a su
disposición para tratar situaciones difíciles.

(2)
 Enseñar al niño a generar nuevas conductas que
reemplacen a las conductas problemáticas,
mediante programas que desarrollen habilidades
sociales, autocontrol y solución de problemas.
 Tratamiento farmacológico.
 Perspectiva del ciclo vital. No una intervención
puntual durante un periodo determinado, este
nuevo enfoque pretende realizar una planificación e
intervención a largo pazo.

(3)
 Enfoque proactivo (prevención mediante intervención
sobre la conducta y cambios en los contextos).
 Los participantes: psicoterapueta, padres, maestros,
vecinos, familia, amigos… participantes todos ellos
activos.
 Se desarrolla en escenarios naturales.
 Los componentes son variados: psicofarmácos,
técnicas para la corrección de la conducta, modificación
del ambiente, enseñanza de habilidades sociales de
autorregulación…
 El sujeto de la intervención, son los contextos
problemáticos y el autocontrol.
 Se debe desarrollar en todo momento a lo largo del
ciclo vital.
 El objetivo es mejorar el estilo de vida.

 Fallan en la ejecución de las tareas, pero no
porque no dispongan de las habilidades
necesarias, sino porque no pueden
rentabilizar sus conocimientos cuando la
tarea social o académica, exige
comportamientos autorregulatorios que deben
ser organizados a lo largo del tiempo.
(4)

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
Propuesta del Dr. José Luis Santos Cela (2008) y GPC (2010)
JornadasTDAH 201546

Programas de intervención en la escuela
 Aquellas…
 Acciones que hacen referencia a la metodología (la
forma de dar instrucciones, de explicar contenidos
académicos…).
 Aquellas que refieren al entorno de trabajo (la
situación física del niño o adolescente, el ambiente
estructurado y motivador, eliminación de
distractores…).
 Aquellas que refieren a la mejora del
comportamiento del niño o adolescente (la
supervisión constante, las tutorías individualizadas
y el uso de técnicas conductuales).
Tomado: GPC, 2010

 Este tratamiento debería tener tres momentos
para su abordaje (ver Scandar, 2007 pp.147-
154):
 Un abordaje Primario o Básico donde se aplicarían
terapias farmacológicas, psicoeducativas (centrada
en la familia) e intervenciones educacionales
(centradas en el aula-grupo y grupo específico, si
lo hubiere).
 Un abordaje Secundario, centrado en terapia de
orientación cognitivo-conductual, y,
 Un abordaje de las comorbilidades y dificultades
de aprendizaje, con intervenciones específicas,
según la naturaleza de la dificultad y/o trastorno
asociado.
Programa de intervención (Santos Cela,
2008)

Abordaje primario (1)
Farmacológico:
 Los resultados del tratamiento farmacológico es
mejorado cuando se combina con otros tratamientos.
 No es el objetivo, por ello sólo destacaremos algunas
mejoras que se han constatado:
 Capacidad atencional, tanto selectiva como sostenida.
 Capacidad nmésica, fundamentalmente en la memoria de
trabajo.
 Psicomotricidad en general y especialmente en las
habilidades gráficas, dibujo y escritura (Riser y Bowers,
1993).
 Aspectos visomotrices.
 Rendimiento matemático, fundamentalmente en el área de
cálculo y resolución de problemas (Elia, Welch y Rapoport,
1993).
 Rendimiento de los tests de inteligencia, en especial las
pruebas que miden el razonamiento no verbal (Klein,1991)

 Lectura, comprensión y disminuyendo el número de
errores.
 Rendimiento académico (Douglas, Barr, et. al, 1986;
DuPaul y Rapport, 1993).
 Capacidad del niño para permanecer tranquilo
(Whalen, 1989).
 Control de estímulos (Malone y Swanson, 1993),
tolerancia a la frustración, disminución de la
agresividad y explosiones de rabia y furia (Barkley,
McMurray et. al, 1990).
 Interacción social y relación con sus iguales
(Granger, Whalen y Hender, 1993).

Terapia psicoeducativa centrada en la familia
 Finalidad es el entrenamiento de Habilidades
Parentales Específicas para el TDAH.
 Objetivos:
 Información científica-básica.
 Nueva forma de relacionarse padres/hijos/hermanos.
 Detección de cogniciones y comportamientos
inadecuados tanto en el niño como en la familia.
 Evaluar la organización familiar e intentar abordar los
aspectos disfuncionales que parezcan accesibles a una
intervención educativa y/o terapéutica breve.
 Enseñar y entrenar en Técnicas Cognitivas y
Comportamentales básicas a la familia con el fin de
mejorar el comportamiento y desempeño del niño.
 Seguimiento sobre el uso y eficacia de las técnicas
cognitivas y comportamentales.

 Acciones educativas centradas en el grupo aula
y grupo específico.
 Los alumnos diagnosticados con TDAH deben
alcanzar los objetivos de etapa
(competencias) y deben escolarizarse en
Centros Ordinarios.
 Es por ello necesario:
 Formación de personal docente.
 Ratios que permitan la posibilidad de llevar una
atención personalizada.
 Profesorado especialista cualificado que permita
desarrollar las intervenciones.

 La intervención psicoeducativa en el aula-grupo,
será parte integrante de un programa más amplio,
que comprenderá todas las acciones que repercutan
en el niño TDAH, tanto:
 Atención específica por profesorado especialista en el
ámbito estrictamente educativo.
 Propuestas para los contextos familiar y clínico-
terapéutico.
 La atención en grupo específico. Esta
intervención, complementaria de la anterior y
estrechamente vinculada con la llevada a cabo en el
grupo-aula, nos adentraría en lo que he
denominado abordaje secundario.

Abordaje secundario (1)
 Considerado como el segundo momento de la
intervención, aunque manteniendo activo el
primero, va a permitir, con la participación de
un profesional especialista, un abordaje del
problema centrado en terapia de orientación
cognitivo-conductual.

 La justificación de las técnicas cognitivo-
conductuales en el tratamiento de los
problemas de la atención, la impulsividad y la
hiperactividad, reconocen tres fuentes básicas:
 La teoría del Aprendizaje Social de Bandura
(1977).
 Las aportaciones de la escuela soviética sobre la
atención y condicionamiento semántico y verbal, en
referencia a Luria (1961,1988).
 La investigación sobre los tratamientos de la
impulsividad en los niños, Kagan (1964, 1965),
Achenbach (1969), Siegelman (1969), Finch y
Nelson (1976)…

 Los resultados más espectaculares en el
terreno cognitivo se han producido cuando se
ha combinado el entrenamiento en
autocontrol con la instrucción de estrategias
y el entrenamiento atribucional (Reid y
Borkowski, 1987).
 Otros estudios sugieren que la atención a las
tareas escolares de los estudiantes con TDAH
aumentan cuando se les enseña a utilizar
procedimientos de auto-observación y de
autorrefuerzo (Barkley, Copeland y Sivage,
1980).

 En teoría, y dentro del modelo multimodal, las
técnicas cognitivo-conductuales, especialmente
el entrenamiento en Autoinstrucciones, el
entrenamiento en Resolución de Problemas, el
entrenamiento en el Control de la ira, de la
frustración y la ansiedad y el entrenamiento
en Habilidades Sociales, son las más
adecuadas.

Abordaje terciario (1)
 En relación a la superposición entre los
trastornos del aprendizaje (matemáticos) y
el TDAH, se han llevado a cabo pocas
investigaciones sobre los deterioros
subyacentes del trastorno de las matemáticas.
 Un referente es la tesis doctoral defendida por
Dr. José Luis Santos Cela (2008, ULE).

 Teniendo en cuenta los condicionamientos que surjan de la
singularidad de cada caso, se podrían establecer unas pautas
que con carácter general son válidas para el tratamiento de
este trastorno:
 Individualización de la enseñanza para adecuarse a puntos
fuertes y débiles encontrados, perfil cognitivo, motivación...).
 Análisis de tareas para determinar qué subhabilidades se
requieren para realizar dichas tareas y poder graduar la enseñanza.
 Asegurarse de que domina el vocabulario implicado en la tarea.
 Apoyar el cálculo sobre el mayor número posible de sentidos para
facilitar su comprensión, buscando en toda operación y/o problema
la significatividad de los datos.
 Seguir una metodología, donde la resolución de los problemas siga
una formulación, que teniendo en cuenta el síndrome atencional,
permita llevar a cabo la tareas de comprensión, organización y
planificación que le lleven a la ejecución y posterior interpretación
del resultado.
Abordaje terciario (2)

PROGRAMAS DE
INTERVENCIÓN
OTRAS PROPUESTAS

 Portellano, J.A. (2005).
Cómo desarrollar la
inteligencia,
Entrenamiento
neuropsicológico de la
atención y las funciones
ejecutivas. Madrid:
Somos-Psicología.

Programa de Cómo desarrollar la inteligencia
(Portellano, 2005)
Consta de los siguientes apartados:
 i) Bases del entrenamiento cognitivo, donde se
establecen unos principios generales que pueden
servir de fundamentación de la intervención.
 ii) Estrategias de estimulación cognitiva, en las
que nos indica las más adecuadas en distintos
casos.
 iii) Ejercicios para desarrollar las funciones
ejecutivas y la atención, inspiradas la mayor
parte de ellas, como indica el autor, en las pruebas
que se utilizan para evaluar las funciones
ejecutivas y la atención. Se plantean ejercicios de
modalidad visual, modalidad auditiva y modalidad
háptica. 62JornadasTDAH 2015

Ejercicios prácticos de entrenamiento
(1)
Modalidad visual:
 Tachar números.
 Unir los números consecutivamente en una
hoja de papel.
 Tachar una letra.
 Tacha un número geométrico.
 Tachar números pares /impares.
 Dar un golpe ante un número escrito / color.
63JornadasTDAH 2015

Modalidad auditiva:
 Golpear la mesa al escuchar: un número, una
letra, un número impar, un número doble que
el anterior.
 Golpear al escuchar un mes que proceda al
anterior.
 Golpear al escuchar una determinada categoría
fonológica, semántica…
(2)

Modalidad háptica:
 Levantar la mano cada vez que el sujeto perciba
alguna figura sobre la piel.
 Identificar estímulos discriminantes.
 Identificar cuando reciba un estímulo en algún
dedo de la mano.
 Identificar cuando reciba estimulación
simultánea en dos zonas diferentes de la mano.
(3)

 El material de entrenamiento está constituido
por fichas de trabajo agrupadas en cinco
secciones:
 Coordinación visomotora.
 Discriminación visual.
 Orientación viso-espacial.
 Organización viso-motora.
 Organización visual.
(4)

Programa de intervención: Estimular y
aprender
 Jarque, J. (2008).
Cuadernos de la
colección “Estimular y
Aprender”. Madrid:
Grupo Gesfomedia.
www.gesfomedia.com

¿Qué se estimula y enseña?
 ATENCIÓN.
 FUNCIONES EJECUTIVAS.
 Percepción y Orientación Espacial.
 Operaciones lógicas.
 Competencia semántica.
 Discriminación auditiva de sonidos del
medio.
71JornadasTDAH 2015

Encuentra el
dibujo
Laberintos
Actividades de atención
72JornadasTDAH 2015

Programa de cómo desarrollar la atención
(García y Estévez, 2001).
 Ideado, según los autores para escolares de entre los
6 y los 8 años de edad con problemas en su atención
(con y sin hiperactividad), también, siguen diciendo,
son ideales para estimular la atención en escolares de
cualquier edad a partir de los 6 años.
 Los ejercicios propuestos sirven para estimular los
distintos tipos de atención, según los autores:
atención de preparación, sostenida o
concentración, dual, de focalización y de
inhibición.
73JornadasTDAH 2015

Programa de entrenamiento en focalización de la
atención (García, 1998) (1)
 Dirigido al alumnado de 6 a 14 años diagnosticados
de TDAH, en sus distintos subtipos, como también,
según el autor
 Aplicable a los siguientes casos: Excesiva
impulsividad cognitiva y motriz, déficits intelectuales,
dislexias, disfunciones encefálicas motrices, afasias
agráficas y deprivaciones culturales.
 La aplicación formal, sistemática y rigurosa, siempre
según el autor, produce mejoras en el alumno en
las áreas de:
 Habilidades atencionales en general, relaciones del
alumno con profesores y padres.
 Rendimiento escolar; interacciones (disminuye las
interacciones perturbadoras).
 Impulsividad (la reduce).
 Destrezas Instrumentales.
74JornadasTDAH 2015

Programa de entrenamiento en focalización de
la atención (García, 1998) (2)
 El material de entrenamiento está constituido por
fichas de trabajo agrupadas en cinco secciones:
 Coordinación Visomotora
 Discriminación Visual
 Orientación Viso-Espacial
 Organización Viso-Motora
 Organización Visual.
 La metodología exige personal cualificado en su
uso, indicando, en el propio programa los pasos a
seguir para su aplicación.
75JornadasTDAH 2015

Programa para el desarrollo de la reflexividad y
el autocontrol (Bornas, Servera y Galván,
2000) (3)
 Dirigido al periodo 4-8 años, tiene como finalidad
ser un recurso más para prevenir problemas tan
frecuentes como la falta de atención, impulsividad o
hiperactividad, aunque, según los autores, puede
resultar útil también para tratar dichos problemas
una vez han aparecido.
 El Programa viene diseñado bajo la hipótesis de que
muchos problemas de falta de atención,
impulsividad o hiperactividad se deben a fallos en
el sistema de autorregulación del niño.
76JornadasTDAH 2015

Tratamiento integral multimodal
 Pistoia, Abad, Etchepareborda (2004)
proponen para el tratamiento integral
multimodal de las funciones ejecutivas,
ejercicios relacionados como:
 Discriminación visual.
 Inhibición.
 Discriminación auditiva de ritmos y
tonos con apoyo y sin apoyo visual.
 Flexibilidad cognitiva.

Programa paraprofesional de Kotkin (1998)
 Con una duración de 12 semanas, implica al psicólogo,
al maestro y también paraprofesionales entrenados.
 Consta de 6 componentes:
 Entrenamiento a los paraprofesinales en el reconocimiento
de los síntomas, evaluación e intervención en TDAH y
técnicas de modificación de conducta.
 Entrenamiento al psicólogo sobre asesoramiento a los
profesores de niños con TDAH.
 Asesoramiento a los maestros sobre la introducción de
la modificación de conducta en el aula y la
implementación del programa.
 Implementación del sistemas de economías de fichas en
el aula, primero por el paraprofesional y después por el
maestro.
 Entrenamiento en habilidades sociales (se realizan fuera
de clases en grupos pequeños).
 Transición y seguimiento.

El programa ADHD Classroom Lit ( Anhalt,
McNeil y Bahl, 1998)
 Ha mostrado su eficacia para facilitar la
generalización de las mejoras conseguidas por los
niños con TDAH.
 Este programa incluye también el manejo de
consecuencias de la conducta, pero introduce la
novedad de incluir a los compañeros como
elementos fundamentales en la intervención.
 Dentro del aula, el trabajo se realiza en grupos con
el objetivo de respetar las reglas de la clase.
 El líder del grupo, que varía cada día, es el
responsable de motivar y recordar a los miembros
del mismo que deben cumplirse las normas.
 Según el comportamiento, los grupos obtienen
caras felices o tristes.

Potenciación de la autorregulación en el aula
(Miranda et al., 1999) (1)
 Objetivo: Trasformar cualitativamente la actuación
de los profesores con los alumnos hiperactivos,
dotándolos de habilidades suficientes para dar
respuesta a las n.e.e. que éstos plantean.
 Los programas psicosociales que se incluyen en el
programa, se enmarcan dentro de 3 enfoques:
 modificación de conducta
 cognitivo – conductual
 manejo instruccional
que se han demostrado ser idóneos para intervenir
sobre el déficit del autocontrol.

 Bloques temáticos:
 Conocimientos generales sobre el TDAH.
 Entrenamiento en técnicas de modificación de
conducta: alabanza, principio de Premack, contrato
de contingencia, programa de economía de fichas…)
 Entrenamiento en técnicas de autodirección:
autoinstrucciones.
El programa “PIENSA EN VOZ ALTA” se basa en la
enseñanza de cuatro autoinstrucciones guiadas por
el oso Arturo:
 ¿Cuál es mi trabajo?
 ¿Cómo puedo hacerlo?
 ¿Estoy utilizando mi plan?
 ¿Cómo lo hice?

El programa comprende tres fases en su aplicación:
- Establecimiento de las normas de clase.
- Entrenamiento en habilidades de autoevaluación.
- Introducción al sistema de economía de puntos
(Aplicación a todo el grupo y luego con el niño con
TDAH).

Otros programas y materiales para facilitar la tarea
de intervención con el alumnado diagnosticado de
TDAH, son (4):
 Programas para la Estimulación de las Habilidades de la
Inteligencia (Serie Progresint- CEPE).
 Desarrollo de Habilidades Sociales en niños de 3-6 años
(Aprendizaje-Visor)
 Las Habilidades Sociales en la Infancia (Martínez Roca).
 S.O.S.: Ayudas para Educadores de Niños Hiperactivos
(Albor-Cohs).
 Entrenamiento en Focalización de la Atención Auditiva:
ESCUCHA (Albor-Cohs).
 Programa de Enseñanza de Habilidades Cognitivas de
Resolución de Problemas Interpersonales (ESCePL) (Albor-
Cosh).
 Programa de Control del Comportamiento (PCC-TDAH)
(Albor-Cosh).
 Programa de Refuerzo - cuadernos específicos de atención,
conflictos,....- (Método EOS).
84JornadasTDAH 2015

ORIENTACIONES GENERALES
INTERVENCIÓN EN EL GRUPO AULA
JornadasTDAH 201585
Tomado: Guía Práctica Clínica (GPC), 2010

Generales (1)
 Mantener una actitud positiva. Considerarse capaz de
solucionar los problemas de una manera organizada.
 Tener conocimientos sobre el TDAH.
 Trabajar de manera coordinada con el psicólogo y los
padres. Trabajar conjuntamente con el resto de
profesores del equipo educador.
 Tener un estilo educativo que le permita actuar como
modelo para sus alumnos.
 Poseer conocimientos teóricos y prácticos sobre
técnicas de modificación de conducta: Usar el
refuerzo positivo con elogios, establecer un sistema de
recompensa, ser capaz de poner límites, respetarlos y
aplicar las consecuencias. Enseñarles habilidades
sociales aprovechando los momentos en los que
interactúa con sus compañeros.
 Proporcionar un ambiente estructurado y predecible.

 Informar de las reglas y normas de la clase procurando
que estén siempre a la vista.
 Mantener a la vista los horarios. Utilizar agendas y
claves con pictogramas para los más pequeños.
 Anticipar los cambios de horario y cualquier variación
sobre la rutina.
 Realizar un diseño inteligente del aula, donde unos
niños puedan de servir de modelos positivos para otros.
 Asignar responsabilidades motoras a estos niños como
borrar la pizarra, repartir cuadernos, etc.
 Modular la carga de trabajo, con descansos que
respeten sus necesidades.
 Proporcionar refuerzo positivo siempre que logren
acabar una tarea, al margen de la calidad del resultado.
Generales (2)

 Aplicar nuestra atención en el aula a aquellos alumnos que
más lo necesiten, modulando su atención con nuestras
palabras, gestos, etc. Recordar que en el aula siempre hay dos
atenciones: la del alumno y la del maestro.
 Mezclar actividades de alto y bajo interés para el alumno.
Conviene empezar por las de bajo interés y guardar las más
atrayentes para el final.
 Permitir más tiempo para la realización de las tareas y
pruebas de evaluación.
 Utilizar materiales informáticos de aprendizaje que
capten su atención.
 Enseñar técnicas de estudio y reglas mnemotécnicas.
 Controlar los distractores, es decir, aquellos elementos de la
clase que con frecuencia distraen su atención.
 Disminuir la cantidad de tareas para casa y comprobar que
sabe resolverlas en clase antes de marcharse a casa. Premiar
la realización.
Generales (3)

Para la excesiva actividad (3.1)
 Guiar la actividad motora hacia una situación productiva:
Repartir material, recogerlo, borrar la pizarra, permitir
actividades de pie, no solo estar sentado.
 Premiar con refuerzo positivo motor - recados, abrir las
ventanas, colocar las sillas, etc. el hecho de haber terminado
una tarea sentado.
 Usar lo motor en todas sus versiones: Expresión corporal,
teatro, dramatizaciones, juegos de rol playing, realizar
murales, collages, etc.
 Diseñar un sistema de economía de fichas o puntos que
actúe como refuerzo positivo por los periodos crecientes de
tiempo que pase sentado.
 Practicar ejercicios de relajación y respiración como parte
de la rutina diaria de la clase.
 Usar un estilo de comunicación con los alumnos, asertivo:
firme pero suave, que no resulte amenazante, especialmente
en momentos de tensión y nerviosismo.

Para las dificultades de atención
mantenida (3.2)
 Disminuir la duración de las tareas,
organizándolas por pasos que se puedan realizar en
varias fases.
 Utilizar todas las vías sensoriales posibles dentro
del aula - visual, auditiva, táctil- así como las
diversas vías de salida - movilidad o expresión
corporal, lenguaje oral y función manual con
escritura u otra actividad manipulativa-.
 Alternar el trabajo individual con el trabajo
grupal.
 Usar el juego como herramienta de trabajo para
aquellas tareas más rutinarias.
 Trabajar en un entorno participativo.

RECOMENDACIONES PARA LOS
MAESTROS
JornadasTDAH 201591
Tomado: UNIR

Recomendaciones (0)
 Debe ser un programa de intervención
individualizado y personalizado en la escuela
que incluya aspectos académicos, sociales y
conductuales (normalizado).
 Deben implicar a la mayor parte del cuadro
docente para facilitar su eficacia.
 Pueden incluir adaptaciones en el aula,
entrenamiento para docentes, técnicas de
modificación de conducta y otras estrategias de
manejo del TDAH en el aula (aplicación de
normas y límites de presentación de las tareas,
sistemas de evaluación del alumnado con
TDAH, etc.).
Tomado: GPC, 2010

Recomendaciones para los maestros (1)
Estructuración Flexibilidad
Ajustarse a la
ZDP
Supervisar al
niño

JornadasTDAH 201594

JornadasTDAH 201595

JornadasTDAH 201596

JornadasTDAH 201597

ALGUNAS CONCLUSIONES
No podemos olvidar que…
JornadasTDAH 201598

Podemos destacar que…
 Las intervenciones más efectivas son los
procedimientos psicosociales, y especialmente, el
manejo sistemático de contingencias del
comportamiento, las adaptaciones educativas y
las técnicas cognitivo – conductuales.
 Los programas dirigidos a incrementar la
autorregulación necesariamente han de dirigirse
también a modificar los contextos en los que
interactúan los niños hiperactivos.
 La intervención de la hiperactividad ha de situarse
en el contexto en el que las conductas deseadas
deben ejecutarse. Se favorece la generalización y
que los resultados se mantengan a largo plazo.
 El tratamiento multimodal es la mejor respuesta
a los problemas que presentan los niños con TDAH.

PARA SABER MÁS
JornadasTDAH 2015100

Para saber más (1)
 http://www.centropsicologicomca.es/articulos.
php?post=220

Para
saber
más (2)

Para
saber
más (3)

Para
saber
más (4)

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