More Related Content
Similar to хөхний хэт авиан оношлогоо
Similar to хөхний хэт авиан оношлогоо (20)
хөхний хэт авиан оношлогоо
- 2. ХӨХНИЙ ХЭТ АВИАН ОНОШЛОГОО
Дэлхийн нийтээр хөхний өмөнгийн өвчлөл их байгаатай
холбоотойгоор Америкийн радиологийн нийгэмлэгээс
хөхний эмгэгүүдийн оношлогооны үндэс болох
маммографи, хөхний хэт авиа оношлогоо, хөхний
МRI шинжилгээг стандартчилж, хөтөч боловсруулж
гаргасан нь хөхний өмөнгийн эрт илрүүлэлт, эмчилгээний
хяналтад онцгой ач холбогдолтой байна.
- 3. ХӨХНИЙ БҮТЭЦ
Хөх нь 15-20 хэлтэнцрүүд /lobus/-ээс тогтдог. 3-5см-
ийн зузаантай. Хөхний эдийн үндсэн бүрдэл хэсэг
болох булчирхайлаг эдүүд, хэлтэнцрүүд нь сүүний
сувганцрууд руу сүүг ялгаруулна. Сувганцрууд нь
нийлж сүүний суваг-хөндий /lactiferous sinus/-д
нээгдээд хөхний товчоор сүүг ялгаруулна. Хөхний
үндсэн эдийн завсар зайгаар өөхлөг эд, Күүперийн
холбоос /Соореrs ligament/-ууд байрлана.
- 6. ХӨХИЙ БҮС
Хэт авиа оношлогоогоор хөхийг хэд хэдэн бүсэд хуваан
авч үзнэ. Үүнд:
1. Арьс/skin/
2. Арьсан доорх өөхлөг /premammary fat layer/
3. Өнгөц хальс /superficial fascia/
4. Хөхний эдийн бүс /mammary zone/
5. Гүн хальс /deep fascia /
6. Хөхний арын зай /retromammary space /
7. Хөхөн булчин /pectoralis muscle/
8. Хавирга болон гялтан хальс /ribs and pleura/
- 7. ХӨХИЙ БҮС
Өнгөц болон гүний хальсан давхарга хэт авиан
шинжилгээнд сайн тодорхойлогдохгүй байж болох ба
хөхний эд наснаас хамааран өөрчлөгдөж болно.
Хөхний эдийн бүс нь булчирхайлаг эд болон зарим
өөхлөг эдээс тогтоно. Хавирга нь зарим тохиолдолд
голомтот өөрчлөлттэй андуурагддаг тул үүсгэн
бүртгэгчийг хавирганы дагуу байрлуулж шалгах
хэрэгтэй.
Хөхний эдийн нягтшил их буюу Вольфийн ангилалаар
IV зэрэгт ордог их тодролтой хөхтэй
эмэгтэйчүүдэд маммографийн шинжилгээ ач
холбогдол багатай тул зайлшгүй хөхний хэт авиа
оношлогоог хийх шаардлагатай байдаг.
- 8. ХӨХНИЙ ХЭТ АВИАН ШИНЖИЛГЭЭ
Манай улсад сүүлийн жилүүдэд хөхний өмөнгийн
өвчлөл өсөх хандлагатай байгаа нь ХСҮТ-ийн
мэдээнээс тодорхой байна. Хөхний хэт авиан
шинжилгээг үндсэн дөрвөн зорилгоор хийнэ. Үүнд:
1) Скрининг
2) Оношлогоо
3) Эмчилгээ
4) Хяналт
- 10. ХӨХНИЙ ХЭТ АВИАН ОНОШЛОГООНЫ
ЗААЛТ
Залуу эмэгтэйчүүдийн хөхөнд бэрсүү тэмтрэгдэх
Маммограмийн хэвийн бус зураглал
Хөхний товчноос эмгэг ялгарал гарах
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хохөнд өөрчлөлт гарах
Хөхний буглаа, мастит
Давтан үзлэг, хөхний мэс заслын дараах хяналт
Хэт авиан хяналтан дор эд, эсийн шинжилг)) авах
Уйланхай соруулах
Хөхний эдийн нягтшил ихтэй эмэгтэйчүүд
Туяанд хэт мэдрэг эмэгтэйчүүд
Хөхний хавдрын удамшлын анамнсзтай хүмүүс
- 11. ХӨХНИЙ ХЭТ АВИАН ОНОШЛОГООНЫ
СТАНДАРТ
2000-2001 онд Америкийн радиологийн коллежээс гаргасан
хөхний хэт авиан оношлогооны стандарт:
1. 7,5 МГц-ээс дээш давтамжтай үүсгэн бүртгэгч хэрэглэх
2. Фокусын бүс нь голомтын дунд тохирсон байх
3. Дүрсийн тодролыг энгийн уйланхайг цуллаг үүсгэврээс
ялгахуйцаар тохируулах
4. Хөхний голомтот өөрчлөлтийг перпендикуляр 2
проекцэд
харсан байх
5. Голомтот өөрчлөлтийн хамгийн дээд хэмжээг авсан байх
- 12. ХӨХНИЙ ХЭТ АВИАН ОНОШЛОГООНЫ
СТАНДАРТ
6. Голомтот өөрчлөлтөнд зайлшгүй хийсэн байх
тэмдэглэгээ
Баруун зүүн хөх аль нь болох
Голомтот өөрчлөлтийн байрлал /4 квадратад хувааж үзэх
ба хөхний товчноос алслагдсан зайг хэмжин тодорхойлж
диаграммаар үзүүлж болно/
Үүсгэн бүрпэгчийн байрлалыг заах
7. Ерөнхий тэмдэглэгээ: өвчтөний овог нэр, бүртгэлийн
дугаар, төрсөн он, сар, өдөр, шинжилгээ хийсэн он,
сар, өдөр, эмнэлэг, тасаг, эмчийн нэр
- 13. BI-RADS ХӨХНИЙ ДҮРСЛЭЛ МЭДЭЭЛЛИЙН
СТАНДАРТ
Энэ нь хөхний оношлогооны дүгнэлтийг
стандартчлах баталгаатай хэрэгсэл бөгөөд хөхний
зурагны дүгнэлтийм эргэлзээг багасгана. Амсрикийн
радиологийн коллсжээс 1992 онд анхны "BI-RADS"
сурах бичгийг гаргасан ба 1995, 1998 болон 2003
онуудад шинэчлэн хэвлэсэн.
- 14. BI-RADS ХӨХНИЙ ДҮРСЛЭЛ МЭДЭЭЛЛИЙН
СТАНДАРТ
Үүсгэн бүртэгч болон голомгот өөрчлөлтийн
байрлалыг тогтоохдоо үндсэн 4 квадратад авч үзнэ.
1. Баруунзүүн дээд гадна квадрат /RLUOQ/
2. Баруунзүүн доод гадна квадрат /RLLOQ/
3. Баруунзүүн дээд дотно квадрат/RLUIQ/
4. Баруунзүүн доод дотно квадрат /RLLIQ/
Мөн цагийн зүүний байрлалын дагуу үнэлгээг өгөх ба
хөхний товчноос хэр алслагдсан байгааг нь тодорхойлж
үнэлгээг өгнө. Хэмжилтийг урд арын АР, хөндлөн,
корональ гэсэн хавтгайд хийнэ.
- 20. Тогтоцоор нь:
1. Параллел арьсны шугамтай параллел,
өргөний хэмжээ нь өндрийн хэмжээнээсээ
илүү
2. Параллел бус өндрийн хэмжээ нь өргөний
хэмжээнээсээ илүү
ГОЛОМТОТ ӨӨРЧЛӨЛТҮҮДИЙН
АНГИЛАЛУУД
- 26. Хил хязгаараар нь
ГОЛОМТОТ ӨӨРЧЛӨЛТҮҮДИЙН
АНГИЛАЛУУД
1. Голомтот өөрчлөлт болон
орчны эдийн хооронд сайн
ялгаралтай
2. Голомтот өөрчлөлт болон
орчны эдийн хооронд эхогенный
хүрээтэй
- 34. ХОРГҮЙ ҮҮСГЭВРИЙН ШИНЖ ТЭМДЭГ
Зуйвандуу хэлбэрт эй
Үл ялиг долгионтсон
Хуурамч нимгэн ханатай
Фиброаденома
- 35. ХОРТОЙ ҮҮСГЭВРИЙН ШИНЖ ТЭМДЭГ
Зөв бус хэлбэртэй
Зах хячгаар нь тодорхой бус, бичил долгионтой
Шохойжилттой
Салбарласан хэв маягтай
Сувгийн өргөсөлтэй
Төвийн сүүдэржилттэй
Хэт авиан ойлт багассан буюу бүтэц нэг
төрлийн бус
Өндрийн хэмжээ өргөний хэмжээнээс их
- 37. ТОДОРХОЙ БУС ҮҮСГЭВРИЙН ШИНЖ
ТЭМДЭГ
Хэт авиаы шинжүүд нь тодорхой бус
Хортой үүсг эврийн нэг шинжийг агуулна
- 38. ҮНЭЛГЭЭНИЙ КАТЕГОР
Категор 0 - бүрэн бус. Эцсийн дүгнэлтийг хийхийн
тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай
Категор 1 - сөрөг. Ямарч эмгэг илрээгүй
Категор 2 - хоргүй. Хортой хавдрын шинж тэмдэг
байхгүй. Наснаас хамаарч давтан үзлэг хийнэ.
Кагегор 3 - хоргүй байх магадлалтай. Хортой
шалгуур илрэхгүй. Жишээ нь: фиброаденома, богино
хугацааны давтан үзлэг хийнэ.
Категор 4 - хортой байх сэжигтэй. Хортой байх
магадлал бага боловч эргэлзээтэй. Зайлшгүй
эдийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Категор 5 - хортой байх ондор магадлалтай.
Зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Кагегор 6 - хортой. Эдийн шинжилгээгээр хортой
нь нотлогдсон.
- 39. Хэт авиа нь оношлогооны эцсийн шийдвэрлэх
арга биш учраас маммографи, МRI болон эс,
эдийн шинжилгээний аргуудтай хослуулан
ашиглавал илүү үр дүнтэй. Хөхний
оношлогооны үр дүн нь радиологич эмчийн ур
чадвараас шалтгаалах тул энэ талын онол,
дадлагын сургалтанд илүүтэй хамрагдаж
стандартыг баримтлах шаардлагатай юм.