Endocarditis Infecciosa

1. ENDOCARDITIS
INFECCIOSA:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Beatriz A. Cázares R. 126062
CLÍNICA DE CARDIOLOGÍA
UACJ

2. ENDOCARDITIS
• Enfermedad en la que el endotelio cardíaco es invadido por
organismos infecciosos que transcurren por vía
hematógena y dan origen a la formación de vegetaciones
CONSENSO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA, SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA, SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología Volumen 70 Suplemento 5 2002

3. EPIDEMIOLOGÍA
• En el mundo la endocarditis representa 1.2% de defunciones
• En México la tasa de mortalidad por Endocarditis Infecciosa es del
15 al 20%
• Al año alcanza un 40% de mortalidad entre las enfermedades
cardiovasculares.
• Afección 2:1 en hombres.
GPC diagnóstico y tratamiento para la endocarditis infecciosa. SSA 2013.

4. ETIOLOGÍA
Ruiz Bailén M., Castillo Rivera A.M., Navarro Ramírez C.. Endocarditis infecciosa en Medicina Intensiva. Med. Intensiva [revista en la Internet]. 2012 Oct [citado 2015 Mayo 13] ; 36(7): 457-459.

5. CLASIFICACIÓN
Por tiempo de
Evolución
Aguda
Subaguda
De acuerdo
al factor
etiológico
Gram positivos
Gram
negativos
Hongos
De acuerdo a
la válvula
afectada
Válvula
Protésica
Válvula Nativa
Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.
Nosocomiales
Por uso de
drogas IV

6. FACTORES PREDISPONENTES
• Cardiopatía congénita o reumática
• Lesiones valvulares degenerativas
• Endocarditis previa
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Prótesis valvulares
• Embarazo
• Hemodiálisis
• Síndrome de Marfán
• VIH/ SIDA
Guadalajara J.F. Cardiología. México. Ediciones Méndez
• Intervenciones Odontológicas
• Trasplante cardiaco
• Catéteres
• Uso de drogas IV
• Foco séptico por trauma
HEMODINÁMICOS POR TRAUMA

7. FISIOPATOLOGÍA FACTOR
PREDISPONENTE
HEMODINÁMICO
PRESENCIA DE
INMUNOCOMPLEJOS
• PROCESO INFLAMATORIO
• DEPOSITOS DE FIBRINA
• TROMBOS
ENDOCARDITIS TROMBOTICA
NO INFECCIOSA
BACTERIEMIA
FACTOR
PREDISPONENTE
POR TRAUMA
GERMEN
ADHERENCIA Y
COLONIZACIÓN
VEGETACIÓN
SÉPTICA
DESTRUCCIÓN
VALVULAR
MANIFESTACIONES
CARDIÁCAS
EMBOLIA PULMONAR
O SISTÉMICA
METÁSTASIS SÉPTICA
BACTERIEMIA PERSISTENTE
VASCULITIS
MANIFESTACIONES
EXTRACARDIACAS
Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FIEBRE +38°C
MANIFESTACIONES CARDIÁCAS
MANIFESTACIONES PERIFÉRICAS
EMBOLISMO SISTÉMICO
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.

9. DIAGNÓSTICO

10. Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

11. CRITERIOS DE DUKE
Sensibilidad del 98%
Especificidad del 100%
Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

12. HEMOCULTIVO
• S. Viridans
• M. Bovis
• S. Aureus
• HACEK*
• Único para Coxiella
burnetii
Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54
Tomar 3 en 12 horas
*Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Corrodens, Kingella

13. ECOCARDIOGRAMA
Sandoe y cols. Guidelines for the diagnosis, prevention and management of implantable cardiac electronic device infection. Report of a joint Working Party project on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy (BSAC, host
organization), British Heart Rhythm Society (BHRS), British Cardiovascular Society (BCS), British Heart Valve Society (BHVS) and British Society for Echocardiography (BSE) J Antimicrob Chemother 2015; 70: 325 –359 doi:10.1093/jac/dku383 Advance
Access publication 29 October 2014
La sensibilidad y
especificidad de la
ecocardiografía
transesofágica es
del 90%

15. CLÍNICA
Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

16. El diagnóstico de EI es DEFINITIVO en presencia de:
• 2 criterios mayores
• 1 criterio mayor y 3 menores
• 5 criterios menores
El diagnóstico de EI es POSIBLE en presencia de:
• 1 criterio mayor y 1 menor
• 3 menores