El documento describe los procedimientos de sondaje vesical, incluyendo la preparación del paciente, la inserción de la sonda, el cuidado posterior y las precauciones a tomar. El sondaje vesical consiste en introducir una sonda a través de la uretra hasta la vejiga para drenar orina de forma temporal, permanente o intermitente, con fines tanto diagnósticos como terapéuticos.

2. El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que
consiste en la introducción de una sonda por la
uretra hasta la vejiga urinaria.
Según el tiempo de permanencia del catéter se
puede hablar de:
Sondaje intermitente después de realizar el
sondaje, se retira el catéter.
Sondaje temporal después de realizar el sondaje,
el paciente permanece un tiempo definido con el
catéter.
Sondaje permanente. Después de realizar el
sondaje, el paciente ha de permanecer
indefinidamente con el catéter.

3. Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto
diagnósticos como terapéuticos
Fines diagnósticos:
•Exploración uretral o vesical.
•Obtención de muestras de orina.
•Medición del residuo postmiccional.
Control de la diuresis.
Fines terapéuticos:
•Alivio de la retención urinaria.
•Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el
vaciado vesical espontáneo cuando no hayan tenido
éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento
alternativo.

4. •Tratamiento de algunos pacientes con vejiga
neurógena.
•Administración de terapias endovesicales.
•Postoperatorio de algunas cirugías.
•Fístulas vesicales y rotura vesical extra peritoneal.
•Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes
que requieran lavados vesicales continuos.
•Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de
intervenciones quirúrgicas prolongadas o en
pacientes de riesgo previsible de retención de
orina.
•Para posibilitar la curación más rápida de escaras
de decúbito en pacientes incontinentes

5. CONTRAINDICACIONES DEL SONDAJE
•Prostatitis aguda.
•Uretritis aguda, flemones y abscesos
periuretrales.
•Estenosis o rigidez uretral (valorar
individualmente).
•Sospecha de rotura uretral traumática.
Alergia conocida a los anestésicos locales o al
látex.

6. PARTES DE LAS SONDAS VESICALES
Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan
básicamente de tres partes:
•la punta (es la porción por la que la sonda se introduce
en la uretra),
•el cuerpo,
•el embudo colector o pabellón (es la porción por la que
sale la orina).

7. SISTEMA COLECTOR O
SISTOFLO

8. Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que
tener preparado el material que se va a emplear,
que en este caso consiste en:
Para la fase de higiene de los genitales:
•Guantes desechables.
•Cuña.
•Gasas.
•Toalla.
•Esponja.
•Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y
otra solo con agua).

9. LA FASE DE SONDAJE
•Sonda urinaria de calibre, tipo y material
adecuados.
•Sistema colector.
•Guantes estériles.
•Paños de campo estériles.
•Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no,
sin usar).
•Pinzas de Kocher.
•Gasas estériles.
•Povidona yodada.
•Jeringa de 10 ml.
•Agua bidestilada.
Esparadrapo hipoalergénico.

10. HIGIENE GENITALES FEMENINOS
• Informe a la paciente del procedimiento que va a
realizar y disponga las medidas necesarias para
asegurar la intimidad.
•Lávese las manos y enfúndese los guantes no estériles.
•Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que
flexione las rodillas apoyándose en los talones. A
continuación, pídale que eleve la pelvis y coloque la
cuña.
•Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a
chorro sobre la región genital, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
•Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte
externa de los labios mayores y los pliegues inguinales.

11. •Separe los labios con la mano no dominante y con la
otra realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-
ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los
labios mayores y los menores.
•A continuación, pase otra gasa por la cara interna
de los labios menores en sentido dentro-fuera.
• Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y
otra por el pliegue interglúteo. Utilice una gasa para
cada pasada y deséchela.
•Aclare vertiendo abundante agua a chorro en
sentido pubis-ano.
• Seque las partes internas con gasas

12. HIGIENE GENITALES MASCULINOS
•Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el
vello pubiano, el pene, el escroto y, en último lugar,
el ano. Aclare con abundante agua vertida a chorro.
•Moje unas gasas en agua jabonosa.
•Con la mano no dominante, sostenga el pene y
retraiga el prepucio.
• Con una de las gasas que ha preparado, limpie el
glande y el surco balanoprepucial con la mano
dominante. Para ello, realice con la gasa un
movimiento en espiral, comenzando por el meato y
acabando en el surco.

13. • Utilice una gasa para cada movimiento y
deséchela.
•Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído.
• Seque el glande con unas gasas (siguiendo los
movimientos ya descritos y empleando una gasa
para cada pasada) y el resto de los genitales con
una toalla.

14. SONDAJE EN LA MUJER
•Inspeccione los puntos anatómicos de referencia:
clítoris, meato urinario y vagina.
•Quítese los guantes no estériles y lávese las manos.
•Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes
estériles y cree un campo estéril colocando el paño
por encima de la zona pubiana.
•Ordene el material estéril sobre el campo: pida que
le abran el envoltorio externo de la sonda y luego
sáquela del envoltorio interno; pida que le impregnen
varias gasas con povidona yodada; pida que le viertan
lubricante urológico sobre una gasa; cargue la jeringa
con agua bidestilada (la capacidad del balón viene
impresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía de
acceso del globo, comprobando la integridad del
balón; desinfle el balón completamente y, según sus
preferencias, desconecte o mantenga la jeringa
conectada.

15. •Con la mano no dominante separe los labios mayores. Pida
que le comiencen a dar gasas impregnadas en povidona
yodada. Desinfecte los genitales con su mano dominante
siguiendo la dirección del pubis al ano. Desinfecte primero
los labios menores y a continuación siga con el meato
urinario. Utilice una gasa nueva para cada pasada.
• Para conservar la esterilidad es mejor que realice la
desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher).
• Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía
preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una
distancia de 2,5 a 5 cm.
•Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente.
•Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con
su mano dominante introduzca con suavidad la sonda en el
meato urinario hasta que drene la orina en la cuña
(aproximadamente de 5 a 7,5 cm).
• La aparición de orina indica que la punta de la sonda se
encuentra en la uretra o en la vejiga.

16. •Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la
sonda (de 2 a 2,5 cm). (Con ello se asegura la ubicación de la punta
de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención
en dicha cavidad y no en la uretra).
•Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.
•Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita
el reflujo de orina hacia la cavidad urinaria).
•Infle el balón de retención con la jeringa.
•Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una
resistencia. Manténgala en esta posición. (El inflado del balón ancla
la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra).
•Si la paciente está encamada, fije la sonda en la parte interna del
muslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico. Compruebe que
la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda.
(Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida
accidental de la sonda).
•Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario.
Quítese los guantes y lávese las manos.

19. SONDAJE EN EL HOMBRE
•Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree
un campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.
•Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el
envoltorio externo de la sonda y luego sáquela del envoltorio
interno; pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada;
pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa; cargue la
jeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa en
el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo, comprobando la
integridad del balón; desinfle el balón completamente y, según sus
preferencias, desconecte o mantenga la jeringa conectada.
•Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su
mano no dominante. (Esta maniobra evita la erección). Con la ayuda
de una gasa, deslice el prepucio hacia abajo.
•Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le
comiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada. Desinfecte
la zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzando
por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilice una
gasa nueva para cada pasada.

20. •Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía
preparado en la gasa. Hágalo desde la punta hasta una distancia
de 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la cánula
unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato
urinario (en tal caso, déjelo actuar durante 2 minutos).
•Con su mano no dominante sujete el pene en posición
perpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo.
Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta
posición. (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando la
inserción de la sonda).
•Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta
medida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).
•Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el
meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre
17 y 22 cm). (La aparición de orina indica que la punta de la
sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga). Para introducir la
sonda con más comodidad, puede colocarla en la palma de su
mano haciendo un rollo laxo.

21. •Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda
(unos 5 cm). (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la
vejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no en
la uretra).
•)
•Baje el pene hasta un ángulo de 45º y conecte el embudo colector de la
sonda al sistema de drenaje.
•Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita el reflujo
de orina hacia la cavidad urinaria).
•Infle el balón de retención con la jeringa.
•Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia.
Manténgala en esta posición. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda
en la unión de la vejiga con la uretra).
•Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.
•Si el paciente está encamado, fije la sonda en la parte interna del muslo con
una tira de esparadrapo hipoalergénico. Compruebe que la amplitud de
movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita el riesgo de lesión
tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).
•Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona
perineal.
Quítese los guantes y lávese las manos.

24. CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE
Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares
sobre los siguientes aspectos:
•Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros
de líquido al día).
•Lavarse las manos antes y después de manipular la
sonda y/o la bolsa colectora.
•Lavar de manera diaria la zona de inserción de la
sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no
olvidar la recolocación del prepucio). Se debe evitar la
limpieza frecuente del meato uretral o la aplicación
peri uretral de cualquier tipo de crema que no haya
sido previamente prescrita.
•Cada día mover suavemente la sonda en sentido
rotatorio, con el fin de evitar adherencias.

25. •Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio
de bolsa o cada vez que ésta se vacíe. No se deben de
tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la
sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el
pabellón en los sistemas abiertos y, además de estos
elementos, el tubo de drenaje de la bolsa en los
sistemas cerrados.
•Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
•Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilará
que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel
de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de
diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo
más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar
el mecanismo de hinchado del globo de retención).
•Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o
desconexiones accidentales del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.

26. RETIRO DE LA SONDA VESICAL
Necesitamos los siguientes elementos
•Guantes desechables.
•Cuña.
•Gasas.
•Toalla.
•Esponja.
•Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra
solo con agua).
Para la fase de retirada de la sonda:
•Guantes desechables.
•Gasas estériles.
•Povidona yodada.
•Jeringa de 10 ml.

27. Una vez preparado el material, se puede proceder a
realizar la técnica, para la que se seguirán los
siguientes pasos:
•Informe al paciente del procedimiento que se le va a
realizar y coméntele que es bastante más sencillo que
el del sondaje.
•Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
•Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
•Aspire y saque toda el agua bidestilada.
•Dígale al paciente que respire lenta y
profundamente.
•Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla
completamente.
•Retire la cuña y si es necesario, proceda a la higiene
y secado de la zona perineal
•Quítese los guantes y lávese las manos